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  • 多层螺旋CT对胃癌患者TNM分期的诊断价值

    作者:胡起立;宋黎涛;黄松;盛伟华

    目的 探究多层螺旋CT检查对胃癌患者TNM分期的诊断价值.方法 择取2013年5月至2016年6月医院收治的68例胃癌患者作为研究对象,在所选患者术前行多层螺旋CT检查,以胃壁浸润深度、肿瘤位置及淋巴结转移等为依据对所选患者进行TNM分析,与术后病理组织学结果进行对照.结果 多层螺旋CT的TNM分期中,T分期准确率为75.00%,其中T4准确率高(P<0.05);N分期准确率为67.65%,其中N2准确率高(P<0.05);M分期准确率为92.65%,M1准确率高(P<0.05).结论 多层螺旋CT用于术前TNM分期具有高准确性,能通过T分期、N分期、M分期显示胃癌侵犯深度、淋巴结转移和远处转移,具有较高临床应用价值.

  • 超声造影与CT增强扫描在膀胱癌TNM分期中的应用价值

    作者:赵泽民;鞠长亮;孙贵洋

    目的:探讨超声造影与CT增强扫描在膀胱癌TNM分期中的应用价值。方法:2013年3月-2014年7月行超声造影与 CT 增强扫描并经手术病例证实的膀胱癌患者180例,所有患者均进行超声造影和 CT 增强扫描检查。结果:本组患者经病理分期确诊Ta期84例,T1期36例,T2a期15例,T2b 15例,T3a 9例,T3b 9例,T4a 4例,T4b 4例。CT增强扫描检出Ta期69例,T1期33例,T2a期15例,T2b 15例,T3a 9例,T3b 9例,T4a 4例,T4b 4例,CT增强扫描诊断符合率91.7%;超声造影Ta期52例,T1期33例,T2a期15例,T2b 15例,T3a 9例,T3b 9例,T4a 4例,T4b 4例,超声造影诊断符合率96.7%。比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声造影及 CT 增强扫描在诊断膀胱癌及 TNM 分期方面差别不大,均具有无放射、费用低的优点,二者均可以作为膀胱癌的重要诊断依据,值得临床推广。

  • 进展期胃癌的个体化术式选择

    作者:杜进龙;齐建华;曹玉平

    目的:探讨进展期胃癌不同TNM分期的手术方式选择.方法:对83例开腹手术的进展期胃癌患者的病变部位、Borrmann分型、病理类型、分化程度进行回顾性分析.结果:本组83例,根治性切除术65例(78.3%),姑息性切除术16例(19.3%),胃空肠吻合2例(2.4%).随访5~7年.行根治性切除术后1年生存率为91.2%,5年生存率为39.6%;姑息性切除术1年生存率为28.6%,5年生存率为4.2%.结论:对进展期期胃癌应综合病变部位、病理类型、组织分化程度、淋巴结及脏器有无转移等因素,进行个体化术式选择.

  • CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的相关临床价值分析

    作者:撒春艳

    目的:分析电子计算机断层扫描(Computed Tomography,CT)诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的相关临床价值.方法:选取我院2016年5月—2017年5月收治的120例结肠癌及结肠癌复发患者作为研究对象,以病理结果为参照,分析C T诊断的相关临床价值.结果:85例结肠癌患者中T N M分期为Ⅰ期5例、Ⅱ期19例、Ⅲ期50例、Ⅳ期11例,而35例结肠癌复发患者T N M分期为Ⅰ期15例、Ⅱ期9例、Ⅲ期7例、Ⅳ期4例,C T诊断结果差异无统计学意义(P>0.05).结论:在术前结肠癌以及术后结肠癌复发的诊断工作中C T诊断结果准确,值得在临床诊断工作中推广使用.

  • 超声诊断肝脏血管瘤临床探析

    作者:赵智芳

    目的 探究超声诊断肝脏血管瘤的临床价值,对彩色多普勒超声检查诊断肝脏血管瘤的准确性进行评价.方法 回顾性分析我院2010年1月1日—2013年10月30日间接收诊治的50例肝脏血管瘤患者,按照患者的入院先后顺序随机把50例患者分为对照组和观察组两组,每组25例;对观察组患者进行彩色多普勒超声诊断,对对照组患者实施CT扫描检查;对相关的检查结果进行分析(P<0.05).结果 彩色多普勒超声检查技术对比CT扫描对鉴定的敏感性、特异性、准确性都有较高的优势,统计学分析P<0.05研究存在统计学意义.结论 彩色多普勒超声检查诊断肝脏血管瘤的敏感性高,比CT扫描有较大优势;这种诊断方法具有操作方便简单等优势,适合在基层医院推广使用.

  • Survivin在结肠癌中的表达及与组织分化、TNM分期的关系

    作者:刘学

    目的 探讨Survivin在结肠癌的表述水平及其意义,及与组织分化,TNM分期的关系.方法 收集我院结肠癌组织及30例正常结肠标本组织,采用SP免疫组化染色,分析Survivin在结肠癌中的表达及与组织分化,TNM分期的关系.结果 结肠癌组织Survivin表达阳性率为71.7%,以强阳性为主,Survivin在正常结肠组织中不表达.不同分化程度的结肠癌组织中Survivin的表达显示:高分化明显低于中低分;不同TNM分期的结肠癌组织中Survivin的表达显示:Ⅰ、Ⅱ期明显低于Ⅲ、Ⅳ期.结论 Survivin在结肠癌中的呈高表达,且与结肠癌的分化程度、TNM分期密切相关,提示其可能参与了结肠癌的发生及侵袭、转移的过程.

  • 膀胱癌不同TNM分期对腹腔镜根治性膀胱切除术患者预后的影响

    作者:姚增文

    目的:分析膀胱癌不同TNM分期对腹腔镜根治性膀胱切除术患者预后的影响.方法:将61例膀胱癌患者TNM分期分为T1期、T2期、T3期、T4期,均行腹腔镜根治性膀胱切除术,比较几组患者预后情况.结果:T3期、T4期术后并发症发生率及残余尿量明显高于T1期、T2期(P<0.05),大尿流速、膀胱容量明显小于T1期、T2期(P<0.05).结论:膀胱癌不同TNM分期对腹腔镜根治性膀胱切除术患者预后有一定影响,分期越高,预后越差,借助TNM分期情况可对患者预后加以评估.

  • 恶性肿瘤中医证形分布调查与研究

    作者:张正标;赵新爱;高巧云;赵阳;翟丽娜;贾淑丽;张俊婷;简莉;杨萌;李盼照;冯丽娜

    目的 调查恶性肿瘤中医证型分布的特点及相关影响因素.方法 采用横断面调查研究方法,编制统一调查表.对516例恶性肿瘤患者的年龄、性别、中医四诊资料、临床TNM分期、治疗状况等进行面对面调查,总结中医证型,运用描述性统计及卡方检验进行统计学分析,找出恶性肿瘤患者中医证型分布规律并分析其与TNM分期、治疗的相关性.结果 经统计,恶性肿瘤中医常见类型为6个,分别为脾肾气虚、肝肾阴虚、阴阳两虚、气滞血瘀、湿热毒结、痰湿内蕴,证型构成比依次为脾肾气虚(33.88%)>气滞血瘀(28.12%)>肝肾阴虚(14.15%)>湿热毒结(12.71%)>痰湿内蕴(5.79%)>阴阳两虚(4.75%),经统计学检验,各组证型构成比差异有统计学意义(χ2=420.67,P<0.05).中医证型分布在恶性肿瘤不同TNM分期,证型分布与分期及治疗方式均具有相关性,χ2值分别为73.30和56.31,P值均小于0.05.结论 脾肾气虚、气滞血瘀、肝肾阴虚、湿热毒结、痰湿内蕴、阴阳两虚为恶性肿瘤6大主要证候,其证型分布与恶性肿瘤TNM分期和治疗情况密切相关.

  • NM23H1在血清、胃癌组织中表达与胃癌临床TNM分期的关系

    作者:王光锋;孙伟;尹相丛;陈登攀

    目的 研究NM23H1基因蛋白在血清、胃癌组织的表达与胃癌临床TNM分期的关系.方法 分别用ELISA法及免疫组织化学S-P法,检测69例胃癌病人血清、原发灶切除标本NM23H1表达情况,观察其表达特性并研究其表达与胃癌临床TNM分期的关系.结果 NM23H1在血清、胃癌组织中的表达均随胃癌的临床TNM分期的加重而降低,与患者淋巴结转移呈负相关,与预后正正相关.结论 血清及胃癌组织中NM23H1蛋白含量可以有助于判断胃癌临床TNM分期,估计淋巴结转移情况.

    关键词: nm23H1 胃癌 TNM分期
  • 肺癌中医证型与现代医学分期关系研究进展

    作者:范春雷;李泽庚;童佳兵

    近年来,随着肺癌发病率和病死率的不断升高,中医药在防治肺癌方面的研究取得一定进展。本文就近年来肺癌的中医证型与现代医学分期关系的研究进展做一综述,旨在为后续相关工作的展开提供参考依据。

  • 非小细胞肺癌中CCR5的表达及临床意义

    作者:周冬梅;费建文;韩进

    目的:检测CCR5在非小细胞肺癌(NscLc)中的表达情况,探讨其临床意义.方法:采用免疫组织化学方法联合检测100例NSCLC和16例癌旁组织中CCR5的表达.结果:CCR5在NSCLX中的表达阳性率显著高于癌旁组织(71%vs 25%,p<0.05).在有淋巴结转移的肺癌组织的表达高于无淋巴结转移的肺癌组织的表达(89.3%、vs 47.7%,p<0.05),且与NscLc的TNM分期相关(P<0.05).结论:CCR5在NSCLC中有过表达现象,过表达CCR5可作为反映NSCLC细胞转移能力和临床分期的参考指标之一.

  • MIC-1蛋白在直肠癌表达的相关性研究及其临床意义

    作者:王志宇;杨渤彦

    探讨在直肠癌中MIC-1蛋白表达与病理特征的相关性.用免疫组化法检测73例直肠癌中MIC-1蛋白的表达,并与临床病理因素相关性分析.结果表明:MIC-1蛋白表达均与直肠癌临床分期显著相关,阳性表达率与临床分期有显著性相关.MIC-1阳性表达可作为评价直肠癌发生、发展的生物学指标.

  • 头颈肿瘤浸润γδT细胞的数量及表型与临床分期相关

    作者:殷珊珊;陈兴明;康宁;陈晓巍;高志强;何维

    目的 研究头颈肿瘤中浸润的Foxp3+γδT细胞的数量与头颈肿瘤临床分期的关系.方法 用组织研磨法分离患者肿瘤浸润淋巴细胞(TILs),用密度梯度离心法分离患者外周血单个核细胞(PBMCs);用固相化anti-panTCRγδ单克隆抗体对TIL和PBMC进行2~4周的体外扩增,免疫荧光染色和流式细胞仪测定扩增前后的细胞;对头颈肿瘤组织芯片进行免疫组织化学染色.结果 15例头颈肿瘤组织标本TIL中γδT占CD3+T细胞的0.37%-12.35%,其中0.13%~34.38%为Foxp3+γδT.扩增后TIL中γδT占CD3+T细胞的20.38%~82.87%,且以Vδ1亚型为主.肿瘤组织芯片按照肿瘤TNM分期中的T分期分为4组,Foxp3+γδT细胞的比例随肿瘤分期的提高而增加.结论 现有证据证明了头颈肿瘤组织中存在Foxp3+γδT细胞的浸润,并提示肿瘤组织中调节表型T细胞的数量可能与头颈肿瘤的预后相关.

  • 胃癌中循环肿瘤细胞及其核型特征与临床分期的相关性

    作者:杨艳丽;刘斌;苏勤军;金亮亮;马迎春;韩晓鹏;于建平;杨艳斐;王婷茹;赵兰君

    目的 分析循环肿瘤细胞(CTC)在胃癌辅助诊断中的作用及其与胃癌临床病理特征的相关性,探讨其临床意义.方法 纳入98例胃癌患者和38例胃部良性疾病患者,采用阴性富集联合免疫荧光原位杂交(imFISH)检测平台检测患者CTC,分析CTC及其核型特征与临床病理特征的关系.结果 胃癌患者中CTC检出率(CTC≥1)为94.9%,而胃部良性疾病患者中CTC检出率为28.9%,两者差异显著(P<0.001).ROC曲线显示,当cut-off值定为2个细胞/3.2 ml血时,CT℃在胃癌诊断中的灵敏度为89.8%,特异性为89.5%(AUC=0.945,95% CI,0.908-0.982,P<0.001).CTC在Ⅰ~Ⅱ期和Ⅲ~Ⅳ期胃癌患者中的检出率(CTC≥1)分别为84.6%和98%,在T1 ~T2和T3~T4期患者中CTC检出率分别为81.3%和96.7%,在N0、N1~N3患者中CTC检出率分别为81.3%和96.5%,在上述分组中检出率有显著差异(p<0.05).在性别、年龄、肿瘤分化程度、Her2表达、Ki-67表达及M分期等分组中,CTC阳性率差异不显著.8号染色体多体CTC在Ⅲ~Ⅳ期患者中的阳性率为69.6%,显著高于Ⅰ~Ⅱ期患者(44%,P<0.05).结论 阴性富集联合imFISH技术在胃癌CTC检测中具有较高的灵敏度和特异性,对于胃癌的辅助诊断和早期检测具有重要意义.同时,CTC总数及8号染色体多体CTC与胃癌TNM分期密切相关,或可用于胃癌分期的辅助判断和预后评估.

  • 病理诊断中与大肠癌预后密切相关的几个问题

    作者:宁浩勇;王鲁平;虞积耀

    大肠癌的首选治疗手段是手术切除,对切除的手术标本进行正确的病理诊断是进一步治疗及评估患者预后的重要依据.本文结合文献对与大肠癌预后密切相关的几个问题,如:组织学类型及分级、TNM分期病理诊断原位癌的概念、浆膜浸润、淋巴结转移、远隔转移及切缘等进行讨论.

  • 血清肿瘤标志物在肺癌TNM分期中的价值研究

    作者:李利英;武云利;李双平

    目的 探讨血清肿瘤标志物神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白-19片段抗原(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、糖类癌抗原199(CA199)、组织多肽特异性抗原(TPS)在肺癌TNM分期中的价值.方法 选取2014年1月至2016年12月在大连医科大学附属第二医院住院的肺癌患者,所有患者均检测五种血清肿瘤标志物水平,按照疾病的病理类型、TNM分期进行分组,然后进行相关的统计分析.结果 TPS、CEA、NSE阳性率随着肺癌分期的升高而升高,不同分期之间阳性率有显著性差异(P<0.05);CYFRA21-1、CA199不同分期之间阳性率无显著性差异(P>0.05).TPS、CEA、NSE在不同分期的水平有显著差异(P<0.05),但CA199、CYFRA21-1水平随疾病分期增加也有升高的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05).血清TPS、CEA、NSE水平鉴别早期和晚期肺癌有统计学意义(P=0.034,0.041,0.016),这三种肿瘤标志物的界值分别是:135.6 μg/L、3.36 μg/L、13.28 μg/L.而血清CYFRA21-1、CA199水平鉴别早期和晚期肺癌无统计学意义(P=0.056,0.072).结论 不同的血清肿瘤标志物在不同TNM分期中的价值不同,准确地利用肿瘤标志物进行TNM分期,可为肺癌TNM分期提供参考.

  • 超声对喉癌TNM分期中的应用价值

    作者:朱尚勇;骆峰;刘若川;陈立宏;周军;李庆芬

    目的探讨超声在喉癌TNM分期中的价值.方法对42例喉癌患者进行超声检查,并与手术及病理结果进行对照分析.结果超声对喉癌T分期的符合率为86%,判断颈部淋巴结转移的符合率为92%.本组病例无远处转移.结论超声可对喉癌的T分期作出较准确的判断,并能判断喉癌颈部淋巴结转移及转移淋巴结与颈部血管之间的关系,在喉癌TNM分期中具有重要的价值,可为临床制定治疗方案提供重要的依据.

  • 直肠癌腔内超声血管定量与TNM分期及病理微血管密度相关性研究

    作者:赵玉珍;于跃明;叶卫华;杨漪;薛逊;纪晓惠

    目的探讨直肠癌彩色血流平均密度(MCVD)与TNM分期、微血管密度(MVD)的关系.方法术前应用经直肠彩色血管能量成像(TR-CPA)计测直肠癌MCVD,术后确定肿瘤TNM分期、计数MVD,比较不同TNM分期间MCVD、MVD的统计学意义及MCVD与MVD相关性.结果 (1)63例直肠癌MCVD与MVD呈正相关(rs=0.853,P<0.01);(2)不同TNM分期MCVD、MVD比较有显著性差异(P<0.05);(3)随TNM分期增高,MCVD、MVD值增加.结论 MCVD能在术前客观显示不同TNM分期直肠癌的血供特点及病理微血管分布,可作为术前选择有效治疗方案、评估预后的可靠指标.

  • 超声造影与增强CT对不同病理分期及分级肾透明细胞癌诊断价值的探讨

    作者:李淑兰;张学兰;周祖邦;候春霞;张薇薇;刘凤磊

    目的 比较CEUS与CECT对不同病理分期及分级CCRCC的诊断价值.方法 分析83例经病理证实为CCRCC(共87个)的CEUS及CECT诊断结果,与TNM病理分期、Fuhrman病理分级结果进行比较,统计并进行一致性检验.结果 CEUS与CECT对不同TNM病理分期及Fuhrman分级CCRCC的诊断效能均无统计学差异(P>0.05),具有中度一致性(Kappa=0.577,P<0.000 1).TNM病理分期及分级不同,两者的诊断效能一致性不同,T1a期一致性低(Kappa=0.290,P=0.039),T1b期及Ⅲ级一致性高(Kappa=1,P<0.000 1).结论 不同TNM病理分期及Fuhrman分级CCRCC,CEUS与CECT的诊断效能一致性不同.CEUS与CECT联合应用,能为CCRCC的诊断,尤其是低分期及低分级CCRCC的诊断,提供更多依据.

  • 乳腺浸润性小叶癌的超声诊断及其在TNM分期中的应用

    作者:柯丽明;何以敉;林礼务;薛恩生;陈志奎;叶琴;吴丽足

    目的 探讨乳腺浸润性小叶癌(invasive lobular carcinoma,ILC)的声像图特征,评价超声在术前TNM分期中的应用价值.方法 回顾性分析44例ILC的声像图,评估术前TNM分期并与术后病理对照.44例中32例接受钼靶检查,将其检查结果与超声声像图进行对比.结果 ILC声像图表现为病灶内部低回声(100%)、周围高回声晕(95.5%)、边缘毛刺征或蟹足征(90.9%)、形态不规则(86.4%)、边界不清(81.8%),近半数后方衰减(45.5%),钙化灶较少见(22.7%).超声诊断与病理诊断的符合率(95.4%)高于钼靶(84.4%)(P>0.05),联合2项检查可提高诊断准确率.超声T分期与病理T分期的总符合率为71.4%.超声诊断腋窝淋巴结转移的灵敏度为93.3% (14/15),特异度为65.5% (19/29),准确率为75% (33/44).结论 超声对ILC诊断率高,与钼靶检查存在互补关系,超声对ILC术前TNM分期评估具有重要价值,并优于钼靶,但钼靶对ILC病灶内钙化灶的发现优于超声.

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