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非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗 脂质代谢关系的研究
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与胰岛素抵抗(IR)、代谢综合征密切相关[1].本文对不同程度的NAFLD患者的血脂、血糖、转氨酶、空腹胰岛素(FINS)水平、IR指数等进行检测与比较,旨在探讨NAFLD与IR及脂质代谢异常之间的关系.1资料与方法1.1一般资料:本文200例患者为2009年6月至2011年6月我院门诊及住院的NAFLD患者,其中男性114例,女性86例;年龄18~65岁,平均(48±17)岁;其中轻度组83例,中度组67例,重度组50例,3组年龄、性别上差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.1.2诊断标准:所有病例均符合中华医学会2010年《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》中的诊断标准[2],B超诊断也是根据中华医学会《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》中的B超诊断标准[2].
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鼻敏感方结合针刺治疗肺脾虚寒型变应性鼻炎临床疗效观察
变应性鼻炎是机体接触吸入性过敏原后由IgE 介导、Th2细胞驱动的鼻黏膜炎症性反应性疾病[1]。严道南教授从事变应性鼻炎的中医治疗三十余载,其创鼻敏感方治疗变应性鼻炎肺脾虚寒证疗效显著。针刺治疗变应性鼻炎的有效性及安全性更是得到了国内外学者的一致认同,其已被美国新制定的变应性鼻炎诊疗指南所纳入。本研究采用鼻敏感方结合针刺治疗肺脾虚寒型变应性鼻炎30例,并设西药组30例作为对照组,以探讨针药结合治疗变应性鼻炎的临床疗效,现报告如下。
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手足口病合并病毒性脑炎126例患儿外周血T淋巴细胞亚群及体液免疫临床分析
本研究通过对126例手足口病合并病毒性脑炎患儿进行血T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白检测,进而为进一步探讨患儿免疫功能状态及其发病机制、合理治疗提供实验室依据.1 对象与方法1.1 一般资料:①试验组:研究对象为2012年3月至5月山西省儿童医院收治的手足口病合并病毒性脑炎的住院患儿126例,其中男性81例,女性45例,年龄6个月至11岁,平均2岁10个月;全部病例诊断手足口病合并病毒性脑炎的患儿符合卫生部制定的<手足口病预防控制诊疗指南(2011年版)>诊断标准,近期无使用免疫抑制剂、皮质激素史,无免疫系统疾病史.②对照组:选择我院住院患儿化脓性脑膜炎81例,其中男性53例,女性28例.组间性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05).
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手足口病合并病毒性脑炎126例患儿外周血T淋巴细胞亚群及体液免疫临床分析
本研究通过对126例手足口病合并病毒性脑炎患儿进行血T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白检测,进而为进一步探讨患儿免疫功能状态及其发病机制、合理治疗提供实验室依据.1 对象与方法1.1 一般资料:①试验组:研究对象为2012年3月至5月山西省儿童医院收治的手足口病合并病毒性脑炎的住院患儿126例,其中男性81例,女性45例,年龄6个月至11岁,平均2岁10个月;全部病例诊断手足口病合并病毒性脑炎的患儿符合卫生部制定的<手足口病预防控制诊疗指南(2011年版)>诊断标准,近期无使用免疫抑制剂、皮质激素史,无免疫系统疾病史.②对照组:选择我院住院患儿化脓性脑膜炎81例,其中男性53例,女性28例.组间性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05).
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通知">关于举办"结核病诊疗指南培训班"的通知
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四川出台产科儿科分级诊疗指南
近日,四川省卫生计生委印发的《四川省产科分级诊疗指南(2016年版)》和《四川省儿科分级诊疗指南(2016年版)》提出,常见病、多发病在基层医疗卫生机构首诊治疗,疑难病、危重病在三级医疗保健机构首诊治疗,指导各地积极推进产科儿科分级诊疗制度建设。
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手足口病的健康教育与基础护理探讨
2009年2月~2010年12月收治手足口病1246例,经治疗和积极的健康教育、整体基础护理,痊愈出院,取得较好的临床效果,现总结如下.资料与方法收治手足口病患儿1246例,男712例,女534例,5岁以下1150例,5岁以上96例.临床诊断标准:根据2009版、2010版<手足口病诊疗指南>为依据,普通病例1035例,重型209例,危重型2例.
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基层医院运用中西药治疗小儿手足口病67例体会
手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病,以柯萨奇A组16型(COXA16)、肠道病毒71型(EV71)为多见,患儿和隐性感染者均为传染源,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率高.2010年5月~2011年12月收治符合卫生部2010年印发的<手足口病诊疗指南(2010版)>诊断标准的患者74例运用中西药结合进行治疗(其中7例患者体温超过39℃,转上级医院治疗),取得了满意的效果.现将治疗体会总结如下.
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非酒精性脂肪性肝病中医诊疗共识意见
非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liverdisease,NAFLD)是临床常见病和多发病,近年来,中医药在证候规律研究、辨证治疗方法等诸多方面取得了不少进展.我们在充分参考"非酒精性脂肪性肝病诊疗指南"、"中医消化病诊疗指南"等基础上,初步制定了"非酒精性脂肪性肝病中医诊疗共识意见(讨论稿)",并先后组织国内中医消化病专家就非酒精性脂肪性肝病的证候分类、辨证治疗、诊治流程、疗效标准等一系列关键问题按照国际通行的德尔斐法进行了3轮次投票,制订了"非酒精性脂肪性肝病中医诊疗共识意见(草案)".
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《国际中医药糖尿病诊疗指南》核心内容释义
中医药在降低糖尿病危险度、综合调控糖尿病引发的多代谢紊乱以及系统治疗糖尿病并发症方面具有一定的优势,有大量的古代文献、现代研究为中医药治疗糖尿病提供临床证据.《国际中医药糖尿病诊疗指南》(简称《指南》)由世界中医药学会联合会内分泌专业委员会承担,国内外学术团体共同参与制定的首部国际中医药专病诊疗指南,是中医药专病国际标准化建设的先行者.该《指南》的制定为我国在中医药专病领域赢得国际话语权上走出了坚实的一步,具有重要的示范和引领作用.《指南》已发布并付诸实施,诊疗体系及循证研究也被整体纳入《中国2型糖尿病防治指南(2017版)》.
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胆囊炎中医诊疗规范专家共识意见
胆囊炎(cholecystitis)是临床常见病与多发病,发病率逐年增高.近年来该病中医药研究取得了一定进展.我们在参考《中医消化病诊疗指南》[1]《急性胆道系统感染的诊断和治疗指南》[2]的基础上,根据循证医学原则,通过对胆囊炎相关文献检索及相关指南的梳理,形成了胆囊炎中医诊疗初步方案,包括"中医病名""病因病机""辨证分型""临床治疗""疗效评定""预防调护"六个临床问题,通过专家咨询、问卷调研后形成了共识条文,并采用国际上通行的Delphi法经过3轮次投票后制定了"胆囊炎中医诊疗共识意见(讨论稿)".在2011年11月3日中华中医药学会脾胃病分会第23次海南学术会议上,来自全国的中医消化病专家对共识意见进行认真讨论修改,以投票形式通过了"胆囊炎中医诊疗共识意见".后由核心专家组于2012年4月28日在江苏泰州进行了终审定.现将全文公布如下,供同道参考,并冀在应用中不断完善.
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《恶性肿瘤中医诊疗指南》发布会在北京举行
本刊讯2016年1月22日,"《恶性肿瘤中医诊疗指南》(以下简称《指南》)发布会暨中国行启动仪式"在北京国际饭店举行。中国中医科学院广安门医院院长王阶教授致辞,《指南》主编林洪生教授做了工作介绍。著名临床肿瘤学家孙燕院士、中国中医科学院常务副院长黄璐琦院士、著名中医肿瘤学家朴炳奎教授在发布会发言,对《指南》给予很高的评价。本《指南》荣膺德国纽伦堡国际发明金奖,2014年10月颁奖大会和本《指南》英文版启动仪式同时举行。
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基于循证医学的重症肌无力中医文献质量评价研究报告
目的:对现代中医治疗重症肌无力的文献进行检索和文献质量评价,为重症肌无力中医临床诊疗指南的制修订提供循证证据及参考.方法:以计算机检索为主方法,检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库、Pubmed等数据库,采用Noteexpress2.8软件进行文献剔重,纳入中医治疗重症肌无力文献,采用改良Jadad量表、AMSTAR量表、MINORS条目评价量表进行文献质量评价,采用“基于证据体的临床研究证据分级参考建议”对文献证据等级进行分级.结果:终纳入372篇文献,经过文献质量评价,所纳入的文献质量均不高.文献证据推荐级别方面,推荐级别为IV,104篇,推荐级别为V,268篇.结论:重症肌无力中医诊疗指南的制修订尚需高质量、大样本的随机对照研究,与此同时,需要更科学合理地利用中医名家临床经验.
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冠心病心绞痛介入前后中医诊疗指南
由中华中医药学会心血管病分会委托,通过对2 557例经冠脉造影证实的冠心病心绞痛临床病例分析,提取了常见证候要素,在此基础上,研究了202例冠心病心绞痛患者介入前后835例次多个时点的信息,揭示了冠心病心绞痛介入前后证候演变的规律,形成了《冠心病心绞痛介入前后中医诊疗指南》,并经全国范围内的专家多次的探讨和修订.该指南可供中医、中西医结合临床医师使用.
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高血压病中医诊疗指南真实世界适用性分析
目的:分析高血压病中医诊疗指南临床使用情况,评价其临床适用性,为指南的修订提供依据.方法:回顾性调查800例高血压住院患者,采集病历号、年龄、性别、病程、初发症状、临床表现、西医诊断、中医诊断和处方等信息,比较、统计和分析指南推荐证候和处方与临床实际的一致性.结果:52.03%的病例按照指南推荐建议进行了处方,大部分医生在临床实践中参考了高血压病中医诊疗指南的推荐建议.指南给出的证候占临床常见证候的58.38%,其中无诊断为冲任失调证的病例,而临床病例中出现较多的痰瘀互结证指南中未推荐.处方分析表明除治疗肾精不足的常用处方与推荐建议不一致外,其他临床应用处方基本与指南推荐一致.结论:高血压病中医临床诊疗指南存在部分不适用之处,建议进一步修订.
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Delphi法在中医临床诊疗指南中的应用探讨
Delphi法已经成为制订中医临床指南的主要方法.科学合理的运用Delphi法,充分考虑专家的地域分布、权威性、专业代表性以及调查问卷的科学性和可操作性,有利于制定符合中医学特点和临床实际的诊疗指南.然而,Delphi法有其自身的局限性,从循证医学的角度来看,单纯的专家经验集成可靠性较低.基于此,要探索建立Delphi法和循证证据有机结合制定中医临床诊疗指南的新方法.
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胃下垂诊疗指南
胃下垂(gastroptosis)是指站立时胃的下缘达盆腔,胃小弯角切迹低于髂嵴连线的病症.多发生在瘦长体形、久病体弱、长期卧床少动者,常伴有其他脏器下垂.
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溃疡性结肠炎诊疗指南
溃疡性结肠炎(ulcerativec.litis,UC),又称慢性非特异性溃疡性结肠炎,属非特异性炎症性肠病,病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层.临床以腹痛腹泻、黏液脓血便、里急后重为主要表现.
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慢性胃炎诊疗指南
慢性胃炎系指不同病因所引起的胃黏膜的慢性炎症性病变.本病的病因和发病机制尚不完全清楚,可能是多种因素综合作用的结果.已知幽门螺杆菌(Hp)感染与慢性胃炎关系密切,其他如酗酒、吸烟、十二指肠液反流、自身免疫、药物及饮食因素等也可引起慢性胃炎.
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糖尿病中医防治指南
1概述糖尿病(DM)是由于胰岛素分泌绝对或相对不足(胰岛素分泌缺陷),以及机体靶组织或靶器官对胰岛素敏感性降低(胰岛素作用缺陷)引起的以血搪水平升高,可伴有血脂异常等为特征的代谢性疾病.目前,全世界已经确诊的DM患者约1.94亿,到2025年将突破3.33亿.