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  • 在外科做化疗,不靠谱

    作者:章必成

    王先生的父亲不幸罹患胃癌,在医院普通外科做了胃癌根治术,恢复良好.根据外科医生的交待,应该尽快开始接受术后辅助化疗.王先生的父亲坚决要求重返外科化疗;而王先生则坚持应到肿瘤内科接受化疗.两人争执不下,一起找到了我.经过我的耐心解释,王先生和父亲终打消了顾虑,入住肿瘤内科,开始化疗.在临床工作中,这样的事例绝对不是个案.而在实际情况中,很多大型医院甚至肿瘤专科医院的外科医生都在给肿瘤患者进行化疗.在外科做化疗,靠谱吗?

  • 腹腔镜辅助胃癌 D2根治术治疗进展期胃癌临床疗效分析

    作者:孟德斌;郭棕亮;贾毅;郭凯庆

    1994年日本Kitano等[1]首次报道腹腔镜技术用于治疗早期胃癌。经过多年的发展,目前已成为治疗早期胃癌的标准术式[2]。1997年G o h等[3]将腹腔镜胃癌D2用于进展期胃癌,促进了腹腔镜胃癌根治术的发展。随着腹腔镜设备器械的不断发展,腹腔镜手术技术不断成熟,腹腔镜胃癌根治术日益被广大外科医师所接受,但进展期胃癌的腹腔镜手术仍存在一些争议,争议焦点集中在淋巴结的清扫彻底性及远期疗效。回顾我科2010年1月至2013年8月完成的36例腹腔镜辅助进展期胃癌D2根治术的临床资料,报告如下。

  • 肠内营养护理胃癌术后患者57例

    作者:朱华英

    [目的]观察胃癌患者术后早期应用肠内营养支持疗效.[方法]对57例胃癌根治术患者早期肠内营养,患者取半卧位,营养液含有人体必需的营养物质,具有很高的能量.术后第1d输注5%葡萄糖盐水500mL,如无不适,则次日营养液500mL,30~40mL/h,第2d管喂总量为1000mL,60~80mL/h,第3d病人适应情况,增加营养液量,20~120mL/h.连续使用7d,肠蠕动恢复,肛门有排气,可除胃管,第5d后进食流质食物,停止静脉输液,第8d将营养管拔除,可以完全经口进食.连续护理15d为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续护理2疗程,判定疗效.[结果]显效40例,有效10例,无效7例.总有效率87.78%.[结论]胃癌根治术后早期对患者实施肠内营养支持可以改善患者营养状况,促进肠功能恢复,有效提高患者生命质量.值得推广.

  • 探讨临床护理路径在腹腔镜下胃癌根治术病人围手术期的应用效果

    作者:朱运秋

    目的:探讨临床护理路径在腹腔镜下胃癌根治术病人围手术期的应用效果.方法:选取我院收治的胃癌患者82例,82例患者均在全麻状态下,采取腹腔镜下胃癌根治术进行治疗.将患者进行随机分组,分为观察组和对照组两组,每组各41例患者.对照组患者围手术期按照传统护理流程进行护理干预,观察组患者在围手术期按照临床护理路径表实施护理干预.结果:观察组患者的平均住院时间、平均住院费用均显著低于对照组患者,比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的健康教育达标率、患者护理满意度均显著高于对照组患者,比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:临床护理路径应用于腹腔镜下胃癌根治术病人围手术期能够显著缩短患者的住院时间,降低患者的住院费用,显著提高患者的健康教育达标率和临床护理满意度.

  • 不同麻醉方式对胃癌根治术后患者疼痛程度的影响

    作者:王永徽

    目的 对不同麻醉方式下胃癌根治术后患者疼痛程度进行比较分析.方法 以在我院实施胃癌根治术治疗的58例患者为研究对象,按照随机分组法分成研究组和对照组,每组29例.对照组采用全麻方式,研究组采用全麻加硬膜外麻醉,对两组患者术后疼痛程度予以评价和分析.结果 术后1h,两组患者的疼痛评分无明显差异(P>0.05);在术后4、8、24、48 h两组患者疼痛评分存在差异(P<0.05);术后两组未出现严重麻醉不良反应,研究组与对照组两组数据对比无明显差异(P>0.05).结论 对于胃癌根治术患者,采用全麻加硬膜外麻醉,可有效控制和减轻术后疼痛,有助于改善患者术后生活质量,在临床中值得推广应用.

  • 肠内外营养在胃癌根治术后的联用效果观察

    作者:刘文明

    目的 观察肠内外营养在胃癌根治术后的联用效果.方法 选取2013年5月至2015年10月前往天门市第一人民医院接受胃癌根治术治疗的60例胃癌患者作为研究对象,随机分为对照组及研究组各30例,对照组采取肠外营养支持,研究组采取肠内外联用营养支持,比较两组患者的应用效果.结果 研究组患者胃肠功能指标与对照组相比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后7d体内血清白蛋白、血红蛋白相比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 行胃癌根治术治疗的胃癌患者应用肠内外营养支持胃肠功能恢复效果更佳,可以作为优选方案而加以推广使用.

  • 胃小弯全切术与传统胃癌根治术对远端胃癌的治疗价值比较

    作者:韦海苏

    目的 分析胃小弯全切术与传统胃癌根治术对远端胃癌的治疗价值.方法 选取2010年1月至2013年1月我院收治的远端胃癌患者90例,随机分为对照组和观察组,各45例.对照组予以传统胃癌根治术治疗,观察组予以胃小弯全切术治疗,对比两组患者术后的生存率、并发症发生率、复发率及淋巴结清除数量.结果 术后1、2、3年,观察组患者的生存率、复发率均优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组与对照组的平均淋巴结清除数量分别为(35.0±1.0)个、(26.0±1.0)个,观察组多于对照组(P<0.05).观察组的并发症总发生率为13.33%,明显低于对照组的28.89%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 胃小弯全切术治疗远端胃癌效果好,淋巴结清除率高,并发症和复发率低,值得临床推广.

  • 硬膜外麻醉复合全身麻醉在胃癌根治术中的应用价值

    作者:王红;刘钟珊;张雷光

    目的 探讨硬膜外麻醉复合全身麻醉在胃癌根治术中的应用价值.方法 选取2013年3月至2016年2月在我院行胃癌根治术的患者93例,随机分为观察组47例,对照组46例,对照组行全身麻醉,观察组行硬膜外麻醉复合全身麻醉,观察比较两组视觉模拟评分(VAS)及血压水平.结果 术后4、8、12、24 h,观察组VAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);与麻醉前比较,麻醉开始后30 min两组血压均有所下降,但观察组麻醉前、后血压比较差异不明显(P>0.05),对照组麻醉前、后血压比较差异明显(P<0.05),且观察组收缩压、舒张压均高于对照组(P<0.05).结论 对胃癌根治术患者给予硬膜外麻醉复合全身麻醉,可有效减轻患者术后疼痛,降低患者血压.

  • 新辅助化疗联合胃癌根治术治疗进展期胃癌的效果

    作者:周煊

    目的 探讨新辅助化疗联合胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床效果.方法 选取我院98例进展期胃癌患者为研究对象,根据不同的治疗方法将其分为对照组和研究组,每组49例.对照组患者直接行开腹胃癌根治术,研究组患者在实施胃癌根治术之前先行新辅助化疗.比较两组患者的近期疗效、切除情况及不良反应发生情况.结果 研究组的总缓解率(RR)为77.55%.研究组患者R0切除率及总完成率显著高于对照组(P<0.05);两组R1切除率及联合脏器切除率比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组各个不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 新辅助化疗联合胃癌根治术治疗进展期胃癌的近期疗效显著,可有效提高R0切除率,且不会升高不良反应发生率,值得临床应用推广.

  • 乌司他丁对胃癌根治术后肝肾功能的保护作用

    作者:陈升;潘伟;范培文

    目的探讨乌司他丁(Ulinastation,UTI)对胃癌根治术后肝肾功能的保护作用.方法 40例中晚期胃癌行根治手术病人随机平分为UTI治疗组和空白对照组.术前1天及术后1、2、3天采用微量泵持续静脉泵入UTI(5%葡萄糖48ml加UTI 20万U,4ml/h).两组均在术前1天,术后1、3、5天抽血验Cr、BUN、TNF、肝功.结果两组ALT、TNF术后均有不同程度的升高,对照组在相应时段比用药组高,差异有显著性(P<0.01).两组血Cr、BUN术后均有升高趋势,在相应时段对照组比用药组明显升高(P<0.05).结论 UTI可减轻胃癌根治术的侵袭,促进术后肝、肾功能恢复.

  • 舒芬太尼联合瑞芬太尼对胃癌根治术患者应激反应的影响

    作者:程宗义

    目的 探讨舒芬太尼联合瑞芬太尼对胃癌根治术患者应激反应的影响.方法 选取2017年5月至2018年5月医院收治的行胃癌根治术治疗的患者78例作为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组39例.对照组给予瑞芬太尼麻醉,试验组给予舒芬太尼联合瑞芬太尼麻醉,比较两组麻醉后的应激反应情况.结果 T1时两组去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);T2、T3、T4、T5时试验组NE、E水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在胃癌根治术患者麻醉过程中,应用舒芬太尼联合瑞芬太尼可显著降低麻醉对患者造成的应激反应.

  • 术前胃镜活检与胃癌根治术后常规病理检查的结果

    作者:陈检娣

    目的 分析术前胃镜活检与胃癌根治术后常规病理检查结果.方法 以2014年7月至2016年8月期间收治的接受胃癌根治术的88例胃癌患者为研究对象,对其术前胃镜活检和术后病理检查结果进行回顾性分析.结果 两种不同检查方式胃癌诊断准确率、病理类型及分化程度诊断对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对胃癌患者术前进行胃镜活检具有重要的临床诊断和治疗意义,同时结合术后病理检查,能够有效诊断出胃癌类型和分化程度,进而为临床治疗提供重要的参考依据.

  • 60例胃癌根治术后残胃复发的外科治疗和预后分析

    作者:于步楚

    目的:探究胃癌根治术后残胃复发癌的外科手术治疗与预后效果.方法:随机选取我院收治的60例胃癌根治术后残胃复发患者临床完整资料为临床分析依据.结果:60例患者平均生存期为32.5个月,中位生存周期为26.5个月,其中38例接受根治性手术者平均生存周期为45.2个月;22例非根治性手术平均生存周期为12.8个月,两组比较P<0.01;Kaplan-Meier分析显示,病症分期、腹膜种植与否、根治情况、PCNA、MVD均与患者的生存周期具有较大的关联(P<0.01);而患者年龄、残胃复发距首次手术时间、有无辅助化疗均与生存周期无关(P>0.05);COX模型分析显示,疾病分期、腹膜种植、根治情况均为影响术后的因素.结论:残胃复发癌合并腹膜复发与复发肿瘤累及周边脏器为决定残胃复发癌能否被切除的关键因素,治疗胃癌根治术后残胃复发的有效手段为外科根治切除术.

  • 51例胃癌根治术的围手术期护理体会

    作者:庄列萍

    目的:探讨和分析胃癌根治术围手术期的护理.方法:对51例施胃癌根治术患者的护理进行回顾性分析和总结.结果:本组51例病人均安全渡过围手术期,术后无严重并发症发生.结论:加强对胃癌患者围手术期的护理,是取得良好效果的关健.

  • 地佐辛复合舒芬太尼用于胃癌根治术术后镇痛的效果研究

    作者:王正卫;叶培军;吴贺文

    目的:分析地佐辛复合舒芬太尼用于胃癌根治术术后镇痛的临床效果。方法:选取2013年7月~2015年7月在本院接受胃癌根治术的患者110例作为研究对象,根据术后镇痛方式不同,将所有入组患者随机分为观察组及对照组各55例。对照组患者接受单纯舒芬太尼镇痛,观察组患者接受地佐辛复合舒芬太尼镇痛,对比两组患者的术后疼痛及镇静评分、血清炎症因子水平等差异。结果:观察组患者的治疗后 VAS 评分值低于对照组、Ramsay 评分值高于对照组患者,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者接受治疗后的血清 CRP、IL -6、IL -8、PCT 水平均低于对照组患者,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:胃癌根治术患者接受地佐辛复合舒芬太尼镇痛,可以有效减轻疼痛并提升镇静程度,降低全身炎症状态,具有积极的临床意义。

  • 右美托咪定复合依托咪酯麻醉对于胃癌根治术患者术后疼痛效果观察

    作者:靳苑

    目的:探讨右美托咪定复合依托咪酯麻醉对于实行根治术胃癌患者的影响.方法:随机抽取我院收治的90例行根治术的胃癌患者,分为观察组和对照组,麻醉诱导辅助中对照组应用依托咪酯,观察组应用右美托咪定复合依托咪酯,比较2组患者入手术室时、用药时及拔管时生命体征的变化,麻醉效果及疼痛评分.结果:2组患者各个时间点的收缩压、舒张压变化差异不大,无统计学意义(P>0.05);但观察组用药时及拔管时心率明显高于对照组,对比差异,P<0.05.2组患者麻醉效果对比差异不大,无统计学意义(P>0.05).观察组疼痛评分明显低于对照组,对比差异,P<0.05.结论:胃癌根治术应用右美托咪定复合依托咪酯麻醉,能保持心率稳定,还能有效缓解患者术后疼痛.

  • 临床视角下腹腔镜胃癌根治术围手术期护理

    作者:蒋玲

    目的 :探讨腹腔镜胃癌根治术术后的护理方法和观察要点.方法 :回顾性分析了34例腹腔镜胃癌根治术患者的护理,其中根治性全胃切除18例,根治性远端胃切除16例,注意观察胃管、引流管及腹部情况,进行有针对性的护理.34例患者均治愈出院.结论 :加强围手术期管理 ,术前做好心理护理 ,术后严密观察生命体征和腹部体征 ,可大大提高腹腔镜胃癌根治术手术成功率 ,减少并发症的发生 ,可延长进展期患者术后生存时间.

  • 快速康复理念在胃癌根治术后护理中的应用研究

    作者:梁淑琴

    目的 :研究分析在胃癌根治术护理中运用快速康复理念的临床应用效果.方法 :选自2015年6月 —2017年10月我院接收的行胃癌根治术患者84例,经随机法分组,对照组为常规模式护理,研究组便与之为基础应用快速康复理念,对比两种护理方法的效果.结果 :研究组患者的输液时间与住院时间均较对照组更短,术后疼痛评分较对照组更低,有较大差异(P<0.05).结论 :在临床上对胃癌根治术患者实施快速康复理念进行临床护理,可减轻患者的痛苦 、 改善治疗效果,值得予以推广.

  • 护理干预在胃癌根治术后应用自控镇痛泵患者中的应用效果

    作者:陈红春

    目的 分析护理干预在胃癌根治术后应用自控镇痛泵患者中的效果.方法 选取2014年7月至2017年6月112例胃癌根治术患者,将患者随机分为观察组和对照组,各56例.两组均实施自控镇痛泵镇痛,对照组采取常规护理,观察组实施护理干预,对比两组镇痛效果、首次肛门排气时间、不良反应发生情况.结果 观察组镇痛效果优于对照组,首次肛门排气时间显著短于对照组,不良反应发病率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予胃癌根治术后应用自控镇痛泵患者护理干预,可提升镇痛效果,促进肛门排气,降低不良反应发病率.

  • 临床护理路径在胃癌根治术患者术后护理中的应用效果

    作者:韩海英;卫列扣

    目的 探讨临床护理路径在胃癌根治术患者术后护理中的应用效果.方法 将我院自2013年1月至2016年6月收治的行胃癌根治术患者66例作为研究对象,随机分为研究组和对照组,各33例.术后,对照组患者给予常规护理,研究组在常规护理的基础上给予具有针对性的临床护理干预路径,观察两组患者术后各项指标、护理满意度以及并发症发生情况.结果 研究组患者住院时间、首次肛门排气时间、首次排便时间短于对照组,住院费用少于对照组(P<0.05).研究组患者护理满意度为96.97%,明显高于对照组的81.82%(P<0.05).研究组患者的不良反应总发生率为9.09%(3/33),明显低于对照组的30.30%(10/33)(P<0.05).结论 行胃癌根治术患者术后实施临床护理路径可有效促进患者胃肠道功能恢复,减少术后并发症发生率,缩短住院时间,降低住院费用,提高患者满意度,可推广使用.

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