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MR介入临床运用
MR成像具有良好空间、时间和软组织分辨率,多方位多平面多功能成像和无放射线损伤、无造影剂副作用等优点,越来越成为临床发展介入技术的重要手段,并广泛运用于临床诊断和治疗。1 MR成像系统1.1 闭式和开放式MR设备 Mueller等[1]1986年首先提出在肝肿块中运用MR成像导引活检或抽吸细胞学的概念,并做了临床试验。紧接着,Lufkin[2]等将该技术早运用于人体头颈部活检,逐渐该技术被广泛运用于乳腺,脑,纵隔,腹部和肌肉骨骼等全身各系统的诊断和治疗。初期这些技术都是运用传统的闭式MR成像系统,术者不能充分接触患者,没有超声和CT导引方便,限制了其临床运用。直到1995年,新的开放式MRI仪应运而生用于临床[3],恰好完成了MR介入由理论到临床实践的过渡。开放式MR成像系统能使医生直接接近病人,床边图像显示,可结合各种介入和外科器械,成像质量高,同时灵活控制成像方向和层面,即时反馈介入治疗过程的全貌。目前,开放式MRI仪的生产已成为国外MR开发和研制的主流方向。
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MRI不同序列对早期膝关节骨关节炎软骨病变的价值探讨
膝关节骨关节炎( osteoarthritis )是骨性关节炎中常见的一种类型,该病起病缓慢且逐渐加重,早期缺乏特征性的临床表现易被忽视,已成为影响公共健康的严重问题之一[1-2]。 MRI具备多方位、多序列的成像能力,对软组织分辨率极高,是目前膝关节检查中有价值的影像学方法[3]。有研究表明,早期骨关节炎的病理改变与软骨分子水平的炎症引起软骨损伤密切相关[4-5],因此寻求一种能显示早期软骨损伤的成像序列对于早期骨关节炎的诊断是很有价值的。本文通过对20例临床WOM-AC指数诊断为早期膝关节骨关节炎的患者行单侧膝关节T2WI-SPAIR、PDW-SPAIR及3D-FFE-WATS三个序列MRI扫描,分析它们在显示软骨病变能力的价值,为诊断早期的骨关节炎提供充足的临床诊断依据。
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膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎低场强MRI征象分析
色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)是一种原因不明的以滑膜、腱鞘呈黏液囊绒毛样和结节状增生为主要表现的良性关节病,临床上常常误诊和漏诊,因而本病相对少见.X线平片及CT仅能显示继发骨质改变,而MRI具有极高的软组织分辨率,能较好显示PVNS的病理组织学特性[1].本文报道经手术、关节镜及病理证实的8例PVNS,重点报道低场MRI征象.
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肌肉骨骼超声应用进展
随着人们对运动的重视程度越来越高,人体肌肉骨骼的损伤也越来越常见。肌肉骨骼损伤传统方法主要应用X线进行首要诊断,但X线对软组织分辨率低,其应用被限制。CT对肌肉软组织结构显示欠佳。相比,磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)更适合肌肉骨骼相关病变评价诊断,但其往往不能动态检查,费用较高也限制了其在肌肉病变诊断中的应用[1]。高频超声检查具有无射线损害、无创、价廉、短期内可重复检查、实时成像及软组织分辨率高等优势,被广泛应用。实践证明,高频超声能清晰显示肌肉等软组织层次关系及内部结构,识别肌肉、肌健、韧带、神经等组织病变,还可从任意方向及角度观察病变与周围组织的关系,获取病变的全方位信息[2]。
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超声技术在眼科的应用与展望
眼球位于面部浅表部,组织界面规则、清楚,内容多为液体,是人体适于超声检查的部位之一.由于超声具有较高的软组织分辨率、精确的径线测量、不受眼球屈光间质混浊的限制、可多次重复检查、对人体无害等优点,使其应用范围几乎涵盖了眼科领域的所有学科,目前已经成为眼科疾病影像学检查常用的方法.
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肌肉骨骼超声进入崭新时代
肌肉骨骼疾病,又称运动损伤疾病,以往鉴别诊断主要依靠传统影像学检查,包括X线、CT及磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)。X线主要用于骨关节系统,但其对软组织分辨率低,诊断价值有限。CT对肌肉软组织结构显示欠佳,影响其在软组织诊断中的应用。MRI适合评价肌肉骨骼病变,甚至可作为某些疾病临床诊断的“金标准”,但由于其不能实时动态检查,且价格昂贵,限制了其在软组织病变诊断中的应用[1]。高频超声检查具有无射线损害、无创、价廉、短期内可重复检查等优点,近十年来逐渐被应用于肌肉骨骼系统,尤其是近年来超声技术及计算机的发展,超声生物显微镜、三维成像、弹性成像、超声造影等新技术的广泛应用,肌肉骨骼超声已经进入一个崭新时代[2]。
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无肠道准备的MRI成像对肠梗阻的诊断价值
肠梗阻是常见急腹症之一,准确判断有无肠梗阻、梗阻的部位及病因是临床制订治疗方案的关键.立位腹部平片或腹透仅能明确有无肠梗阻,对梗阻病因常难以确定,多排螺旋CT对诊断肠梗阻病因有较高价值,但其有辐射危害,通常还需要肠道准备.MRI具有较高的软组织分辨率优势,同时利用肠梗阻积液作为天然对比剂进行无肠道准备的MRI成像检查,应该对肠梗阻的诊断有较大帮助.国内对研究无肠道准备的MRI成像对肠梗阻的定位和病因诊断价值的相关报道较少[1-3] ,本文进行了初步探讨.
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重视磁共振成像在心血管疾病诊断中的应用
近年来,随着软硬件技术的发展和完善,心血管磁共振成像(MRI)已经在临床诊断中发挥越来越重要的作用.MRI的无辐射、大视野、任意层面扫描以及高度的软组织分辨率综合了众多无创性检查的优点,其"一站式"(one-stop shop)检查特点可同时完成心脏的解剖结构、功能、心肌缺血和心肌活性的评估,对大血管和周围血管病的诊断可达到类似X线数字减影血管造影(DSA)的效果,而且,它还能够在分子影像学领域发挥其潜在价值[1].
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软组织肿瘤的MRI诊断
软组织肿瘤是骨骼肌肉系统的常见肿瘤,良恶性肿瘤的比例为100:10.80年代初磁共振(MRI)成像的临床应用,使现代医学影像学发生了日新月异的变化.MRI具有优良的软组织分辨率及多平面、多参数成像,无电离辐射,对显示软组织肿瘤的范围及与邻近神经血管束的关系优于CT及X线平片,是检查软组织肿瘤的佳影像学检查方法,有很高的敏感性,但特异性不高,对软组织良、恶性肿瘤的鉴别和定性诊断存在一定的局限性.MRI的主要价值是:(1)术前分期,明确肿瘤的部位、大小、范围及与邻近结构的关系.(2)显示肿瘤的实质部分及坏死区,引导活检.(3)监测疗效,了解术后有无肿瘤复发及化疗、放疗前后变化.恶性软组织肿瘤的表现复杂多样.据Moulton等报道,由于恶性软组织肿瘤与良性肿瘤的MR表现相似,有22%的恶性软组织肿瘤被误诊为良性肿瘤.但软组织肿瘤的MR信号不均匀,肿瘤边界不清楚,神经血管鞘与骨质受累,肿瘤坏死,瘤内低信号分隔,T2WI上瘤周高信号及Gd-DTPA后不均匀强化等,对恶性软组织肿瘤有较高的诊断价值.
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MRI在直肠癌TNM分期诊断中的应用
近年来MRI技术迅速发展,加之其固有的多角度、多方位及多参数成像方式和高软组织分辨率及无辐射损伤等优势,使其成为恶性肿瘤术前评价的重要影像学方法.目前,美国NCCN直肠癌诊疗指南巳将盆腔MRI成像作为直肠癌术前分期的主要影像学方法.
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女性盆腔数字化三维重建的MRI数据采集方法
磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)是20世纪70年代末发展起来的影像学检查技术[1].因其具有多平面成像、无电离辐射及软组织分辨率高等特点,是目前研究盆腔解剖的佳影像手段.通过结合先进的计算机图像后处理技术,利用MRI图像构建女性盆腔精细解剖结构以及不同脏器的数字化三维模型,可清晰显示女性盆腔精细解剖结构以及不同脏器之间的毗邻关系等,实现盆腔结构的可视化,具有广泛的应用前景.
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磁共振成像在新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断中的应用价值
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-isclaemic encephalopathy,HIE)是指各种围生期窒息导致胎儿或新生儿脑的缺血缺氧性损伤.HIE发病率高,严重威胁着新生儿的生命,是引起新生儿急性死亡、儿童智力低下及脑瘫和癫痫等神经系统损伤的主要原因之一[1].因此,HIE的早期确诊对其预后评价及治疗至关重要.超声、CT检查技术及磁共振成像(MRI)具有很高的软组织分辨率,并且随着近年来MRI技术的进步,包括扩散加权像(diffusion weighted imaging,DWI)的应用,MRI已成为早期诊断HIE的佳影像学方法[2.3].
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纵隔子宫的临床与磁共振成像诊断分析
纵隔子宫约占子宫畸形的1/3,为子宫常见畸形[1-2].随着超声、子宫输卵管X射线造影术的广泛应用,以及磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在基层医院的逐渐普及,纵隔子宫的发现率越来越高.MRI因具有无电离辐射、多参数、多方位及软组织分辨率高的特点,已成为子宫畸形为准确的无创性检查手段[3-5].本研究收集2007年5月至2012年3月于本院经超声、宫腔镜及MRI检查的纵隔子宫患者10例为研究对象,分析其临床及MRI诊断、鉴别诊断的要点,旨在为纵隔子宫患者接受MRI检查提供理论依据.现将研究结果,报道如下.
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CT与MRI图像融合在头颈部肿瘤放疗靶区勾画中的应用
放射肿瘤学己逐步从常规外照射向立体定向放疗、三维适形放疗、调强放疗等精确放疗发展,而肿瘤靶区边界和正常组织轮廓定义的精确与否己成为肿瘤放疗计划优劣的基础和评估的依据.放疗计划系统解剖结构主要取自于CT,但是CT对软组织分辨率较低,如果仍简单地采用CT图像来定义靶区轮廓,就可能遗漏部分靶体积,增加了肿瘤复发概率.因此对常用CT和MRI利用图像融合配准技术得到融合图像,探讨两种图像在头颈部肿瘤放疗当中对GTV确定的优缺点.
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肥厚性硬脊膜炎与硬膜外脊膜瘤影像对比分析
硬膜外脊膜瘤和肥厚性硬脊膜炎(hypertrophic spinal pachymeningitis,HSP)为硬膜相关的疾病,其共同特点是硬膜均不同程度增厚造成椎管狭窄,从而导致脊髓或神经根受压相关的症状,临床诊断较困难。二者的临床处理方法不同:硬膜外脊膜瘤为肿瘤,需外科干预,而HSP归类为IgG4相关疾病[1],可进行保守治疗,因而准确的诊断对临床有重要意义。MRI软组织分辨率高,在显示椎管内外硬膜相关病变方面具有优势,因而在上述病变的诊断和鉴别诊断中发挥重要作用,同时CT可提供相关补充信息。笔者对2种疾病的影像表现进行对比分析,旨在提高诊断的正确性。
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胎儿内脏异位综合征的MRI表现
内脏异位综合征(heterotaxy syndrome)是指内脏和心房的不定位,不同于完全的内脏反位和转位[1]。内脏异位综合征多合并复杂先天性心脏畸形,预后较差,产前诊断至关重要。产前超声在诊断内脏异位综合征方面一直占有重要地位[2],但有时会受到孕妇肥胖、孕周及胎儿体位等因素的影响,偶尔在显示内脏异位综合征时会受到一定的限制。MRI视野较大,软组织分辨率高,且不易受以上因素的影响,对胎儿内脏异位综合征,尤其心外结构多可清晰显示,但目前国内外关于MRI对胎儿内脏异位综合征诊断报道较少。笔者回顾性对照分析6例产前MRI诊断的内脏异位综合征患儿,对照引产后尸检结果,探讨MRI对内脏异位综合征胎儿的诊断价值。
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乳腺定量MRI的进展及研究方向
乳腺MRI软组织分辨率较高,尤其是信噪比较高的高场强MRI在乳腺病灶的检出及良、恶性病变鉴别方面具有优势,已被公认为是对乳腺X线摄影不确定病灶的常用的辅助检查手段[1]。乳腺MRI检查不仅能够显示病灶的形态特征,功能成像还可以反映病灶微血管的形成及从分子水平反映细胞代谢。乳腺定量MRI是功能成像的重要组成部分,通过在体分析病变新生血管的变化,对病变性质做出定量判断。乳腺定量MRI方法主要包括MRI半定量动态增强检查、MRI定量动态增强检查及DWI,笔者对这几种技术的主要进展、存在问题进行概述,并对今后的研究应用方向进行展望。
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规范乳腺MR检查提高诊断质量
MR技术由于具有极好的软组织分辨率和无辐射特点,对乳腺检查具有独到的优势,弥补了乳腺X线和超声检查的局限性,特别是随着专用乳腺线圈、MR对比剂及快速成像序列的开发应用,使乳腺MR图像质量有了很大的提高.
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MRI SPIO增强扫描对急性放射性肝损伤家兔的观察
随着放疗在腹部肿瘤治疗中的广泛运用及骨髓移植辐射预处理技术的开展,特别是近年来将三维适形、组织间插植内照射等放疗新技术用于肝脏肿瘤治疗[1],使肝脏局部受到大剂量照射,而由此引发的肝脏放射性损伤往往会影响或制约放疗的进程,甚至引起严重的临床后果.目前临床缺少有效的早期诊断方法,而磁共振成像(MRI)具有软组织分辨率高、多参数成像等特点,特别是肝脏特异性MR对比剂--超顺磁性氧化铁(SPIO)的临床应用,使MRI用于急性放射性肝损伤诊断的价值开始受到关注.笔者用家兔制作动物模型,观察急性放射性肝损伤初期的MRI表现及其病理变化,探讨MRI SPIO增强扫描对急性放射性肝损伤进行诊断的潜在临床应用价值.
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CT与MRI融合技术在前列腺癌放疗计划中的应用
通常前列腺癌靶区勾画及放疗计划设计都是在CT图像上进行,而MRI能够多平面成像,且T2加权图像有很好的软组织分辨率,能较CT提供更多的前列腺内部结构信息以及更好的确定前列腺边界、肿瘤的范围,可以观察前列腺被膜有无破坏、突破以及精囊是否受侵,以上特点使得MRI在前列腺癌放射治疗靶区勾画中有着重要的作用[1].本研究利用计划系统中的图像融合技术实现CT与MRI图像融合,探讨融合图像在前列腺癌靶区勾画中的作用,评价其在3D-CRT和IMRT计划中对周围器官保护的影响.