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非酒精性脂肪性肝病患者颈动脉内-中膜厚度研究
目的 通过测定非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者颈动脉内-中膜厚度及斑块情况.评价其发生心血管事件的风险.方法 115例NAFLD患者与135例对照者,分别测量颈动脉内-中膜厚度及斑块,并对血脂、血糖、体质指数等进行统计学分析.结果 NAFLD患者的颈动脉内-中膜厚度明显高于对照组(0.80±0.23 nMn对0.57±0.19 mm P＜0.01),其斑块检出率(54.8%)明显高于对照组(17.0%)差异有统计学意义(P＜0.01).NAFLD患者的腰围、体质指数、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、胰岛素抵抗指数、谷丙转氨酶、谷氨酸转肽酶均明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).Logistic回归分析显示,以颈动脉内-中膜厚度为应变量,先后入选的变量有脂肪肝(OR=5.6)、年龄(OR=4.9).结论 可以认为NAFLD患者具有发生心血管并发症的高风险,应及时进行临床干预.
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飞行员非酒精性脂肪性肝病综合治疗的临床研究
目的 分析和评估联合应用牛磺熊去氧胆酸与多烯磷脂酰胆碱在治疗飞行员非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)中的疗效.方法 选取45例NAFLD患者,随机分为牛磺熊去氧胆酸组(TUDC组)、多烯磷脂酰胆碱组(PPC组)和TUDC+PPC组三组,各组15例.三组均采用药物、饮食、运动三方面结合的综合治疗方案.结果 TUDC+PPC组治疗前后血清ALT和AST的降低值显著高于TUDC组和PPC组(P＜0.05),TUDC组和TUDC+PPC组血清总胆固醇的变化量显著高于PPC组(P＜0.05).TUDC+PPC组治疗前后肝脏CT值及同一层面肝、脾CT比值的增加量显著高于TUDC组和PPC组(P＜0.05).结论 以饮食、运动疗法为基础,联合应用TUDC与PPC的综合治疗方案临床疗效显著优于单独用药方案.
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2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的临床特征及与血尿酸的相关性分析
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的临床特征,并分析其与血尿酸的相关性,揭示高尿酸血症的相关危险因素.方法 选择在我院疗养的T2DM合并NAFLD患者85例,T2DM患者78例,对照组健康受试者46例,比较他们的临床资料及血尿酸水平.结果 分别记录T2DM合并NAFLD患者、T2DM患者、健康受试者的体质量指数(BMI)、腰围、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血尿酸(SUA).结论 T2DM合并NAFLD患者存在明显的超重、中心性肥胖、脂代谢紊乱以及肝功能的异常,同时也是血尿酸代谢的危险因素.
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双环醇联合熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪性肝病临床疗效分析
近年来由于人民饮食结构和生活方式的改变,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)在我国发病率迅速上升,并与肝纤维化、肝硬化及原发性肝癌等的发生密切相关.本研究采用基础治疗加双环醇联合熊去氧胆酸治疗NAFLD患者,与单用一种药物治疗进行对比,治疗前后检测肝功能、血脂情况,以评价联合用药的疗效.
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非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗 脂质代谢关系的研究
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与胰岛素抵抗(IR)、代谢综合征密切相关[1].本文对不同程度的NAFLD患者的血脂、血糖、转氨酶、空腹胰岛素(FINS)水平、IR指数等进行检测与比较,旨在探讨NAFLD与IR及脂质代谢异常之间的关系.1资料与方法1.1一般资料:本文200例患者为2009年6月至2011年6月我院门诊及住院的NAFLD患者,其中男性114例,女性86例;年龄18～65岁,平均(48±17)岁;其中轻度组83例,中度组67例,重度组50例,3组年龄、性别上差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.1.2诊断标准:所有病例均符合中华医学会2010年《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》中的诊断标准[2],B超诊断也是根据中华医学会《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》中的B超诊断标准[2].
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加味胃苓汤治疗非酒精性脂肪肝随机平行对照研究
[目的]观察加味胃苓汤治疗非酒精性脂肪肝疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将100例门诊及住院患者按抽签法随机分为两组.对照组50例辛伐他丁片,20mg/次,1次/d,口服.治疗组50例加味胃苓汤(生、熟山楂各120g,炒麦芽20g,炒神曲15g,苍术15g,白术15g,猪苓15g,茯苓15g,陈皮10g,厚朴12g,泽泻12g,桂枝9g,香附10g,丹参15g,何首乌10g,莱菔子10g,甘草5g),1剂/d,加水1000mL,煎取600mL,3次/d,口服.连续治疗45d为1疗程.观测临床症状、生化指标.连续治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组基本痊愈34例,显效11例,有效3例,无效2例,总有效率96.00％.对照组基本痊愈18例,显效12例,有效15例,无效8例,总有效率90.00％.[结论]加味胃苓汤治疗非酒精性脂肪肝临床疗效显著,值得临床推广.
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大鼠非酒精性脂肪性肝病MTP活性表达变化
目的 探讨微粒体三酰甘油转移蛋白(MTP)对大鼠高脂性非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)形成的影响.方法 雄性Wistar大鼠随机分为对照组(NC)和高脂组(HF),NC组正常饲料喂养,HF组高脂饮食喂养12周,测定动物体重、肝湿重和肝指数,血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血清和肝三酰甘油(TG)、总胆固醇(TCH)和病理组织学观察肝脂肪变情况;使用稳态寿命荧光光谱法检测肝和小肠微粒体MTP活性,Western blot检测肝和小肠微粒体MTP蛋白表达.结果 与NC组比较,肝细胞呈明显脂肪变性,肝小叶内可见炎性细胞浸润和空泡变性;HF组大鼠肝湿重、肝指数,血清ALT、AST、TCH,肝TG、TCH值明显升高(P＜0.01,P＜0.05);肝和小肠微粒体MTP活性和蛋白表达量明显降低(P＜0.05).结论 高脂饮食诱导的大鼠NAFLD形成可能与抑制肝和小肠MTP活性及蛋白表达有关.
关键词： 微粒体三酰甘油转移蛋白 非酒精性脂肪性肝病 高脂饮食 大鼠 -
SIRT1和APOC3基因单核苷酸多态性与非酒精性脂肪性肝病的相关性
目的 探讨沉默信息调节因子1(SIRT1)基因rs12778366位点和载脂蛋白C3(APOC3)基因rs2854116位点单核苷酸多态性(SNP)与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发病易感性的关系.方法 数据源于2015年苏州市相城区医院体检人群,共收集病例560人,根据B超结果,筛选纳入NAFLD病例132例,随机选取正常对照人群252例,采集血液样本,分析总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶和血尿酸的血生化指标,及身高、体重、腰围、臀围、血压一般指标,全血中提取DNA,采用聚合酶链反应(PCR)、MassARRAY时间飞行质谱技术分析SIRTl rs12778366和APOC3rs2854116位点基因型.结果 SIRTl rs12778366位点TC +CC基因型携带者相对于TT基因型携带者,发生NAFLD的OR=1.126(95％ CI0.673 ～1.886),P＞0.05.与APOC3 rs2854116位点CC基因型携带者相比较,TC+TT基因型携带者发生NAFLD的OR=1.044(95％ CI0.601～1.814),P＞0.05.校正性别、年龄、体质指数的混杂因素后OR均无明显改变(P＞0.05).多因素Logistic回归分析显示:甘油三酯、体质指数、空腹血糖、腰围和尿酸是NAFLD发病可能的独立危险因素(P＜0.05),而SIRTl rs12778366和APOC3 rs2854116位点基因多态性与NAFLD的发病风险无明显关联.结论 SIRT1 rs12778366和APOC3 rs2854116位点基因多态性与NAFLD的发生无明显相关性,均不会影响NAFLD的发病风险.
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单核细胞趋化因子-1受体CCR2基因190A/G、烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶p22phox亚基基因C242T多态性与吸烟的交互作用增加非酒精性脂肪性肝病的发病风险
目的 探讨单核细胞趋化因子-1(MCP-1)受体CCR2基因190A/G、烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)氧化酶p22phox亚基基因C242T多态性与吸烟的交互作用与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的关系.方法 采用病例-对照研究的方法,以600例NAFLD患者及600例健康对照者的外周血白细胞为样本,利用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术分析了MCP-1受体CCR2基因190A/G和NADPH氧化酶p22phox亚基基因C242T多态性.结果 190A/G (GG)基因型和C242T (TT)基因型频率分布在病例组分别为50.17％、50.00％,在对照组分别为23.83％、24.17％,二者经x2检验差异有统计学意义(x2=88.8462,P=0.0031;x2 =85.8100,P=0.0039).190A/G (GG)基因型者患NAFLD的风险显著增加(OR=3.2171,95％ CI1.9351 ～5.2184).C242T (TT)基因型者患NAFLD的风险也显著增加(OR=3.1379,95％ CI1.7973 ～ 5.2362).基因突变的协同分析发现190A/G (GG)/C242T (TT)基因型者在NAFLD组和对照组中的分布频率分别为39.67％和13.00％,二者经x2检验差异有统计学意义(x2=118.3021,P=0.0017).190A/G (GG)/C242T(TT)基因型者患NAFLD的风险显著增加(OR =5.0211,95％CI3.1853 ～7.7926).病例组的吸烟率显著高于对照组(x2=92.2234,P=0.0025),吸烟者患NAFLD的风险显著增加(OR=3.3032,95％ CI1.9147 ～5.7413),吸烟与190A/G(GG)/C242T (TT)基因型均有交互作用(r=3.9983;r=3.8553).结论 190A/G (GG)、C242T (TT)基因型和吸烟是NAFLD的易患因素,基因多态性与吸烟的交互作用增加了NAFLD的发病风险.
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瘦素受体基因Gln223Arg、锰超氧化物歧化酶9Ala/Val基因多态性与吸烟的交互作用和非酒精性脂肪性肝病关系
目的 探讨瘦素受体(LEPR)基因Gln223Arg、锰超氧化物歧化酶9Ala/Val(manganese superoxide dismutase9Ala/Val,MnSOD9 Ala/Val)基因多态性与吸烟的交互作用与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的关系.方法 采用病例-对照研究的方法,以600例NAFLD患者及600例健康对照者的外周血白细胞为样本,利用PCR分析LR基因Gln223Arg和MnSOD9Ala/Val基因多态性.结果 LR基因LEPRGln223Arg(G/G)基因型和MnSOD9Ala/Val (V/V)基因型频率分布分别为48.67％、50.17％(病例组)和21.17％、21.50％(对照组),二者经x2检验差异有显著性(P ＜0.01;P＜0.01).Gln223Arg(G/G)患NAFLD的风险显著增加(OR=3.5309,95％CI1.8165 ～5.0724).MnSOD9Ala/Val (V/V)基因型者患NAFLD的风险也显著增加(OR =3.6756,95％CI=1.9137 ～5.5496).基因突变的协同分析发现Gln223Arg(G/G)/MnSOD9Ala/Val (V/V)基因型者在NAFLD组和对照组中的分布频率分别为40.33％％和7.50％,二者经x2检验有显著性差异(P＜0.01).Gln223Arg (G/G)/MnSOD9Ala/Val (V/V)基因型者患NAFLD的风险显著增加(OR=8.4014,95％CI4.2926 ～ 12.4238).病例组的吸烟率显著高于对照组的吸烟率(OR=3.6754,95％ CI 1.4193～4.9581,P＜0.01),吸烟与Gln223Arg (G/G)和MnSOD9Ala/Val (V/V)基因型均有交互作用(OR=8.5476;OR=8.8665).结论 Gln223Arg(G/G)/MnSOD9Ala/Val(V/V)基因型和吸烟是NAFLD的易患因素,基因多态性与吸烟的交互作用增加了NAFLD的发病风险.
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膳食铁摄入水平与非酒精性脂肪性肝病的关系
目的 了解哈尔滨市非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)人群膳食铁摄入情况,并探讨其与NAFLD患病的关系.方法 采用回顾性调查研究,对哈尔滨市NAFLD患者及对照人群各215人采用食物频率调查表(FFQ)进行膳食调查,统计数据并计算膳食铁摄入量,采用Logistic回归分析铁对NAFLD患病危险性的影响.结果 NAFLD患者铁摄入量[(30.76±17.11) mg/d]、血红素铁撮入量[(5.03±5.99) mg/d]和非血红素铁摄入量[(25.73±12.99) mg/d]明显高于对照人群[分别为(22.33±10.96)、(2.63±3.52)和(19.70±9.08) mg/d,P＜0.05].多因素分析结果显示,膳食铁和血红素铁摄入量为高四分位者发生NAFLD的OR值分别为5.5 (95％ CI 2.061 ～ 14.45,P=0.001)和6.1(95％ CI 2.562 ～ 14.63,P＜0.001),而非血红素铁对NAFLD的患病危险性没有影响.结论 高膳食铁及血红素铁摄入水平是NAFLD患病的危险因素,因此NAFLD患者铁的摄入应适量,尤其是血红素铁.
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中医体质辨识治疗非酒精性脂肪性肝病的临床效果
目的:探讨中医体质辨识治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床效果.方法:选取2017年6月1日~2018年6月30日期间在我科接受治疗的94例NAFLD患者并进行如下分组:对照组和观察组各47例,前组接受西医治疗;后组实施中医体质辨识治疗,比较两组患者的临床指标.结果:观察组患者的AST水平(36.12±6.43) u/L、ALT(36.54±11.47)u/L,明显低于对照组(42.58±9.27)u/L、(50.43±12.84)u/L(P＜0.05);两组患者的TG和TC水平没有显著差异(P＞0.05).结论:在非酒精性脂肪性肝病患者中应用中医体质辨识治疗,有助于改善患者的血脂代谢,预防心血管事件,值得推广.
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护理干预对非酒精性脂肪性肝病患者健康行为的影响分析
目的:探讨护理干预对非酒精性脂肪性肝病患者健康行为的影响.方法:选择我院2015 ～2016年收治的78例非酒精性脂肪性肝病患者,将其按照随机原则分为观察组和对照组,各39例.对照组非酒精性脂肪性肝病患者采用一般护理,观察纽非酒精性脂肪性肝病患者采用护理干预,在护理干预后2年对患者的健康行为及肝功能进行评价.结果:观察组患者的体重指数、血脂、肝功能及健康行为较对照组患者有明显改善,两纽非酒精性脂肪性肝病患者之间的差异对比有统计学意义(P＜0.05).结论:护理干预有效促进患者建立良好的生活习惯,提高治疗的效果,提高患者的生活质量.
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儿童肥胖非酒精性脂肪性肝病及慢性肾病的相关性研究进展
非酒精性脂肪性肝病与早期肾功能损害及慢性肾病之间有着密切的关系,肥胖儿童非酒精性脂肪性肝病的出现不仅仅是慢性肾病发生的标志,甚至是慢性肾病的早期预测指标.提示儿科医生在当前儿童肥胖发生率不断攀高的严峻形势下,当惠儿被诊断为非酒精性脂肪性肝病时,不仅应对其肝脏进行积极的治疗,更应该全面的评估其发生慢性肾病的危险性,以便更有效地预防患儿成年后慢性肾病的发生.
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水飞蓟宾胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病远期疗效观察
目的:探讨水飞蓟宾胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病的远期疗效.方法:收治非酒精性脂肪性肝病患者140例,随机分为治疗组72例和对照组68例.治疗组予水飞蓟宾胶囊治疗,对照组予维生素E治疗.结果:治疗组总有效率高于对照组(P<0.01).结论:水飞蓟宾胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病远期临床疗效良好.
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肠道益生菌联合多烯磷脂酰胆碱对老年非酒精性脂肪性肝病患者血脂水平及肝功能的影响
目的:探讨老年非酒精性脂肪性肝病患者采用肠道益生菌联合多烯磷脂酰胆碱治疗后对患者血脂水平及肝功能的影响.方法:将我院收治的老年非酒精性脂肪性肝病患者作为研究对象,共选择102例,随机将患者分为两组,对照纽患者采用多烯磷脂酰胆碱治疗,观察组患者实施肠道益生菌联合多烯磷脂酰胆碱治疗,对两组患者的治疗效果进行比较.结果:治疗后两组患者的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转移酶(GGT)等均显著优于治疗前,比较差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组患者TC、AST、ALT均显著低于对照组,数据比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对老年非酒精性脂肪性肝病患者实施肠道益生菌联合多烯磷脂酰胆碱治疗效果显著,值得在临床上推广应用.
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GLUT4和脂联素在大鼠非酒精性脂肪性肝病中的作用
目的：探讨GLUT4和脂联素在大鼠非酒精性脂肪性肝病中的作用。方法2015年6月―2015年11月选用48只SD大鼠一半雌鼠一半雄鼠，雌鼠雄鼠随机分为对照组与实验组均为24只。对照组为正常，实验组为高脂饮食组。每组又分为3、6、9、12周4组按时间点处死各组大鼠，测定肝组织中GLUT4、血清中的脂联素、空腹血糖。结果肝组织中GLUT4、血清中的脂联素在脂肪性肝病的形成过程中含量不断减少，肝组织中GLUT4的浓度由对照组(3.65±0.08)，3、6、9、12周逐渐降低分别为(3.32±0.07)、(3.13±0.11)、(2.96±0.08)、(2.31±0.19)血清中的脂联素由对照组(4.22±0.43)，3、6、9、12周逐渐降低分别为(4.18±0.26)、(3.90±0.27)、(3.96±0.21)、(4.07±0.24)。而且与肝脂肪变程度呈负相关，血糖呈正相关。结论实验组肝组织中GLUT4、血清中的脂联素相比对照组明显减少，表明CLUT4与脂联素在非酒精性脂肪性肝病中有一定作用。
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青年体检人群非酒精性脂肪性肝病的患病率及相关因素分析
目的:探讨青年体检人群非酒精性脂肪性肝病的患病率及相关因素.方法:收集体检青年人2418例,统计、分析体检者的相关体检资料.结果:共检出非酒精性脂肪性肝病患者260例;甘油三酯、体重指数、腰围、空腹血糖、胆固醇与青年体检人群非酒精性脂肪性肝病的发生有密切的相关性,其中,又以甘油三酯、体重指数因素的风险性更高(P<0.05).结论:甘油三酯、体重指数、腰围、空腹血糖、胆固醇均为导致非酒精性脂肪性肝病发生的相关因素.
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胆宁片治疗非酒精性脂肪性肝病76例临床观察
目的：探讨胆宁片治疗非酒精性脂肪性肝病的临床效果。方法：收治非酒精性脂肪性肝病患者114例，随机分为治疗组76例和对照组38例。对照组采用辛伐他汀治疗，治疗组采用胆宁片治疗，观察两组的治疗效果。结果：治疗后，两组临床指标均明显改善，差异有统计学意义(P＜0.05)。组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：胆宁片治疗非酒精性脂肪性肝病的临床效果是显著的。
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非酒精性脂肪性肝病的动物模型及其选择
非酒精性脂肪性肝病是在未过量饮酒的情况下，以肝细胞脂肪变性和脂质贮积为特征的一系列临床病理综合征。至今有很多NAFLD动物模型，但仍缺乏能涵盖人类整个疾病谱的单一动物模型。本文主要讲述基因敲除或基因突变模型，营养、药物或毒物诱发模型，复合模型这3类模型以及它们的优缺点，以便于研究者的选择。
