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标准操作规程在现代医院后勤管理中的应用
医院后勤管理是医院建设的重要组成部分,在完成医疗服务中处于重要地位,其工作水平的高低直接影响到医院的医疗质量和经济效益[1].目前,大多数医院的后勤制度、职责和操作流程不是很完善,或者说可执行性不高,这对于为患者提供安全、高效、优质的医疗服务有较大的影响.借鉴企业中标准操作规程(SOP,standard operation procedure)管理模式可有利于规范医院后勤管理,做好后勤保障工作.
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标准操作规范——SOP介绍(一)
SOP即"标准作业程序",全称是Standard Operation Procedure,也翻译为"标准操作规范",或"标准操作程序".所谓SOP就是将某一作业依照操作目的、操作步骤、操作要求,以统一的格式描述出来,从而用来指导和规范日常的工作.简单来说,SOP就是规定从经过处理的过程,再到结果的一种工作流程标准化.
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AIM To clarify the surgical strategy for patients with stage Ⅳa primary hepatic carcinoma (PHC).METHODS Twenty-seven patients with stage Ⅳ a PHC were retrospectively studied in 1989 - 1998,including resected group (19 cases) whose all tumor nodes were resected and cytoreductive group (8 cases)whose most tumor nodules were resected and remnant nodules treated by ethanol injection. B-ultrosoundshould be used intraoperation in order to prevent from missing any tumor nodule. All the tumor nodules inthe liver should be removed, and residual nodules should be treated by ethanol injection during operation ifall the tumor nodules can not be removed. Multidisciphinary therapies were undertaken perioperatively.RESULTS The 1-, 2- and 3-year survival rates were 71.4%, 55.6% and 7.7% respectively. The 1-, 2- and3-year survival rates of the resected and cytoreductive groups were 73.3%, 53.3%, 10.0% and 66.7%,50.0%, 0% (P>0.05) respectively. The rate of complications was 22.0%, without operative and in-hospital mortality.CONCLUSION The surgical treatment included resected or cytoreductive operation plus supplementarytherapy considered to be both useful and the first choise for stage Ⅳa PHC.
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高血压病患者全麻胃肠手术的临床分析
高血压是严重危害人类健康的一种常见病、多发病.随着社会经济的不断发展,老龄化现象日趋明显,高血压病的发生率亦不断增高.
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现代髋关节置换之父——约翰·查恩雷(John Charnley)
自然创造了人类,而不幸的是自然也创造了疾病.一些疾病可以治愈,但还有许多疾病给身体带来的伤害是不能治愈的,其中许多涉及骨骼的疾病还未能通过现代医学方法治愈,患者只能带着损毁的骨骼脱离社会,痛苦地生活.随着自然科学的进步,人类逐渐认识到,也许可以用人造仿生物替代已损毁的骨骼,使患者重新恢复正常生活.许多医学先驱为此付出毕生的努力,并创造了伟大的医学奇迹,约翰·查恩雷就是其中一位.
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缺血再灌注与原发性肝癌术后早期复发转移
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤,首选手术治疗.但预后并不好,国内外较大系列的临床资料研究表明,原发性肝癌术后的3年复发率为40%~50%,5年复发率为60%~70%,甚至更高[1,2].原发性肝癌术后复发问题已经成为肝癌临床治疗的一大难题,因此,对其术后复发机制的研究则成为当前肝癌研究的一大热点.
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术中氩氦刀消融术治疗晚期壶腹周围癌:附23例
氩氦刀冷冻消融术是新近研制的低温手术系统,是用局部超低温冷冻的方法损毁肿瘤组织,笔者用术中氩氦刀消融术治疗23例晚期壶腹周围癌病人,均为肿瘤外侵严重、区域淋巴结转移、伴有肝转移或全身情况较差,不适宜行胰十二指肠切除术的病例.
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肝包虫病手术治疗并发症的预防与处理
包虫病是人、畜共患的地方性流行性寄生虫病,在我国的西部及北部流行甚广,包虫病分为囊性与泡性两类,前者为常见病占98%,后者属恶性寄生虫病占2%,严重危害农牧民和疫区居民的身体健康.
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客观认识脾功能 合理开展脾手术
经过近半个世纪的研究,人们对脾脏的功能已有初步认识.从脾脏无用到保脾手术,以至今日的选择性保脾,我国脾脏外科取得了长足的发展,现代脾脏外科观念已被多数学者所接受.然而目前我们对脾功能的了解还是很少,脾脏外科中尚存在许多争议.不断探索和正确认识脾功能(生理及病理状态下)将有助于解决上述争议,以便针对不同情况采取佳的治疗方式,合理开展脾手术.
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MRI在直肠癌TNM分期诊断中的应用
近年来MRI技术迅速发展,加之其固有的多角度、多方位及多参数成像方式和高软组织分辨率及无辐射损伤等优势,使其成为恶性肿瘤术前评价的重要影像学方法.目前,美国NCCN直肠癌诊疗指南巳将盆腔MRI成像作为直肠癌术前分期的主要影像学方法.
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中耳胆脂瘤术后脑脓肿一例
患者,男性,26岁,农民,因中耳炎术后进行性头痛伴呕吐1周于2010年7月入院.患者5年前右耳反复流脓,药物治疗效果不佳.入院10 d前在当地医院诊断为"右胆脂瘤型中耳炎"(图1),住院行"乳突改良根治手术",术后第3天出现头痛,无明显发热,术后第5天出现头昏、头痛加剧伴呕吐,术后第7天发现言语对答不切题,急诊CT检查提示"右颞叶脑脓肿",随即转入我院.入院时,患者头痛、呕吐,意识模糊.体温36.7℃,心率55次/min,呼吸18次/min,血压104/68 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
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也谈口腔医学创新性研究
读了<北京大学学报(医学版)>2010年第1期发表的张震康教授<我国口腔医学创新性研究的思考>[1]一文,深受启发和鼓舞.江泽民同志指出:"创新是一个民族进步的灵魂,是国家兴旺发达的不竭动力,也是一个执政党永葆生机的源泉".我国还处在社会主义初级阶段,经济、科技发展总体上与世界先进水平相比还有较大差距.
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肝门部胆管癌精准外科治疗的基础——癌肿进展程度的术前影像评估
在1965年Klatskin等[1]系统地描述了肝门部胆管癌的临床和病理特点后,其诊断和治疗对肝胆外科医生而言一直是富有挑战性的难题,而这与该肿瘤的解剖学位置和浸润生长方式有着密切的关系.
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创伤及手术后肢体肿胀的治疗和药物选择
创伤及手术后,机体全身或局部的因素均可导致血管内外、体内外液体交换的平衡失调,使过多液体在肢体组织间隙中积聚,终导致肢体肿胀.若不能及时消除则不利于肢体血液循环、营养物质的供给和创伤及手术的愈合,严重者可引起皮肤青紫、皮温升高并伴有肢体关节活动时剧烈的疼痛,影响患肢的康复进程.
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术后自控镇痛泵的临床应用与护理
术后镇痛的目的在于减轻病人手术后痛苦和提高病人自身预防围手术期并发症的能力.自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)即PCA泵,是近年来应用于临床镇痛治疗的新技术,尤其对术后病人镇痛疗效可靠. PCA的优点在于能提供病人独立的止痛药管理和取得较好疗效,它排除了病人提出止痛要求的延误,也排除了护理预测准备和给予止痛药的延迟[1].PCA按使用方式不同分为硬膜外自控镇痛(PCEA)和静脉自控镇痛(PCIA).2008年9月~2009年3月,我院有选择性地对麻醉手术后病人采用自控镇痛,取得满意效果.现报道如下.
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手术室空气消毒应用现状
WHO的调查显示,手术部空气中的含菌量与切口感染发生率成正相关[1],所以,加强手术室空气消毒管理,对控制医院感染、减轻患者痛苦、减少医疗费用有重要意义.1995版<医院消毒卫生标准>将手术室的环境标准归为Ⅰ类、Ⅱ类,即层流洁净手术室(细菌菌落总数≤10 cfu/m3)和普通手术室(细菌菌落总数≤200 cfu/m3).而近年来,随着科技的发展和新的手术方法的涌现,手术室的环境要求也不断提高,高洁净度空气的层流洁净手术室得到了快速发展.然而,层流洁净手术室的建设需要改建手术室,且维护成本巨大,对很多基层医院来说还不太现实,还必须依靠传统的静态或动态空气消毒方法,这种情况客观上也在不断促进动静态空气消毒方法的发展.现就许多同行及消毒专家对空气消毒方法研究成果进行综述.
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HIV感染患者的手术护理配合
目前,我国艾滋病(AIDS)的传播速度正在加快,流行区域不断扩大,报告感染人数呈上升趋势,形势十分严峻.随着AIDS患者数量的增长,人类免疫缺陷病毒(HIV)的流行在中国迅速地从高危人群向普通人群扩展.医护人员在临床工作中接触AIDS患者的机会随之增加,医疗护理工作中积极正确的职业防护已经成为医护人员值得关注的重要问题.HIV感染患者合并其他疾病需手术治疗时的手术护理配合具有特殊性,既要做好患者的治疗与护理,同时也要做好医护人员的自我防护工作.我科2007年1月~2008年12月共为36例HIV感染患者施行了手术,我们在手术护理配合过程中,加强了各个环节的防护,使患者积极配合手术及相关的检查治疗,取得了较满意的效果,现将手术护理配合体会报道如下.
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手术室护生带教体会
手术室是医院中专业性很强业务较广的一个科室,是对病人进行手术、抢救治疗、作为特殊检查的重要场所,护理工作专业性强,护理技术操作及工作规程与病房截然不同.因为其工作节奏快,抢救过程紧张,人员复杂,器械设备多,护生刚到手术室都会感到陌生,无从下手,心理紧张,压力大,很难适应手术室工作[1].
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胃癌术后饮食健康指导及化疗期间的护理
胃癌发病率高(10~150110万)、术后复发转移率高(>50%)、死亡率高(26万/年),是现今世界位居前列的疾病杀手之一,在确诊时,约50%胃癌患者肿瘤已无法切除,发生局部进展或转移.
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腰椎间盘突出症手术护理进展
腰椎间盘突出症是因椎间盘退变、破裂、后凸压迫脊髓或神经而出现的综合征[1],是骨科常见病、多发病.随着社会的发展、业余文化的丰富、人类寿命的延长,近年来发病率有逐年上升的趋势,青少年尤为明显.在非手术治疗无效的情况下,手术是一种常用而有效的治疗方法.因此,如何配合医生做好手术,减少术后并发症,提高手术疗效,是骨科护理人员共同探讨的课题,现就腰椎间盘突换出症手术的护理现状综述如下.