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面临手术,你的情绪平稳吗
外科疾病的治疗,多采用手术方法.而手术对于患者来说,却是一次重大的不幸事件.因此手术本身就成为一种强烈的心理刺激,使患者处于焦虑、抑郁、紧张、恐惧等情绪状态之中.这种刺激,常会使患者的生理及心理两方面都处于紧张状态,特别是具有性格缺陷的患者,更易产生强烈的情绪反应,从而诱发身心方面的不良反应.
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丝线矩形张力带固定治疗髌骨粉碎性骨折
髌骨骨折是骨科常见病之一,约占全身各部位骨折的1.65%[1],手术方法有很多,疗效不尽相同.我院在传统的丝线环形结扎固定治疗髌骨粉碎性骨折的基础上,根据张力带原理,用丝线在髌骨前做矩形张力带内固定治疗髌骨粉碎性骨折,收到较好疗效,现将治疗结果总结如下.
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岛状皮瓣在尿道下裂一期成形术
尿道下裂手术方法达200余种,针对不同患者正确选择手术方法能提高手术成功率,我院自2000-2003年应用包皮岛状皮瓣一期尿道成形术治疗尿道下裂,效果良好.
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鼻内窥镜下鼻前庭囊肿开放术10例临床分析
鼻前庭囊肿(nasal vestibular cyst)是指位于鼻前庭底部皮肤下,上颌骨牙槽突浅面软组织内的一种囊性肿块.其生长缓慢,早期无症状,随着囊肿增大可产生局部胀痛感,合并感染疼痛加重,囊肿生长迅速.可压迫上颌骨形成骨质缺损[1],临床治疗不同时期治疗方法不同.本研究结合相关文献对囊肿临床特点进行总结,并对微创手术理念下手术方法应用作了系统论证,现报告如下.
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牙半切术在保留患牙中的临床应用
牙半切术是指将下颌磨牙病变严重侧的牙根连同半个牙冠一并切除的手术方法,多适用于下颌磨牙一个根的牙槽骨严重破坏、根分叉骨吸收明显,或因牙体病变严重,根折且牙冠毁坏大而难以治愈者,但另半侧牙根和冠部基本完好[1].近几年来对部分患牙通过有选择的施行牙半切术,去除病变严重的近中冠根或远中冠根后而使剩余部分牙体组织得以保存.术后根据余留患牙及邻牙的情况选取适宜的固定修复方式,从而有效地恢复患者的咀嚼功能.
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微创真皮下分离皮肤多孔引流治疗腋臭
腋臭俗称狐臭,给患者社交带来非常不利影响,目前手术方法有多种,但随着科技的进步,患者对微创的要求越来越高,我们采用微创手术治疗46例,效果良好,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组共46例,男性18例,女性28例;年龄17~48岁.其中单侧1例,双侧45例,曾采用激光治疗3例.
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带桡动脉返支的筋膜蒂桡骨瓣治疗腕舟骨腰部分离骨折
腕舟骨骨折是腕部常见损伤,由于其特殊的解剖位置、功能、供血特点和目前诊断的限制,极易发生骨折不愈合及缺血坏死,导致腕关节功能障碍。自1996年3月至1999年11月,我们设计采用带桡动脉返支的筋膜蒂桡骨瓣移植治疗腕舟骨腰部分离骨折12例,疗效满意。1 资料与方法1.1 临床资料:本组12例,男10例,女2例;年龄18~30岁,平均22岁。右侧11例,左侧1例。所有病例鼻烟窝区均有压痛,腕关节活动障碍。X线片显示:骨折线宽度<1 mm 2例,1~2 mm 3例,2 mm 7例。1.2 手术方法:臂丛麻醉,在气压止血带下手术,采用与鼻烟窝长轴一致纵S形切口。将头静脉及桡神经腕背支牵开,在桡骨远端1.5 cm处,拇长展肌及拇短伸肌肌腱间的下方找到桡动脉,沿桡动脉尺侧向近端寻找到茎突平面,可见由桡动脉向尺侧发出的腕背支和由桡动脉干或腕背支发至茎突的茎突返支。于切口远端显露腕舟骨,于舟骨骨折线尺侧0.3 cm处距茎突尖1.5 cm切取桡骨茎突,并修理成长条形骨瓣。修剪时远端应于骨膜及皮质下剥离,注意保护背侧滋养孔及骨膜表面血管网。沿舟骨骨折线正中顺长轴钻孔、开槽,槽大小为0.5 cm×0.5 cm×1.2 cm。将骨瓣嵌入骨槽中,0.8 mm克氏针自远向近沿舟骨长轴逆行贯穿固定,关缝切口。石膏托外固定于腕关节功能位略桡偏。术后抗凝、解痉、扩血管治疗1周,6周拔除克氏针去石膏锻炼。
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妇科腹腔镜手术中两种腹腔冲洗法的比较
随着微创外科技术的不断发展,腹腔镜手术在妇科、外科、泌尿科的应用越来越广泛[1],妇科腹腔镜手术是近些年来临床上应用较广泛的手术方法之一。它是通过腹腔镜和相关的设备把原来必须开腹才能进行的妇科手术简单化,该技术具有诸多优点,如损伤小,恢复快,粘连少,美观等[2]。术中为了观察有无出血同时清除积血、渗液和碎小标本组织以保持术野清楚,常选择用0.9%氯化钠注射液进行冲洗,并有利于减少术后腹腔脓肿、积液和切口感染等并发症。因此采用合理的冲洗方法,是保证手术成功、降低术后并发症的重要措施之一。笔者选取在我院进行腹腔镜手术治疗的80例妇科患者,采用2种冲洗方法,并进行了分组比较,现报告如下。
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后颅窝扩大重建术与Chiari畸形合并脊髓空洞症的外科治疗
本文收集2004年12月至2005年11月Chiari Ⅰ畸形合并脊髓空洞症(SM)实行后颅窝减压术(PFD)患者26例病例资料为PFD组,2005年12月至2006年11月ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞症实行后颅窝扩大重建术(PFR)的患者26例病例资料为PFR组,分析其年龄范围、术前及术后的症状改善情况以及并发症,探讨对于Chiari Ⅰ畸形合并SM患者采用PFR的手术方法,整理分析相关的临床资料,对PFR进行客观的临床评估.
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乳头溢液49例手术治疗体会
乳头溢液是乳房疾病临床上常见的症状,分为生理性和病理性2种.病理性乳头溢液的治疗方法是以手术切除病变的乳管及所属小叶系统为主.既往手术方法是将亚甲蓝注射液注入到溢液的乳管,切开皮肤,找到蓝染的乳管,再将蓝染的乳管、小叶切除,我们称为染色定位法;我们根据溢液乳管的开口位置,挤压乳晕区域,找到溢液的乳管,就近做切口,将病变的乳管、小叶切除,称为指压法.现报告如下.
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逆向切除联合角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉临床观察
翼状胬肉是一种眼科常见病、多发病,轻者影响外观,重者能引起角膜散光、角膜变性,遮盖瞳孔等致视力下降.目前发病原因尚不清楚,治疗仍以手术为主.传统的手术方法复发率较高,达30%~50%[1].为减少其复发,以往的方法是在单纯切除胬肉的基础上,联合结膜瓣移植、羊膜移植、带角膜缘干细胞移植、联合应用丝裂霉素等改良手术方式,均能有效降低翼状胬肉术后复发率.
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游离腹膜阴道成形术远期效果观察
阴道成形术的方法有多种,各种手术方法中,以腹膜阴道成形符合生理状况,但文献均以带蒂的腹膜移植进行手术,我科从1989年1月至2000年12月进行游离腹膜阴道成形术的研究[1],共完成手术96例,并对其中42例进行远期随访,总结如下.
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前列腺增生等离子电切术后导尿管早期拔除的临床分析
经尿道前列腺电切术(TURP)是早用于治疗良性前列腺增生(BPH)的微创手术方法,是治疗BPH的“金标准”[1]。随着科技的发展进步,经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)广泛应用于临床实践,且取得良好效果[2]。外科医生常规在经尿道前列腺切除术后5~7d拔除导尿管,导致患者术后住院时间长、医疗费用负担加重等,本研究拟探讨前列腺良性增生患者经尿道等离子电切术后1~2 d拔除导尿管的临床有效性,为等离子电切术导尿管早期拔除提供参考。
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3种手术方法治疗老年股骨颈骨折的疗效分析
股骨颈骨折是老年人的常见病,与其他骨折相比,股骨颈骨折具有一些明显的特点:①患者的平均年龄在60岁以上,部分患者在伤前即可能患有高血压、心脏病、糖尿病或偏瘫等全身疾患.
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室间隔缺损合并动脉导管未闭的外科治疗体会
婴幼儿室间隔缺损(VSD)合并动脉导管未闭(PDA)的发生率约为6%[1].1994年10月至2000年6月,我们手术治疗儿童室间隔缺损(室缺)合并动脉导管未闭30例,现就该病的临床特征、手术方法和时机等问题进行讨论,现报道如下.
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椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折后新发骨折的危险因素分析
骨质疏松症是一种常见的退行性疾病,随着人口老龄化发展的加剧,其发病率日趋上升,目前已经成为全球严重的公共卫生问题之一。常见的治疗主要分为保守治疗和手术治疗,其中保守治疗多为卧床休息、药物以及支架等,疗效差,疗程长,治愈率低[1]。手术治疗目前广泛使用椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折,多数学者认为该手术方法具有安全性高、操作性好、损伤小且疼痛缓解快速,大大提高了患者的生活质量,因此被广泛应用。但近年来,临床应用发现椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折会出现邻近椎体的再骨折,引起国内外的广泛关注[2]。为了更好地了解椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折再发骨折的危险因素,更好地做出防治措施,本研究选取本院骨科进行椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折共176例(243个椎体)患者进行术后随访,并对再发骨折的危险因素进行分析,报告如下。
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闭合复位联合克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效与安全性分析
肱骨髁上骨折儿童常见的肘部骨折,约占所有儿童肘部损伤的50%~70%[1],目前学界对Gart‐land Ⅰ、Ⅱ型肱骨髁上骨折治疗方案较为一致,但对Ⅲ型骨折治疗方法的选择还存在争议,闭合复位克氏针固定是目前学界普遍提倡的手术方法[2,3]。但是穿针方法多种多样,本研究采用闭合复位克氏针内固定方法治疗Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折,获得满意疗效,现报告如下。
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空心螺钉张力带钢丝治疗髌骨骨折临床分析
髌骨骨折是常见的关节内骨折,治疗目的是解剖复位骨折关节面,避免创伤性关节炎的发生.手术治疗方法较多,疗效不一,各有利弊.近年来随着手术技术和内固定材料的不断创新,一些新的手术方法应用于临床,疗效也在不断提高[1,2].我院自2006年1月至2009年7月应用空心螺钉张力带钢丝治疗13例髌骨骨折,效果满意,现报告如下.
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贲门癌经胸腹联合切口与左胸切口手术方式对比分析
贲门癌是一种常见的恶性肿瘤,大部分患者就诊时已属于中、晚期,贲门癌治疗方案首选手术,因此手术方法的选择至关重要,手术方法的正确与否是提高疗效的关键.若果选择正确的手术径路,不仅能彻底切除病变,而且能减少手术并发症.目前贲门癌手术切口有多种选择,各有其优缺点,但从手术彻底切除和远期生存率的角度评价,哪一种手术切口为佳选择,目前尚没有一致意见.本研究对经左胸切口和胸腹联合切口行贲门癌手术治疗的效果进行比较,现报告如下.
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严重主动脉瓣钙化的瓣膜置换15例临床分析
2003年1月至2011年3月,我院收治15例严重主动脉瓣钙化病例,行人工瓣膜置换术,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组15例,男性11例,女性4例;年龄45~76岁,平均65.3岁;合并二尖瓣病变3例.按NYHA心功能分级,心功能Ⅱ级8例,Ⅲ级7例;心胸比率0.57~0.73,平均0.62士0.07.术前均经心脏彩色多普勒超声检查明确诊断,均行冠状动脉造影检查,排除冠心病的可能.1.2手术方法:手术均在全麻、中度低温、体外循环下进行.其中10例手术在体外循环不停跳下进行;5例在心脏停跳下进行.体外循环时间90~320 min,平均135 min;主动脉阻断时间50~160 min,平均80 min.其中8例行生物瓣置换,7例行机械瓣置换,合并二尖瓣病变3例,同时行二尖瓣置换;三尖瓣重度关闭不全2例,行Devega成形术,3例因主动脉根部细小于左冠瓣与无冠瓣交界处切开瓣环,用自体心包补片加宽行主动脉根部扩大换瓣.其中5例术后行主动脉球囊反搏(IABP)治疗.