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孕期:素面朝天安全?
很多人都认为,对于孕妇来说素面朝天才安全,所以,很多即便是平常热衷保养的女性,在成为准妈妈之后,都抱着"暂时牺牲"的心态放弃任何保养.对于孕妇来说,怀孕期间的保养比平常更重要.女性在怀孕期间,伴随着雌激素、孕激素随着月份增加而升高,肌肤的皮脂类固醇也会分泌增多,从而给皮肤带来一系列影响,而这些影响很多是不可逆的,只有及时予以护理才能缓解并避免引发一系列肌肤损伤.大部分女性怀孕都是在25岁之后,此时皮肤本身已经开始走下坡路,如果怀孕期间不进行保养,皮肤状况很容易趁着这个时机急转直下.有研究已显示,怀孕会让女性肌肤衰老速度加速10～13年.
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月经可以少来几次吗
女人在排卵后,由于黄体素(又称孕酮或孕激素)和雌激素的上升,子宫内膜开始增厚,为怀孕做准备,并阻止其他卵子的排放.过了14天,如果没有受孕,这两种激素都将停止分泌,子宫内膜就会崩解、脱落,后随着血液排出体外.
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早孕妇女骨密度情况及相关因素分析
女性在18岁时约完成90％的骨矿积累，骨量在30～40岁达峰值[1]。目前，骨质疏松症的研究对发生于妊娠期骨质疏松症研究相对较少。妊娠是一个复杂的生理过程，由于孕期存在高水平雌、孕激素，其对骨骼具有保护性作用，另一方面，孕期由于胎儿在生长发育中需要大量的钙，导致女性负钙平衡，引起骨峰值下降，增加女性骨质疏松症发生的风险。因此，了解孕期女性的骨健康状况，探讨孕期女性骨密度情况及相关因素，对于关爱女性骨健康，预防早期骨质疏松有重要的意义。
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关注女孩健康,保护卵巢要提早
卵巢是女性重要的内分泌器官之一,主要功能是分泌女性激素和产生卵子.女性发育成熟后,可以周期性地分泌雌激素和孕激素,于是月经每月按时来潮.雌激素能促进女性生殖器官、第二性征的发育和保持,所以说女性能焕发青春活力,卵巢的作用功不可没.我们应该通过怎样的生活方式来保护卵巢呢?
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温肾化痰汤联合西药治疗多囊卵巢综合征随机平行对照研究
[目的]观察温肾化痰汤联合西药治疗多囊卵巢综合征疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将68例门诊患者按随机数字表法分为两组.对照组34例达英一35,月经第5d起开始服药,1片/d,连续服用21d,出血第5d重复用药.治疗组34例温肾化痰汤,山茱萸、熟地、当归、白芍、怀山、菟丝子、鹿角片、黄芪、肉苁蓉各15g,胆南星、贝母、红花、石菖蒲、桃仁各10g,1剂/d,2次/d,水煎服.西药治疗同对照组.连续治疗90d为1疗程.观测临床症状、血中激素水平、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈21例,显效11例,有效2例,无效0例,总有效率100％.对照组痊愈12例,显效8例,有效12例,无效2例,总有效率94.12％.临床疗效治疗组优于对照组(P＜0.05).一个月血中激素水平比较治疗组降低幅度明显低于对照组(P＜0.05).停药3个月排卵、妊娠率对比治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]温肾化痰汤治疗肾虚痰湿型PCOS疗效显著,值得推广.
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米非司酮与孕激素联合治疗子宫内膜癌的效果观察
目的:探讨米非司酮与孕激素联合治疗子宫内膜癌的临床效果.方法:将我院2010年7月至2011年6月确诊的子宫内膜癌患者24例,随机分为三组分别于手术前给予米非司酮、醋酸甲羟孕酮单独用药及联合用药,观察用药前后癌细胞的组织形态学变化以及雌激素受体、孕激素受体、凋亡相关基因、增殖细胞核抗体水平的改变.结果:治疗前A、B、C三组标本ER、PR、bcl-2、PCNA表达无统计学差异(P>0.05).治疗后A、B、C三组标本ER、PR、bcl-2、PCNA表达与治疗前相比,具有统计学差异(P<0.05).治疗后A、B组间ER、PR、bcl-2、PCNA表达无统计学差异(P>0.05);C组ER、PR、bcl-2、PCNA表达明显低于A组、B组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:米非司酮与孕激素可协同治疗子宫内膜癌,其治疗效果明显高于米非司酮或孕激素单独治疗.
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不同剂量孕激素治疗86例无排卵型月经失调的临床疗效分析
目的 研究无排卵型月经失调患者实施不同剂量孕激素治疗的临床疗效.方法 回顾性分析我院2012年1月～2013年7月共收治86例无排卵型月经失调的患者,随机将全部患者分为研究组①～④,21例研究组①给予100mg/d的孕激素;21例研究组②给予200mg/d;22例研究组③给予300mg/d;22例研究组④400mg/d.然后总结四组研究的临床疗效.结果 经过我院的精心治疗后,四组患者的临床效果均无区别,但临床不良反应则有差异,研究组①相较于研究组④的不良反应较少.结论 少剂量的孕激素治疗无排卵型月经失调具有较好的临床效果,临床不良反应较低.
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宫腔镜电切术联合孕激素治疗早期子宫内膜癌的价值研究
目的 :分析宫腔镜电切术联合孕激素治疗早期子宫内膜癌的价值研究.方法 :将2015年7月至2017年7月期间我院收治的早期子宫内膜癌患者作为研究对象,将其按照盲选方法绯闻对照组和观察组,每组31例.对照组接受宫腔镜电切术治疗,观察组接受宫腔镜电切术联合孕激素治疗.观察两组治疗前后的血清CA125指标变化情况,随访1年后,评估两组的再次妊娠情况.结果 :两组治疗后的血清CA125水平与治疗前相比较均明显降低(P<0.05),并且观察组治疗后的CA125水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组的成功受孕率及足月生产率均明显大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 :在早期子宫内膜癌患者的临床治疗中采用宫腔镜电切术联合孕激素治疗,疗效显著,能够有效降低CA125水平,提高再次受孕率,对患者的生育功能有积极意义.
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植入窗期血清孕激素水平及子宫内膜白血病抑制因子表达对体外受精-胚胎移植结局的预测价值
目的 探讨植入窗期血清雌(E2)、孕(P)激素水平及子宫内膜白血病抑制因子(LIF)表达对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响. 方法 40例不育患者在行IVF-ET前一周期采用磁分离酶联免疫法测定植入窗期血清E2、P水平;免疫组化SP法和组织学积分H-score法对LIF在子宫内膜的表达定位和半定量分析.IVF-ET后患者分为:妊娠和未妊娠两组. 结果 植入窗期血清P水平妊娠及未妊娠组分别为(56.59±4.83)、(44.89±3.08) nmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05);LIF在子宫内膜腔上皮和腺体表达,两组分别为(1.56±0.41)、(1.31±0.32)及(1.45±0.31)、(1.15±0.37),差异有统计学意义(P＜0.05).血清P水平与子宫内膜LIF的表达显著相关(腺体r=0.589,P＜0.01;腔上皮r=0.553,P＜0.01). 结论 植入窗期血清P水平下降及子宫内膜LIF的表达减弱可导致IVF-ET妊娠失败.植入窗期血清P水平和子宫内膜LIF的表达可作为预测IVF-ET成功与否的指标.
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体外受精-胚胎移植周期晚卵泡期血清孕激素水平对治疗结局的影响
目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期晚卵泡期血清孕激素(P)水平对实验室、临床指标的影响.方法 对行IVF-ET的436个周期的临床资料进行回顾性分析.以4≤获卵数≤15及获卵数＞15将患者分为卵巢正常反应组及卵巢高反应组,每组再根据人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日血清P水平按四分位距法分为四个亚组,即卵巢正常反应组:A1、B1、C1、D1；卵巢高反应组:A2、B2、C2、D2.分别对各组实验室、临床指标进行分析比较.结果 卵巢正常反应组中,各亚组的MⅡ卵率、正常受精率比较,无显著性差异(P＞0.05)；四个亚组中,B1组的优胚率、可移植胚胎率、正常卵裂速度胚胎率、胚胎种植率、周期临床妊娠率高(P＜0.05),以D1组周期流产率高(P＜0.05).卵巢高反应组中,各组的获卵率、MⅡ期卵率、可移植胚胎率比较,无显著性差异(P＞0.05)；四个亚组中,B2组的优胚率、正常受精率、正常卵裂速度胚胎率高(P＜0.05).结论 不同卵巢反应组中晚卵泡期血清P水平均有一适宜范围,若血清P水平明显升高,可对实验室和临床指标产生不利影响.
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长效雄激素与孕激素合用抑制精子发生的剂量研究
目的:观察人体对于醋酸甲孕酮(DMPA)与十一酸睾酮(TU)注射液合用的耐受程度,对安全性做出评估以及观察精子发生对DMPA与TU不同剂量合用的反应,推荐临床应用剂量配伍和注射间隔.方法:25例年龄25～45岁的正常男性志愿者,筛选合格后纳入该项临床试验.受试者随机分成5组,每组5例,包括4个剂量配伍试验组(A组:300 mg DMPA+1 000 mg TU, B组:150 mg DMPA+500 mg TU,C组:150 mg DMPA+1 0 00 mg TU,D组:300 mgDMPA+500 mg TU)和1个1 000 mg TU单用对照组.整个试验周期为56 周,由8周的对照期、24周的抑制期及24周的恢复期组成.各组受试者每2个月接受指定的剂量配伍注射,并定期进行随访.结果:25名受试者均可耐受上述剂量注射、无严重不良反应.仅对照组1例未达到无精子症,其余均达到无精子症.在抑制期,各组平均血清睾酮(T) 浓度在正常范围内显著增加,各组平均血清黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)水平显著降低,在恢复期内三者均逐渐恢复到基线水平;各试验组血红蛋白浓度在正常范围内增加;血清高密度脂蛋白在正常范围内降低.结论:DMPA与TU不同剂量配伍以2个月间隔注射均能有效地抑制中国人的精子发生,达无精子症水平.注射剂量可耐受 ,且无严重不良反应.推荐低剂量(150 mg DMPA与500 mg TU合用)为扩大临床试验或避孕有效性临床试验剂量.
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早孕保胎治疗的效果及意义
目的 评价早孕期使用孕激素保胎的效果.方法 对在我院进行监测及保胎治疗的222例早孕病例进行回顾性分析,依据首次检查血清孕酮(P)水平和治疗措施情况分为三组.观察组(A组):57例血清P>95.4 nmol/L,不使用保胎药;用药1组(B组):53例血清P>95.4 nmol/L,使用药物;用药2组(C组):112例血清P<95.4 nmol/L,使用药物.分析各组妊娠结局.结果 A、B、C组经监测或保胎治疗后顺利度过12孕周的例数分别为51例(89.5%)、45例(84.9%)及86例(76.8%),其中A组与B组比较无统计学差异(P>0.05);A组与C组比较有统计学差异(P<0.05).A、B、C三组先兆流产的发生率分别为5.3%、35.9%和32.1%,其中A组与B组比较有统计学差异(P<0.05);B组与C组比较,无统计学差异(P>0.05).先兆流产病例经监测或治疗后顺利度过12孕周的例数, 三组比较无统计学差异(P>0.05).182例妊娠时间超过12孕周,包括单胎分娩167例(含1例畸形),双胎分娩12例,晚期流产2例,畸形中期引产1例.早孕期孕酮水平在一个狭窄的范围内缓慢上升.结论 早孕血清P>95.4 nmol/L,无需药物保胎.P水平低下时,补充孕激素有助于继续妊娠,但需要警惕异常妊娠,避免盲目保胎.
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小剂量阿司匹林在诱发排卵中对子宫内膜组织形态学的影响
目的:探讨小剂量阿司匹林(aspirin)在诱发排卵过程中对子宫内膜组织形态学的影响.方法:采用前瞻性随机双盲的方法,观察原因不明的不育妇女在克罗米酚(CC)促排卵治疗同时自月经第1～20天连续服小剂量aspirin 75 mg/d,于黄体期取血测定血栓素A2/前列环素(TXA2/PGI2)比值,超声测定子宫动脉血流阻力指数(RI)及取子宫内膜进行组织形态学分析.结果:aspirin组TXA2/PGI2比值、子宫血流RI明显低于单用CC组(P<0.05,P<0.01).子宫内膜腺体面积、周长、间质面积、腺/间比值及雌、孕激素受体的数目均明显大于单用CC组(P<0.01).结论:小剂量aspirin可改善促排卵时CC所致的子宫内膜发育不良.
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"河车助孕方"对不育症子宫内膜雌激素受体、孕激素受体、增殖细胞核抗原及血管内皮生长因子的影响
目的:探讨补肾调经中药治疗不育症的机理.方法:应用免疫组织化学方法,观察服用"河车助孕方"前、后增殖晚期子宫内膜雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、增殖细胞核抗原(PCNA)及血管内皮生长因子(VEGF)表达的变化,并以服药前作为自身对照.结果:服药前ER、PR、PCNA、VEGF在子宫内膜腺上皮细胞核的表达分别为0.18±0.39、0.88±0.38、1.76±0.50、0.15±0.29;在内膜间质细胞核的表达分别为0.71±0.44、0.79±0.47、1.12±0.47、0.26±0.36;服药后在子宫内膜腺上皮细胞核的上述各项表达分别为2.12±0.40、2.32±0.35、3.15±0.49、1.79±0.44,与服药前比较,P均<0.001;在内膜间质细胞核的表达分别为1.53±0.41、1.88±0.38、2.18±0.50、2.06±0.39,与服药前比较,P均<0.001;服药后子宫内膜腺上皮细胞、间质细胞的PCNA、VEGF表达亦明显增强.结论:补肾调经中药"河车助孕方"可增加子宫内膜ER、PR的合成,并使激素依赖性的PCNA、VEGF表达增强,从而促进内膜正常生长、发育,有效地改善不育症患者子宫内膜的微环境.
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周期联合经皮雌二醇与口服孕激素缓解更年期症状的比较研究
目的 比较两种经皮雌二醇剂量长期周期联合口服孕激素缓解更年期症状的疗效. 方法 4年的随机开放平行组设计试验研究.雌激素为经皮17-β雌二醇(E2)凝胶,口服孕激素为微粉化天然黄体酮(MP)与甲羟孕酮(MPA).60名绝经早期妇女随机分为4组:G1:E2 1.5 mg/d+MP100 mg/d;G2:E2 1.5 mg/d+MPA2 mg/d;G3:E2 0.75 mg/d+MP100 mg/d;G4:E2 0.75 mg/d+MPA 2 mg/d.每周期连用25 d,停药5 d.按量表对主要观察指标包括更年期症状,以及乳房胀痛、阴道出血等方面不良反应进行评分.结果 用药后,所有更年期症状均显著改善(P<0.01),用药3个月已降至较低水平,此后一直维持较低水平.其中血管舒缩、睡眠及情绪症状分下降较快而性症状分下降较慢(P<0.01).更年期症状总分及各因子得分值及变化趋势均无显著组间差异(P=0.25～0.91).但在用药1年内,1.5 mgE2组和MP100 mg组的症状分改善率略高(P=0.26～0.96).乳房胀痛分在用药期间随用药时间延长有所下降(P<0.01);1.5 mg E2组显著高于0.75 mg E2(P<0.01).用药期间均无严重乳腺疾病发生.MP 100 mg/d组不规则阴道出血发生率显著低于MPA 2 mg/d组(P<0.01).结论 0.75 mg及1.5 mg两种经皮雌二醇剂量长期周期连续联合不同孕激素均可有效改善更年期症状,且血管舒缩、睡眠及情绪症状较性症状改善更早.1.5 mg E2缓解症状可能更迅速,但乳房胀痛及阴道不规则出血率的发生较低剂量组严重.联合MP 100 mg/d在避免阴道不规则出血和用药早期乳房胀痛方面优于MPA 2 mg/d.临床应用应个体化.
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孕激素对先兆流产患者血清PIBF水平及安胎结局的影响
目的:分析先兆流产患者治疗中使用孕激素对血清孕激素诱导阻断因子(PIBF)与安胎结局的影响.方法:回顾性分析81例先兆流产患者的临床资料,其中使用常规保胎治疗联合孕激素治疗的有43例,记为A组,仅使用常规保胎治疗的有38例,记为B组.比较治疗前后两组患者血清PIBF水平、安胎结局.结果:治疗前两组血清PIBF水平无显著差异(P>0.05),治疗后均升高(P<0.05),A组显著高于B组(P<0.05);A组保胎成功率显著高于B组(P<0.05).结论:先兆流产患者治疗中使用孕激素可提升血清PIBF水平,改善安胎结局.
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绝经早期妇女长期周期联合应用经皮雌二醇与口服孕激素的阴道出血情况
目的 探讨中国绝经早期妇女长期周期联合应用经皮雌二醇与口服孕激素的出血情况. 方法 开放性随机前瞻性研究7年.周期联合应用雌孕激素,雌激素为经皮雌二醇(E2)凝胶,口服孕激素为微粉化天然黄体酮(MP)与甲羟孕酮(MPA).60例绝经早期(1～5年)妇女随机分为4组:G1(E2 1.5 mg/d+MP100 mg/d);G2(E2 1.5 mg/d+MPA 2 mg/d);G3(E2 0.75 mg/d+MP 100 mg/d);G4(E2 0.75 mg/d+MPA 2 mg/d).每周期连用25 d,停药5 d.记录出血日记,包括出血日、出血天数和出血量;分别将出血天数≤7 d且血量≤1.0、出血天数≤7 d且血量>1.0、出血天数>7 d且血量≤1.0、出血天数>7 d且血量>1.0定义为可接受性优、良、中、差;出血次数/记录周期数定义为出血率.分别于用药1～7年时进行子宫内膜细胞吸片检查. 结果 (1)95.60%的出血集中于第10～32 d之间,88.83%的出血天数在7 d之内,96.75%的出血量少于2.0.(2)4组间不同可接受程度出血的构成比有显著差别.G1、G3、G4接受性优的比例高于G2,G4接受性差的比例显著低于G1、G2、G3.(3)各组总体出血率分别为16.05%、59.03%、9.77%、30.66%,组间差异显著(P<0.05);出血率随用药时间延长而降低.(4)子宫内膜细胞吸片均未见恶性改变. 结论 低剂量雌激素加用天然黄体酮的出血率明显低于其他组;高剂量雌激素加用甲羟孕酮的出血率明显高于其他组;出血率随用药时间延长而降低;低剂量雌激素加用甲羟孕酮可能在控制出血天数和出血量方面效果较好;4种方案的内膜安全性均好.
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米非司酮对子宫内膜整合素亚单位α 4和β 3表达的影响
为探讨米非司酮对与子宫内膜接受性建立相关的整合素的影响.对19例正常生育妇女进行两个连续月经周期的前瞻性、自身对照研究.应用免疫组织化学方法检测口服米非司酮前后种植窗期子宫内膜整合素亚单位α 4(19例)和β 3(9例)、以及孕激素受体(PR,19例)表达的情况,应用HSCORE评分作半定量分析,用非参数Wilcoxon检验作统计学处理.结果:种植窗期正常子宫内膜腺体及血管内皮表达整合素亚单位α 4和β3;黄体中期服用米非司酮50 mg,明显降低整合素亚单位α 4和β 3、以及PR在子宫内膜腺体的表达.提示损害子宫内膜接受性是米非司酮用于紧急避孕的机制之一;整合素亚单位α 4和β 3在子宫内膜腺体的表达受孕激素的调节.米非司酮降低整合素亚单位α 4和β 3在子宫内膜腺体的表达可能与其降低腺体PR的表达有关.
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雌激素或避孕药治疗青春期功能性子宫出血的效果分析
目的探讨雌激素及避孕药治疗青春期功能性子宫出血(功血)的止血效果和适宜的起始剂量.方法对我院1990年2月至2005年7月治疗的106例的临床资料进行回顾性分析.结果本组106例中采用苯甲酸雌二醇(E2)组56例,口服结合雌激素(CEE)组30例,口服避孕药(COCs)组20例.快速控制出血率和快速止血率CEE组与E2组相比有显著延长,COCs与E2组效果相似.控制出血时间和完全止血时间E2起始剂量≤8 mg/d组和＞8 mg/d组相比无显著差异;CEE起始剂量＜7.5 mg/d与≥7.5 mg/d组相比也无显著差异,但需加量治疗率明显增加;COCs(妈富隆)≤3片/d与＞3片/d组相比也无显著差异.结论用COCs治疗青春期功血在控制出血方面效果与E2的效果类似.增加上述各药的剂量,并不增强其止血效果.
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高孕激素状态下促排卵方案用于卵巢正常反应患者IVF-ET的自身对照研究
目的 探讨第一周期采用降调节长方案行体外受精/卵胞浆内单精子注射胚胎移植(IVF/ICSI ET)未获成功的卵巢正常反应患者,改用高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案的临床效果. 方法 回顾性分析2014年1月至2015年11月我科第一周期长方案促排卵后助孕治疗未获成功,第二周期PPOS方案后行冻融胚胎移植(FET)的卵巢正常反应患者共42例,自身对照两种促排卵方案中激素水平、药物使用、获卵及胚胎情况以及PPOS方案后FET的妊娠结局. 结果 PPOS方案中Gn天数[(10.33±2.00) d]、Gn总量[(2 325.00±449.08) U]显著低于长方案[分别为(13.00±2.27)d、(3 182.98±904.91)U](P＜0.05);PPOS方案扳机日血清LH水平[(1.64±1.31)U/L]显著高于长方案[((0.91±1.01)U/L]、孕酮(P)水平[(2.25±0.86) nmol/L]显著低于长方案[(3.87±1.68) nmol/L](P均＜0.05);PPOS方案的平均获卵数、成熟卯母细胞数、正常受精数、可利用胚胎数与长方案比较无显著性差异(P＞0.05),正常受精率[(71.82±17.64)％]、优胚数[(3.62±1.97)枚]和优胚率[(62.21±24.04)％]均显著高于长方案[分别为(63.75±15.77)％、(2.79±1.65)枚、(48.48±22.53)％](P＜0.05).PPOS方案中有3例患者因无冷冻胚胎取消周期;39例患者行FET(共46个周期),22个周期获得临床妊娠,周期临床妊娠率47.83％,种植率24.74％,显著高于长方案[分别为7.02％、3.64％](P＜0.05). 结论 对于长方案促排后助孕未获成功的卵巢正常反应患者,PPOS方案可获得较好的临床妊娠结局,为促排卵治疗提供了一种新的选择方案.
