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右侧输卵管壶腹部妊娠流产误诊为阑尾脓肿1例
钟某,女,30岁,G2P1,于2001年4月28日因宫内节育器下移取器术后阴道流血,右下腹疼痛5天来我站检查诊治.查体曾有剖腹产史,阑尾麦氏点压痛、反跳痛明显,患者否认停经史,拟诊"急性阑尾炎".B超探查,于耻骨联合上探及子宫呈前位,大小为51mm×39mm×45mm,形态正常,轮廓光滑,内膜线清,厚8mm,居中,子宫内回声尚均匀,未见占位病变,子宫直肠窝未探及积液暗区,左侧附件声像未见明显异常,于子宫的右侧近阑尾区探及一82mm×40mm×47mm的不均质包块,边界尚清似有包膜,内可见29mm×19mm的不规则液性暗区,未见胚芽及心管搏动.
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阔韧带肌瘤的声像图诊断与鉴别诊断分析
目的探讨超声显像阔韧带肌瘤的诊断与鉴别诊断中的应用价值.方法对24例经手术病理证实的阔韧带肌瘤声像图进行了分析.结果根据阔韧带肌瘤的声像图内回声不同特点,与附件"假实体"内回声的鉴别诊断与毗邻脏器的关系.结论超声检查在此病诊断与鉴别上有重要的临床价值.
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超声诊断颈部动脉体瘤1例
临床资料患者,女,48岁,发现左侧颈部包块1年余,无任何不适症状,前来就诊.门诊以甲状腺腺瘤诊断,建议彩超进一步检查. 超声所见:甲状腺正常大小,形态规则,其内回声均匀,彩色血流未见异常.
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双子宫同时妊娠1例
患者女,35岁,因停经56 d,于2003年6月10日来站就诊.既往月经规律,孕1产1.入站后B超检查显示增大的宫腔内可见2.0 cm×2.0 cm×1.5 cm的妊娠囊,尿绒毛膜促性腺激素测试阳性(+),诊断:早孕.患者要求行人工流产术.术前检查:T 36.8℃、P 82次/分、BP 16.0/11.3kPa、R 21次/分,血尿常规正常.妇科检查:外阴已婚已产式,阴道通畅,无分泌物,宫颈光滑.子宫前位,略大,约50 d孕大小,偏右,活动度大.双侧附件未见异常.遂行吸宫术,术前探宫腔9 cm,术中经过顺利,有宫壁粗糙,子宫紧握感,探宫腔8 cm,无明显不适,刮出物约40 g,可见绒毛及蜕膜组织,符合妊娠月份.术后第7天,患者感觉晨起恶心,不思饮食等早孕反应仍存在,即来站检查.查体:体温、脉搏、血压均正常,腹部平软,无压痛,未触及包块,B超检查提示:单宫颈,双宫体,右侧子宫略大,宫内回声欠均匀,宫腔内有一条液状性暗区;左侧子宫增大,可见2.5 cm×2.5 cm×2.0 cm的妊娠囊,诊断:(1)双子宫;(2)左侧早孕,右侧宫内少许积血.即在B超引导下行吸宫术,吸出物约50多克,可见绒毛及蜕膜组织,术程顺利,出血不多,术后给予抗感染,对症处理.
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胃腺癌乳腺转移1例
1病例摘要患者,女,31岁.发现右乳肿块1个月于2010年3月29日入院.2年前在我院行胃癌根治术,病理报告为低分化腺癌,淋巴结情况不详,术后未行化疗.入院检查,彩超示:右乳外上象限探及范围约5.9 × 3.6cm低回声区,边界不清,形态尚规则,内回声不均质,血流较丰富.术后常规病理报告:(右乳)转移性胃腺癌,免疫组化示:ER(-),PR(-),GCDFP-15(-),CEA(+),CK7(+).患者因家庭经济原因未行综合治疗,出院随访6个月后死亡.
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多部位发生的肾血管平滑肌脂肪瘤二例
例1男,16岁.以无诱因持续性腹部胀痛伴恶心3 d,于2001年11月3日入院.体检:一般情况尚可,腹部平坦,腹肌紧张,压痛,无反跳痛.于左、右侧上腹部均扪及肿物,边界不清,压痛,肾区无叩击痛.彩色超声检查:双侧肾脏体积明显增大,右肾下极可见一13 cm×10 cm略强回声光团,边缘不规则,边界不清,周围可见多个大小不等的强回声光团,直径约为0.8 cm;左肾下极可见一14.5 cm×8.5 cm的回声光团,边界不清,边缘不规则,内回声欠均匀,左肾上极可见多个大小不等的强回声光团.临床诊断为:双肾多发性血管平滑肌脂肪瘤.择期行双肾大肿瘤切除.
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乳腺癌术后上皮样血管肉瘤一例
患者女,70岁.因左上臂肿物8个月,于2005年7月15日入院.患者于1995年11月曾行左乳腺癌根治术,术后应用直线加速器放射治疗5周,化疗4个疗程.1999年春天开始左上臂肿胀,8个月前发现左上臂出现鸡蛋大肿物,无疼痛不适感,后肿物逐渐增大.体检:左上臂尺侧有一6 cm×6 cm×5 cm大小肿物,质韧,边界较清,表面光滑,活动度差.B超:左上臂内侧软组织内探及一7 cm×6 cm×5 cm的实性低回声团块,边界清晰,内回声不均质,并可见多个小囊状液性回声区,肿块内及周边血流较丰富.术中见肿物约10 cm×8 cm×6 cm大小,张力大,切面呈蜂窝样,有血性液体溢出.
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尼曼-匹克病超声表现1例
患儿男,14岁.先天性耳聋,因肝脾大就诊;家族中无类似患者.体检:发育正常,营养中等,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大;颈软;心肺无异常;腹膨隆,肝肋下5 cm,剑突下7 cm,质韧,脾脐下5~7 cm;神经系统检查阴性.实验室检查:血、尿、便常规;肝、肾功能均正常.腹部B超:肝右叶斜径168 mm,肝脏切面形态正常,表面光滑,肝内回声致密增强,分布均匀,血管走行欠清晰,门静脉13 mm;脾脏厚73 mm,长径225 mm,脾内呈细小均匀回声,脾静脉内径12 mm.腹腔内未见明显液性暗区.
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膀胱嗜铬细胞瘤1例的彩超表现
患者女,42岁.因高血压、心悸、头痛、头晕就诊.查体:一般情况佳,血压160/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),高血压病史7年,无家族性高血压病史.超声检查:肝脏、胆囊、脾脏、双肾、双侧肾上腺区未见异常.膀胱:充盈佳,于膀胱后壁6点至6点半处,可见一大小为2.4 cm×2.0 cm的中等偏强回声区,形态尚规则,内回声尚均匀,与膀胱壁关系密切,彩色血流显示周边有血流信号包绕(图1).
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早期膀胱癌1例的超声表现
患者男,23岁.近2周无明显诱因出现右下腹不适感,偶伴尿频、尿急,无尿痛来诊.超声检查:双肾轮廓清楚,皮质集合系统内回声无明显异常.膀胱充盈下探及右侧壁内约0.5 cm×0.5 cm等回声乳头状突起,表面欠光滑,后方无声影,不随体位改变而移动(图1),彩色多普勒于该处未探及血流信号,提示膀胱内占位(性质待定).经上级医院膀胱镜检查,证实膀胱右侧壁上有约0.5 cm×0.5 cm菜花样肿物.切除肿物,行病理检查诊断为:(膀胱)乳头状移行上皮癌,0级.
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左手掌神经鞘瘤超声表现1例
患者男,76岁.左手掌一无痛性椭圆形包块1年,渐大.超声所见:左手掌皮下一低回声包块,位于屈肌腱表面,大小约17 mm×9 mm× 16 mm,边界清晰,形态规则,包膜完整,内回声欠均匀.CDFI:内见点条状血流信号,动脉RI:0.88.其上端可见低回声管状结构.屈曲手指间包块在肌腱表面滑动.超声诊断:左手掌皮下低回声包块(考虑神经鞘瘤可能性大).其后经手术、病理组织学检查.
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B型超声诊断精囊腺转移性腺癌2例
例1男,46岁.胃癌术后10年,左下腹疼痛半年,加重20天,行B超检查:于前列腺左上方见4.8cm×3.7cm×3.3cm大小实性肿物,呈分叶状,边缘不光整,内回声不均质,后场回声略强,与前列腺间见小的无回声区.
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脉络膜转移癌超声表现1例
患者女,76岁.因左眼视力下降,外院治疗无效来诊,超声检查:眼底可见扁圆形中强回声实性隆起,基底宽,肿瘤表面凹凸不平,边界清,内回声不均匀,伴广泛视网膜脱离,超声提示:脉络膜转移癌(图1).
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超声动态观察肝癌病变1例
患者女,46岁.因腹痛半月余,B超检查:肝脏形态正常,肝实质内回声均匀,肝内管道走向清晰,门静脉内径1.2 cm,胆囊壁粗糙.
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胰腺无功能性胰岛细胞瘤超声表现1例
患者男,42岁.常规体检时超声发现:胰腺显示清,胰管无扩张,胰腺体尾部与胃之间可见一大小约6.8 cm×7.0 cm×5.2 cm包块回声(图1、2),边界清,内回声尚均质,与胃壁分界清.CDFI:周边及内部可探及血流信号.超声诊断:胰腺体尾部与胃之间实性包块来源于胰腺,良性可能性大.CT:胰腺体尾部肿物(胰腺腺瘤?胰腺无功能性胰岛细胞瘤?).手术显示:胰腺体尾部与胃之间见一7.0 cm×8.0 cm×6.0 cm大小实性包块,与胰腺、胃、脾关系密切.手术行胰腺体尾部、脾切除.病理诊断:胰腺无功能性胰岛细胞瘤.
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B超诊断外生型肝癌1例
患者男,68岁,平素身体健康,近日来发热,右上腹疼痛,经抗炎治疗效果不佳转入我院.查体:右上腹触及一包块约5cm×7cm,压痛明显.临床诊断:急性胆囊炎、胆囊结石可能.B超检查示:肝右后叶近肋缘角处探及一约6.1cm×3.8cm的实性均质低回声结节,向腹腔膨胀性生长,周围有完整的包膜,外缘与腹壁及含气肠管相邻,但界限清晰,余肝内回声均匀,血管走向清晰.胆囊大小6.0cm×2.5cm,壁光滑,胆汁透声良好.B超诊断:肝右后叶实性占位,考虑为外生型肝癌可能.CT检查诊断:肝右后叶实性占位,外生型肝癌.后手术、病理证实.
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肠系膜脂肪瘤超声表现1例
患者女,24岁.1月前偶然发现右下腹包块就诊,于当地医院行超声检查提示为右侧附件处实性样占位病变,来我院进一步诊治.查体:于右下腹触及一包块,质软,活动度尚可,有轻微压痛.实验室检查:血、尿常规、肝肾功能、电解质、CEA、CA199等均正常.超声检查:子宫大小形态正常,于右侧附件处探及大小约71 mm×62 mm低回声包块,边界清晰,似有包膜,其内回声欠均匀,可见条索样强回声及少量无回声区,探头挤压后有形变.CDFI:其内未见明显血流信号.超声提示:右侧附件处类实性占位病变(考虑:(1)炎性包块;(2)畸胎瘤?),见图1.
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超声诊断罕见巨大子宫平滑肌瘤1例
患者女,48岁.体态较胖,似孕足月,自觉腰部不适来诊.查体:患者腹部明显膨隆,可扪及一较大、质硬的肿物.行腹部超声检查:肝脾双肾形态结构正常.自上腹部剑突下至盆腔可见一巨大实性肿物,大小约40 cm×35 cm×35 cm,形态不规则,边界欠清晰,其内回声不均质,可见多个大小不等低或等回声团,彼此相互融合,并可见部分囊性回声.该肿物下极似与子宫底部关系密切;子宫外形稍大,肌层回声尚均匀,双侧卵巢清晰可见.
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超声诊断右肾盂下端巨大囊肿1例
患者女,36岁.因腹部巨大包块数月,发热1周,在外院B超提示肝脓肿,转来我院.查体:右上腹可触及巨大包块,光滑有弹性,质韧,可轻微活动,复查B超:右肝后下方见巨大囊样无回声大小约13.3cm×13.0cm,壁薄,轮廓清,内回声稍致密,呈细颗粒样,肝脏下缘受压成弧形,深呼吸运动与肝无明显相对移动,但用左手加压推动时可见相对移动;右肾形态大小正常,与囊肿分界清,右肾盂下端与囊肿关系较密切,未见明显相通.B超提示:腹腔巨大囊肿,右肾盂下端囊肿可能性大.经手术证实,该囊肿与右肾盂下端有一小口相通.
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彩超诊断青春期肾胚胎瘤1例
患者男性,14岁,腰部不适1月余,加重伴腰痛3天.查体:一般情况好,心肺腹部未见阳性体征.超声表现:肝、胆、脾、胰及右肾正常.左肾大小10.5cm×4.6cm×5.3cm,外形规则,包膜清晰.于中上极探及5.7cm×4.7cm×5.0cm异常区,外形不规则,上缘呈乳头状向外突出,包膜完整清晰,内回声粗乱,光点分布不均匀,可见坏死的小液性暗区(图1).彩色多普勒:右肾血流信号正常,左肾正常部分血流信号丰富,异常区周边血流信号丰富,内见少许点状血流信号,超声诊断:左肾癌,术中所见:行左肾切除术,未见腹腔肿大淋巴结,剖开左肾,可见皮质变薄,中上极有一5.5cm×4.6cm×4.9cm实质性包块,表面光滑,有假包膜,其内呈灰白色,间或橙色黄.