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氨甲喋呤和米非司酮治疗异位妊娠的疗效
一、材料与方法1.研究对象2011年至2012年间我院收治的未破裂异位妊娠60例随机分为2组进行前瞻性研究,临床资料见表1.根据病史、查体、血β-HCG、B超检查及后穹窿穿刺结果确诊,并符合下列条件:①血β-H C G<4000m I U/ml;②生命体征平稳,无明显活动性内出血征象;③B超附件区包块≤4.0,未见胎心搏动,宫内无妊娠囊;④肝功、肾功正常,外周血白细胞≥4.0×109/L,血小板≥100×109/L;⑤患者要求保守治疗;⑥无氨甲喋呤和米非司酮药物禁忌症.
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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠保守治疗疗效观察
子宫瘢痕妊娠是指妊娠囊种植于剖官产后子宫瘢痕处,是一种少却危险性很高的异位妊娠,是剖宫产后的远期并发症.随着妊娠的进展,绒毛或是胎盘植入瘢痕的程度不同,而发生不同程度的阴道出血、子宫破裂、甚至危及患者生命.子宫瘢痕妊娠通常容易被误诊为妊娠囊着床位置过低,发生先兆流产或难免流产,而行清官术,引起致命性的大量阴道出血,需急行子宫切除术,使患者失去生育能力,甚至生命,是严重危害患者健康的疾病之一.因此应引起临床工作者的重视,并应做到早期诊断和选择恰当的治疗方案,减少因处理不当而造成患者在心理或生理上的创伤.
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超声诊断早期妊娠妊囊位置低下与前置胎盘的关系
目的:通过超声诊断1010例孕妇早期妊娠妊囊的位置以及查看胎盘是否前置,以此进行分析妊囊位置低下和前置胎盘的关系,以便尽快做出各种处理方案.方法收集2009年7月~2012年6月前来我院就诊的1010名孕妇经超声观察孕妇早期妊娠妊囊位置情况,以及孕妇是否发生前置胎盘.结果早期妊娠妊囊位置低下的有220例,此外发生前置胎盘的有80例,其中妊囊位置低下且发生前置胎盘的孕妇共有47例,超声诊断孕妇早期妊娠妊囊位置低下,发生前置胎盘的几率较大.结论发现孕妇早期妊娠妊囊位置低下时,提示前置胎盘的可能性,因而应尽快做出保胎或者终止妊娠的决策,早期妊娠妊囊位置低下为临床治疗提供重要价值.
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B超监测药物流产结果的宫腔声像图及其临床表现
本站自1995~2001年用米非司酮配伍米索前列醇终止早孕250例,每例均于服药前及服药后第8天各做一次B超检查,以确定妊娠囊的大小和观察流产效果.药物流产后到服务站行B超复查者200例,其中完全流产191例;不全流产3例;难免流产2例;流产失败继续妊娠4例.现将其声像图及临床表现总结如下.
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阴道超声对剖宫产术后瘢痕处妊娠的诊断价值
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)指妊娠囊或胚囊着床于子宫切口瘢痕处,是临床上较少见的一种特殊类型的异位妊娠[1].近年来随着剖宫产率的上升、影像诊断技术的发展及医务人员对该病认识的提高,剖宫产瘢痕处妊娠的患病率呈明显上升趋势[2].子宫瘢痕妊娠早期无典型表现,加之子宫瘢痕血供较丰富,肌层较薄,不可盲目刮宫,处理不当会导致胎盘植入,严重的会出现子宫破裂大出血[3].因此剖宫产术后瘢痕处妊娠的早期诊断对治疗方案的选择制定具有重要临床意义.本研究对在本院就诊的可疑剖宫产瘢痕妊娠患者的经阴道超声检查诊断结果与临床确定诊断资料进行对照分析.
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连续妊娠继发手术并发症及异位妊娠2例报告
1 资料1.1 病例一孙某,女,34岁,G7P1.生育一胎后放置宫内节育器(IUD)后带器妊娠.在本中心行B超检查证实为双子宫,左侧官腔见妊娠囊,右侧官腔内显示IUD存在.行负压吸引术时证实为单宫颈双子宫.以后患者未能坚持使用避孕措施,连续3次来本中心终止意外妊娠,间隔时间为2年.本次间隔1年后再次意外妊娠,来本中心就诊.
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置IUD合并宫内外同时妊娠1例
资料:某女,28岁,G3P1.放置宫内节育器(IUD)2年,停经42天,无明显恶心、呕吐,无腹痛、阴道流血.于2005年9月29日来本站检查.平素月经规律,尿hCG阳性,B超检查:宫内见直径约15mm的妊娠囊和一宫形IUD回声像图,IUD位置下移.
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紧急避孕后输卵管妊娠1例
资料:女,27岁,G3P1A2,服左炔诺孕酮紧急避孕后34天,阴道出血14天,下腹部持续坠胀痛2天,诊断为异位妊娠.行左侧输卵管妊娠囊取出术加盆腔清理术后10天随访.
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宫内、宫外同时妊娠1例报告
资料:吴某,25岁,因放置宫内节育器(IUD)6个多月,停经37天,于2001年9月22日来站检查.B超显示IUD下移,IUD上方见1.2cm×1.2cm×1.0cm的妊娠囊.
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吉妮柔适IUD异位小肠1例分析
资料:刘某,女,36岁,G4P1,平时月经规律,2005年9月10日,因宫内妊娠45天行人工流产术.2005年12月12日来本中心,经门诊行各种常规检查后放置吉妮柔适宫内节育器(IUD)(天津和杰公司生产),术中及术后无明显不适.2006年3月15日因停经50天,并伴有恶心、呕吐,到妇婴医院查尿hCG阳性,B超检查示宫腔内可见直径约16mm的妊娠囊,未见IUD.
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药流后宫外孕破裂1例报告
1 病例患者,23岁,孕1产0,于1995年3月22日以停经40天为主诉就诊,妇科检查,子宫妊娠约5周大,质软,尿妊娠试验阳性,血色素12g,B超示宫内有0.8cm×1.0cm大的妊娠囊,诊为早孕,患者要求用药物终止妊娠.
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超声检查在药物流产中的运用价值
资料与方法2005年10月~2008年10月617例要求终止早孕、并经B超确诊宫内妊娠的孕妇和82例未经B超监测者,分为两组.甲组617例要求药物流产,并在服药前均B超检查确诊为宫内妊娠,妊娠囊的大直径<30mm,遵医嘱服用米非司酮配伍米索前列醇.年龄18~44岁,平均30.5岁,停经时间35~56天.乙组82例要求药物流产,但在服药前未经B超检查,只做HCG试验为阳性,自行服用米非司酮配伍米索前列醇.年龄17~38岁,平均27.5岁,停经30~90天.
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米非司酮联合中药保守治疗异位妊娠的临床观察
资料和方法一般资料:38例均为符合保守治疗标准的异位妊娠患者.诊断标准:根据停经史下腹胀痛,不规则阴道流血等临床表现.B超示宫内无妊娠囊38例,年龄20~30岁,平均25岁,停经35~40天,不规则阴道流血18例,下腹隐痛不适者17例,无任何症状者5例,B超检查宫内无妊娠囊,且附件区有包块,直径20~39mm,平均30.5mm,直肠窝积液0~2.7,平均2.0,尿HCG(+),血常规基本正常,且愿意接受保守治疗.
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输卵管壶腹部妊娠孕15周1例
临床资料患者女,23岁,未婚,因"停经3月余,下腹痛1月"于2009年10月1日 16∶30入院.患者平时月经规律,2006年7月人工流产1次.末次月经为2009年6月17日,月经量正常,经期5 d,停经后无恶心、呕吐等反应,无发热、服药史.9月初始感下腹隐痛,入院前3 d腹痛加剧,持续性,有肛门坠胀,无阴道流血.9月29日苏州木渎医院B超提示宫外孕.本院门诊B超示子宫上下径63 mm,前后径46 mm,左右径60 mm,内膜厚14 mm.子宫前位,大小比例正常,光整.子宫右后上方范围113 mm×79 mm妊娠囊,囊内见胎儿,双顶径31 mm,腹径30 mm,股骨长12 mm,胎心率每分钟151次,羊水43 mm,胎盘位置前壁,胎盘功能0级.见游离液性暗区深46 mm.
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超声介入甲氨喋呤治疗孕囊型异位妊娠
异位妊娠是妇产科常见的急腹症.近年来,异位妊娠的发生率呈上升的趋势[1].随着血清人绒毛膜促性腺激素(human chrionic gonadotropin in beta subunit,β-HCG)测定敏感性的提高,阴道超声的广泛应用,早期异位妊娠的诊断更加准确,保守治疗已成为发展趋势.其中,甲氨喋呤(methotrexate,MTX)已经成为保守治疗过程中常用的有效药物.超声引导下介入治疗是介于手术和非手术之间的一种微创治疗,在超声引导下,可经阴道穹隆穿刺,直接将药液注入输卵管内的妊娠囊中,以期杀灭异位的胚胎组织;而治疗后血清β-HCG水平下降情况则是反映滋养细胞存活与否的主要指标.
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剖宫产瘢痕妊娠大出血11例
剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是妊娠囊种植在前次剖宫产手术瘢痕部位的子宫肌层,是一类很罕见的异位妊娠.若处理不当,则容易导致大出血,甚至孕妇死亡.现就本院近2年收治的11例瘢痕妊娠大出血的病例总结如下.
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胚胎停止发育病因探讨
胚胎停止发育(简称胎停育)是指妊娠早期胚胎因某种原因停止发育,是自然流产的一种形式.B超检查表现为妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整,无胎心搏动,或表现为空囊.随着优生优育意识的提高及计划生育的开展,越来越多的胎停育无症状孕妇被临床检测出来,并有增加趋势,已经成为公共卫生问题.胎停育是影响生育妇女身心健康的疾病之一,现就其发病原因做一综述.
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双子宫同时妊娠1例
患者女,35岁,因停经56 d,于2003年6月10日来站就诊.既往月经规律,孕1产1.入站后B超检查显示增大的宫腔内可见2.0 cm×2.0 cm×1.5 cm的妊娠囊,尿绒毛膜促性腺激素测试阳性(+),诊断:早孕.患者要求行人工流产术.术前检查:T 36.8℃、P 82次/分、BP 16.0/11.3kPa、R 21次/分,血尿常规正常.妇科检查:外阴已婚已产式,阴道通畅,无分泌物,宫颈光滑.子宫前位,略大,约50 d孕大小,偏右,活动度大.双侧附件未见异常.遂行吸宫术,术前探宫腔9 cm,术中经过顺利,有宫壁粗糙,子宫紧握感,探宫腔8 cm,无明显不适,刮出物约40 g,可见绒毛及蜕膜组织,符合妊娠月份.术后第7天,患者感觉晨起恶心,不思饮食等早孕反应仍存在,即来站检查.查体:体温、脉搏、血压均正常,腹部平软,无压痛,未触及包块,B超检查提示:单宫颈,双宫体,右侧子宫略大,宫内回声欠均匀,宫腔内有一条液状性暗区;左侧子宫增大,可见2.5 cm×2.5 cm×2.0 cm的妊娠囊,诊断:(1)双子宫;(2)左侧早孕,右侧宫内少许积血.即在B超引导下行吸宫术,吸出物约50多克,可见绒毛及蜕膜组织,术程顺利,出血不多,术后给予抗感染,对症处理.
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宫外孕Ⅱ号方加味治疗异位妊娠51例
近3年来,笔者采用中药治疗异位妊娠51例,获得满意疗效,现总结如下.1临床资料全部病例依据病史、症状、体征及B超、血β-HCG检查结果等,按<妇产科学>(第5版教材)有关异位妊娠的诊断标准确诊[1].①生命体征稳定,无明显腹腔内出血表现;②经B超证实宫腔内无妊娠囊,而附件区有直径≤6cm包块,少量或无盆腔积液征;③患者有生育要求,不愿意行手术治疗;④肝肾功能正常,无严重凝血机制障碍.
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中西医结合保守治疗异位妊娠的体会
随着诊断技术的提高,很多异位妊娠患者在末破裂前能得以诊断,为非手术治疗创造了条件和时机.笔者近年来在临床上采用中西医结合保守治疗的方法,取得了满意的效果,现总结如下.1临床资料1.1病例选择①均有停经、阴道出血病史;②B超检查宫内无妊娠囊,而于宫外可见妊娠包块,内可见妊囊;③血β-HCG>120mIU/m1,并连续2次测定值上升,证明为活胎(本院检验科采用北京北方生物技术研究所生产的人绒毛膜促性腺激素放射免疫分析测定盒,正常值<120mIU/m1);④无明显内出血,生命体征稳定;⑤肝、肾、心电图检查正常,血常规检查白血球<4.0×109/L,血红蛋白<80g/L,血小板>100×109/L.