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  • 死神面前的救赎

    作者:匡远深

    图1黑龙江小伙儿赵新亮(化名),1米80的大个儿,眉清目秀,微瘦的脸庞透着喜悦,眼神中充满了对未来生活的美好憧憬.但是,谁能想到,就在不久前,他因颅内巨大血管畸形破裂,术中出血达30000余毫升,相当于自体血容量的7倍,出现严重的代谢性酸中毒,有效循环血量已无法满足心脑肾等重要器官灌注生命垂危……

  • 鼻内窥镜手术的麻醉处理探讨

    作者:苏宁

    利用鼻内窥镜进行鼻腔及鼻窦手术是近年来开展的微创新技术,与传统手术方法比较有许多优点[1],但由于鼻局部解剖的原因,术中出血较多,影响手术操作,延长手术时间,因此在较深的麻醉深度加控制性降压技术是解决这一问题的关键[2].我院近2 a年来开展此项手术即在鼻内窥镜下行慢性鼻窦炎等手术91例,现将麻醉处理报道如下.

  • 剖宫产切口瘢痕处妊娠26例治疗分析

    作者:郭权;刘贵鹏;英天舒

    子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是一种少见的异位妊娠,是剖宫产的远期并发症之一.由于其临床症状隐匿,易误诊导致子宫破裂、大出血和子宫切除等严峻威胁患者的生殖健康.本院自2008年7月至2009年6月收治26例,现对其临床表现、诊断与处理等方面进行回顾性分析,报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组26例,年龄25~38岁;均有1次剖宫产史;剖宫产距发病间隔4个月~2.5年.26例均有停经史,且妊娠试验均阳性.11例停经后阴道少量出血,当地医院拟诊"早孕,先兆或不全流产"行清宫术,术中出血多,止血缩宫治疗效果不佳转入本院.另15例均B超提示子宫下段囊状结构,其中6例行人工流产,术中未见绒毛,术后一直有阴道出血而收入院;4例用米非司酮150 mg+米索前列醇600mg行药物流产,未见组织物排出,且阴道出血淋漓不净0.5~1个月而收住入院;另5例妇科门诊收入院诊治.

  • 剖宫产切口瘢痕处妊娠26例治疗分析

    作者:郭权;刘贵鹏;英天舒

    子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是一种少见的异位妊娠,是剖宫产的远期并发症之一.由于其临床症状隐匿,易误诊导致子宫破裂、大出血和子宫切除等严峻威胁患者的生殖健康.本院自2008年7月至2009年6月收治26例,现对其临床表现、诊断与处理等方面进行回顾性分析,报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组26例,年龄25~38岁;均有1次剖宫产史;剖宫产距发病间隔4个月~2.5年.26例均有停经史,且妊娠试验均阳性.11例停经后阴道少量出血,当地医院拟诊"早孕,先兆或不全流产"行清宫术,术中出血多,止血缩宫治疗效果不佳转入本院.另15例均B超提示子宫下段囊状结构,其中6例行人工流产,术中未见绒毛,术后一直有阴道出血而收入院;4例用米非司酮150 mg+米索前列醇600mg行药物流产,未见组织物排出,且阴道出血淋漓不净0.5~1个月而收住入院;另5例妇科门诊收入院诊治.

  • 糖尿病患者超声乳化白内障吸除术的护理

    作者:邹红

    糖尿病患者白内障的发生率较高,而且药物治疗效果也不满意,主要仍靠手术治疗.然而,外科手术会使血糖升高,一般手术可使血糖升高20%左右,大手术可使血糖上升60%~80%[1],因此以往一直将糖尿病视为白内障手术的禁忌证.随着显微手术水平的日趋成熟和临床经验的积累,近几年来糖尿病性白内障手术治疗者愈来愈多,但由于术中出血和术后感染机率较高,因而对护理亦提出了相应要求,现将我科3a来收治的60例糖尿病白内障患者的手术前后护理体会总结如下.

  • 膈肌内侧弓状韧带在后腹腔镜肾切除术中的应用效果

    作者:肖尚文;张涛

    目的 探讨膈肌内侧弓状韧带在后腹腔镜肾切除术中的应用效果.方法 选取我院2015年6月至2016年12月收治的38例行肾切除术的患者,其中肾癌患者24例,多因素导致肾功能严重障碍、肾萎缩患者14例,上述38例患者均通过膈肌内侧弓状韧带寻找肾动脉,并予以肾脏游离,观察38例行肾切除术患者的肾动脉显露时间、手术时间、出血量及中转情况.结果 38例予以肾切除术患者的肾动脉显露时间为(16.87±3.41)min,肾切除手术时间为(86.27±6.18)min,出血量为(35.51±11.32)mL,中途未予以输血措施,无中转开放.结论 后腹腔镜下可将膈肌内侧弓状韧带清楚显示,其内弓状韧带于水平中线方向行走,正对于肾动脉,于内侧弓状韧带为定位靶标,可迅速找到肾血管,故临床中遵循"宁少勿多"原则将肾后间隙游离,可将肾血管清晰显露,以减少操作通道数量,其膈肌内侧弓状韧带在后腹腔镜肾切除术中的应用效果显著,可借此迅速找到肾动脉,减少手术时间,降低术中出血量,保证患者的生命安全.

  • 3D打印技术在复杂胫骨平台骨折诊治中的应用价值

    作者:高飞

    目的 探究3D打印技术在复杂胫骨平台骨折诊治中的应用价值.方法 选取我院收治的100例复杂胫骨平台骨折患者,随机分为对照组和观察组,各50例.对照组进行传统手术治疗,观察组接受术前应用3D打印技术的诊治,并按术前计划手术.比较两组患者的手术效果.结果 观察组的单膝手术时间、术中出血量均明显优于对照组(P<0.05);术后6个月,观察组的膝关节评分(HSS)优良率为94.00%,明显高于对照组的78.00%(P<0.05).结论 3D打印技术在复杂胫骨平台骨折诊治中具有手术时间短、创伤小及恢复快等优势,对膝关节受伤的改善效果更好,值得临床推广.

  • 宫内节育器疤痕子宫放置宫内节育器体会

    作者:涂小飞

    随着我国医疗行业的不断发展,以及科技的不断进步,我国宫内节育器的发展也越来越先进,但是因为每个人的体质都是各不相同的,所以在放置宫内节育器的过程中,也可能出现各种各样的问题.对于疤痕子宫来说,放置宫内节育器,较其他正常人来说是比较困难的,也需要较高的科学医疗水平,并且在手术过后也需要患者进行相应的康复治疗.本文通过对疤痕子宫放置宫内节育器进行相关的研究,希望能够对我国的医疗行业做出一份力所能及的贡献.

  • 两种不同手术方法治疗胆囊结石的疗效对比

    作者:赵思哲

    目的:考察胆囊结石的佳手术方法,为今后临床手术治疗提供参考.方法:现选取我院2011年5月至2012年5月就诊的100例胆囊结石患者,分别采取传统手术和腹腔镜胆囊切除术,对比分析术中及术后情况.结果:传统组患者的手术时间、下床活动时间以及住院时间均长于微创组;术中出血量也明显多于微创组.同时,传统组术后恢复情况也远不足微创组,排气、排便时间较长,并发症发生率也明显较高.上述指标数据间均具有统计学意义.结论:在胆囊结石的手术治疗中,腹腔镜微创手术明显优于传统的开腹手术方法,值得临床中大力推广.

  • 再次剖宫产术中出血临床特点分析

    作者:赵芳

    目的:探讨再次剖宫产术中出血的临床特点分析.方法:选取在2007年8月-2011年12月间到我院诊治的60例再次剖宫产产妇,将其作为观察组,再选取同期收治的60例初次剖宫产产妇作为对照组,对两组产妇的临床资料进行分析和研究,并对两组产妇在手术过程中的出血发生率及术中出血量情况,对产妇的出血原因进行分析,并提出有效的预防措施.结果:观察组产妇的术中出血发生率及出血量均高于对照组产妇,差异具有显著统计学意义(P<0.05).导致观察组产妇出血的原因是胎盘因素,导致对照组产妇出血的原因是宫缩乏力.结论:再次剖宫产的出血发生率及术中出血量都比较高,对于产妇的危害较大,应当对导致其出血的主要因素进行分析和研究,采取有效措施掌握手术适应症,以降低产妇的出血发生率及术中出血量.

  • 剖宫产术中出血50例的原因与预防措施分析

    作者:耿慧英

    目的 分析剖宫产术中出血的原因及相应止血措施.方法 选取2011年1月至2013年1月于我院行剖宫产分娩并发生出血的产妇50例作为本次研究的对象,分析产妇临床出血原因.结果 通过分析研究得出,50例剖宫产术中出血产妇中,有20例是宫缩乏力,占总病例的40%;5例切口撕裂,占总病例的10%;17例凝血障碍,占总病例的34%;胎盘因素8例,占总病例的16%.结论 剖腹产术中出血的主要原因是宫缩乏力、凝血障碍、切口撕裂及胎盘因素,需要根据产妇出血的具体原因采取相应治疗措施,以保证母婴安全,减少临床安全事故的发生.

  • 探讨前置胎盘患者剖宫产术中出血的临床处理方法

    作者:赵水茸

    目的 对前置胎盘患者剖宫产手术过程中出血症状的临床处理方法 进行深入分析.方法 从我院2014年4月至2015年5月所收治的前置胎盘患者中选取96例作为本次研究的对象,按照随机原则将其分为对照组和观察组,每组48例患者.其中对照组患者剖宫产术中出血现象运用一般护理方法 进行处理,观察组患者在对照组患者的基础上给予患者卵巢动脉结扎法处理剖宫产术中出血现象.对比两组患者的出血量及护理效果.结果 观察组患者运用卵巢动脉结扎法进行处理后术中出血量为(402.15±16.45)mL,对照组患者运用一般护理方法 进行处理后术中出血量为(597.10±12.59)mL,两组患者术中出血量比较,差异具有统计学意义(P<0.05).此外,观察组患者中,显效40例(83.33%)、有效6例(12.50%)、无效2例(4.17%),护理总有效率为95.83%;对照组患者中,显效23例(47.92%)、有效13例(27.08%)、无效12例(25.00%),护理总有效率为75.00%,两组患者护理总有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 针对前置胎盘剖宫产术中出血患者,运用卵巢动脉结扎法进行临床处理,能够让患者产中出血量得到显著减少,具有有效的止血作用,对患者及新生儿的生命安全起到了极大程度的保障效果,值得在临床上进行广泛推广及运用.

  • 绝经后取器术致子宫及膀胱损伤1例分析

    作者:冯晓玲;周旋;张素冰;马丽萍;王玲;李琪

    1 资料某女,67岁,G2P2.以宫内节育器(IUD)取出失败后伴小腹疼痛4d,少尿、下腹疼痛加重2d入院.绝经15年,于入院3d前于某医院在静脉麻醉下行IUD取出术,手术持续约2h,IUD未取出,术中出血约400ml,术后自觉下腹痛,予以抗炎治疗,症状无好转甚至加重,入院2d前开始出现少尿,腹痛加重.曾因患乳腺癌于2007年行左乳房大部切除术,并有高血压病史8年.否认肝炎、结核病史.

  • 扁桃体切除术中出血原因分析及治疗

    作者:徐德富;方文敏

    目的:分析扁桃体术中出血的处理方法及围术期的准备.方法:分析我科210例扁桃体切除术术中出血的病例资料.结果:210例患者,术中出血120例,通过积极处理术中出血都止住.讨论:扁桃体术中出血一定要及时处理,通过压迫、凝血酶压迫、双极电凝、结扎、腭弓缝合等方式都可止住,术前围术期准备一定要充分,把握好手术适应征和禁忌证.

  • 子宫疤痕妊娠保守治疗后大出血1例

    作者:聂小芬

    资料:某女,32岁,G6P1,因人工流产术后不规则阴道流血3个月,大出血3h入院.平素月经规则,因停经75天,B超未见胎心且孕囊变形,诊断为稽留流产.行无痛人工流产术,术中出血约1 500ml导致休克,停止手术.术后阴道流血淋漓不尽,量极少.

  • 剖宫产术中出血的原因分析及防治措施探讨

    作者:焦同新

    目的:探讨剖宫产术中出血的原因析及防治措施。方法:对发生术中大出血产妇100例的资料进行回顾性分析。结果:出血量第1位是胎盘异常,第2位是妊娠高血压疾病,第3位是胎儿头下降停滞,第4位是瘢痕子宫,第5位是双胎及巨大儿,第6位是社会因素,第7位是臀、横位,第8位是胎儿窘迫及过期妊娠。由宫缩乏力导致的术中大出血66例(66.0%),由胎盘因素导致出血20例(20.0%),由切口撕裂导致的出血12例(12.0%),发生 DIC 2例(2.0%)。结论:宫缩乏力和胎盘因素是导致剖宫产术中出血的主要原因,及时应用宫缩素、米索前列醇以及输血是有效的预防措施。

  • 折叠缝合联合压迫手段防治再次剖宫产出血的疗效分析

    作者:程浩;周大菊;吴庆蓉

    目的通过折叠缝合法与子宫压迫缝合法进行联合治疗,进行再次剖宫产的产妇,对产妇所获得的治疗效果进行观察分析.方法对该院在2017年1月-2018年1月,这一期间内收治的患者随机抽取出100例再次进行剖宫产的产妇,把他们当成该次研究的研究目标,根据患者的例数将小组进行划分,分为观察组(n=50)和对照组(n=50).观察组患者通过折叠缝合法与子宫压迫缝合法联合进行治疗,对照组患者通过常规的纱布填塞方法进行治疗,将两组患者所获得的治疗总有效率进行严格比较,对两组患者的术中的出血量以及止血所需要的时间进行严格对比.结果观察组患者经过折叠缝合法与子宫压迫缝合法联合进行治疗,患者获得的治疗总有效率为94.0%,有27例患者为显效,20例患者为有效,仅3例患者为无效,对照组患者通过常规的纱布填塞方法进行治疗,患者获得的治疗总有效率为60.0%,有14例患者为显效,16例患者为有效,20例患者为无效,差异有统计学意义(x2=10.6548,P<0.05);观察组患者的术中出血量以及止血所需要的时间分别为(526.84±113.54)mL,(74.68±14.62)s;对照组患者的术中出血量以及止血所需要的时间分别为(634.78±126.49)mL,(94.67±15.49)s,两组比较,差异有统计学意义(t=5.3469,5.2598,P<0.05).结论再次剖宫产的产妇通过折叠缝合法与子宫压迫缝合法联合进行治疗,能够有效的提高治疗总有效率,降低术中出血量,并减少了止血时间,提高了治愈率以及产妇的安全性,值得在临床上得到推广以及应用.

  • 下肢手术使用气压止血带的体会

    作者:叶佳

    进行外科下肢手术时,为了缩短手术时间,减少手术中出血,经常需要使用气压止血带.按照气压止血带使用常规,使用的压力范围0~70kPa,对132例患者进行观察随访,有部分患者出现止血带副损伤,就此谈谈对在下肢手术中使用气压止血带的一些心的体会.

  • 巨大结节性甲状腺肿术中结节大出血的预防与处理

    作者:陈绍安

    目的:探讨巨大结节性甲状腺肿术中结节大出血的预防与处理.方法:2003年~2008年6月手术治疗102例结节性甲状腺肿,其中5例巨大结节术中发生大出血,回顾性分析其术中处理方法的得失.结果:5例巨大结节术中出血300~1000ml,平均600ml.所有手术切口均偏小,且所有巨大结节均为混合密度,均行术中穿刺抽吸.结论:结节性甲状腺肿手术时切口要适当,混合密度结节不宜穿刺,在结节内结扎出血血管较为方便.

  • 卡前列甲酯栓联合止血带套扎减少腹腔镜辅助阴式较大肌瘤切除术出血的临床研究

    作者:张晓红;侯萍;彭川伟;陈龙;张英;陈萍

    目的:探讨减少腹腔镜辅助阴式较大子宫肌瘤切除术出血的措施.方法:腹腔镜辅助阴式较大子宫肌瘤切除术的患者438例,研究组247例,术前先经直肠置入卡前列甲酯栓1mg,术中切除肌瘤前先用止血带套扎宫颈部位,再行肌瘤切除术;对照组191例,入院完善检查和术前准备后直接行腹腔镜辅助阴式较大子宫肌瘤切除术,与研究组进行回顾性对比研究.结果:研究组术中出血及手术时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);术后发热率及出院时间虽然少于对照组,但无统计学意义(P均>0.05).结论:腹腔镜辅助阴式较大子宫肌瘤切除术前应用卡前列甲酯栓经直肠置入,术中切除肌瘤前应用止血带捆扎宫颈部位,两种方法相结合,可明显减少术中出血,缩短手术时间,效果良好,值得临床推广.

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