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理性认识产后出血
产妇分娩后胎儿及羊水、胎盘等胎儿附属物排出宫腔,使一个可以容纳5000余毫升的官腔逐渐缩小,后恢复成妊娠前的状态,这个过程需要56天.在这个过程中,子宫内膜的脱落、巨大的子宫缩小,都变成恶露排出体外.
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凶险宫外孕
前段时间,一个宫外孕内出血休克的重患被送到了广东省妇幼番禺院区,到医院时,患者已停止了心跳呼吸.经全力抢救后,患者暂时恢复了心跳呼吸,但因耽搁的时间太久,患者还是难以逃出死神的魔掌,终死于多脏器功能衰竭.异位妊娠异常凶险宫外孕,在医学上称为异位妊娠,顾名思义,是指怀孕部位不在正常的宫腔内,而是跑到其他地方去了.正常情况下,受精过程是在输卵管内完成的,受精后第四天受精卵进入宫腔,但如果受到一些因素的影响,如女性慢性盆腔炎导致的输卵管炎、输卵管手术史、输卵管发育不良、抽烟、宫内节育器的放置、不孕症、剖腹产史、辅助生殖技术的应用等,使得受精卵不能及时从输卵管移动进入宫腔时,就有可能造成异位妊娠,常见的异位妊娠有输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫角妊娠、疤痕妊娠等.一旦异位妊娠出现流产或破裂,患者就有可能出现大出血,而且出血部位常在腹腔内,无法用肉眼来识别,一旦救治不及时就可能有生命危险.
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“告知不到位”该赔吗?
2011年11月中旬,新婚不久的安女士曾几次到县妇幼保健站门诊进行妊娠常规检查,其中有两次B超检查发现宫腔等处存在明显异常现象.该保健站为安女士出具病理报告单,告知安女士不排除宫外孕的可能,如有腹痛应随时就诊.11天后,安女士固上腹疼痛再次到该院复诊检查,被确诊为宫外孕,并安排其住院治疗,共花费医疗费9300元. 事后,安女士找到保健站门诊,要求其退还医疗费,并赔偿一定数额的精神损害赔偿金,结果遭拒绝.安女士以保健站为被告起诉至法院,要求赔偿医疗费、精神损害赔偿费等59300元.
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腹腔镜手术治疗输卵管妊娠分析
我院自2004年1月至12月行腹腔镜输卵管妊娠手术6例,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组患者术前诊断为输卵管妊娠,并经腹腔镜及病理证实.患者年龄为23~44岁,未产妇2例,经产妇4例,均有停经史,阴道不规则流血,下腹不同程度的疼痛,B超检查见子宫稍肿大,宫腔内空虚,宫外有大小不等的不规则包块.
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宫腔深度≥9 cm放置两种宫内节育器临床效果观察
本站2003年3月至2006年6月为宫腔较大的妇女放置吉妮宫内节育器(IUD)和爱母IUD,观察比较临床使用效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:选择宫腔深度9~10 cm的已婚育龄妇女160例,年龄25~40岁,经知情选择自愿放置吉妮IUD和爱母IUD.受术者近3个月月经正常、无痛经,经妇科检查和B超探查,排除子宫肌瘤,无IUD放置禁忌证.
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反复放置GyneFix IN IUD失败2例分析
一、临床资料例1:赵某,女,25岁,G1P1,剖宫产后10个月来本院生殖中心门诊放置宫内节育器(IUD).妇科检查:外阴、阴道、宫颈均无异常,子宫前倾前屈、大小正常、活动度好.按GyneFix INIUD放置常规放置,宫腔深7cm,宫口无需扩张.
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宫内节育器的三维超声诊断临床应用
宫内节育器(IUD)在子宫内位置异常是引起不适的重要原因之一,经阴道二维超声(2D-TVS)检查是目前诊断IUD宫内异常的首选方法.在2D-TVS检查基础上应用阴道三维超声(3D-TVS)对子宫内膜、宫腔及IUD进行立体成像,可使IUD的空间位置更为清晰,可进一步提高超声诊断的准确性,为临床诊断治疗提供可靠的参考依据.
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米索前列醇配伍催产素减少中期妊娠引产后出血临床效果观察
米索前列醇(简称米索)是一种人工合成的前列腺素E(PGE)衍生物,对子宫平滑肌有收缩作用,能加强宫缩,促进宫腔创面血窦关闭.本院将米索配伍催产素用于预防中期妊娠引产后出血480例,现将观察结果报告如下.
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自制脐带杆用于终止10~14周妊娠扩张宫颈的效果观察
人工流产中采用传统的导尿管机械性扩张宫颈,往往受到导尿管粗细的限制,扩张效果不满意,且导尿管进入宫腔后易插入胎盘后方造成胎盘剥离而导致阴道出血,偶有子宫穿孔发生,增加了受术者的痛苦.自2000年6月笔者根据脐带的生理特点制成脐带杆,用于扩张宫颈,取得了满意效果,报告如下.
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输卵管通液术中子宫通水管放置方法的探讨
输卵管通液是妇科常见诊断、治疗不孕症的方法.为减少术中受术者的痛苦及不良反应,笔者采用不牵拉宫颈、不探测宫腔、放置子宫通水管以通过宫颈内1cm进入宫腔的方法行输卵管通液术,效果良好.现将结果报告如下.
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B超监测药物流产结果的宫腔声像图及其临床表现
本站自1995~2001年用米非司酮配伍米索前列醇终止早孕250例,每例均于服药前及服药后第8天各做一次B超检查,以确定妊娠囊的大小和观察流产效果.药物流产后到服务站行B超复查者200例,其中完全流产191例;不全流产3例;难免流产2例;流产失败继续妊娠4例.现将其声像图及临床表现总结如下.
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米非司酮用于绝经多年妇女宫内取器的临床分析
宫内节育器(IUD)在我国引进推广使用已30年,而绝经后妇女取器困难成为临床上棘手问题.绝经后妇女因卵巢功能衰退,激素水平下降,宫腔及宫颈管狭窄,组织变硬,弹性差.尤其是绝经后妇女因生殖及内分泌功能的减退,导致生殖器官不同程度的萎缩,造成取器困难或失败[1],有研究主张取器时间应在绝经后1年内[2].近年来本站采取取器前口服米非司酮改善生殖器官条件,减少了取器者的痛苦,提高了绝经后妇女取器成功率.
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使用5年吉妮宫内节育器铜套溶蚀观察
吉妮宫内节育器(GyneFix IUD)是一种设计独特的固定式含铜IUD.其主要由六个进口的高纯度的铜套组成,每个铜套长5mm,直径2.5mm,含铜总面积为330mm2.由于无支架,铜套的外壁和内壁均暴露在宫腔注液中,因而其含铜表面积大,以期达到更高的避孕效果.既往研究报道含铜IUD靠近宫颈部分比宫底部分的铜溶蚀快,由于GyneFixIUD铜套的完整关系到含铜面积,从而影响到IUD的避孕效果.目前,临床报道主要是3年以内的避孕效果,本文对使用GyneFix IUD5年以上的人群进行追踪观察,了解铜套溶蚀情况.
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一次性宫腔组织吸引管用于人工流产的临床观察
本站从2006年1月开始将一次性官腔组织吸引管用于人工流产术,效果优于传统吸管,现报告如下.
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改进宫腔吸引管清洗方法的效果观察
笔者在工作中发现对人工流产吸引管的清洗存在较大问题.因为人工流产吸引管细长,用普通自来水冲洗,常肉眼可见血液残留,这势必影响灭菌效果,为受术者带来感染隐患.本站于2011年2月运用加酶超声波清洗并增加清洗流程,取得较好效果,介绍如下.
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B超下微管微创人工流产术的临床效果观察
微管微创人工流产技术是根据负压吸宫术的原理,使用由PVC高分子医用材料制作的一次性宫腔组织吸管,终止35~50天(孕囊≤20mm)妊娠的人工流产新技术,本中心在应用中采用B超定位,现将临床效果报告如下.
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多功能取环钳在困难取器中的临床应用
放置宫内节育器(IUD)作为一种安全、经济、简便、可逆的避孕措施,已被广大育龄妇女所接受,是目前国内应用普遍、广泛的一种避孕方法.但由于某些原因IUD嵌顿、断裂时有发生,使其取出较困难.应用B超可判断IUD的类型、宫腔大小、IUD嵌入的部位等[1].在B超监测下采用多功能取环钳,能顺利取出IUD,避免给受术者造成不必要的痛苦.现将应用多功能取环钳在B超下取器的144例情况报告如下.
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宫腔较大妇女使用吉妮宫内节育器临床效果观察
目的:探讨官腔较大者使用吉妮IUD的临床效果.方法:对1996年1月~1999年12月放置吉妮IUD的896例妇女进行随访,随访时问为置器后1、3、6、12个月及以后每年1次.结果:官腔6~9cm组10年累积脱落率为1.0%,官腔>9cm组为1.2%,两组对比差异无显著性意义(P>0.05);带器妊娠率和因症取出率,两组对比差异无显著性意义(P>0.05).结论:吉妮IUD可作为宫腔较大妇女的避孕选择.
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缓释左炔诺孕酮宫内纤维置入系统的避孕与治疗进展
使用宫内节育器(IUD)后常见的副反应是阴道出血和疼痛,其随铜表面积增大而加重.每个妇女宫腔形状和大小都有差异,一个固定形状的IUD会导致IUD与宫腔不相容.即使一个妇女在月经周期的不同阶段其宫腔大小也会有轻微的变化.吉妮IUD以无支架和宫腔内固定方式解决了空间上的问题从而减少因IUD引起的失血量问题.提高避孕效果和减少副反应(阴道出血)是当今IUD发展的方向[1~3].
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波姆红外光治疗宫颈炎引起宫腔宫颈积液1例
资料:患者26岁,G1P1.因白带增多,腰骶部酸痛,于2001年9月于本站就诊.妇检:外阴(-)、阴道畅、淡黄色分泌物较多,宫颈肥大、Ⅲ度糜烂,宫体前位,轻微压痛,双侧附件区未触及异常.诊断:①宫颈炎;②慢性子宫内膜炎.先行宫颈刮片检查为巴氏Ⅰ级,阴道清洁度Ⅱ度.采用BPM-Ⅰ-Ⅲ型红外光疗仪于月经干净后第6天行光疗术.