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经阴道彩色多普勒超声检测早早孕期间患者异位妊娠相关指标的价值研究
目的 本研究主要采用经阴道彩色多普勒(Transvaginal Color Doppler,TVCD)超声检测早早孕期间患者子宫内膜螺旋动脉显示率,探查早早孕患者双侧输卵管动脉血流动力学差异.方法 选择我院妇产科门诊和住院病人中早早孕患者99例.TVCD超声诊断仪检测子宫内膜厚度、螺旋动脉、观察双侧子宫动脉输卵管支血流,并采用脉冲多普勒检测舒张期小血流速度(End Diastolic Velocity,EDV)、阻力指数(Resistance Index,RI)、动脉峰值流速(Peak Systolic Velocity,PSV).比较螺旋动脉显示率及双侧输卵管动脉的血流参数,并将检测结果与终妊娠结果进行对照分析.结果 99例中,42例为宫内妊娠,38例为输卵管妊娠,19例为宫内早孕流产.3组子宫内膜厚度比较,宫内妊娠组子宫内膜厚度比异位妊娠组和自然流产组厚,有显著性差异(P<0.05),自然流产组和异位妊娠组比较无差异(P>0.05).42例宫内妊娠中,27例子宫内膜内显示螺旋动脉,显示率为64.2%;38例异位妊娠患者中,1例内膜中有动脉血流信号显示,显示率为3.0%;自然流产组显示率为26.3%,3组螺旋动脉显示率差异有统计学意义(P<0.05).异位妊娠组中患侧EDV高于对侧、RI低于对侧,其差异有统计学意义(P<0.05);而宫内妊娠组和自然流产组双侧输卵管动脉血流动力学参数差异均无统计学意义(P>0.05).结论 TVCD检测早早孕期间螺旋动脉显示率可提高异位妊娠的诊断率;滋养细胞的异位种植可以增加其周围组织血流供应.应用TVCD可在早早孕期间探测螺旋动脉和输卵管动脉的血流动力学改变,从而为异位妊娠的诊断提供更多的临床信息.
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早早孕合并卵巢黄体破裂误诊为异位妊娠1例
早早孕合并卵巢黄体破裂出血在临床上比较少见;容易误诊
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微管微创早早孕无痛人工流产术临床分析
人工流产是非意愿妊娠的主要补救措施之一,但流产术中,受术者疼痛较明显,尤其未产妇女扩张宫颈比较困难,不配合手术,有的出现人工流产综合征,并且限制手术进程.近1年来,本站采用微管微创早早孕无痛人工流产技术收到了较好的效果.现报告如下.
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米素前列醇在早早孕人工流产中的临床应用
目的:探讨米索前列醇在早早孕人工流产中应用的可行性、有效性及安全性。方法:2014年1-6月收治早早孕孕妇60例。A组30例,术前2 h将米索前列醇600μg空腹口服;B组30例,术前2 h将米索前列醇600μg放置阴道后穹隆。比较两组不良反应、术中出血量、宫颈扩张度;手术时间、术后阴道出血天数。结果:A组宫颈扩张效果、手术时间优于 B 组,其差异有统计学意义(P<0.01);A、B 两组在不良反应、术中出血量及术后阴道出血量比较,其差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:口服米索前列醇用于早早孕人工流产是切实可行的。
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宫内外早早孕子宫各段动脉血流动力学研究
早孕螺旋动脉各血流参数PSV、EDV、PI、RI、S/D比较均有非常显著性差异(P<0.01).结论:经阴道彩色多普勒超声能够检测到宫内、外早早孕子宫各段动脉血流,并能为临床鉴别宫内、外早早孕提供重要参考依据.
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双氯芬酸钠栓配伍微管微创抗早早孕无痛人工流产临床分析
双氯芬酸钠栓配伍微管微创抗早早孕人工流产术的方法简便易行,镇痛效果满意,出血早少,不良反应少,安全性高,且费用适中,易被广大育龄妇女所接受,近1年来,本站采用双氯芬酸钠栓2枚(50mmg)塞入肛门深约2cm处,30min后用微管微创抗早早孕无痛人工流产技术收到了较好的效果,找出了终止无痛人流理想的方法.
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早早孕误诊为异位妊娠12例临床分析
目的 探讨早早孕与异位妊娠鉴别诊断的特征性依据,避免误诊误治.方法 对本院2003年1月份至2005年12月份共收治的疑似异位妊娠的12例早早孕误诊病例进行回顾性分析.结果 12例误诊病例中10例为宫内早早孕,2例为宫内孕流产型,诊断明确后,或行无痛人工流产术,或行诊刮术,愈后均良好.结论 血清β绒毛膜促性腺激素(β-HCG)或尿HCG只能确定妊娠,但难以鉴别异位妊娠和尚未形成宫内孕囊的早早孕及早孕流产,若结合子宫内膜测定,血清孕酮值及白血病抑制因子(LIF)值测定,则可为防止误诊提供一个有价值的临床早期诊断标准.
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使用促排卵药物后宫内、宫外(双胎)同时妊娠超声表现1例
患者女,33岁.G6P0,自然流产5次,末次月经2010年6月1日.患者于月经第5天开始行促排卵治疗.口服克岁米芬,50 mg/次,肌注尿促性素,75 U/次,均每天1次,共5d,并于月经第11天开始B超监测卵泡发育至排卵.B超监测结果:右侧卵巢2个卵泡发育,1个约15.6 mm×14 mm大小排卵,1个约20 mm×18 mm大小排卵,左侧卵巢1个卵泡发育成熟,约23 mm×19 mm大小排卵.患者停经33 d时自测尿HCG阳性,于2010年7月10日到我院检查,B超提示宫内见较小液性无回声区,直径约7.8 mm(观察早早孕).
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超声诊断双子宫并一侧子宫妊娠2例
例1,女,29岁.孕2生2,自述第一次生产时曾有阴道不完全纵隔手术史.以往月经周期正常,无流产史.此次因停经70 d,尿实验早早孕(+),自愿终止妊娠,在当地乡卫生院行人工流产术两次,均未见吸出绒毛膜组织,来我院就诊.超声检查所见:膀胱充盈适度,盆腔内可探及两组宫体和宫颈回声,左侧子宫体积增大,宫内可见一胎儿回声,如孕2+月左右,胎心搏动好.右侧子宫体积略显饱满,内膜增厚,内未见妊娠囊回声(图1).
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经阴道彩色多普勒超声鉴别早早孕及宫外孕
目的:探讨经阴道彩色多普勒超声(TV-CD)鉴别早早孕及早期宫外孕的价值.方法:对临床疑为宫外孕,经腹壁超声不能确诊者行TV-CD检查,检出宫内早早孕23例(组Ⅰ);宫外孕47例(组Ⅱ).结果:组Ⅰ22例宫壁彩色血流丰富呈"落雨征",组Ⅱ仅1例有此征象.结论:TV-CD可大大提高早早孕及宫外孕的检出率.宫壁彩色血流增多呈"落雨征"是早早孕的特征.
关键词: 经阴道彩色多普勒超声 早早孕 早期宫外孕 落雨征 -
阴道彩超检测黄体形态及其血流鉴别宫内外早早孕的研究
目的:探讨阴道彩超(TVCD)检测黄体形态及其血流鉴别宫内外早早孕的可行性.方法:对96例处于早早孕阶段的黄体形态及其血流进行TVCD检测,检测结果与终妊娠结果进行对照分析.结果:宫内早早孕组黄体形态常较饱满,壁常较厚呈"双环征",其血流阻力指数(RI)常<0.5;宫外早早孕或宫内早孕流产组黄体形态常欠饱满,壁常较薄,其血流RI>0.5.结论:TVCD检测黄体形态及其血流,并结合宫内或附件区的声像特点,可为宫内外早早孕的鉴别提供有价值的信息.
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微管微创早早孕人工流产86例临床分析
人工流产是非意愿性妊娠的主要补救措施之一.传统人工流产术采用金属器械探宫、扩宫和吸取胚胎组织,其流产术后的近期和远期的并发症多,如人流综合征、术中出血、漏吸、宫腔或宫颈粘连,甚至有造成子宫穿孔和交叉感染的可能.本院近1年来采用微管微创早早孕人工流产术,很好地解决了上述问题.
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一次性宫腔组织吸引管用于早早期人工流产的临床观察
目前对于停经31 d~45 d确诊为早早孕的非意愿妊娠女性,尚无简便易行、不良反应少的终止妊娠手段.本研究尝试单独应用一次性宫腔组织吸引管于早早期人工流产,旨在探索一种安全、易行、费用低廉,便于基层普及开展的终止早早期妊娠的方法,满足个性化治疗要求,体现计划生育技术的人性化服务.
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微管微创联合全程超导终止早早孕临床研究
目的:探索微管微创联合全程超导下行负压吸引术终止早早孕的优越性及临床安全性研究.方法:对200例年龄在18~38岁,自愿要求行早期流产的育龄妇女分成两组.研究组100例,宫内妊娠6周内者行微管联合全程超导可视下行负压吸引术.对照组100例,宫内妊娠6~8周内者行常规负压吸引术.观察手术时间、术中疼痛情况、术中出血量、术后出血天数、术后并发症等情况.结果:研究组术中出血量明显减少,平均减少2.81ml,统计学处理两组比较具有显著性差异(P<0.05).研究组术中疼痛明显低于对照组,无痛率分别为81%、5%,两组比较具有显著性差异(P<0.05).研究组比对照组的术中平均手术时间缩短2.5分钟,两组比较具有显著性差异(P<0.05).研究组比对照组术后出血天数平均减少为2.4天,两组比较具有显著性差异(P<0.05).结论:微管微创联合全程超导可视下行负压吸引术终止早早孕具有优越性,手术简单、损伤小、痛苦少、术后恢复快,临床应用安全可靠,值得推广应用.
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关键词:
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B超引导下微管+宫术宁胶棒用于早早孕人工流产的临床观察
目的:通过对比观察寻找终止早早孕的佳方法。方法将自愿要求终止妊娠的早早孕患者100例,尊重其意愿分为A、B两组。A组在B超引导下使用一次性宫腔组织吸引管(以下简称微管)+宫术宁胶棒终止早早孕。B组以药物流产终止早早孕作为对照,比较两组疼痛、流产后阴道流血时间、完全流产率等。结果两组疼痛、流产后阴道流血时间、完全流产率均有显著差异。结论 B超引导下微管+宫术宁胶棒终止早早孕的方法简便易行,不良反应少,安全性高,值得临床推广应用,尤其是基层医疗技术服务机构。
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女性海洛因依赖者脱毒后腹部不明原因进行性增大两例
例1,34 a,滥用海洛因8 a,曾有3次戒毒经历.自诉吸毒期间月经周期基本正常,而每次脱毒后均出现闭经现象,并且腹部进行性增大;每次腹部增大均比前次脱毒后的明显;复吸后腹部逐渐恢复至正常腹围.本例于2002年入所时已闭经4个月(此前在强制戒毒所),腹围88 cm;入所2个多月,腹围增加至108 cm,接近足月妊娠的腹围,类似足月妊娠的感受,胸闷、气促、双下肢浮肿,不能平卧.入所时体检项目:心肺未发现明显异常,心率每分钟92次;早早孕(-);B超双肾、子宫、附件、肝、胆、脾、胰等均未见明显异常,腹腔无积液、积水,心电图未见明显异常.入所后该患者腹部日渐凸出,我所对其进行进一步的检查.实验室检查:血常规、尿常规、便常规、HIV、RPR、淋球菌等项目结果均无异常;腹部X片、CT、胃肠钡透、腹部彩色超声波等,均未发现有明显异常,腹腔内亦未见液平面;胸片未见异常.针对患者腹部增大、闭经等情况,给予调经治疗.经过三个月妇科"人工周期"的治疗,开始行经,经量开始时少,呈暗褐色,后至正常,每次行经后均有浅黄色水样分泌物自阴道流出,且自觉腹围有所缩小.经过一年多的调经治疗直至解教,患者腹围降至69 cm.
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孕酮对预测早早孕流血孕妇妊娠结局诊断价值
妊娠早期流血常见于自然流产、异位妊娠、滋养层细胞疾病及软产道异常(炎症、坠生物、良恶性肿瘤、外伤、畸形)等情况。规范的孕前检查及妇科查体等手段,可以鉴别软产道异常等情况,随着血、尿HCG定量测定和超声技术的提高,自然流产、异位妊娠、滋养细胞疾病等患者得到了早期诊断和正确处理,但仍有一部分发生在孕4~6周的早早孕阶段阴道流血孕妇的预后缺乏可靠的诊断依据。我们总结2013年1月至2013年3月在青岛市第八人民医院就诊的早早孕阶段流血患者404例的 B 超、血β-hCG和孕酮水平,探讨早期妊娠流血与不良妊娠结局的相关性,报告如下。
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早早孕可视人工流产120例临床分析
目的:探讨内窥式流产吸引术(可视人工流产)终止早早孕的临床效果及优越性.方法:选择2006年1月~2007年12月自愿到我院门诊终止的早早孕(停经32~42 d)患者120例,采用内窥式流产吸引系统进行人流术,分成低孕龄组47例(停经32~36 d)和高孕龄组73例(停经37~42 d),观察其手术时间、术中出血情况、刮除物情况、术中及术后并发症、术后月经复潮及月经量的情况等.结果:早早孕可视人流手术时间短,平均小于2min;术中出血少于10ml;刮出组织少于10 g;且低孕龄组与高孕龄组比较,所用手术时间比较;两组无统计学意义(P>0.05),而刮出组织及出血量高孕龄组明显多于低孕龄组(P<0.05);术中及术后并发症少,仅低孕龄组中有1例漏刮后于术后1周再次刮宫;术后1个月月经复潮率为100%,月经量手术前后无明显改变(P>05).结论:内窥式流产吸引术是目前较先进的一种微创人流技术,它可以准确的定位孕囊,用于早早孕人流,具有对子宫的损伤小、术中出血少、术中及术后并发症少、术后恢复快等优点.
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异位妊娠390例的个体化治疗
目的:探讨不同妊娠时期与根据不同患者意愿的异位妊娠的个体化处理.方法:回顾性分析2007~2009年在本院诊治的390例异位妊娠患者,对其诊断时所处的妊娠时期及针对患者的不同意愿所进行的治疗手段及效果进行具体分析.结果:390例异位妊娠中,妊娠<60 d(早早孕)331例,妊娠>60 d 59例.流产型184例,破裂型97例.344例病理诊断与术后诊断相符,46例为临床诊断后行保守治疗.行输卵管切除术66例,病灶清除术226例,腹腔镜下完成119例,剖腹完成107例.同时行盆腔粘连松解者297例.死亡1例.发生纠纷2例.结论:异位妊娠患者应予个体化处理,根据不同妊娠时期及患者的生育情况同时结合患者的意愿给予恰当的处理.早早孕期尤其需要慎重,医生的判断及引导性谈话技巧至关重要.