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高龄老年人白内障表面麻醉下小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术的临床观察
随着生活水平的提高,人类寿命的延长,老年性白内障的发病率也随之增加,但高龄老年性白内障的患者因年老体弱,往往手术都比较晚,且大多数为成熟期白内障,故手术风险大。现就我院高龄老年性白内障患者小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体(ECCE+ IOL )植入术报道如下。
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普通器械双径路手法劈核小切口白内障摘除术治疗白色成熟期白内障
白色成熟期白内障的晶状体核硬而且大,不是超声乳化术的佳适应证[1].如果过分强调该手术并勉强操作,特别是在基层医院,容易引起严重并发症.为选择一种有效安全的手术方式,我院采用普通器械双径路手法劈核小切口白内障摘除联合人工晶状体(IOL)植入术治疗白色成熟期白内障,取得满意效果,现报告如下.
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成熟期白内障超声乳化吸除术
成熟期白内障因晶状体核活动度大,故术中环形撕囊困难;同时,大而硬的晶状体核,使手术的许多环节易出现问题.我院自1996年3月开始对成熟期白内障患者采用不同碎核方法行超声乳化白内障吸除术,现将结果报告如下.
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高龄老年性白内障超声乳化术临床观察
高龄老年性白内障患者往往手术都比较晚,因大都为成熟期白内障,而平均年龄在80岁以上的患者,手术时都有他自身的特点和困难性,现就我院近2年超高龄白内障患者超声乳化手术报道如下:
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过熟期白内障现代囊外摘除与人工晶体植入20例临床分析
老年性成熟期白内障手术方式目前多采用现代囊外摘除,其晶体囊膜及悬韧带尚能保持一定的张力和韧性,这是完成现代囊外摘除与人工晶体植入的基本条件.但对于过熟期白内障而言,则欠缺这种条件,其皮质大多液化,囊膜变厚而皱缩,失去原有张力而松弛,晶体悬韧带脆性增加易断,晶状体脱位机会多,后囊破裂晶体坠入玻璃体腔可能性大,核较硬也给连续环形撕囊及核超声乳化技术带来困难,增加了手术成功的难度.我科对于过熟期白内障的治疗采用开罐式截囊加囊膜剪截囊的白内障现代囊外摘除术,取得满意疗效,现报告如下.
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成熟期及进展期白内障小切口非超乳手术临床观察
目的:探讨白内障小切口非超乳手术与白内障超乳手术在不同病例的优劣.方法:小切口非超乳手术24例24眼,成熟期5级核(包括3例过熟期)白内障15眼、进展期白内障9眼.选择同期同等条件超乳手术24例24眼作对比,采用6-7mm切口,连续环形撕囊或截囊,圈套器套出晶体核或手法将晶体核块分块取出,术后局部使用抗生素及皮质激素.结果:术后一周视力无显著差异;成熟期白内障病人超乳术后角膜水肿混浊比较小切口非超乳明显,恢复期时间长,与术中使用较多的超声能量以及超声时间长有关;进展期白内障超乳手术病人各项指标优于小切口非超乳病人.结论:小切口非超声乳化手术适合过熟期白内障及部分成熟期白内障病人以及白内障超声乳化术中的特殊情况.
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改良信封式截囊在成熟期白内障手术中的应用
目的探讨改良信封式截囊在成熟期白内障手术中的应用价值.方法在同等手术条件下选择改良信封式截囊86眼为治疗组(A组),开罐式截囊105眼为对照组(B组),比较分析术中囊袋口放射状撕裂,和由此引发的后囊破裂发生率.结果A组囊袋口放射状撕裂发生率(9眼,10.47%)明显低于B组(92眼,87.62%)(P<0.01),后囊破裂A组(1眼,1.16%)也明显低于B组(8眼,7.62%)(P<0.01).结论成熟期白内障术中采用改良信封式截囊技术囊袋口撕裂的机会显著减少,后囊的安全性明显增加.
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超声截囊仪在成熟期白内障连续环形撕囊的临床应用
目的 探讨超声截囊仪在成熟期白内障手术中的使用方法和临床效果.方法 老年性白内障60例(60只眼)分别采用超声截囊仪和手工进行连续环形撕囊术,处理过程进行比较.结果 连续环形撕囊的成功率分别为96.67%和70.00%,X2=5.88,差异有统计学意义(P<0.05).术中出现后囊膜破裂率分别为3.33%和16.67%,X2=1.67,差异无统计学意义(P>0.05).囊袋内人工晶状体植入率分别为96.67%和73.33%,X2=4.71,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声截囊仪在成熟期白内障前囊膜切开中操作相对容易掌握,而且快速、安全.
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视觉电生理与视网膜计对成熟期白内障患者术后视功能预测的评价
目的 探计术前视觉电生理和视网膜计检查评估成熟期白内障患者术后视功能的可靠性.方法对75例(75眼)成熟期白内障患者在术前分别行视觉电生理和视网膜计检查,即分别行闪光视网膜电图(flash electroretinogram,F-ERG)、闪光视觉诱发电位(flash visual evoked potentials,F-VEP)及潜视力(potential visual acuity,PVA)检查,并将结果与患者术后1个月佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)进行相关性分析.结果术前F-ERG b波振幅平均为(405.75±38.40)μV,F-VEPP,波潜伏期平均为(112.59±26.67)ms,PVA平均为0.27±0 19,术后1个月BCVA为0.42±0.22.术前F-ERG与术后BCVA一致者51眼,可靠性为68.0%,经统计学处理,2者存在显著正线性相关(r=0.3391,t =3.079 9,P<0.05).术前F-VEP与术后BCVA一致者55眼,可靠性为73.3%,经统计学处理,2者存在显著正线性相关(r=0.475 4,t=4.616 8,P<0.05).术前PVA与术后BCVA基本一致者16眼,一致率为21.3%,经统计学处理,2者不相关(r=0.044 7,P>0.05).结论F-ERG和F-VEP检查可综合评估成熟期白内障患者术后的视功能,而视网膜计检查对此类患者术后视力进行评估的准确性欠佳.
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台盼蓝在成熟期白内障超声乳化术中的应用
目的探讨台盼蓝着色前囊膜在成熟白内障超声乳化手术中的应用.方法本组32例老年性白内障成熟期、过熟期患者接受台盼蓝前囊膜染色,采用前房气泡下染色法,前房注入0.1 mL染色液,数秒钟后用BSS液冲洗置换染液及气泡,注入粘弹剂后,连续环行撕囊.对照组取同期白内障超声乳化患者30例,比较环行撕囊成功率、术后视力、眼压及角膜水肿程度.结果经染色后32例前囊膜均呈淡蓝色,清晰可辨,撕囊成功率达97%,而对照组为80%,有显著差异.术后视力、眼压及角膜内皮水肿无显著差异.结论台盼蓝着色前囊膜后,连续环行撕囊更安全易行.
关键词: 台盼蓝 成熟期白内障 连续环行撕囊 超声乳化白内障吸出术 -
超声乳化吸除手术与小切口无缝线白内障临床对比分析
近年来我院眼科开展超声乳化白内障吸除术及小切口白内障摘除术结果疗效比较做如下报告:1 资料与方法1.1 一般资料.非超声乳化组:共计104例106只眼,其中男性41例,女性63例,年龄43~82岁,平均(66.93±8.68)岁.术前视力:光感至0.4,成熟期白内障16只眼.超声乳化组:共计91例104只眼,其中男性41例,女性50例,年龄47~87岁,平均(68.15±8.41)岁,术前视力:光感至0.5,成熟期白内障22只眼.两组晶状体核硬度二至四级不等.术后门诊随访3~6个月.
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白内障术中驱逐性出血1例
1 引 言白内障手术时驱逐性眼内出血临床上罕见,一旦发生,可导致失明、眼球萎缩.作者报告1例合并高血压的老年性成熟期白内障,在手术时发生驱逐性眼内出血.
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囊膜染色剂在成熟期白内障超声乳化术中的应用
目的 评价囊膜染色剂(台盼蓝和吲哚青绿)在成熟期白内障超声乳化术中应用的有效性和安全性.方法 90例成熟期白内障随机分为台盼蓝组、吲哚青绿组和未染色组.采用前房气泡下染色法完成连续环形撕囊,比较撕囊成功率、超声乳化参数、术后视力、角膜内皮细胞丢失率及眼压.结果台盼蓝和吲哚青绿均能充分着染前囊膜,撕囊成功率分别为100%和97%,明显高于未染色组的80%.3个组的超声乳化参数、术后视力、角膜内皮细胞丢失率及眼压比较差异均无统计学意义.结论 囊膜染色剂台盼蓝和吲哚青绿均可显著提高成熟期白内障前囊膜连续环形撕囊的成功率.
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高频电撕囊在成熟期白内障手术中的应用
目的:探讨高频电撕囊在成熟期白内障手术中的临床效果。
方法:选取68例成熟期白内障患者,手术中采用高频电撕囊方法进行连续环形撕囊。
结果:患者68例中采用高频电撕囊完成连续环形撕囊成功率达91%,安全可靠。
结论:高频电撕囊在成熟期白内障手术中具有良好的临床使用价值。 -
B超检查对成熟期白内障术前眼底病变评估的意义
目的 探讨B超检查对于成熟期白内障术前眼底病变的阳性诊断率,从形态结构方面协助术后视功能恢复的评估.方法 收集2008年1月-2012年3月在新疆维吾尔自治区人民医院行因成熟期白内障行手术,并术后明确眼底病变的患眼120例,术前行眼科B超检查形态改变特征与术后眼底OCT及FFA检查结果相比较.结果 120眼中超声确诊玻璃体疾病及视网膜脱离符合率达100%;对于后部葡萄膜炎病变诊断符合率为85.7%,黄斑区病变诊断符合率96.4%,总阳性符合率95.8%.结论 B超检查能在很大程度上反映明显形态学改变的眼底病变情况,并能为估计预后提供重要依据.