首页 > 文献资料
-
甲氨蝶呤加中药治疗异位妊娠56例疗效分析
近年来,异位妊娠的发病率有逐年上升的趋势,随着超声诊断技术的提高,血、尿绒毛膜促性腺激素(β-hCG)检测敏感性的提高,以及妇科医师对异位妊娠警惕性的提高,大部分异位妊娠均可在未破裂前得到早期诊断,使药物治疗未破裂异位妊娠已成为主要手段.本文对56例未破裂异位妊娠采用甲氨蝶呤(MTX)加中药保守治疗取得了较好的疗效,现分析报告如下.
-
妊娠引起剥脱性皮炎1例
患者女,23岁,哈尼族,因停经7月余,发热5月余,全身皮肤充血,触痛、斑丘疹融合成片,增厚,剥脱样变,剧痒呈进行加重,于2001年5月2日上午9时入院,患者末次月经2000年10月5日,停经一月后,尿绒毛膜促性腺激素(+),约50 d由乳晕会阴腹部开始,全身皮肤逐渐色素沉着、粗糙、发痒.抓擦后,有少许脱皮变红,未作任何处理,孕4月感胎动并活跃至今.近月来上述症状加重,曾到当地卫生院及某县级门诊治疗,给予对症支持治疗及"皮炎平"外涂,病情无好转,并出现呼吸困难、心悸、头痛、难眠等,由外院转入.
-
双子宫同时妊娠1例
患者女,35岁,因停经56 d,于2003年6月10日来站就诊.既往月经规律,孕1产1.入站后B超检查显示增大的宫腔内可见2.0 cm×2.0 cm×1.5 cm的妊娠囊,尿绒毛膜促性腺激素测试阳性(+),诊断:早孕.患者要求行人工流产术.术前检查:T 36.8℃、P 82次/分、BP 16.0/11.3kPa、R 21次/分,血尿常规正常.妇科检查:外阴已婚已产式,阴道通畅,无分泌物,宫颈光滑.子宫前位,略大,约50 d孕大小,偏右,活动度大.双侧附件未见异常.遂行吸宫术,术前探宫腔9 cm,术中经过顺利,有宫壁粗糙,子宫紧握感,探宫腔8 cm,无明显不适,刮出物约40 g,可见绒毛及蜕膜组织,符合妊娠月份.术后第7天,患者感觉晨起恶心,不思饮食等早孕反应仍存在,即来站检查.查体:体温、脉搏、血压均正常,腹部平软,无压痛,未触及包块,B超检查提示:单宫颈,双宫体,右侧子宫略大,宫内回声欠均匀,宫腔内有一条液状性暗区;左侧子宫增大,可见2.5 cm×2.5 cm×2.0 cm的妊娠囊,诊断:(1)双子宫;(2)左侧早孕,右侧宫内少许积血.即在B超引导下行吸宫术,吸出物约50多克,可见绒毛及蜕膜组织,术程顺利,出血不多,术后给予抗感染,对症处理.
-
中期妊娠完全性葡萄胎与正常胎儿共存一例
患者女,32岁.孕1产0,孕14周6 d,因产前检查发现宫内异常回声16 d,于2009年7月30日收入院.患者婚后5年一直未孕,1年前于本院诊断为多囊卵巢综合征.孕前曾口服克罗米芬促排卵,服药后1个月查尿绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性,早孕反应较严重.
-
异位妊娠术后滋养细胞大网膜种植致大出血一例
1 病例报告患者21岁,未婚,孕1产0.输卵管妊娠术后40d,突发腹痛腹胀3d,并逐渐加重半天后入院.患者40d前因停经58 d、不规则阴道流血5d、腹痛半天入住外院妇产科,妇检阴道通畅,内有暗红色血,后穹窿抽出不凝血;尿绒毛膜促性腺激素(Human chofionic gonadotropin,HCG)阳性,B超提示右侧附件区可探及不均质回声团块,诊断为异位妊娠急诊行剖腹探查术.
-
前上纵隔精原细胞瘤1例报告
1 资料与方法1.1 一般资料男性,24岁,于感冒后突然出现间断性左前胸部钝痛2周,疼痛可以耐受,并能够自行缓解,病程中无咳嗽、咳痰、胸闷、憋气、盗汗、声音嘶哑等症状,无吸烟、隐睾等病史.体格检查T 36.7℃、R 19次/min、P 84次/min、BP 130/80 mm Hg,胸廓对称、无畸形,颈部、锁骨下、腋下无肿大淋巴结,心、肺、腹正常,睾丸未见异常.实验室检查:血甲胎球蛋白(AFP)10.1 μg/L,尿绒毛膜促性腺激素(HCG)87ng/ml.
-
宫内孕32周,恶心、呕吐、腹胀伴右上腹痛
患者28岁,因孕1产0孕32周+2,血压增高2天,于2002年1月23日入院.末次月经2001年6月11日,预产期2002年3月18日.患者停经40天有早孕反应,查尿绒毛膜促性腺激素(hCG)(+),孕5个月自觉胎动至今.2002年1月22日(孕32周)测血压140/90mmHg,尿蛋白(+),偶有头痛.以妊娠高血压综合征收入院治疗.
-
梅干腹综合征妊娠中期产前诊断一例
患者女,29岁,非近亲结婚,患者否认孕早期致畸因素接触史,否认家族先天畸形史.月经型15岁2~3 d/33-34d,末次月经(LMP):2006年12月14日,预产期(EDC):2007年9月21日,停经40 d验尿绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性,早孕超声图不详.
-
胶体金免疫层析法检测高含量尿HCG呈假阴性1例分析
胶体金标记免疫层析法测定尿绒毛膜促性腺激素(HCG)已广泛应用于检查早孕及其它引起HCG增高的疾病,具有简便、快速、准确性高、试剂稳定等优点,但在某些情况下,如葡萄胎、恶性葡萄胎等,尿中HCG含量过高,则有时会产生假阴性结果.本文用博赛牌胶体金免疫层析试条测试一例葡萄胎患者尿液HCG,结果呈假阴性,报告如下.
-
妊娠反应静滴维生素C引发恶心呕吐1例
1 病历摘要患者,女,26岁,已婚,因停经48 d,恶心、呕吐2周于2008年2月1日入院.平素体健,月经规律:3 d~4 d/21 d,末次月经:2007年12月14日,第一胎.入院2周前开始出现恶心、呕吐、乏力、厌油腻,测尿绒毛膜促性腺激素(HCG)(+),1周前上述症状加重,进食水后即呕吐,伴有尿少、便秘,门诊测尿酮体(++),遂以"妊娠剧吐"收住院.入院查体:宫颈光滑着色,子宫如孕50 d大小,质软.
-
脐血管异常致新生儿窒息一例
患者女,27岁,已婚。孕1产0。因“孕37+2周,胎动减少5 d ,阴道中量流液1 h +”于2011年11月9日11:00入院。自诉末次月经:2011-2-21,预产期(EDC):2011-11-28。平素月经规律,末次月经可靠。停经月余有轻微“早孕”反应,自测尿绒毛膜促性腺激素(HCG)(+)、外院 B 超检查确诊为“早孕”。孕早期无感冒、无发热及服药史。孕4+月自觉胎动至今。孕期未行定时产检,产检4次未发现明显异常。孕晚期无明显头晕、眼花,无恶心及呕吐,无腹胀及腹泻,无明显双下肢水肿及视物模糊。现感胎动减少5 d 。于11月9日上午9:10突发中量阴道流液,色清亮。无明显下腹坠痛,无见红。急来我院,检查后以“孕1产0孕37+2周单活胎待产,胎膜早破,胎儿窘迫?”收住。既往体质健康,否认结核、心脏病等病史。无手术外伤史,无药物过敏史,无食物过敏史。预防接种史不详。否认家族遗传病史、传染病史。入院时查体:体温36.7℃,脉搏92次/min ,呼吸20次/min ,血压140/100 mmHg ,妊娠腹型,可扪及不规则宫缩。宫高32 cm ,腹围93 cm ,胎心144次/min ,胎方位LOA ,胎头未固定,双下肢水肿(-)。肛查:宫口未开,先露平坐骨棘。阴道有中量流液,色清亮。测 PH 试纸变色。辅助检查:2011-11-9我院乙肝两对半示:2.5项(+),余阴性。 HBV-DNA :正常值;丙肝病毒(HCV )、人类免疫缺陷病毒(HIV )、快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)(-);血液分析:白细胞6.78×109/L ,红细胞3.48×1012/L ,血红蛋白103 g/L ,血小板268×109/L ,中性粒细胞0.64,淋巴细胞0.28;凝血功能:正常。尿液分析:正常。心电图:窦性心动过速。腹部彩超结果回报,提示:晚孕、单活胎、头位,胎盘附着于子宫后壁,成熟度Ⅱ+级。双顶径(BPD)8.6 cm ,股骨长度(FL)6.8 cm ,羊水大暗区垂直深度(AFV )3.5 cm 。入院后向患者及家属交待病情,患者及家属均要求阴道试产。给予头低臀高位,监测胎心及产兆。于11月9日12:00看患者发现胎心监护提示:胎心音波动于45~78次/min ,给予刺激后胎心音可以恢复至150~163次/min ,考虑孕妇由于胎膜早破,脐带受压所致,建议孕妇继续行胎心监护,持续低流量吸氧。12:30孕妇与患者家属谈话,建议患者行剖宫产术终止妊娠,患者及家属要求考虑。于12:50分胎心监护再次提示胎心音波动于60~70次/min ,刺激后胎心音不能恢复,告知患者及家属病情,目前考虑胎儿窘迫,不排除胎儿心血管畸形可能,建议急诊剖宫产终止妊娠。患者及家属同意手术,积极术前准备,拟急诊手术,做好新生儿抢救准备。于2011年11月9日急诊在腰麻下行子宫下段剖宫产术,术中见子宫下段形成欠佳,羊水300 mL 清亮,于13:38以 LOA 位娩一活男婴,身长46 cm ,体质量2.4 kg ,1′阿氏评分5分,5 min 评7分,断脐后交台下处理,宫体注射缩宫素20 U 后,胎盘胎膜随后娩出完整,0.9%氯化钠注射液纱块清理子宫腔数周,0号线连续缝合子宫切口浆肌层,查无出血,查双侧附件无异常。手术顺利。术中输液1000 mL ,失血100 mL ,尿量200 mL 。术后查胎盘大小17 cm ×16 cm ×2 cm ,脐带根部帆状附着于胎盘边缘,脐带断面检查见:脐动脉2条,脐静脉1条,其中1根脐动脉直径约0.5 cm ,自距离脐带根部约10 cm 处分叉,裸露在脐带胶质外,单独附着于胎盘边缘[1]。全部胎盘组织送病理检查。术后诊断:①孕1产1,孕37+2周 LOA单活男婴剖宫产;②胎膜早破;③脐带帆状附着;④脐动脉裸露;⑤新生儿窒息;⑥低体质量儿。术后产妇行预防感染治疗,于术后第2天肛门排气,恢复正常饮食。术后5 d 生命体征稳定,心肺听诊无明显异常,双乳泌乳通畅,子宫复旧良好。腹部伤口愈合良好。新生儿转入儿科治疗。术后胎盘病理检查报告:胎盘无异常,脐带据胎盘10 cm 一段脐带血管裸露。支持临床诊断。
-
尿绒毛膜促性腺激素不同检测方法的比较
本文就应用的几种尿绒毛膜促性腺激素(β-HCG)检测方法进行比较和探讨.
-
宫颈妊娠保守治疗体会(附二例报告)
1临床资料病例1患者,39岁,孕2产1.1984年行剖宫产分娩1次.既往月经规律,本次停经40 d后出现恶心、呕吐来本院就诊,诊断为早孕.于停经47 d阴道流血少许,于停经第50天时来本院门诊部计生科行人流术.术前查尿绒毛膜促性腺激素(HCG)阴性,彩超提示:子宫前位,10.5 cm×5.5 cm,宫内可见节育器、8.7 cm×1.5 cm条状液性暗区,形状欠规整,子宫前壁欠光滑.因人流术中出血多(约600 m1),立即停止吸宫,同时宫颈注射催产素及麦角,静点止血药物并急诊入院观察.入院后阴道流血渐减缓,给予消炎止血治疗3 d.再行彩超检查:子宫前位,8.8 cm×5.6 cm,宫颈内可见8.1 cm×6.4 cm实质不均质回声区,子宫前壁回声欠均匀.
-
宫颈妊娠保守治疗成功一例
患者女,30岁.因停经52 d后阴道流血5 d于2004年8月13日入院.患者8月4日曾因停经43 d到外院就诊,查尿绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性,阴道超声检查示宫内、外未见孕囊,妇科检查情况不详,此后即有少量阴道流血,无腹痛.8月12日复查阴道超声示宫颈管内液性暗区,原因待查(孕囊下移可能).8月13日至我院就诊,因疑为宫颈妊娠收治入院.患者24岁结婚,1-0-1-1,25岁足月顺产一女婴,健存,2004年3月孕2个月人工流产1次.
-
经阴道彩超检查药物流产后宫内残留物的临床意义
药物流产是一种方便有效的终止早期妊娠的方法,目前已广泛应用于临床.但部分妇女药物流产后阴道出血时间过长仍是临床有待解决的问题,为寻找药物流产后阴道出血时间过长的原因,本文对药物流产两周后仍有阴道出血的患者行阴道彩色多普勒超声(TVS-CD)检查,根据TVS-CD检查结果,结合尿绒毛膜促性腺激素(HCG)检查结果,指导临床处理.
-
异位妊娠1056例临床分析
异位妊娠( Ectopic pregnancy , EP )是妇科常见急腹症,如抢救不及时或措施不当,可导致病人生命危险。笔者对收治的1056例EP患者进行回顾性分析,以探讨EP的诊治方法。
1资料与方法
1.1一般资料选择诸暨市人民医院妇产科2005年1月至2010年12月收治的EP患者1056例为研究对象,其中经产妇886例(分娩2次以上者366例),未产妇170例;发病年龄:20~45岁,平均28.2岁;发病因素:宫内节育器( Intrauterine device , IUD)206例(19.51%),有输卵管妊娠病史再次发生异位妊娠32例(3.03%),剖宫产史56例(5.31%),其中子宫切口妊娠9例(0.85%),附件炎464例(43.94%),不孕症134例(12.76%),输卵管结扎及输卵管栓塞4例(0.38%),人工流产史864例(81.82%),辅助生育技术9例(0.85%);临床表现:有明确停经史888例,腹痛1002例,宫颈举痛918例,附件增厚或包块965例,腹膜刺激症632例,移动性浊音538例,血或尿绒毛膜促性腺激素(βhCG )阳性898例;B 超检查,显示盆腔积液997例;后穹隆穿刺阳性768例。 -
育龄妇女256例尿绒毛膜促性腺激素早早孕与立知孕检测结果比较
我们通过对早早孕金标法、立知孕胶乳直接凝集法的比较,探讨采用立知孕胶乳直接凝集试剂筛查疑为早孕妇女的可行性,结果报告如下.
-
生理及病理因素对胶体金法检测尿绒毛膜促性腺激素的影响
目前实验诊断早孕的方法主要是检测绒毛膜促性腺激素(HCG),如测定血的放射免疫法(RIA),测定尿的酶联免疫吸附试验(ELTSA)以及克隆抗体胶体金试验(试纸条法).
-
剖宫产术后子宫切口妊娠超声表现1例
患者女,28岁,剖宫产术后2年,平素月经规律.本次停经58 d,尿绒毛膜促性腺激素(HCG)呈阳性,人工流产术前检查.体格检查:子宫前位,增大,宫体压痛.超声检查:子宫增大,宫颈较长,峡部增厚,局部向外膨隆,宫体下段前壁肌层切口处见一孕囊,大小23 mmx17 mm,囊内见胚芽组织和原始心管搏动,卵黄囊直径3 mm(图1);彩色多普勒血流成像:孕囊周边探及较丰富的血流信号,测及频谱为高速低阻信号;双侧附件均正常.超声提示:剖宫产术后子宫切口妊娠.后经手术证实为切口奸娠.
-
超声误诊少见绒毛膜细胞癌1例
患者女,22岁.停经2个月余,因不规则阴道流血25 d,腹痛2 h来我院就诊.平素月经规律,于3个月前来我院查尿绒毛膜促性腺激素(HCG)(+),B型超声显示宫内可见大小约5 mm×5 mm的无回声区,提示早孕可能.10 d后复查超声,可见子宫峡部一大小约20 mm×11 mm孕囊无回声,内可见卵黄囊样回声,未见胎芽回声(图1).