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美国HIV暴露及感染儿童机会性感染治疗指南简介
1995年,美国公共卫生署(USPHS)和美国感染性疾病学会(IDSA)制定了预防HIV感染成人、青少年、儿童中机会性感染的指南,这些指南曾于1997、1999、和2002年进行了修改.虽然通过多种渠道可以获得各种机会性感染单独的治疗指南,但是还没有一本常见HIV相关机会性感染治疗和管理方案的合订本.因此,2001年国家卫生研究所(NIH)、IDSA和CDC召集了一个工作小组,制定HIV相关机会性感染的治疗指南,使卫生保健人员在进行治疗和预防时有据可循.在认识到应对婴儿、儿童和青少年HIV感染予以特别考虑,包括成人和儿童之间HIV相关机会性感染的获得方式、自然史,诊断和治疗方面的差异后,单独成立了一个儿科指南的写作小组.
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用新理念和新方法提高颈腰痛的康复治疗水平
颈腰痛是临床常见的症候群,主要指椎间盘退变性疾病(degenerative disc disease,DDD),如临床上常见的颈、腰椎间盘突出症、颈椎病、退行性变引起的椎间盘源性腰痛、退变性颈、腰椎不稳症和退变性颈腰椎狭窄症等.这些疾病的康复治疗,近些年取得了一些进展,如有氧训练、核心肌群训练、肌松剂的应用和辅助器具(颈托腰围等)的应用等.
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高血压诊治进展
1999年2月世界卫生组织高血压专家委员会(WHO/ISH)发表了新的<高血压治疗指南>(Am J Hypertem,1999,17:151~183),同年10月中国高血压联盟发布了<中国高血压防治指南>(高血压杂志,2000,8(2,3):94~112).两者诊治意见基本一致.现结合其基本要点综述如下,供同道们参考.
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左旋氨氯地平与咪哒普利联合治疗2型糖尿病高血压的临床分析
本研究观察左旋氨氯地平、咪哒普利联合应用时,对2型糖尿病的安全性和有效性进行了研究.1对象与方法1.1对象:入选对象来自2003年4月至2005年4月住院和门诊的高血压患者合并2型糖尿病180例,诊断符合1999年世界卫生组织(WHO)/国际高血压协会(ISH)高血压治疗指南和1996年WHO糖尿病诊断标准.患者分三组,1组为左旋氨氯地平(吉林天风制药有限责任公司生产)组,2组为咪哒普利(天津田边制药有限公司生产)组,3组为左旋氨氯地平、咪哒普利联合应用组,见表1.
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依那普利治疗原发性高血压的24 h动态血压评价
我院2005-2008年收治100例高血压病患者,应用依那普利进行治疗,取得满意疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:100例1~2级高血压病患者均为我院2005 -2008年住院或门诊患者.诊断和分级符合2004年中国高血压诊断治疗指南的诊断标准和分级[1].男性70例,女性30例;年龄40~72 年,平均(53±8)年;1级高血压40例,2级高血压60例;病程2~16年,平均 (14±8)年.
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慢性肝病患者的抗结核治疗及安全性
含异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)的短程化疗方案是目前治疗初治结核病有效的方案.只要能保证病人的依从性,几乎可治愈所有对药物敏感的结核病人.但限制该方案在临床应用的常见及严重的不良反应是肝脏的毒性反应,有时甚至是致命性的.随着该方案的广泛采用,其引起的药物性肝损害常有报道.国内报道抗结核药所引起肝损害发生率为2.16%~43.5%[1-2],而国外早年报道引起肝损害发生率较低,经再次投药证实与抗结核药物有关的肝损害发生率为2%[3-4];在有对照研究的HRZ的抗结核方案中,肝毒性反应的发生率是0.6%~3.0%[5], 不会影响其HRZ 方案的安全应用.近年,美国报道在接受RZ预防性治疗结核潜伏感染者中,21例发生严重的药物性肝炎,包括17例死亡[6].促使美国疾病控制中心/胸科协会修改对结核感染的治疗指南[7].在含HRZ的方案治疗中,老年、女性、营养不良、嗜酒和慢乙酰化者是引起肝损害的危险因素,而乙肝病毒携带者和既往有慢性肝病者也是一个重要危险因素[8-9].以下就我国慢性肝病合并结核的现况、慢性肝病患者应用含HRZ标准化疗方案的不良反应、慢性肝病患者可选用的抗结核药物及方案等方面加以论述.
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《耐药结核病化学治疗指南》修订工作研讨会在京召开
由中国防痨协会组织的《耐药结核病化学治疗指南》(简称《指南》)修订工作研讨会于2013年7月1日在北京潇湘大厦召开.中国防痨协会理事长王撷秀教授、中国防痨协会副理事长兼秘书长万利亚教授、中国防痨杂志副主编肖和平教授、中国防痨协会名誉理事长端木宏谨教授、中国防痨杂志前任主编屠德华教授、中国CDC结核病预防控制中心主任王黎霞教授、中国CDC结核病预防控制中心副主任成诗明教授、北京市结核病胸部肿瘤研究所马玙教授和初乃惠教授、中国CDC结核病预防控制中心耐药结核病项目办主任李仁忠教授、中国防痨协会朱桂林教授及中国防痨协会临床专业委员会副主任委员唐神结教授等参加了会议.
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老年肺结核196例临床分析
临床资料我科2003年1月~2008年5月收治60岁以上老年肺结核病人196例,诊断标准参照"结核病诊断和治疗指南".196例老年肺结核患者中,男100例,女96例;其中60~70岁95例,70~80岁76例,80岁以上25例,平均年龄67.9岁.病程<6个月50例,<1年49例,>1年38例,2~3年25例,>3年50例;初治83例,复治113例.
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高龄老年人112例社区获得性肺炎临床分析
资料与方法2005年8月~2008年8月70岁以上老年人社区获得性肺炎112例,其中重症肺炎46例,均符合中华医学会呼吸病分会"社区获得性肺炎诊断和治疗指南"诊断标准[1].男51例,女61例,平均年龄80.7(70~91)岁.两肺肺炎40例,右肺肺炎56例,左侧肺炎16例,有高血压史67例,有糖尿病史11例,有恶性肿瘤史5例,起病前骨折未愈者4例.死亡18例.既往有脑卒中史者35例,其中重症肺炎22例,死亡12例.
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儿童上气道咳嗽综合征113例诊疗体会
咳嗽是儿童呼吸道疾患的常见症状,随着医务工作者对儿童咳嗽的生理及解剖认识水平的不断提高,辅助检查手段的增加,对儿童咳嗽的病因诊断更加深入,从而使儿童上气道咳嗽综合征这一类疾病得以广泛认识,治疗效果也日益改善.上气道咳嗽综合征(UACS)是指由各种上呼吸道感染性或者非感染性炎症所致的慢性咳嗽,其病因不同,其治疗方法和效果也不尽相同.2008年1月~2010年1月收治上气道咳嗽综合征患儿113例,诊治情况,并复习<儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南2007>.
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中西医结合治疗抑郁症30例
2008~2010年采用中西医结合疗法治疗抑郁症患者30例,疗效较好,现报告如下.资料与方法随机选择30例符合西医抑郁症诊断及中医肝气郁结化热型郁证诊断标准的患者30例,女22例,男8例,年龄25~70岁.轻度抑郁症18例,中度抑郁症9例,重度抑郁症3例.诊断标准:①根据中国精神疾病分类和诊断标准;②症状诊断参照国际疾病分类诊断标准(世界卫生组织初级保健中精神障碍诊断与治疗指南).
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静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死的护理干预
资料与方法2007年10月~2009年9月静脉溶栓治疗的老年心肌梗死患者72例.其中男40例,女32例,平均年龄66.2±3.6岁.AMI诊断符合2001年中国<急性心肌梗死诊断和治疗指南>[1](以下称指南)制定的标准,胸痛持续>30分钟,12导联心电图中两个或两个以上相邻导联ST段抬高>0.1mv,肌钙蛋白T、I和(或)心肌酶谱升高.以年满60岁为老年人.
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基层糖尿病的治疗现状与对策
糖尿病史发达国家和发展中国家都十分关注的公共健康问题,它已成为致死、致残并造成医疗开支增高的主要疾病之一.根据世界卫生组织全世界糖尿病患者已超过1亿.随着我国经济的发展,人民生活水平提高和生活方式的改变,普通人群糖尿病的患病率正在上升,为此我国卫生部制定了糖尿病的防治纲要,但基层糖尿病的治疗现状与治疗指南控制目标仍有较大差距[1].我是一名基层卫生工作者,现将目前基层糖尿病的治疗现状总结并提出对策.
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慢性心衰治疗指南的推广对乡医能力的提高
近些年来,我们对慢性心衰治疗的认识,不再是传统的"强心、利尿、扩血管",而是以ACEI类抑制剂、β受体阻滞等阻断神经内分泌系统药物作为基本治疗药物,结合利尿、强心治疗,对慢性心衰患者作长期的修复性治疗,防止和延缓心肌重塑,从而降低患者的死亡率和住院率.这种治疗方案,已得到临床大量验证,证实治疗效果优于传统治疗效果,我们在临床应用中也充分体会到.但是,尽管我们对心衰的诊断及治疗有明确的规范,对病人的管理有一定的要求,在临床工作中,受到农村卫生条件、资金水平等各方面的限制,导致部分乡镇卫生院、村级卫生所治疗现状及其与慢性心衰治疗指南存在差距.
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老年左心衰竭患者84例用药观察与护理
资料与方法2007年收治老年心力衰竭患者84例,诊断标准参照2005年欧洲心脏协会(ESC)的心力衰竭诊断和治疗指南.
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精神卫生系列讲座:抑郁症治疗原则及社区随访管理
抑郁症是一种常见的精神障碍,是具有患病率高、自杀率高、致残率高等特征的全球性疾病。抑郁症的发生与生物、社会、心理因素相关,有的病例某一方面因素起决定性作用,如早发性和家族聚集性的病例主要由生物学因素决定;有的病例则由几个因素共同影响,如有明显应激事件或在特殊人格基础上发病的病例。美国精神病学学会(APA)2010版《抑郁症治疗指南》[1-2](以下简称APA指南)和《中国抑郁障碍防治指南》[3]均提出抑郁症治疗的总体目标,即:提高临床治愈率;提高生存质量,恢复社会功能;预防复发。为了达到这一目标,需要优化临床治疗,遵循综合治疗、全程治疗和联盟治疗3个基本原则[4]。社区精神卫生服务在我国精神疾病防治体系中的作用日益突出,社区精防医生需要定期对抑郁症患者进行随访评估(包括抑郁复发的先兆症状、自杀风险和药物副作用等),以及必要时安排患者向精神专科医院转诊[5]。
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乌鲁木齐市肺结核患者中艾滋病病毒抗体检测结果分析
为了解艾滋病病毒(HIV)与结核杆菌协同感染的情况,1998年1月至2000年12月,对新疆维吾尔自治区人民医院的结核病人进行HIV抗体检测.随机采集医院呼吸科门诊及住院部肺结核患者200例(男123例,女77例);年龄17~78岁;汉族86例、维吾尔族99例、回族5例.诊断标准参照中华医学会结核病学会结核病分会制定的肺结核诊断治疗指南.
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循证医学好处多多
循证医学的兴起,引起了医学界的重大变革,同时也为医学界带来了一些解决问题的新理念和方法,推动着世界各国医学的不断进步.推动世界医学进步循证医学近年来得到国际医学界的高度认同,在世界范围内广泛传播.循证医学正影响着世界各国的医疗实践、医学教育和临床科研,促使各国的医学模式从传统经验医学逐渐向循证医学转变,对世界医学的发展和进步起到了推动作用.比如,世界卫生组织已经开始运用循证医学的研究方法制定基本的药物目录和基本医疗措施;英国卫生技术协调评估中心负责英国卫生技术评估的总体规划,充分发挥了循证医学在技术评估中的作用,指导英国卫生研究的质量和方向;澳大利亚每年都会根据循证医学的证据制定外科领域的治疗指南,其医疗服务咨询委员会通过卫生技术评估,为国家的医疗决策提供依据.
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西医治疗心衰为何主用四种药
在美国心脏学院和美国心脏协会联合推出的2009年版《成人慢性心力衰竭诊断与治疗指南》里,推荐了四种心衰的基本治疗药物,它们分别是利尿剂、ACEI(或ARB)、β受体阻滞剂和强心药,这四种药物每天都被全世界无数心衰患者服用.为什么西医治疗心衰主要使用这四种药物呢?这要从人们对心衰发病机制认识的进展说起.一个世纪以来,人们对心衰的认识大致经历了心肾学说、血流动力学学说、神经激素学说到现代的心室重构学说四个阶段.每一种新学说的提出,都为心衰的药物治疗提出更高的要求,也促使着人们不断寻求疗效更好、更全面的心衰治疗药物.
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治疗心衰的根本性变化
当前,心力衰竭作为各种心血管疾病发展的终末阶段,已成为全球重要的公共卫生问题.<2007年中国慢性心力衰竭诊断和治疗指南>指出,有临床症状的心衰患者5年死亡率与恶性肿瘤相当.因此,制定合理有效的心衰防治原则,以改善患者预后、降低心衰发病率与死亡率,无疑是医学界的当务之急.