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先天性输精管一侧缺如22例
自1989年1月至1999年1月,我们共做输精管结扎术21 986例,其中发现输精管一侧缺如22例,现报告如下.一、临床资料1.一般资料:本组22例中,年龄26~30岁7例,31~40岁14例,>40岁1例.左侧输精管缺如21例,右侧输精管缺如1例.2.节育手术方法及术后随访:22例均采用直视钳穿法结扎另一侧输精管,术后随访观察1~11年,除1例发生轻度附睾淤积症外,其余均无术后并发症发生.每例受术者分别于术后半年和1年各做精液化验1次,精子计数均为零.术后无女方再孕,节育效果可靠.
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临床对常见皮肤水疱及脂肪液化伤口的处理经验
临床上由于各种原因引发的皮肤中、小水疱多种多样,如浅Ⅱ度以下中小面积烫伤、过敏、摩擦、压力性创伤等等.2005-2012年对300多例由于各种原因引发的皮肤中、小水疱及外科手术切口脂肪液化久不愈合的伤口治疗与临床观察经验得出,预防水疱破裂,能促进创面尽早愈合,且大大减低了创伤局部留下疤痕及斑痕印记可能.由于创伤局部的水疱内的渗出液中含有大量的促进创面愈合的营养物质,例如水疱的渗出液中含有的白蛋白是促进创面愈合的必备营养物质,所以中、小水疱以及烧烫伤的浅Ⅱ度以下的小水疱未破一般不需要特殊处理,只需保护创面,防止水疱破裂,即可促进创面尽早愈合另外对外科手术后脂肪液化久不愈合的切口滴入适量几滴白蛋白或者血浆,也能促进创面尽早愈合.
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对高原肥胖患者腹部切口的处理体会
随着社会的发展和进步,人们生活水平的不断提高,肥胖和腹部脂肪堆积者越来越多.肥胖者的抗感染能力差低下,脂肪及糖代谢易发生障碍[1],行腹部手术时,切口的液化感染率明显增高,为正常人的1~3倍以上[2],尤其高原地区缺氧环境下机体代谢差,降低切口的液化和感染率,保证切口的良好愈合.笔者采用皮下脂肪层单独不缝合,皮肤脂肪层一次缝闭可以带少许腹直肌前鞘或腹外斜肌腱膜,保证不留死腔,并放置橡皮引流条,切口碘伏湿纱布包扎及运用弹力腹带,1~3天拔除引流条的方法切口愈合取得满意效果.现总结报告如下.
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中草药在脂肪液化中的应用
目的:探讨腹部手术切口脂肪液化的防治措施.方法:对52例剖宫产术后发生切口脂肪液化时所进行的治疗方法进行回顾性对比分析.对照组32例采用传统方法治疗,试验组20例采用切口敷中药(熟大黄和芒硝)治疗.结果:试验组的平均治疗时间和平均术后切口恢复时间均短于对照组,差异有显著性.结论:适当的处理措施有利于减少术后脂肪液化的发生.切口脂肪液化时采用切口敷药+加强换药治疗能减轻患者痛苦,缩短治疗时间.
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局部旋转皮瓣治疗胫骨外露
自1992年元月至1997年10月,我科采用局部旋转皮瓣治疗胫骨开放性骨折内固定术后不同程度的胫骨外露8例,治疗效果满意。 1 临床资料 本组8例中男6例,女2例。年龄大45岁,小13岁。8例均为胫骨中下段开放性骨折。7例为交通事故伤,1例跌伤。8例患者均于入院后在硬膜外麻醉下急诊行清创,胫骨开放复位加压钢板内固定。受伤至手术时间2~6h。胫骨外露原因:6例因术后切口边缘坏死、液化而致胫骨外露,2例术后伤口感染致胫骨外露。胫骨外露面积大8cm×5cm,小3cm×2cm。术中胫骨内固定钢板均置于胫骨外侧,本组病历中均未出现钢板外露,皮瓣转移术中均未取出内固定钢板,距Ⅰ期手术时间15~21d。 2 治疗方法 8例患者胫骨外露后均在严格无菌操作下进行清洁换药,逐渐清除坏死、液化组织,感染伤口用双氧水、盐水冲洗,待伤口周围坏死液化组织清除干净,局部炎症控制后进行皮瓣旋转手术。手术方法:在麻醉下对外露胫骨及边缘创面进行彻底清创,双氧水、生理盐水反复冲洗。根据外露胫骨的具体位置和面积大小及周围软组织条件情况,选择创口内侧或外侧皮瓣,决定切取皮瓣位置后用布样剪出创面大小及形状,移至皮瓣切取位置,决定皮瓣蒂部位置,旋转弧度,蒂部应位于肢体近侧,长宽比例一般应为1∶1.5,皮瓣厚度至深筋膜的浅层,大小大于布样1/3,在无张力下缝合覆盖胫骨外露创面,供区游离植皮修复。术后给敏感抗生素预防感染5~7d,8例患者皮瓣全部存活,7例患者供、受区创面均Ⅰ期愈合,1例受区创面轻度感染经换药愈合。
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自制四联液治疗感染创面
自1992年以来,我们运用自制的四联液湿敷治疗感染性创面取得较为显著的疗效,现将有记载的123例总结报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组123例,男92例,女31例.年龄20岁以下30例,20~39岁42例,40~59岁39例,60岁以上(含60岁)12例,所有病人均住院治疗.1.2创面分类外伤后感染52例,烧伤20例,各种手术后刀口液化22例,褥疮12例,脓肿切开引流11例,局部封闭后感染6例,创面内有骨骼外露者15例.创面大小:6cm× 6cm~20cm×6m.所有病人均无骨折.
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增精散治疗少精症287例
少精症界限定为精子密度低于2 000万/mL.多次精液化验精子密度低于2 000万/mL者的受孕率明显下降,可以确定为生育力低下.我们采用中医整体观念与西医少精症检测手段相结合进行临床观察,用增精散治疗少精症287例,并用枸缘酸氯米芬治疗30作对比观察,现总结如下:
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多指标优选银桑降糖颗粒辅料研究
该文通过研究各辅料对提取物的吸湿性影响,对制剂内多糖测定的干扰以及对小鼠血糖值的影响筛选了辅料种类,采用单因素试验法,以吸湿性,成型性和流动性为指标,测定了吸湿量,颗粒得率以及休止角,结合物料外观性状,筛选了辅料配比及用量,并测定了颗粒的相对临界湿度.优选的银桑降糖颗粒佳辅料为桑叶清膏-微晶纤维素-四角蛤蜊粗多糖10∶ 9∶1.67,所得颗粒成型性,流动性好,且不易吸潮液化,其相对临界湿度为73%.经研究优选所得银桑降糖颗粒制剂工艺和处方科学可行,可以明显改善提取物易吸湿液化的性质,提高制剂稳定性,适合工业化生产,并为其他制剂筛选辅料提供借鉴.
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郁金善治不孕症
郁金,前贤常用之治疗血瘀气滞所致胸胁腹痛;热病所致神昏癫痫;气火上逆所致吐血、衄血及妇女倒经等.笔者在辨证论治基础上,将郁金运用于不孕症的治疗,举例介绍如下.例1:排卵功能障碍性不孕.熊某,女,29岁,2002年12月8日就诊.结婚5年同居不孕,丈夫精液化验及其他各项检查均无异常.多处求医未获疗效,确诊为不孕症(卵巢排卵功能障碍).用促排卵药物亦未奏效.邀余会诊时,患者月经方净,面色晦暗,精神抑郁,每次月经常推后7天左右,量适中,经色淡红夹有瘀块,下腹部胀痛,纳可,二便调,舌瘀暗,脉弦涩.
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乌梅治疗多汗
多汗一症,属中医学自汗、盗汗范畴,为汗液外泄失常的病症,一些患者往往自汗、盗汗兼有之.多因素体薄弱,病后体虚,而使肺气不足,腠理开泄,津液化汗而出;或烦劳过度,邪热耗阴,至阴虚火旺,逼津外泄;或情志不舒,肝郁化火,火旺逼津外出等等.笔者临证发现,治疗多汗患者,在辨证方中加入乌梅一味疗效显著,现介绍如下.
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婴儿阴道内胚窦瘤1例
患者女性,8个月.出生后未发现任何异常,近半个月阴道间断出血,量时多时少,面色苍黄,一周前在一次排便中突然从阴道掉出约成人大拇指大小的肿物,色棕红,质软.外院B超示:右肾集合系统约2cm×2cm宽的液化暗区,右肾积水(重度).我院B超示:卵巢部显示不清.妇科未做阴道检查,但考虑肿物来源于阴道.实验室检查除血色素及红细胞压积偏低外,其余各项均正常.1个月后再次就诊诉,每间隔10天阴道出血2-3天,量较多,色鲜红,易出现腹胀,嗜睡,尿次数及量明显减少.
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子宫血管周上皮样细胞肿瘤
例1 女,33岁.2002年2月开始感觉腰酸、腹胀、经量增多来我院就诊.妇科检查示子宫前位,增大如孕2个月左右.B超检查子宫前壁峡部一7.7 cm×6.5 cm×5.5 cm大小低回声团块,向浆膜面突出,内部光点分布不均匀,以后每年定期2次子宫附件B超检查,均示子宫峡部肿块逐渐增大,考虑子宫平滑肌瘤.2004年9月B超检查示子宫前壁峡部一8.5 cm×4.3 cm×6.4 cm低回声团块,周边见血流信号,其内见2.0 cm×1.9 cm不规则液性暗区,子宫内膜及两侧附件无特殊.诊断为子宫肌瘤部分液化行子宫全切术.
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氯气中毒医疗卫生救援院前急救
氯气中毒有突发性、群体性、隐匿性、快速性和高度致命性的特点.氯气是有强烈刺激性的气体,在高压下液化为液氯.可溶于水和碱溶液.在高热下与一氧化碳作用生成光气.中国危规号:23002.
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一次性微创穿刺包的制作与应用
微创颅内血肿清除术是根据CT片选择病灶面积大层面中点为靶点,在局部麻醉下经头皮钻颅骨直达血肿腔,对颅内血肿进行冲洗、液化、引流,达到清除颅内血肿、减少脑组织不可逆损伤范围的目的.预见其术后潜在并发症,是提高微创术成功的可靠保证,同时也是提高预后生存质量的有效指标.2007年1月-2009年1月,我们将自行设计的一次性微创穿刺包应用于80例脑出血微创颅内血肿清除术的治疗中.
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骨科冷疗中自制防水冰袋的研制与应用
随着冷疗技术在骨科治疗护理中的广泛应用,冰袋作为骨科冷疗的常用工具已越来越被骨科护理人员重视。传统的冰袋冷敷常使用冷冻的盐水瓶外包裹毛巾放于患处,再行绷带缠绕于患肢进行固定,患者常因翻身等原因致冰袋滑落,从而中断冰敷过程;因包裹毛巾没有防止液体渗漏功能,冰袋在液化过程中产生冷凝水,直接接触伤口易造成伤口感染,为解决以上问题,我科研制了一种防水冰袋,临床应用效果满意,现介绍如下。
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彩超诊断子宫巨大内膜息肉1例
患者女,20岁,未婚,一月前无明显诱因,下腹部包块,如孕4个月大小,贫血貌,半 年前曾有食物中毒史,末次月经第四天来院检查:血红蛋白5.7克,白细胞6.9×109, 中性0.60,淋巴0.39,心率88次/分,面色苍白,颈部、腋窝未见肿大淋巴结,下腹部膨 隆,妇科为未婚型,X光检查:心肺未见异常。彩色多普勒B超查:前位子宫,宫颈长3.0cm ,厚2.7cm,宫体长12.7cm,厚8.0cm,横11.0cm,轮廓尚清,宫壁回声均匀变薄,宫腔 内见大小约10.9cm×7.0cm实性肿物,边界清晰,其内见较多囊性结节,大者1.2cm×0. 8cm,小者0.6cm×0.5cm,均为边界清,图像酷似葡萄胎回声(图1),双附件区未见异常。 尿妊娠试验阴性,B超提示:子宫增大,宫腔内实性占位并液化,不排除恶性肿瘤并液化可 能性。患者月经干净后,彩超复查:宫腔内实性肿物减小,大小为7.9cm×5.0cm,其内囊 性结节明显减少(图2)。彩色多普勒查:宫腔内肿物在经期、经后均可探及较多棒状彩色血 流信号,探及一根血流参数:PI 0.68,RI 0.48,Vmax 15.7cm/s,为动脉血流频谱 。手 术所见:子宫增大,宫腔内见6cm×4cm实性肿物,其内及周边见囊腔及烂肉样组织,实性肿 物有蒂并伸入子宫肌层,行肿物切除术。病理诊断为:子宫内膜息肉。
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超声诊断腮腺皮脂腺癌2例
例1:男,42岁.以右耳后无痛渐增肿块五月余入院.查体:右耳垂后扪及一约25×25mm的圆形无痛性肿物,质硬且较固定.CT提示:右腮腺区高密度影待查.超声检查:右腮腺内探及一28mm×23mm×31mm的低回声混合性占位区,外形不规则,境界不清,未见包膜,并呈浸润状生长,内部回声不均匀,局部液化,并见细小钙化灶,后场略衰减(图1),CDFI探查见较丰富短棒或点状血流信号,RI<0.6.右颈上探及数枚淋巴结,大为12mm×6mm×9mm,淋巴门结构不清.超声提示:右腮腺恶性占位伴颈部淋巴结肿大.
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超声诊断腹膜后外伤性假性动脉瘤1例
患者男,34岁.2个月前左腰部刀刺伤,术中见腰大肌损伤,腰静脉破裂,清创缝合术后1月余,左腰部胀痛,下肢放射痛,腹股沟区皮肤感觉异常,直腿抬高试验及托马斯征阳性.CT检查提示左侧腰大肌血肿,外院超声显示左肾后方可探及5.6 cm×3.5 cm低回声区,内见3.2 cm×3.3 cm无回声区,诊断为腹膜后血肿,部分液化.
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胎儿颅内室管膜母细胞瘤超声表现1例
孕妇25岁,孕40周.外院B超发现"胎儿颅内异常回声",超声检查:胎头位于左下腹部,双顶径10.2 cm,颅骨光环完整,脑中线向左侧偏移,右侧脑半球内可见大小5.8 cm×5.1 cm的类圆形强回声团块,边界清晰,内回声均匀,未见液化及钙化回声(图1).胎儿脊椎、四肢骨未见异常.
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超声诊断胎儿颅脑肿瘤1例
孕妇,20岁.孕1产0,孕37周.产前超声检查显示:胎位LOA,胎儿双顶径9.9 cm,头围35.6 cm,颅骨强回声环完整,于左侧前颅窝探及6.5 cm×5.2 cm类圆形高回声团块,边界清晰,形态规则,内回声不均匀,未见液化及钙化回声(图1),脑中线向右偏移,侧脑室扩张,右侧扩张3.8 cm,左侧扩张1.6 cm,胎儿脊柱连续,因胎位关系胎儿四肢部分显示,胎盘位于前壁,成熟度Ⅲ级,羊水指数28.0 cm.超声提示:(1)宫内单活胎;(2)胎儿颅内占位病变;(3)胎儿脑积水;(4)羊水过多.自然分娩一女婴,生后即行CT检查,显示左侧前颅窝内肿瘤(图2),因家属原因未行尸检.