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凶险宫外孕
前段时间,一个宫外孕内出血休克的重患被送到了广东省妇幼番禺院区,到医院时,患者已停止了心跳呼吸.经全力抢救后,患者暂时恢复了心跳呼吸,但因耽搁的时间太久,患者还是难以逃出死神的魔掌,终死于多脏器功能衰竭.异位妊娠异常凶险宫外孕,在医学上称为异位妊娠,顾名思义,是指怀孕部位不在正常的宫腔内,而是跑到其他地方去了.正常情况下,受精过程是在输卵管内完成的,受精后第四天受精卵进入宫腔,但如果受到一些因素的影响,如女性慢性盆腔炎导致的输卵管炎、输卵管手术史、输卵管发育不良、抽烟、宫内节育器的放置、不孕症、剖腹产史、辅助生殖技术的应用等,使得受精卵不能及时从输卵管移动进入宫腔时,就有可能造成异位妊娠,常见的异位妊娠有输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫角妊娠、疤痕妊娠等.一旦异位妊娠出现流产或破裂,患者就有可能出现大出血,而且出血部位常在腹腔内,无法用肉眼来识别,一旦救治不及时就可能有生命危险.
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从珍珠指数看短效避孕药
避孕是贯穿人类一生的重要课题.避孕方法大致分为5类:屏障法、激素避孕、宫内节育器、绝育和事后避孕法.不同的避孕方法避孕效果不同.由下表可以了解到,短效口服避孕药由于其高效的避孕效果,已经越来越受到关注.多数国外的育龄妇女是通过口服短效避孕药来进行避孕的.近些年来,此种避孕方法也越来越受到女性的青睐,尤其是青年女性接受程度比较高.
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宫内节育器史话
目前,在世界范围内作为一种安全、有效、简便、经济的避孕措施,宫内节育器(避孕环)已为大多数育龄妇女所接受.
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吉妮宫内节育器临床效果及佳放置时间
研究吉妮宫内节育器在育龄妇女中使用的有效性、安全性和副作用及佳放置时间.
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绝经后妇女取环前应用结合雌激素临床分析
宫内节育器(IUD)是我国城乡妇女普遍采用的长效节育措施,部分妇女绝经后尚未取器.绝经后由于卵巢功能衰退,雌激素水平低落,生殖器官逐渐萎缩,致使取器困难.我院于2001年1月至2004年12月期间取环前采用结合雌激素进行药物性软化宫颈,并于异丙酚静脉麻醉下行取环术,效果满意,现报告如下.
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带器妊娠20例临床分析
宫内节育器(IUD)是当前避孕节育措施应用广泛的方法之一,具有安全、有效、经济、简便等特点,尽管此法避孕的妊娠率不高,但实际发生的人数仍不容忽视.现将本院2002年1月至2003年12月收治的20例带器妊娠原因分析如下,并提出尽量减少带器妊娠的预防措施.
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结合雌激素配伍米索前列醇用于绝经后取器的临床观察
绝经期妇女因卵巢功能衰退,雌激素水平低下,致内外生殖器官萎缩和宫颈口狭窄,常造成宫内节育器(IUD)取出困难,甚至失败.为更顺利取出绝经后妇女宫内节育器,我们采取结合雌激素(倍美力)配伍米索前列醇用于软化宫颈,作为取器前的准备,效果满意,现报告如下.
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左炔诺孕酮宫内节育器与孕三烯酮用于子宫腺肌病治疗的临床观察
子宫腺肌病又称内在性子宫内膜异位症,为子宫内膜腺体和间质存在于子宫肌层中,伴随周围肌层细胞的代偿性肥大和增生[1].是育龄女性常见良性而难治的疾病,约有70%的患者会出现临床症状[2],以继发性进行性加重痛经、经量增多引起贫血为主要临床表现,病情严重则导致患者的不能正常生活及工作.虽然子宫切除手术可以治愈痛经,根治该疾病,但只适用于年龄较大或无生育要求的患者.子宫缺失后带来的生育功能的丧失、围绝经期症状的提前出现、盆底功能障碍等严重影响了患者的心理及身体健康.近年来子宫腺肌病的保守治疗广泛应用于临床,假孕治疗法口服避孕药、孕激素类药物;假绝经疗法口服米非司酮、达那唑、孕三烯酮、性腺激素释放激素激动剂;左炔诺孕酮宫内缓释系统,对改善患者的痛经和减少经量有明显临床疗效.本研究探讨口服孕三烯酮及放置左炔诺孕酮宫内缓释系统保守治疗对子宫腺肌病的临床治疗效果.
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左炔诺孕酮宫内节育器治疗子宫腺肌症的临床观察
子宫腺肌症是生育年龄妇女一种常见而难治的疾病,手术治疗可以达到根治目的,但根治手术只适用于年龄较大或无生育要求者。近年来子宫腺肌症的保守治疗逐渐应用于临床。左炔诺孕酮宫内节育器(曼月乐,LNG-US)近年已成熟应用于避孕及特发性月经过多的临床治疗。我科门诊自2010年10月至2012年12月选取子宫腺肌症患者45例仅放置曼月乐作为治疗痛经手段,并选取同期患者45例服用达那唑(合成的17α-乙炔睾酮衍生物)作为对照,以探讨其临床治疗价值,报告如下。
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生殖健康咨询师问答(一)
1何谓生殖道感染?生殖道感染是指因各种病源微生物(如滴虫、真菌、细菌、病毒、衣原体、支原体等)的侵袭,发生在生殖道的一组感染性疾病的总称.2,生殖道感染是怎样分类的?根据感染途径,生殖道感染可以分成三类:①内源性感染:女性阴道内在正常情况下有一些微生物寄生,但是不引起感染,如果因某些原因,这些微生物过度生长而导致菌群失衡时,就可能引起生殖道感染;②性传播感染:主要指通过性行为而引起的生殖道感染:③医源性感染:指因医学操作(如人工流产、放置和取出宫内节育器、分娩等),将细菌或其他微生物等感染原人为带入生殖道而引起的感染,无菌意识差、所使用的医疗器械消毒不符合要求、操作不规范等,是引起医源性感染的重要原因.
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米索前列醇用于绝经后取宫内节育器(IUD)76例临床观察
目的:探讨米索前列醇用于绝经后取宫内节育器(IUD)76例临床效果观察.方法:选取2008年10月~2010年10月我站共为76例绝经后取器困难者采用此方法取器,对米索前列醇用于绝经后取宫内节育器(IUD)76例临床效果进行分析和总结.结果:本站76例,均一次手术成功,顺利取出,仅1例患者在手术过程中疼痛较为明显.结论:米索前列醇用于绝经后取宫内节育器(IUD)取器成功率高,安全、方便、副反应少,易于接受,在临床上值得推广应用.
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尼尔雌醇联合复方萘普生栓用于绝经后取环的临床效果
目的:观察尼尔雌醇联合复方萘普生栓用于绝经后妇女取环的效果.方法:将168例绝经妇女随机分成治疗组84例,术前1周口服尼尔雌醇4mg,术前半小时肛门内放置复方萘普生栓1枚.对照组84例,为直接取器组,取器失败者B超引导下再行取环术.结果:治疗组取器成功率为100%,对照组取器成功率为79.76%,两组比较,差异有显著性(P<0.05).取环术综合反应程度,治疗组明显轻于对照组,两组比较,差异有显著性(P<0.05).宫颈软化及宫颈扩张情况,治疗组总有效度率为100%,对照组总有效率为22.62%,两组比较,差异有显著性(P<0.05).结论:绝经后妇女取环术前1周口服尼尔雌醇,术前半小时肛门内放置复方萘普生栓后再行取环术,提高了手术成功率,降低了手术风险,减轻了患者的痛苦.
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米索前列醇联合欧维婷用于绝经后妇女取宫内节育器85例临床分析
目的 探讨米索前列醇联合欧维婷用于绝经后取宫内节育器中的效果方法将2010年6月至2013年10月到我院门诊要求取IUD的绝经1年以上的妇女85例随机分为两组,研究组45例,术前5天开始使用欧维婷即雌三醇乳膏,每晚就寝之前通过给药器将0.5g药物(含0.5mg雌三醇)送至阴道内,每日1次,用药期间禁止性生活;术前2 h阴道后穹窿置米索前列醇200ug后按取器常规操作.对照组40例;术前不用任何药物,按取器常规操作.观察两组术中情况结果两组在年龄、绝经时间、置器时间差异无统计学意义(P>0.05),研究组在宫颈松驰情况、取器成功率等方面明显优于对照组(P<0.01),取器引起的全身性反应明显小于对照组(P<0.01).结论米索前列醇联合欧维婷能软化宫颈,提高绝经后取器成功率,同时可减轻受术者疼痛及全身反应.
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宫内节育器副反应的相关因素分析
目的:探讨宫内节育器发生副反应的相关因素.方法:回顾性分析我站2011年1月至2012年12月间因症取出宫内节育器的131例育龄妇女的相关临床资料.按其取器原因是否因为副反应分别纳入研究组和对照组,并分析其副反应相关原因.结果:取出的宫内节育器主要是圆形IUD(36例,27.48%),其次是宫形IUD(29例,22.14%)和TCu IUD(21例,16.03%).经量增多或经期延长(29例,35.80%)和不规则出血(23例,28.40%)是宫内节育器取出的主要原因.取器时发现合并了嵌顿(8例)、下移(10例)、断裂(2例)等异常情况.研究组和对照组在年龄、胎产次、职业分布上均无统计学差异.研究组放置IUD前半年有月经异常者、以前曹放置过IUD后因症取出者、有内科或外科疾病者、子宫内膜改变者明显高于对照组.结论:出血和疼痛是影响宫内节育器续用的主要因素.宫内节育器副反应与是否有月经异常、内外科疾病、子宫内膜改变以及以前放置过IUD后因症取出有关.
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皮下埋植剂及宫内节育器临床效果评价
目的:观察评价皮下埋植剂及官内节育器(IUD)的临床效果.方法:选取育龄期要求避孕的妇女560例,随机分为皮下埋植剂组和官内节育器组,每组各280例,比较两组的避孕效果及相关不良反应.结果:皮下埋植剂组组的意外怀孕率为1.07%,明显低于宫内节育器组的5.36% (P<0.05),两组比较差异具有统计学意义.随访3年,两组在3年存放率、不良反应发生率及因症取出率方面的比较差异不大,两组比较无统计学意义(P> 0.05).结论:皮下理植剂与宫内节育器皆为较有效的避孕方武,皮下理植剂的有效性稍高于宫内节育器,是一项适宜在育龄妇女中推广应用的避孕技术.
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关于宫内节育器妊娠及异位妊娠的分析
目的:研究宫内节育器与异位妊娠发生的相关性.方法:搜集2010年11月至2013年11月期间医院569名女性患者的临床资料进行回顾性分析.结果:(1)在569例发生异位妊娠的女性患者中,在宫内放置节育器的女性与未在宫内放置节育器的女性在停经时间、妊娠次数等方面的差异不具有统计学意义(P>0.05);(2)在宫内放置节育器的女性患者与未在宫内放置节育器的患者异位妊娠发生的概率,不受患者年龄段不同的影响;(3)在宫内放置TCu220型节育器与TCu380A型节育器的女性患者发生异位妊娠的概率显著低于在宫内放置金属圆环和V型节育器女性发生异位妊娠的概率,并且两者之间存在的差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在宫内放置节育器一方面能够降低女性发生异位妊娠的概率,另一方面选择合适的宫内节育器还能有效避免异位妊娠现象的发生.
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使用一次性宫颈扩张棒在绝经后取IUD66列分析
目的:探讨使用一次性宫颈扩张棒在绝经后取IUD的效果.方法:选择66例绝经患者为研究组,76例为对照组,分析一次性宫颈扩张棒的使用在绝经后取IUD的效果.结果:绝经时间、平均年龄、放置IUD年限等情况两组差异无统计学意义;而宫颈软化、综合反应程度、取IUD效果、术后出血时间等情况有统计学意义.结论:一次性宫颈扩张棒使用于绝经后取IUD是省时、理想、经济、安全、简便、有效的一种方法.
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安置宫内节育器后阴道流血的相关影响因素评价
目的:分析安置宫内节育器(IUD)后阴道流血相关影响因素.方法:选我单位2012年1月至2014年1月间收治109例放置宫内节育器后阴道流血患者为研究对象,探究安置宫内节育器后阴道流血影响因素.结果:6个月内安置IUD致子宫流血与>0~1个月内发生阴道流血存在显著差异(P<0.05),在6个月后与>0~1个月内发生阴道流血情况未见显著差异(P>0.05).安置IUD后无症状下生殖道感染患者84例,无下生殖道感染患者25例,两者对比见显著差异,具有统计意义(P<0.05);结论:IUD致阴道流血主要与病原菌的感染、术时子宫内膜的厚度以及对放置时机选择有关,临床应做好常规阴道分泌物检查以及细菌性阴道炎三项检查,做好上环安置宫内节育器前B超监测子宫内膜的厚度,严格掌握合适的安置IUD的时机.
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宫内节育器异位36临床分析及预防措施
目的:探讨宫内节育器异位的临床特点及预防措施.方法:选取我院收治的宫内节育器异位患者36例为对象进行研究,回顾性分析其全部的临床资料,对其临床特点和预防措施进行总结分析.结果:本组36例患者中,宫内节育器异位及去除情况为:异位至子宫肌层10例,其中4例由阴道经B超辅助后取出;异位至腹腔12例,均经腹腔镜、B超等辅助全部取出;异位至宫颈肌层14例,均由阴道在B超辅助下全部取出.患者术中出血量32-85mL,手术时间20-41min,住院时间2-5d.患者术后均行抗生素预防感染,均为出现任何严重并发症.结论:宫内节育器移位患者一经发现确诊,则需及时采取针对性措施加以处理,且术中要求精细操作,术后严格随访,以防发生严重并发症.
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铜宫内节育器和含吲哚美辛铜宫内节育器对大鼠子宫内膜血管内皮生长因子表达的影响
目的研究置固定式铜宫内节育器(FCu-IUD)和固定式吲哚美辛铜宫内节育器(FICu-IUD)的大鼠子宫内膜组织中血管内皮生长因子(VEGF)及其受体Flk-1的表达对子宫异常出血的影响. 方法采用免疫组化SP法检测FCu-IUD组、FICu-IUD组大鼠子宫内膜组织VEGF的表达及Flk-1的定位,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测各组VEGF mRNA的表达.以未置器一侧作为对照. 结果 VEGF在子宫内膜腺上皮细胞、基质细胞及血管内皮细胞均有表达,Flk-1定位于血管内皮细胞及子宫内膜基质细胞的胞膜与胞浆.FCu-IUD组、FICu-IUD组均有VEGF mRNA扩增.FCu-IUD组置器侧较对照侧VEGF蛋白及mRNA表达明显增加,FICu-IUD组置器侧与对照侧比较,VEGF表达无明显差异.而FCu-IUD组与FICu-IUD组比较,VEGF表达有显著差异. 结论 Cu-IUD引起的子宫异常出血与VEGF的增加有关,吲哚美辛减少Cu-IUD引起的子宫异常出血的作用可能与通过抑制前列腺素合成从而VEGF生成减少有关.