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影像学检查您花过多少冤枉钱?
您去医院看病,医生可能会让您拍个X线片,也可能需要作个B超或CT、核磁检查,这些都是医学影像学检查,您了解这些检查项目有什么区别,如何选择吗?您有没有重复检查,花冤枉钱的时候呢?那么,如何才能少花钱,办好事呢?就在于掌握以下几点要则:
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超声测试的现状和需要
超声技术应用于医学始于二十年代末,半个多世纪以来,特别是七十年代以后,由于微电子技术、计算机技术的快速发展,促使医学超声技术获得了很大发展,特别是多功能B超显像仪和超声彩色血流成像仪是其杰出代表.超声诊断技术,由于它具有安全、适用面广、直观、可重复检查、对软组织鉴别力强、灵活及价廉等优点,已成为当代医学图像诊断中的首选技术,在现代诊断技术中占有极为重要的地位.
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浅谈奥林巴斯AU400全自动生化分析仪使用体会
随着时代的发展,越来越多的全自动生化分析仪装备到各级医院检验科.全自动生化分析仪一般都有配套的试剂供应,国内各大试剂供应商也有供其专用的试剂包装并提供上机参数.这些仪器设备主要是日立、奥林巴斯、贝克曼等市场主导品牌的仪器.由于受经济支付能力和标本量等诸多原因的制约,各级中小医院所使用的全自动生化分析仪一般很少用配套的原装试剂.虽然这些仪器对试剂是开放的,但不同的仪器各有其特点.有时同一份标本在不同的测试系统中会得到不同的结果.以致于临床上都只承认本院的检验结果,造成了许多不必要的重复检查.因此,选择合适的试剂,编辑合理的操作程序,可以提高检验结果的准确性、重复性和可比性,提高工作效率.本人在对奥林巴斯AU400全自动生化分析仪使用过程中进行了一些探索,浅谈对该仪器的一些使用体会.
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男性不育标准化诊断和治疗
近年来,普遍认为男性不育的发生率呈上升趋势.然而,因受技术和设备条件的限制,各医疗服务机构对于男性不育的诊断和治疗差别很大,使得不育夫妇经常接受重复检查,不能得到系统、经济的治疗.男性不育诊断和治疗的标准化有助于诊疗技术的提高,且可为各医疗服务机构之间的相互交流提供技术平台.因此,笔者结合世界卫生组织(WHO)<不育标准检查与诊断手册>与临床实际,对男性不育的标准化诊断和治疗做一简要论述.
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肿瘤患者就诊的学问
得知患了肿瘤,患者和家属会很震惊,也会很迷茫.癌症究竟怎么治效果好?患者在肿瘤治疗过程中,又需要掌握哪些基本常识和方法呢?就诊时需要带什么资料?首先,要妥善保留病例资料,避免不必要的重复检查,某些资料丢失可能终生都无法弥补.患者的病情资料包括与肿瘤相关资料,如既往手术记录,手术后病理、化疗方案,药物不良反应记录,肿瘤指标化验报告,每次CT复查影像片以及病理切片(染色、未染色两种)等.还要包括冠心病、糖尿病等合并性疾病的诊断治疗用药情况,甚至数十年前的相关病史均要清楚提供.对于患者本人无法到场时,家属可以录制小段视频或携带近期照片就诊.
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"上海市医联工程影像数据中心"项目启动
上海市医联工程系上海申康医院发展中心在借鉴新加坡、香港等国家和地区经验的基础上,结合上海实际组建的市级医院临床信息共享项目.旨在利用先进的数字化技术减少重复检查,缓解"看病难、看病贵"等问题,整个项目建设将紧密围绕"完善公共卫生和医疗服务体系、合理配置医疗卫生资源"这个目标.
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远程医疗大势所趋
远程医疗是指通过远程医疗系统在医院之间开展的远程疾病诊断、远程查房、远程监护、远程手术示教/手术指导活动。远程医疗可以实现病历资料和优质医疗资源的跨区域、跨机构共享,能够减少患者赴外地就医造成的重复检查与长途奔波,方便群众就医,减轻政府和群众就医负担,是目前优质医疗资源严重分布不均条件下缓解基层群众看病难问题的有效手段。
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药对组合法治疗非糜烂性胃食管反流病40例
糜烂性胃食管反流病(NERD),又称内镜阴性反流病或症状性胃食管反流病,约占胃食管反流病(GERD)的70%左右.这类患者虽无食管黏膜的破损,但具有烧心、反酸等典型的GERD症状及声嘶、咳嗽、胸痛、腹胀等不典型的GERD症状和食管外表现,其临床症状的严重程度与反流性食管炎(RE)相似,对患者的生活质量影响相同,而对强力抑酸剂PPI的治疗反应差,患者的反复就诊及重复检查也是对医疗资源的浪费,因此,近年来该病日益受到重视.
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胎盘早剥的超声诊断及声像图分析
目的探讨胎盘早剥的超声诊断方法及声像图特征,提高诊断符合率.方法回顾性分析了我院胎盘早剥的病例资料40例,其中产前超声诊断为胎盘早剥者36例.孕妇于分娩前24 h内至少行1次超声检查,分娩后均将胎盘组织送病检确诊.结果超声诊断符合率为90.0%(36/40),诊断错误4例(漏诊2例,误诊2例),占10.0%(4/40).将胎盘早剥的声像图分析归纳为5型:积液型15.0%(6/40),团块型32.5%(13/40),混合型27.5%(11/40),边缘型7.5%(3/40),胎盘外型7.5%(3/40).结论超声诊断胎盘早剥有较高的符合率且具有无创、可重复检查等优点,是诊断该病的首选方法.
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彩色多普勒超声在Buerger病的诊断价值
Buerger病又称血栓闭塞性脉管炎,是一种累及血管的炎症和慢性闭塞性疾病,主要侵袭四肢中小动静脉.为了确定病变的部位、性质和程度,以往多靠血管造影,但血管造影是有创检查,不易多次重复检查,不利于判断治疗效果.
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102例消化道溃疡高分辨率超声显像临床分析
长期以来,临床诊断胃、十二指肠消化道溃疡主要依靠X线钡餐造影检查和胃镜检查,但此两项检查均有一定损伤和痛苦.高分辨率超声显像是快捷、无痛苦的诊断方法,具有无辐射、无损伤、可重复检查,且对机体无副作用等优点,能间接或(和)直接提示胃十二指肠溃疡的发生及其部位[1].本文分析消化道溃疡高分辨率超声显像表现,为寻找新的、可靠的消化道溃疡诊断方法提供依据.
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肌肉骨骼超声应用进展
随着人们对运动的重视程度越来越高,人体肌肉骨骼的损伤也越来越常见。肌肉骨骼损伤传统方法主要应用X线进行首要诊断,但X线对软组织分辨率低,其应用被限制。CT对肌肉软组织结构显示欠佳。相比,磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)更适合肌肉骨骼相关病变评价诊断,但其往往不能动态检查,费用较高也限制了其在肌肉病变诊断中的应用[1]。高频超声检查具有无射线损害、无创、价廉、短期内可重复检查、实时成像及软组织分辨率高等优势,被广泛应用。实践证明,高频超声能清晰显示肌肉等软组织层次关系及内部结构,识别肌肉、肌健、韧带、神经等组织病变,还可从任意方向及角度观察病变与周围组织的关系,获取病变的全方位信息[2]。
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超声技术在眼科的应用与展望
眼球位于面部浅表部,组织界面规则、清楚,内容多为液体,是人体适于超声检查的部位之一.由于超声具有较高的软组织分辨率、精确的径线测量、不受眼球屈光间质混浊的限制、可多次重复检查、对人体无害等优点,使其应用范围几乎涵盖了眼科领域的所有学科,目前已经成为眼科疾病影像学检查常用的方法.
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不同超声影像检查方法在前列腺癌诊断及病变活检中的应用
前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤,是引起男性癌症死亡的第二大常见原因[1]。前列腺癌的筛查和诊断主要依据前列腺特异性抗原(prostate-speciifc antigen,PSA),直肠指检(digital rectal examination,DRE)、经直肠超声(transrectal ultrasound,TRUS)及经直肠超声引导下前列腺活检(transrectal ultrasound-guided biopsy,TRUS-Bx)。然而,这几项检查均有各自的弊端与缺陷。DRE能发现高Gleason评分的前列腺癌,这些患者也多数伴PSA浓度增高,但对于低Gleason评分、低PSA浓度(血清指标低于4.0μg/L)的前列腺癌直肠指检检出率非常低[2]。为提高前列腺癌的检出率,国内外学者利用不同影像学检查方法进行研究和探索,其中超声检查无电磁辐射,可多次重复检查,与其他影像技术相比有较大优势,但对操作者的技术依赖性很高。经直肠超声探头紧贴直肠壁,由于探头十分贴近前列腺,所获图像较磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)或计算机X线断层扫描(computed tomography, CT)图像更清晰,因此已成为前列腺癌常用的影像诊断技术,近年在前列腺活检和前列腺癌局部介入治疗中也常采用TRUS引导和实时监控,以确保手术治疗的精准和安全性。本文对经直肠二维及三维超声、多普勒超声、超声量化、声弹性成像及磁共振-经直肠超声(MRI-TRUS)融合技术在前列腺癌和前列腺病变活检诊断中的应用进行综述。
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肌肉骨骼超声进入崭新时代
肌肉骨骼疾病,又称运动损伤疾病,以往鉴别诊断主要依靠传统影像学检查,包括X线、CT及磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)。X线主要用于骨关节系统,但其对软组织分辨率低,诊断价值有限。CT对肌肉软组织结构显示欠佳,影响其在软组织诊断中的应用。MRI适合评价肌肉骨骼病变,甚至可作为某些疾病临床诊断的“金标准”,但由于其不能实时动态检查,且价格昂贵,限制了其在软组织病变诊断中的应用[1]。高频超声检查具有无射线损害、无创、价廉、短期内可重复检查等优点,近十年来逐渐被应用于肌肉骨骼系统,尤其是近年来超声技术及计算机的发展,超声生物显微镜、三维成像、弹性成像、超声造影等新技术的广泛应用,肌肉骨骼超声已经进入一个崭新时代[2]。
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肝细胞癌血清学诊断研究
肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)简称肝癌,起病隐匿,早期常缺乏典型症状,一旦出现肝区疼痛、黄疸、消瘦等症状时,患者往往已处于中晚期,丧失早期治疗的机会.因此,早期、正确诊断尤为重要.肝癌的血清肿瘤标记物检测操作简单、准确性高、价格低廉、可重复检查并能动态观察病情进展及疗效,对影像学及病理学诊断具有重要的补充价值,已成为当今临床上早期诊断手段之一,本文就其新进展做一简述.
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凝血酶治疗介入术后假性动脉瘤四例
4例介入术后假性动脉瘤(PSA)患者均为老年女性,在反复徒手压迫、加压包扎、穿刺侧肢体制动等治疗数日无效后实施凝血酶(500 U,用生理盐水5 mL溶解)瘤腔内注射.成功后继续卧床12 h.1.床边注射法:穿刺部位尽量远离股动、静脉.根据回血压力、颜色证实针头刺入假腔后,压迫PSA颈部,使PSA搏动及杂音消失,将凝血酶注入,继续压迫2~3 min后,重复检查局部包块有无搏动性和血管杂音,均消失则为成功.
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鼻腔应用肾上腺素纱条引起心电图一过性Q波一例
1临床资料患者,男性,80岁,主因鼻腔阻塞感1年,于2004年9月6日入院,既往健康.体检:血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神清,鼻腔内可见多发息肉样改变,双肺无哕音,心界不大,心率72次/min,律齐,无杂音,双下肢无水肿,神经系统检查无异常.心电图示:窦性心律,完全右束支传导阻滞.诊断:多发鼻息肉.于局麻下行鼻息肉切除术,术中给予0.1%肾上腺素纱条局部压迫止血,患者无不适,术后描记心电图V1~V3导联呈QS型,广泛T波倒置.当时患者无胸闷及胸痛,给予硝酸甘油10 μg/min持续静脉滴注,急查血心肌酶和肌钙蛋白,肌酸激酶同工酶(CK-MB)18 U/L,肌钙蛋白T<0.01 μg/L.第2天重复检查,CK-MB 21 U/L,肌钙蛋白T<0.01 μg/L,描记心电图恢复至术前.
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重视心脏多普勒超声在重症医学领域中的应用
早在综合ICU,心脏多普勒超声检查大多由心脏专科医生来进行,主要目的是帮助诊断心血管疾病.对血流动力学的无创评估仅仅是应用二维联合多普勒技术来测量每搏输出量和每分心输出量.直至20世纪80年代中期,ICU医生首先推荐在感染性休克和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者应用心脏超声,替代右心漂浮导管进行血流动力学评估,并率先由ICU医生进行心脏超声检查,尤其是可以24 h随时进行和重复检查与评估,并指导治疗.
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急腹症中腹腔镜诊治的现状和进展
在急腹症的诊断和治疗中,病史和体检的采集是基础.在此基础上的实验室检查可基本确定病因.影像学检查对帮助诊断极具价值,尤其是对非特异性的腹痛.对于未能及时明确诊断的病例应及时地重复检查,以便动态观察病情的演进,及时地评估治疗效果,必要时予以手术干预.通常≥6 h的持续剧烈的急腹痛病例多需要普外科医师的干预,乃至手术治疗.随着腹腔镜技术的完善和人们对该技术认识的进步,目前已有越来越多的腹腔镜技术在急腹症诊治中应用,由于在腹腔镜下可同时获得确诊并随之予以手术治疗,因此已被广泛重视和探索.