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多胎妊娠 美梦多久?
主观愿望导致多胎妊娠许多不育夫妇,尤其是接受IVF(体外受精)治疗者,希望生育双胎,甚至多胎.人们在接受医学助孕技术过程中,由于有了超促排卵治疗,可以有“机会”让自己一次生育更多的子女.这样,多胎妊娠和生育有了广泛的社会需求和强大的技术保障,逐渐引起了各个方面的关注.多胎妊娠有利有弊,众说纷纭.产生多胎妊娠的原因不尽相同,专家们也在不断探索多胎妊娠的原因,并积极寻找有效的规避方法.
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补中益气汤联合二甲双胍治疗耐氯米芬多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征(PCOS)以慢性无排卵、高雄激素血症为特征,是育龄妇女常见的内分泌失调性疾病,是引起无排卵性不孕的一个重要原因,占无排卵性不孕的50%~70%;临床特征主要为肥胖、多毛、痤疮、排卵障碍等,其发病机制一直不清楚.通常临床上采用氯米芬促排卵可以起到一定的效果,但有许多PCOS患者存在氯米芬抵抗,如何治疗这部分患者,成为促排卵治疗的难点.本研究采用中药补中益气汤对PCOS患者的内分泌进行调理,同时结合胰岛素增敏剂二甲双胍改善PCOS患者的胰岛素抵抗,加氯米芬进行促排卵取得了较好的临床效果.现报告如下.
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排卵障碍经促排卵药物处理后刺破卵泡助孕26例临床观察
云南省曲靖市第一人民医院范正俊本研究观察26例排卵障碍患者应用人绝经期促性腺激素/人绒毛膜促性腺激素(HMG/HCG)促排卵,对经过克罗米酚(CC)促排卵治疗耐药患者,进行促排卵治疗后经阴道B超下卵泡穿刺术助孕观察以避免卵泡黄素化.现报告如下.
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促性腺激素联合生长激素在超排卵治疗中的意义
生长激素(GH)是一种由垂体嗜酸性细胞分泌的重要肽类激素.其基因定位于17q24.2,分子量22 kDa,含有191氨基酸.分子结构与垂体催乳素(PRL)和胎盘生乳素(hPL)具有同源性.GH的合成与分泌主要受下丘脑生长激素释放激素和生长抑素的双重调节.此外,应急刺激、睡眠状态、大脑皮质活动程度和外周血胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)、葛瑞林(Ghrelin)、雌激素和雄激素水平均可通过反馈方式调节GH的合成与分泌.
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促排卵治疗周期对不孕症患者子宫内膜息肉发生的影响
目的 探讨促排卵治疗周期对不孕症患者子宫内膜息肉发生的影响.方法 选取2014年10月至2016年10月收治的促排卵治疗的不孕症患者100例作为研究对象,分析不孕类型、不孕年限、促排卵治疗的周期数等因素对子宫内膜息肉发生的影响.结果 不同不孕类型患者子宫内膜息肉发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).不同不孕年限患者子宫内膜息肉发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).做过≥3个促排卵治疗周期的不孕患者子宫内膜息肉发生率高于仅做过1~2个促排卵治疗周期的患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 不孕症患者在促排卵治疗过程中,促排卵治疗周期与患者子宫内膜息肉的发生密切相关,治疗周期数的增加将会增高子宫内膜息肉的发病率.
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腹腔镜内凝器打孔术联合促排卵治疗难治性多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕的治疗有药物、腹腔镜手术、体外受精胚胎移植等可供选择,但每一种方法都有利弊,并有一定的适用对象,方法的选择应根据患者的具体情况而定[1].
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宫内双胎合并输卵管妊娠1例
资料:徐某,女,26岁,已婚,G1P0.因停经86天,阴道间断流血1个月,左下腹痛2天于2006年1月18日收住院.平素月经周期40~60天,后月经时间2005年10月24日.2002年5月人工流产后一直未孕,后行子宫输卵管碘油造影提示双侧输卵管通畅.2005年9月本院B超提示:多囊卵巢,考虑为排卵障碍,于2005年10月行促排卵治疗,当月月经周期第18天B超监测提示有4个卵泡发育成熟并排卵,给予支持黄体功能治疗,月经周期第28天查血hCG升高(未见报告单).
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促排卵后复合妊娠误诊1例分析
资料:女,32岁,因"停经47d,腹胀2d"于2009年4月8日入院.末次月经日期2009年2月8日,因诊断多囊卵巢综合征在本中心门诊行人绝经后促性腺激素(HMG)促排卵治疗.2009年3月12日血人绒毛膜促性腺激素(hCG)302.OOU/L,2009年3月25日B超提示宫内双胎.2009年4月7日出现上腹胀痛,当时呕吐1次,检查心肺未见异常,腹部平坦,软,无压痛,未触及包块.叩诊无移动性浊音.
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来曲唑促排卵治疗的临床观察
促排卵治疗是辅助生殖技术中重要的一部分.既往临床上用于促排卵的药物有氯米酚和促性腺激素类药物,可单独应用或联合应用,近10年左右芳香酶抑制剂一来曲唑促排卵的研究越来越多,并证实了其促排卵的效果.来曲唑开始应用于克罗米酚(clomiphene citrate,CC)促排卵失败的患者,妊娠率33% [1].
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中西医结合治疗子宫发育不良性不孕156例分析
子宫发育不良是女性原发不孕中的常见病因,西医多以激素人工周期配合促排卵治疗和应用宫内节育器治疗为主,临床上治疗效果尚有局限性.子宫的发育不良多为先天性病变,直接影响孕育的成功,临床上表现为闭经或月经稀发、月经不调和无排卵等.
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温肾活血中药结合克罗米芬促排卵治疗排卵障碍性不孕症的临床疗效分析及安全性评价
目的:研究温肾活血中药结合克罗米芬促排卵治疗排卵障碍性不孕症的临床疗效及安全性.方法:病例资料来源于我院2014年1月—2016年1月就诊的100例排卵障碍性不孕症患者.随机分组方法:随机数字表法.100例患者分为西医组和中西结合组.西医组采用克罗米芬促排卵治疗;中西结合组采用温肾活血中药结合克罗米芬促排卵治疗.比较①周期排卵率、妊娠率;②先兆流产率、卵巢过度刺激率;③干预前和干预后患者性激素FSH、E2、LH、P的差异.结果:①中西结合组对比西医组周期排卵率、妊娠率更高,P<0.05;②中西结合组、西医组先兆流产率相似,P>0.05;中西结合组卵巢过度刺激率低于西医组,P<0.05;③干预前两组性激素FSH、E2、LH、P相似,P>0.05;干预后中西结合组对比西医组性激素E2、P改善更显著,P<0.05.而两组的FSH、LH治疗前后差异不显著,P>0.05.结论:温肾活血中药结合克罗米芬促排卵治疗排卵障碍性不孕症的临床疗效及安全性高,可有效改善患者临床症状和性激素水平,促进排卵,提高妊娠率,作用安全,无严重不良反应,值得推广.
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卵巢过度刺激综合征的护理
助孕技术,特别是超促排卵治疗及胚胎移植前后绒毛膜促性腺激素(HCG)的使用,常可导致卵巢过度刺激综合征(()HSS),它严重威协着生命[1].OHSS临床特点为:体重、腹围迅速增加,恶心、呕吐、腹泻,双侧卵巢增大,高雌激素血症、腹水、胸水、电解质酸碱平衡紊乱、血液高凝状态、血液浓缩和尿少等.严重者可出现多器官损害与衰竭、血栓形成、DIC甚至死亡.一旦OHSS患者临床妊娠,可使OHSS症状加重,病情延长,重者可引起流产.通过对12例OHSS患者的护理,可使()HSS症状减轻,避免了DIC、心肝肾功能、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)与OHSS危象的发生,痊愈出院,现将护理体会介绍如下.
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宫内孕合并破裂型宫外孕超声表现1例
患者女,31岁.孕3产0(人工流产1次,自然流产1次,孕2月胎停育行清宫术1次),近期再次口服克罗米芬促排卵治疗3个月.停经30 d无诱因出现阴道少量咖啡色血性分泌物,停经33 d自测尿妊娩阳性,并有恶心、厌食等反应,外院就诊考虑"先兆流产",行保胎治疗,并连续2周检测血清孕酮及血人绒毛膜促性腺激素,均在正常范围.停经第47天无诱因出现下腹胀痛、恶心,自行缓解,次日凌晨再次出现下腹胀痛、恶心、肛门坠涨感、头晕、乏力,无晕厥,来诊.
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超声诊断胎儿并腿畸形综合征1例
孕妇27岁.孕1产0,停经30余天曾有阴道少量出血,40余天查血HCG阳性,行常规保胎治疗1周.此次怀孕4个月前曾使用克罗米芬及中药促排卵治疗,停经前后无放射性、化学毒物接触史,无病毒感染史,产前及孕早期常规检查无异常.患者孕26周2d在外院超声检查发现"胎儿脊柱排列不整齐、羊水极少"转本院超声显示:双顶径5.99 cm,头围22.86 cm,腹围20.86 cm,股骨长3.9 cm,肱骨长3.5 cm.超声孕24周2d(小于临床孕周).超声估测体质量(680±99)g.胎儿颅内结构未发现异常,两侧眼球及鼻骨显示,口唇显示欠清晰,四腔心可显示,心脏增大,心室与大血管连接关系正常.
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使用促排卵药物后宫内、宫外(双胎)同时妊娠超声表现1例
患者女,33岁.G6P0,自然流产5次,末次月经2010年6月1日.患者于月经第5天开始行促排卵治疗.口服克岁米芬,50 mg/次,肌注尿促性素,75 U/次,均每天1次,共5d,并于月经第11天开始B超监测卵泡发育至排卵.B超监测结果:右侧卵巢2个卵泡发育,1个约15.6 mm×14 mm大小排卵,1个约20 mm×18 mm大小排卵,左侧卵巢1个卵泡发育成熟,约23 mm×19 mm大小排卵.患者停经33 d时自测尿HCG阳性,于2010年7月10日到我院检查,B超提示宫内见较小液性无回声区,直径约7.8 mm(观察早早孕).
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卵巢早衰12例临床诊治分析
目的 探讨卵巢早衰的诊断和治疗方法.方法 对12例卵巢早衰患者采取不同的治疗方法.结果 卵巢早衰患者行雌孕激素周期治疗为共同基本治疗方法,对有生育要求患者行促排卵治疗,无生育要求患者调整月经周期,维持体内基础激素水平.
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腹腔穿刺持续放置间断或定期引流治疗重度卵巢过度刺激综合征一例
患者女,28岁,因"垂体微腺瘤、闭经泌乳综合征"致原发不孕4年,口服溴隐亭治疗后月经恢复,因有生育要求,于2007年7月到我院监测排卵示无优势卵泡,使用氯米芬/尿促性腺激素/人绒毛膜促性腺激素(CC/HMG/HCG)促排卵治疗.末次月经2007年8月7日,方案如下:月经第3~7天,口服枸橼酸克罗米酚50 mg/d.
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外阴多点穿刺伴腹水超滤综合治疗重度卵巢过度刺激综合征伴严重外阴水肿一例
患者女,29岁,结婚1年未孕.14岁月经初潮,周期30 d至数个月.超声检查显示:子宫大小正常;双侧卵巢均匀性增大.包膜回声增强,轮廓较光滑,每侧卵巢均可见10余个小囊性卵泡,呈车轮状.基础血清雌二醇(E2)58.32 pg,/ml,促卵泡激素(FSH)5.75 mIU/ml,促黄体生成激素(LH)19.35mIU/ml,睾酮(T)0.36 ng/ml,黄体酮(P)0.20 ng/ml,泌乳素(PRL)5.17 ng/ml,确诊为多囊卵巢综合征.于2007年7月使用克罗米酚(CC)/尿促性腺激素(HMG)促排卵治疗.末次月经2007年6月28日.方案如下:月经第3~7天,口服枸橼酸克罗米酚50 mg/d;第8~15天,HMG 150 U im qod;第16天超声监测有优势卵泡10个未排卵,行卵泡穿刺术,穿刺约60 ml卵泡液,术后行人工授精.
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早孕期产前超声诊断人体鱼序列征一例
孕妇,24岁,孕13+3周.婚后两年未孕,曾行输卵管碘水造影示左侧输卵管不通,右侧输卵管正常.受孕前半年服用中草药治疗(用于促排卵治疗)夫妻双方平素身体健康,无不良嗜好,无糖尿病和家族性遗传病史;早孕期无放射线接触史,孕妇血清检测除外宫内感染(弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒及其他可引起围产儿畸形的病原体检测正常).使用Siemens S2000型超声诊断仪,腹部探头频率2~6 MHz,阴道探头频率5~8 MHz,高频探头频率4~9 MHz,三维及四维容积探头,应用胎儿条件及胎儿心脏条件,经腹高频超声联合经阴道超声对胎儿进行检查.胎儿头臀长7.30 cm,相当孕13+3周大小,颈项透明层0.18 cm,鼻骨长0.24cm,左肺大小1.1cm×0.7 cm,右肺大小1.4 cm×0.8 cm,胃泡、四腔心及心内结构未见明显异常,心胸比例正常.未见双肾及膀胱回声;仅见一下肢,上宽下窄,呈“鱼状”,腿周径0.9 cm,内可见1根较粗大股骨,长度为1.1 cm,小腿短而细小,周径0.3 cm,内可见1根长约0.3 cm长骨,另可见细长约0.5 cm软组织与小腿相连(图1).胎儿颈、胸、腰段脊柱排列尚规整,骶尾部显示不清.脐带直径0.4 cm,可见2根脐血管,横切面呈“吕”字型排列.
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177个周期不同促排卵方案结果分析
排卵障碍是引起不孕症的主要原因之一,促排卵是一种常用的治疗方法,促排卵药物种类较多,寻找一种经济有效的方法非常必要.本研究通过对152例患者的177个周期不同方案的促排卵治疗,比较不同促排卵方案的疗效,以探讨一种安全有效的个体化诱导排卵方案.