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人工周期-冻融胚胎移植的性激素变化分析
目的 探讨性激素的测定是否有助于确定人工周期-冻融胚胎移植的佳时机. 方法 回顾性分析人工周期-冻融胚胎移植121周期,比较给予不同剂量雌激素时血中雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)水平及子宫内膜厚度；并依据P注射日E2水平分为＜1,098 pmol/L、1,098～2,196 pmol/L、＞2,196 pmol/L三组,比较各组的妊娠结局. 结果 口服雌激素剂量6 mg、8 mg、10 mg、≥12 mg血中E2、LH水平及子宫内膜厚度差异无统计学意义(P＞0.05),而P值均低于1.59 nmol/L,6 mg组的P(1.49 nmol/L)显著高于≥12 mg组(0.89 nmol/L) (P=0.027).P注射日E2水平不同的3组患者基本情况、血中LH、P值、子宫内膜厚度、妊娠结局比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).而E2＜1,098 pmol/L组与1,098～2,196 pmol/L组相比较,口服雌激素剂量大(P=0.002),作用时间长(P=0.023). 结论 血清E2、LH水平的测定对人工周期-冻融胚胎移植的佳时机确定无肯定的临床意义.
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人工周期准备子宫内膜进行复苏囊胚移植的影响因素分析
目的 探讨采用人工周期准备子宫内膜进行复苏囊胚移植影响临床结局的相关因素. 方法 对2004年3月至2007年2月期间,采用人工周期准备子宫内膜的192个复苏囊胚移植周期进行回顾性分析. 结果 年龄及是否患有多囊卵巢综合征(PCOS)与移植后的妊娠结局相关(分别为P=0.027, OR值1.647及P=0.037, OR值0.437).随年龄增加妊娠率和种植率呈下降趋势(≤30岁:61.4%和44.1%;31～34 岁:53.8%和36.6%; ≥35岁:39.0%和25.3%).PCOS患者妊娠率和种植率分别为37.8%和25.0%,明显低于非PCOS患者(58.2%、42.5%).戊酸雌二醇(E2V)起始剂量及用黄体酮前E2V的用药天数、总量与妊娠结局无关. 结论 年龄以及是否患有PCOS与妊娠结局相关,年轻的、非PCOS患者有较好的临床结局;并强调用药的个体化.
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小剂量阿司匹林对PCOS患者冻融胚胎移植周期妊娠结局的影响
目的 探讨小剂量阿司匹林对多囊卵巢综合征(PCOS)患者人工周期冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响.方法 收集2014年1月至2015年1月期间在我院生殖中心就诊的、行FET治疗的PCOS患者155例为研究对象.根据患者FET期间有无使用阿司匹林分为两组:阿司匹林组(n=61)与对照组(n=94).回顾性分析两组患者的临床资料,比较两组的胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率、早产率、妊娠期糖尿病(GDM)发病率、妊娠期高血压疾病(HDCP)发病率及新生儿体重等. 结果 (1)阿司匹林组的早期流产率(3.0％)显著低于对照组(22.9％)(P＜0.05),而胚胎种植率、晚期流产率及临床妊娠率与对照组比较,均无显著性差异(P＞0.05);(2)阿司匹林组的HDCP发生率(3.4％)、早产率(l0.3％)均显著低于对照组(分别为20.6％和32.4％)(P＜0.05),其他晚期流产率、活产率、GDM发病率、新生儿体重等与对照组比较,均无显著性差异(P＞0.05). 结论 小剂量阿司匹林的应用能降低行人工周期FET助孕的PCOS患者的早期流产率、早产率及HDCP发病率.
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人工周期在冻融胚胎移植周期中的应用价值
目的 探讨人工周期子宫内膜准备方案对冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响. 方法 募集接受FET的患者264例、共264个周期进行回顾性分析,按内膜准备方案不同予以分组:人工周期组177例(共177个周期),自然周期(NC)组72例(共72个周期)和促排卵周期组15例(共15个周期).因促排卵周期组例数较少,故本文只对前两组即:人工周期组和自然周期(NC)组进行了比较分析. 结果 两组患者的年龄、不育年限、子宫内膜厚度、移植胚胎数、优质胚胎数、胚胎着床率、临床妊娠率等比较,均无显著性差异(P＞0.05),但人工周期组胚胎着床率和临床妊娠率略高于自然周期组(27.0％vs.19.9％;42.9％ vs.40.3％). 结论 人工周期在胚胎着床率和临床妊娠率方面略高于自然周期,且前者方便并利于临床医师工作安排,因此人工周期可作为常规的子宫内膜准备方案.
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芬吗通治疗异常子宫出血的临床观察
目的 比较芬吗通(17-β雌二醇片/17-β雌二醇地屈孕酮片)与人工周期治疗异常子宫出血(AUB)的临床疗效.方法 选取2013年2月至2014年3月于本院南院妇产科门诊就诊的120例AUB患者,其中月经过多17例、月经过频21例、月经过少13例、月经稀发16例、月经不规则21例、经期长18例、围排卵期出血14例.随机分为观察组(芬吗通组,60例)和对照组(人工周期组,60例).采用治疗后两组的正常月经周期持续时间来评价疗效,比较两组的疗效和不良反应.结果 治疗后,观察组60例,痊愈35例,有效16例,无效9例,有效率为85.0％;对照组60例,痊愈32例,有效17例,无效11例,有效率为81.7％.两组疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05).但两组月经过多、月经过频、月经过少、月经不规则、经期长、围排卵期出血的治疗痊愈率和有效率比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).两组各种不良反应相比较,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 芬吗通治疗AUB疗效确切,对月经过频、月经稀发、经期长及围排卵期出血均有一定疗效,而且服用方便,无明显副作用,可以达到与人工周期相同的疗效.
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两种不同黄体支持方案对人工周期FET妊娠结局的影响
目的 探讨两种不同黄体支持方案对人工周期冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2014年5月至2018年1月我院生殖医学科366个人工周期FET患者的临床资料,根据黄体支持方案不同分为A组(地屈孕酮+黄体酮注射液组,246个周期)和B组(地屈孕酮+黄体酮阴道缓释凝胶组,120个周期).比较两组患者的实验室及临床妊娠指标.结果 两组间患者的年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、基础FSH、基础LH、基础E2、移植日内膜厚度、移植优质胚胎数等比较均无显著性差异(P＞0.05);B组的种植率(33.33％)、生化妊娠率(60.00％)、临床妊娠率(56.67％)均显著高于A组(分别为25.93％、46.34％和41.46％)(P＜0.05);A、B两组间的自然流产率(13.73％ vs.14.71％)、双胎妊娠率(15.45％ vs.15.00％)比较则无显著性差异(P＞0.05).结论 黄体酮阴道缓释凝胶联合地屈孕酮用于人工周期FET黄体支持能够提高临床妊娠率,但是尚需以后扩大样本量、完善实验设计进行深入探讨.
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GnRH-a降调节后内膜准备方案对PCOS患者冻融胚胎移植结局的影响
目的 比较应用长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节后人工周期和单纯人工周期这两种方法准备子宫内膜对PCOS患者冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响. 方法 回顾性分析2013年6月至2015年6月在吉林大学第二医院生殖中心就诊的PCOS患者的临床资料,根据在子宫内膜准备过程中是否应用长效GnRH-a降调节将152个周期分成两组:降调节后人工周期(A组,76周期),单纯人工周期(B组,76周期).比较两组患者的临床指标和结局. 结果 两组患者的年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、基础LH、E2以及睾酮(T)水平、空腹血糖、空腹胰岛素水平、总胆固醇、甘油三脂等均无统计学差异(P＞0.05);两组患者的移植周期数、移植日子宫内膜厚度、黄体酮转化日平均孕酮水平及移植胚胎数均无统计学差异(P＞0.05),但A组黄体酮转化日的LH[(5.34±4.50)U/L]、E2[(145.26±57.50)pmol/L]及T[(2.15±0.45)nmol/L]水平均显著低于B组[分别为LH(10.14±0.88)U/L、E2(179.71±89.89)pmol/L、T(2.53±0.28)nmol/L](P＜0.05);A组的胚胎着床率和临床妊娠率均显著高于B组[分别为45.06% vs.32.20%和61.54% vs.42.11%)](P＜0.05). 结论 应用长效GnRH-a降调节后人工周期建内膜方案可能改善PCOS患者FET结局.
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人工周期中使用雌激素天数对冻融胚胎移植结局的影响
目的 通过对月经规律患者冻融胚胎移植(FET)人工周期准备子宫内膜的临床结局分析,探讨人工周期雌激素应用天数与妊娠结局的关系. 方法 回顾性分析武汉同济医院生殖中心2011年12月至2012年8月以人工周期准备子宫内膜,B超监测子宫内膜厚度≥8 mm时行复苏移植2个优质囊胚的月经规律患者共153个周期的临床资料.用黄体酮前雌激素应用天数按2分隔点分为≤15d组和＞15 d组,比较不同雌激素应用天数的一般情况和妊娠结局;并对超出理想内膜增生期的天数按3分隔点分为＜0、0～3和＞3 d组,比较三组间的一般情况和妊娠结局. 结果 (1)黄体酮转化前用雌激素总天数＞15 d组的流产率高于≤15d组,继续妊娠率低于≤15d组,但两组间胚胎着床率、临床妊娠率、流产率、继续妊娠率均无统计学差异(P＞0.05);(2)应用雌激素超出理想内膜增生期0～3 d组的胚胎着床率、临床妊娠率、继续妊娠率稍高于其他两组,而流产率稍低于其他两组,但三组间妊娠结局无统计学差异(P＞0.05). 结论 人工周期是一种较好的FET内膜准备方法,雌激素应用天数未显著影响妊娠结局,雌激素佳应用天数有待增加样本量进一步研究.
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自然周期与激素替代周期冻融胚胎移植妊娠情况分析
冻融胚胎移植(FET)能够提高新鲜取卵周期的累积妊娠率,减少多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征等并发症的发生.FET中很关键的一点是子宫内膜的接受性和胚胎与子宫内膜发育的同步性.FET中常用的是自然排卵周期方案和人工周期方案,人工周期方案中又以给予雌激素和孕激素的激素替代周期(HRT)方案应用较为广泛.本文回顾分析了本院2011年FET周期数据,比较HRT与自然周期患者的妊娠情况.
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3种不同措施预防人工流产术后宫腔粘连研究
目的:研究不同措施预防人工流产术后宫腔粘连的临床效果.方法:对800例因早孕进行人工流产手术的多次流产患者随机分组,几丁糖子宫腔内应用组(试验组A)、超导可视人工流产组(试验组B)、人工流产术后补佳乐+黄体酮人工周期组(试验组C),及无干预措施组(对照组D),所有患者术后随访6个月以上,对一般情况、手术情况、手术并发症、术后月经量变化、宫腔粘连情况进行总结分析.结果:3个试验组与对照组相比,一般情况、手术中情况(手术时间、术后绒毛大小)无差异,具有可比性.术后月经量改变情况、发生宫腔粘连情况,试验组A、C均少于对照组D,差异有显著统计学意义,(x2A=14.36,PA=0.008;x2C=15.61,Pc =0.002);试验组B少于对照组D,有一般差异性,(x2B=12.09,PB=0.015).结论:3种干预方案均可减少人工流产术后宫腔粘连的发生率,尤其试验组A、C与无干预方案组比较,差异有显著统计学意义,3种方案可针对不同人群使用,操作简便、疗效满意,有临床推广意义.
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补佳乐联合黄体酮预防人工流产术后宫腔粘连疗效分析
目的:探讨补佳乐联合黄体酮预防人工流产术后宫腔粘连的临床疗效.方法:对400例因早孕进行人工流产手术的多次流产患者随机分组,试验组人工流产术后给予补佳乐+黄体酮人工周期处理,对照组无任何干预措施,所有患者术后随访6个月以上,对一般情况、手术情况、手术并发症、术后月经量变化、宫腔粘连情况进行总结分析.结果:试验组与对照组相比,一般情况、手术中情况(手术时间、术后绒毛大小)无差异,具有可比性.术后月经量改变情况、发生宫腔粘连情况,试验组少于对照组,差异有显著性(x2=15.61,P=0.002).结论:人工流产术后给予补佳乐+黄体酮人工周期应用可减少人工流产术后宫腔粘连的发生率,差异有显著性,有临床推广意义.
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宫内节育器联合人工周期治疗子宫性闭经的临床效果
目的:本研究旨在探讨宫内节育器联合人工周期治疗子宫性闭经的临床效果.方法:选取我院2011年1月至2015年12月收治的200例确诊为人工流产后子宫性闭经患者,依据手术方式的不同,将其随机分为研究组(100例)和对照组(100例).观察组患者放置圆形金属节育器,术后采用激素人工周期治疗;对照组患者仅放置圆形金属节育器.观察两组的治疗效果,并将所得结果进行对比分析.结果:在月经量恢复正常方面,观察组和对照组存在显著差异(P＜0.05).结论:在治疗子宫性闭经方面,宫内节育器联合人工周期不仅疗效显著,而且安全性佳,值得在临床上推广应用.
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中重度宫腔粘连实施电切术与人工周期治疗的临床效果探究
目的 探析中重度宫腔粘连实施电切术与人工周期治疗的临床效果.方法 选取笔者所在医院2016年12月-2017年11月期间,收治的中重度宫腔粘患者76例作为研究对象,经医院委员会审核通过及患者知情同意自愿后,随机数字表法分为研究组和参照组各38例,参照组给予宫腔镜电切术治疗,研究组则在此基础上联合戊酸雌二醇片进行人工周期性治疗,观察各小组的临床治疗效果.结果 经统计显示,参照组患者月经减少率为97.36％、不孕率31.57％以及周期性腹痛的发病率28.94％,与研究组各项分别为68.42％、7.89％、5.26％明显升高,且参照组再次妊娠率为68.42％较研究组97.22％低(P<0.05).同时研究组患者治疗总效率为97.22％较参照组73.68％高(P<0.05).结论 针对笔者所在医院中重度宫腔粘连患者,实施电切术与人工戊酸雌二醇片周期性联合治疗,取得了极佳效果,可促进月经恢复,降低不孕以及腹痛几率,提高在此妊娠概率,推广应用价值极高.
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宫腔镜下宫腔粘连分离术联合人工周期治疗宫腔粘连的效果观察
目的 探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术联合人工周期治疗宫腔粘连的效果.方法 对在该院接受治疗的110例宫腔粘连患者的临床资料进行回顾性分析,时间为2015年9月—2017年9月,按照治疗方法的不同将所有患者分为两组.对照组55例患者接受宫腔粘连分离术治疗,观察组55例患者接受宫腔粘连分离术联合人工周期治疗,对比两组的疗效、月经变化量以及复发率.结果 观察组患者的治疗总有效率为94.45％,远远高于对照组患者的80.00％,差异有统计学意义(x2=5.5314;P<0.05).观察组中有30例月经量少患者,术后83.33％恢复正常;对照组中有25例月经量少患者,术后56.00％恢复正常,差异有统计学意义(x2=4.3364;P<0.05).观察组中有25例继发性闭经患者,术后84.00％恢复正常,12.00％月经量少;对照组中有30例继发性闭经患者,术后53.33％恢复正常,33.33％月经量少,差异有统计学意义(x2=4.6651,4.8470;P<0.05).观察组患者中有4例(7.27％)宫腔粘连复发,对照组中有12例(21.82％)宫腔粘连复发,两组比较差异有统计学意义(x2=5.265,P<0.05).结论 宫腔镜下宫腔粘连分离术联合人工周期治疗宫腔粘连的效果显著,使宫腔粘连患者月经得到改善或恢复正常,有效降低了术后复发率,值得应用于临床.
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补肾调周法治疗肾虚血瘀型月经后期35例
目的 采用中药人工周期期疗法治疗月经后期病人35例,观察临床症状变化情况,观察其临床疗效情况及病情与疗效的关系.结论 35例病人临床治愈率为80%,病情越轻,疗效越好.
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关于左新河人工周期治疗甲状腺月经病经验浅析
目的：探究中医药构建人工周期治疗甲状腺功能异常所致月经病。方法总结左新河临床治疗经验对临床特殊案例进行研究。结果通过中西医结合和中药人工周期的运用，效果显著。结论甲状腺功能异常所致月经病，在治疗甲亢时，调经亦十分重要，左新河中药人工周期效果显著。
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中医辨治月经失调的临床研究进展
月经失调根据经期量色质及兼证的不同,可区分出血性、闭阻性月经失调的不同.本文以此为纲,从灵活运用中成药、辨证论治随证加减、中药人工周期、非药物疗法方面对中医辨治月经失调的临床进展进行归纳.
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针灸建立人工周期治疗功能性下丘脑闭经
目的:观察针灸建立人工周期治疗功能性下丘脑闭经的临床疗效.方法:采用随机方法将符合条件的112例功能性闭经患者分为针灸组和(64例)和西药组(48例).针灸组根据中医针灸经闭的辨证分型,分为血枯经闭和血滞经闭2类.血枯经闭者选用关元、中极、归来、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞.首先针刺膈俞、肝俞、脾俞、肾俞穴,得气后行补法,不留针;然后针刺关元、中极、归来穴,温针灸,留针30 min.血滞经闭者选用中极、气海、血海、三阴交、行间,针用泻法,留针30 min.治疗每日1次,连续治疗15d,此为第一个周期.第2、3个周期均是在月经经行第5天开始(若仍未行经者,则自治疗第1天算起第29、57天开始第2、3个周期的治疗),连续治疗15日,共治疗3个周期.西药组采用口服雌孕激素建立人工周期的方法连续服药21天为一个周期.在治疗前和治疗3个周期后的经行第3天对两组患者的卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)进行测试比较,并对试验过程中产生的不良反应进行统计,然后对完成3个周期治疗的患者随访6个月,计算其复发率.结果:针灸建立人工周期治疗可显著提高功能性闭经患者的FSH和LH水平,两组患者的有效率差异无统计学意义(P＞0.05),但针灸组的不良反应率(1.49％)及复发率(25.0％)均低于西药组的不良反应率(4.14％)及复发率(69.8％)(均P＜ 0.05).结论:针灸建立人工周期治疗可显著提高功能性闭经患者的FSH和LH水平,针灸建立人工周期治疗功能性闭经的疗效与口服雌孕激素建立人工周期的疗效相当,但不良反应和6个月内的复发率低.
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中西医结合治疗子宫发育不良性不孕156例分析
子宫发育不良是女性原发不孕中的常见病因,西医多以激素人工周期配合促排卵治疗和应用宫内节育器治疗为主,临床上治疗效果尚有局限性.子宫的发育不良多为先天性病变,直接影响孕育的成功,临床上表现为闭经或月经稀发、月经不调和无排卵等.
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针灸人工周期疗法治疗月经不调临床应用初探
通过分析女性卵泡期、排卵期、黄体期、行经期月经各期的中医生理特点及治疗原则,阐述针灸人工周期疗法治疗月经不调的具体临床应用,并附以典型病例介绍.提示女性月经周期存在阴阳气血消长规律,根据女性月经周期的变化规律,运用相应的治疗原则,采用针灸人工周期疗法治疗月经不调值得临床应用.
