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  • 腹腔镜下卵巢成熟性畸胎瘤剔除术110例治疗体会

    作者:赵瑰丽;郭麦峰;邵雪艳

    目的:探讨卵巢成熟畸胎瘤腹腔镜下剔除术的手术技巧.方法:2006年2月~2011年10月我院行卵巢成熟畸胎瘤腹腔镜下剔除术110例,术中将一个标本袋敞放于患侧卵巢下方,用单极电凝在卵巢表面稍薄处点状切开长约1 cm切口,用分离钳沿切口撕开包膜,轻轻分离包膜与瘤体.如发生瘤体破裂,立即吸除溢出囊外的脂肪.结果:110例患者手术均在腹腔镜下完成,无1例中转开腹,手术时间35~ 115 min,平均(65.2±3.7) min,剔除肿瘤直径3~ 10 cm.术中瘤体破裂20例,取出瘤体后盆腔冲洗液中24例发现了少量油滴,无毛发及块状脂肪.80例随访患者未出现术后月经紊乱,术后3个月超声检查卵巢结构正常.结论:术中轻柔操作,切下的成熟畸胎瘤装入标本袋中,可减少肿瘤内容物对腹腔的污染.

  • 卵巢恶性甲状腺肿的诊断及治疗并1例病例分析

    作者:王亚婷;赵薇;游燕;史宏晖

    目的 探讨卵巢恶性甲状腺肿的诊断及治疗. 方法 汇报1例北京协和医院妇产科诊治的恶性甲状腺肿病例,并进行文献复习及总结. 结果 卵巢恶性甲状腺肿为少见的卵巢恶性生殖细胞肿瘤,发病率低,文献多为单个病例报告或小型病例系列研究.目前认为手术为首选治疗方法,早期患者可行保留生育的手术,但若术中肿瘤破裂,应行完整分期手术,晚期患者应行分期手术,术后均应辅助甲状腺切除、131I治疗及甲状腺素治疗. 结论 卵巢恶性甲状腺肿发病率低,治疗方法首选手术治疗,手术范围应取决于患者的生育要求、肿瘤情况及分期,并术后辅助治疗.

  • 经腹输卵管绝育术后远期并发症概述

    作者:王娟;乃东红

    经腹双侧输卵管结扎术后下腹痛等不适是常见术后并发症状,有研究提示,输卵管结扎术后下腹痛患者中,大网膜粘连占47.4%,盆腔粘连占8.5%,肠粘连占8.5%,盆腔静脉淤血症占6.8%,子宫内膜异位症占6.8%,慢性阑尾炎22.0%,陈旧性异位妊娠3.4%,畸胎瘤1.7%[1].目前认为经腹输卵管结扎术后远期并发症主要包括各种盆腹腔炎症、粘连等,如盆腔炎、大网膜粘连综合征、肠粘连等,以及术后精神神经症状如神经官能症等,现分述如下.

  • L2-L4椎管内畸胎瘤1例

    作者:周丽;谷成凤

    1病历摘要患者,男,12岁,腰痛伴下肢疼痛l月,MRI提示L2-L4椎管内占位性病变,专科检查:L3-L5棘压痛明显,双侧骶棘触痛,压迫L1-L5棘间压痛,向双下肢后侧放射,双直腿抬高试验40.阳性.术中见肿块位于L2-L4椎管硬膜下,肿块上部呈囊性,下部呈膨大脂肪组织,且与马尾神经紧密相连,肿块前壁为马尾神经,切除肿块送检.

    关键词: L2-4椎管 畸胎瘤
  • 小儿骶尾部畸胎瘤的临床诊治分析

    作者:张莹;段昀盈

    目的:研究小儿骶尾部畸胎瘤的临床诊治及治疗措施.方法:选择我院2014年1月至2016年12月诊治的36例骶尾部畸胎瘤患儿作为研究对象进行研究.结果:对所选的患儿中的24例进行了随访观察,中位随访时间为46个月,23例患儿良性畸胎瘤随访期间未见复发,1例成熟畸胎瘤合并卵黄囊瘤患儿术后化疗6个疗程后复发,实施二次手术.结论:小儿骶尾部畸胎瘤主要为良性,通过早期诊断及手术治疗预后良好,术后将尾骨完整切除,避免肿瘤破溃是预防肿瘤恶变和复发的关键措施,彻底手术切除恶性畸胎瘤同时辅助化疗能够达到良好的生存率.

  • 腹腔镜下卵巢成熟囊性畸胎瘤手术30例临床分析

    作者:提爱军;王新英

    目的探讨电视腹腔镜下卵巢成熟畸胎瘤手术的适应证及安全性,预防和减少肿瘤破裂的发生.方法对30例卵巢成熟畸胎瘤病人在电视腹腔镜下行肿瘤剥除术28例,附件切除2例.结果发生破裂21例,占70%,平均手术时间51.8min,平均术中出血量22.80ml,无皮下气肿、气体栓塞、术后出血、脏器损伤及化学性腹膜炎或肉芽肿发生.结论电视腹腔镜下行卵巢成熟畸胎瘤手术可作为首选治疗方案.

  • 腹茧症合并右侧卵巢巨大畸胎瘤案例分析

    作者:杨和芬;董家兰

    腹茧症是一种临床罕见疾病,本文简要分析1例腹茧症合并右侧卵巢巨大畸胎瘤案例,以供探讨。

    关键词: 腹茧症 畸胎瘤 独肾
  • 与病魔抗争的记忆

    作者:熊玉萍

    我的母亲因胰头癌离世的,母亲所受的痛苦深深地留在我的记忆里.因此,在我45岁后非常重视每年的体检.2011年4月,体检发现左卵巢有1.2厘米大的囊肿,由于肿物小,当时肿瘤标志物检查只是偏高,医生建议先排除内科疾病,经过各种手段检查,内科没有问题.8月份复查,肿瘤长到2.0厘米,初步确诊为畸胎瘤,性质待定.当时由于没有想到疾病的严重性,再则不想错过参加女儿大学毕业典礼,就想把手术拖到年底.为我治病的北京妇产医院妇瘤科医生没有同意我的建议,医生把手术定在国庆节后.

  • 孕妇产前超声检查诊断失误的几点思考23例

    作者:倪文奎

    本文总结了我院超声科从2008~2012年截稿日为止期间,10余万孕妇产前超声检查中,将比较典型且教训深刻的超声诊断失误的病例23例进行分析,暂时分为5类分析:A类为2例出现医疗纠纷且医院赔钱病例,B类为2例出现医疗纠纷但超声科未赔钱病例,C类为5例宫外孕误诊漏诊病例,D类为4例超声科室医生自行纠正但临床医生反应强烈病例,E类为10例妊娠伴畸胎瘤或子宫肌瘤漏诊病例,现分析如下.

  • 卵巢甲状腺肿CT诊断与病理对照分析

    作者:吴玉芳

    目的:研究卵巢甲状腺肿(SO)的CT诊断与病理对照.方法:收治卵巢甲状腺肿患者22例(已经过手术和病理学确诊),收集CT图像和临床症状,对比分析其CT图像与病理学判断结果.结果:患者单侧发病,肿瘤呈囊性或囊实性并有钙化、畸胎瘤或胸腹水出现.结论:经过与病理对照分析,CT显示卵巢甲状腺肿特征明显,有很高的应用意义.

  • 血清肿瘤标志物在卵巢畸胎瘤评估中的临床意义

    作者:彭晓慧;朱红荣

    目的 探讨肿瘤标志物在卵巢畸胎瘤诊断中的临床意义. 方法 收集病理确诊卵巢畸胎瘤的133名患者的临床资料(包括成熟畸胎瘤116例及非成熟畸胎瘤17例),采用免疫放射分析法检测血清肿瘤标志物CA199、CA125、CEA、AFP. 结果 血清CA125在未成熟畸胎瘤的阳性率47.1%,高于成熟畸胎瘤;血清CA199在成熟畸胎瘤的阳性率49.1%,高于未成熟畸胎瘤;两类指标的阳性率在两组间比较差异均有统计学意义.畸胎瘤大小与CA199检测值高低成正相关性. 结论 CA125、CA199在卵巢畸胎瘤的诊断与鉴别诊断中具有一定的意义.当血清CA199伴CA125水平同时升高时,排除经期、炎症等影响因素,需充分重视存在未成熟畸胎瘤可能.

    关键词: 畸胎瘤 CA199 CA125 CEA AFP
  • 糖抗原19-9在卵巢成熟性畸胎瘤中的临床价值

    作者:陈丽;杨菁

    目的 探讨糖抗原19-9(CA19-9)在成熟囊性畸胎瘤(MCTs)中的临床价值. 方法 回顾分析武汉大学人民医院2008年1月-2014年1月收治的139例MCTs患者的临床资料和特征. 结果 CA19-9水平升高组[(131.3±147.6)kU/L]显著高于正常组[(11.2±5.7) kU/L],两组比较,差异有统计学意义;升高组与正常组CA125分别为(11.9±2.6)μg/L、(9.45±2.3) μg/L,CEA分别为(1.8±0.3)μg/L、(1.4 ±0.2)tg/L,两组水平比较,差异无统计学意义;两组患者在肿瘤直径大小及肿瘤的单双侧比较,差异均有统计学意义.行手术治疗的患者不论术前有无CA19-9升高,术后CA19-9水平[(37.6±14.4) kU/L]较术前[(89.4±124.4)kU/L]明显下降;排除CA19-9水平正常的患者,接受手术治疗的患者中75.7%的术前CA19-9水平[(117.4±127.5) kU/L]升高的患者,术后CA19-9水平[(41.6±17.3) kU/L]也显著下降,手术前后比较,差异均有统计学意义. 结论 CA19-9水平升高在MCTs诊断中有一定的价值,且可能成为监测MCTs术后复发、预后的一个参考指标.

  • 腹腔镜下经腹壁小切口卵巢成熟性囊性畸胎瘤剥除术61例

    作者:颜根喜;薛华;董兴珍

    目的 探讨腹腔镜辅助下腹壁小切口卵巢成熟性囊性畸胎瘤剥除术的临床应用.方法 对61例 卵巢成熟性囊性畸胎瘤病人行腹腔镜辅助下经腹壁小切口剥除手术,观察手术情况及术后恢复情况.结果 61例患者手术均成功,无囊肿破裂囊液外溢入腹腔内、并发症和中转开腹发生,平均手术时间为21~44 min,无切口感染,21例有再生育要求者术后随访18~54个月,16例已怀孕.结论 腹腔镜辅助下经腹壁小切口行卵巢成熟性囊性畸胎瘤剥除术安全有效,能够有效避免术中囊液外溢并有利于术后卵巢重建,术后对生育影响小.

  • 卵巢甲状腺肿5例临床分析并文献复习

    作者:王芳;冯文;陈鹏

    目的 讨卵巢甲状腺肿(struma ovary,SO)临床表现及组织病理学特点,为临床诊疗提供帮助.方法 回顾5例终确诊为SO病例,综合分析其临床表现、组织病理学特点及部分SO误诊原因.结果 SO临床及影像学检查特异性差合并胸腹水时易误诊为卵巢癌,需病理终确诊.结论 SO较少见,术前确诊困难,应加强对SO的疾病意识,综合多种辅助检查及临床表现诊治此病.

  • 生殖细胞瘤的治疗

    作者:李桂林

    生殖细胞瘤和生殖细胞肿瘤是2种不同的概念.生殖细胞瘤只是生殖细胞肿瘤中的一类,大概可以占生殖细胞肿瘤的一半左右.生殖细胞肿瘤还包括胚胎癌、畸胎瘤、绒癌等疾病.生殖细胞肿瘤多发生在身体的中线部位,在以松果体区、丘脑、下丘脑、垂体柄等部位多见.其中松果体区和鞍区常见.但是松果体区和鞍区还有其他的肿瘤.以松果体区为例可以发生生殖细胞肿瘤、胶质细胞来源的肿瘤、松果体细胞来源的肿瘤和其他少见的肿瘤,比如脑膜瘤等等.

  • 盆底腹膜后畸胎瘤1例

    作者:张冬梅

    1 病例报告患者,杨某,25岁,因B超检查发现盆腔包块1年余,同房后下腹隐痛数天入院.于2007年3月因中期妊娠在我院常规B超检查提示子宫后方混合性包块,大小为8.0 cm×6.5 cm,考虑为卵巢畸胎瘤,未作处理.于2007年7月在外院行剖宫产术,术中探查子宫及双附件未见异常.术后一年在我院再次B超检查仍提示子宫后方混合性包块,大小为10.3 cm×7.5 cm.入院查体:腹部未触及明显包块,无压痛.妇科检查:外阴阴道无异常,子宫颈无法暴露,于耻骨联合下方稍偏左侧触及大小正常的宫颈,子宫前位,稍增大,质中,活动欠佳,无压痛.

  • 骶尾部畸胎瘤经肛脱出伴直肠脱垂治疗体会

    作者:刘肃志

    探讨骶尾部畸胎瘤经肛脱出伴直肠脱垂治疗效果,术后给予广谱抗生素及抗厌氧菌药物联合治疗.术后两周逐渐拆线,伤口一期愈合,随访半年,患儿无不适.

  • 糖类抗原CA19-9在卵巢畸胎瘤诊断中的临床意义

    作者:张莉;安永亮;李宗良

    目的 研究探讨糖类抗原CA19-9在卵巢畸胎瘤诊断中的临床意义.方法 选择2007年3月至2012年3月我院妇科收治的138例卵巢畸胎瘤患者,进行肿瘤标记物CA19-9检测和结果回顾分析.结果 卵巢畸胎瘤患者的肿瘤标记物CA19-9阳性表达率高,并且和其年龄、瘤体大小及发于卵巢的单双侧有关.结论 CA19-9对卵巢畸胎瘤的诊断和鉴别具有一定的临床意义,结合影像学资料可指导临床对卵巢畸胎瘤进行诊治.

  • 腹膜后巨大畸胎瘤1例

    作者:金理正;刘志哲

    畸胎瘤是临床上常见的肿瘤,但发生于腹膜后者较为少见,我院曾诊治1例,报告如下.

  • 原发性椎管内畸胎瘤6例临床病理分析

    作者:何磊;陈岚;姚晶晶;何淑蓉;杨重庆;刘东戈

    目的 探讨原发性椎管内畸胎瘤的临床病理特点.方法 收集手术切除的原发性椎管内畸胎瘤6例,复习其临床资料,光下观察组织形态,并结合文献讨论.结果 6例患者男女各3例,年龄24~47岁,平均年龄31岁;肿瘤部位腰段4例,颈段1例,骶尾部1例,均位于髓外硬脊膜下.5例囊性成熟性畸胎瘤,镜下可见成熟的鳞状上皮、消化道及呼吸道柱状上皮、纤维平滑肌组织、脂肪组织等;1例囊性畸胎瘤,局部癌变为腺癌,镜下除可见成熟囊性畸胎瘤成分外,局灶柱状上皮细胞有癌变,癌细胞明显异型性,呈腺样或实性条索状排列,侵犯囊壁.结论 原发性椎管内畸胎瘤少见,主要发生于中青年,多位于胸、腰段椎管髓外硬膜下;病理类型多为囊性成熟性畸胎瘤,极少数可以癌变.

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