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更年期为什么会提前?
刘女士今年35岁,是一家跨国公司的高级主管.近半年来,刘女士开始出现不规律月经,全身乏力,时常心情烦躁、盗汗、潮红,失眠更是整夜困扰着她.刘女士身体和精神备受折磨,以为自己得了不治之症,来到武警总医院妇产科求诊.经过认真检查,王黎娜主任告诉刘女士,她现在的一系列症状表明她的卵巢功能正在逐渐衰退,更年期症状提前到来.
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卵巢肿瘤蒂扭转腹腔镜下复位保留卵巢手术临床研究
目的 总结32例卵巢肿瘤蒂扭转患者的临床资料和腹腔镜下复位保留卵巢手术处理结果,探讨卵巢肿瘤蒂扭转腹腔镜下保留卵巢手术的可行性.方法 32例患者.均以腹部疼痛就诊,均进行妇科检查及超声检查,并及时行腹腔镜探查术,术中先将扭转的肿瘤复位,再根据卵巢组织缺血情况,分别给予温盐水冲洗、浸泡,切开吸出凝血块等处理后剥离肿瘤并送快速病理检查.结果 32例患者均证实为卵巢良性肿瘤蒂扭转,均顺利完成手术,平均手术时间50±23 min,平均出血量30±16 ml,术后无1例发生栓塞.10例患者随访7~36个月,其中9例卵巢功能恢复正常.结论 卵巢肿瘤蒂扭转早期诊断,及时行腹腔镜下保留卵巢功能的手术是安全有效的治疗方法.
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雌孕激素替代对血清雌二醇及子宫内膜影响的临床研究
绝经是妇女卵巢功能衰退的一个必然结果,伴随绝经可能发生的一些症状及远期并发症。绝经后的低雌激素状况将会给妇女带来许多的生理和心理不适,绝经后激素补充治疗是一项治疗措施,并须有适应证和排除禁忌证后方可应用。从2011-2013年就不同剂量雌激素用药前后对血清雌二醇(E2)水平及子宫内膜影响进行临床研究并分析,为临床应用激素治疗中不同剂量雌激素的选择提供依据。
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绝经后妇女取环前应用结合雌激素临床分析
宫内节育器(IUD)是我国城乡妇女普遍采用的长效节育措施,部分妇女绝经后尚未取器.绝经后由于卵巢功能衰退,雌激素水平低落,生殖器官逐渐萎缩,致使取器困难.我院于2001年1月至2004年12月期间取环前采用结合雌激素进行药物性软化宫颈,并于异丙酚静脉麻醉下行取环术,效果满意,现报告如下.
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结合雌激素配伍米索前列醇用于绝经后取器的临床观察
绝经期妇女因卵巢功能衰退,雌激素水平低下,致内外生殖器官萎缩和宫颈口狭窄,常造成宫内节育器(IUD)取出困难,甚至失败.为更顺利取出绝经后妇女宫内节育器,我们采取结合雌激素(倍美力)配伍米索前列醇用于软化宫颈,作为取器前的准备,效果满意,现报告如下.
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绝经后子宫出血215例分析
正常育龄妇女子宫内膜是随体内性激素变化而发生周期性的变化,绝经后卵巢功能的衰退导致雌激素和孕激素水平的降低,但也有部分患者绝经数年后又出现阴道出血.因此绝经后阴道出血是老年妇女常见症状之一,据统计占老年妇女就医主诉的80%以上.因其为子宫内膜癌的主要症状之一,应引起临床医生的高度重视.本研究对2002-2005年在我院妇科就诊的215例绝经后阴道出血的患者临床资料进行分析.
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围绝经期和绝经后激素补充治疗方法及疗效评价
围绝经期妇女由于卵巢功能衰退,机体雌激素水平下降,出现月经紊乱、潮热、出汗、心悸、头晕、易激惹或抑郁、睡眠障碍等,远期还会出现阴道干燥、反复阴道尿道感染、骨质疏松、动脉硬化、冠心病等,这些特殊的生理反应,已严重影响了这个年龄阶段妇女的健康及生活质量。激素补充治疗是目前有效全面治疗绝经综合征的治疗方法。回顾性分析我院2005-2007年门诊就诊的予以激素补充治疗(HRT )的绝经综合征患者的临床资料,以探讨 HRT的治疗方法及效果,使 HRT 更好地运用于绝经综合征患者症状的治疗及相关疾病的预防。
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激素替代联合心理干预治疗围绝经期综合征的临床疗效分析
围绝经期是指从接近绝经出现的与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至绝经后1年期间(即绝经过渡期至绝经后1年)[1]。在围绝经期患者卵巢功能逐渐衰退,雌激素水平波动或下降,导致植物性神经功能絮乱及神经心理症状,即围绝经期综合征。主要表现为月经紊乱、潮热、出汗、心烦和易怒等,严重影响患者的生活质量。为了探讨激素替代联合心理干预疗法治疗围绝经期综合征的疗效,我院于2011年6月至2013年9月期间收治的围绝经期综合征患者,采用激素替代(HRT )联合心理干预治疗围绝经期综合征,临床疗效满意,现报告如下。
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绝经过渡期功能失调性子宫出血临床疗效观察
绝经过渡期是指血清激素水平出现绝经趋势即出现卵巢功能衰退的征兆到后一次月经的时期[1]。功能失调性子宫出血(功血),是这一时期多发的妇科疾病,可反复发作,严重危害患者身心健康,在治疗上较为棘手。治疗原则是止血、调整周期、减少经量,防止子宫内膜病变[2]。临床上治疗方法不少,但治疗效果参差不等,本研究将临床上应用的3种药物治疗方法做一比较,探索适宜的治疗方案,现将结果报告如下。
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保妇康栓治疗老年性阴道炎临床分析
老年性阴道炎是妇科临床一种常见病,在绝经后的妇女中约有30~50%易发本病.本病与卵巢功能衰退,雌激素缺乏有关.使生殖器逐渐萎缩,局部血运及营养减少,阴道上皮细胞变薄,抵抗力降低细菌易侵入繁殖.患者常出现阴道灼热感,阴道瘙痒,分泌物增多甚至出现腥臭味.
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保妇康栓治疗老年性阴道炎50例疗效观察
老年性阴道炎是妇科临床常见病。在绝经后的妇女中约30%~50%发生老年性阴道炎。发病与卵巢功能衰退,雌激素缺乏有关。患者阴道灼热感、阴道干燥或阴痒、性生活困难或性交痛、或阴道分泌物增多且有腥臭味等不适症状,严重困扰着老年患者身心健康。西医常用雌激素替代治疗,但患者对激素的应用尚有顾虑。因此,目前对于老年性阴道炎治疗尚缺乏理想药物。海南碧凯药业公司根据莪术行气活血化……
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尼尔雌醇在绝经后取环术中的应用
绝经期妇女因卵巢功能衰退,雌激素水平低下,致子宫宫颈萎缩,宫颈管粘连,常给取环造成困难,为探讨尼尔雌醇在绝经后取环中应用的效果,我们进行了对比分析,报道如下:
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卵巢早衰:女性美丽与健康的杀手
卵巢早衰,是女性美丽与健康的杀手。当你发现皱纹与色斑开始在脸上悄然浮现,伴随而来的还有失眠与焦躁,莫名的哭泣、无端的恼怒、头痛、发痒、健忘、多汗,不规律的月经,这都是卵巢功能衰退的表现。虽然是自然衰老的必经之路,但其罪魁祸首却是因卵巢的“不作为”。
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人卵巢黄素化颗粒细胞细胞周期蛋白D2的表达与卵巢功能及反应性的相关性研究
目的 探讨人卵巢黄素化颗粒细胞细胞周期蛋白D2(cyclin D2)的表达与卵巢功能及超排卵过程中卵巢反应性的相关性.方法 收集48例行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者的卵巢黄素化颗粒细胞,根据取卵时卵泡发育数不同将卵巢反应性分为高反应组(12例)、中反应组(30例)及低反应组(6例).采用免疫细胞化学方法检测颗粒细胞膜上cyclin D2及增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白的表达;逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测颗粒细胞cyclin D2 mRNA的表达水平;化学发光法测定基础血清卵泡刺激素(FSH),人绒毛膜促性腺激素(hCG)日E2水平.分析颗粒细胞cyclin D2 mRNA及蛋白的表达与IVF临床各项参数、卵巢反应性的关系以及和颗粒细胞增殖活性PCNA标记指数(PCNA-LI)的相关性.结果 (1)黄素化颗粒细胞cyclin D2蛋白表达与年龄、基础FSH水平及促性腺激素(Gn)支数呈负相关(r=-0.547,P<0.01; r=-0.456,P<0.05; r=-0.451,P<0.05);cyclin D2蛋白表达与获卵数和hCG日E2水平呈正相关(r=0.592,P<0.01; r=0.626,P<0.01);高、中和低反应三组cyclin D2蛋白表达有显著统计学差异(F=4.995,P<0.05).(2)黄素化颗粒细胞cyclin D2 mRNA表达与年龄、基础FSH水平呈负相关(r=-0.510,P<0.05; r=-0.891,P<0.01);与获卵数和hCG日E2水平呈正相关(r=0.629,P<0.01; r=0.524,P<0.05);高、中和低反应三组cyclin D2 mRNA的表达有显著统计学差异(F=8.843,P<0.01).(3)黄素化颗粒细胞cyclin D2蛋白及mRNA表达与PCNA-LI均呈显著正相关(r=0.696,P<0.01; r=0.498,P<0.05).结论 黄素化颗粒细胞cyclin D2 mRNA及蛋白的表达可反映卵巢储备功能并与卵巢反应性正相关.cyclin D2可能通过调节颗粒细胞的增殖分化参与卵泡的发育.
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腹腔镜微创手术治疗卵巢肿瘤的临床疗效及对卵巢功能的效果评价
目的:评价腹腔镜微创手术治疗卵巢肿瘤的临床疗效及卵巢功能的效果.方法:选取2016年2月-2018年7月收治的卵巢肿瘤患者52例,分为开腹组(开腹手术)和腹腔组(腹腔镜微创手术).对比两者的临床应用效果.结果:腹腔镜组的手术指标及卵巢功能指标均比开腹组优异(P<0.05).结论:在卵巢肿瘤治疗期间应用腹腔镜微创手术,手术质量得到保障,患者卵巢功能改善明显,值得临床推广.
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子宫动脉化疗栓塞术对剖宫产瘢痕妊娠患者卵巢功能的影响
目的 探讨子宫动脉化疗栓塞术(UACE)治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)对患者卵巢功能的影响.方法 选取2014年7月至2015年7月在我院计划生育科诊断为CSP并行UACE+刮宫术住院的患者共100例为研究对象,分别于术前及术后第1、3、6、12个月的月经周期第2~5天抽静脉血检查血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、抗苗勒管激素(AMH)、抑制素B(INHB)水平,并随访月经情况及围绝经期症状.观察术前及术后不同时期的激素水平变化及月经变化.结果 所有病例均成功清除瘢痕妊娠组织,均未出现围绝经期症状.72例(73.5%)在术后1~3个月月经复潮,经量正常,周期规律;16例(16.3%)术后4~6月月经来潮,规律,量正常;10例(10.2%)术后12个月内恢复月经,但曾出现过月经紊乱.术前与术后各时段血清FSH、LH、E2、AMH 、INHB水平比较均无显著性差异(P>0.05). 结论 在具备准确熟练的手术操作技术基础上,UACE治疗对CSP患者卵巢内分泌功能及储备功能均无明显影响,是一种安全、有效的治疗方法.
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异常透明带的相关因素分析
目的 分析卵母细胞透明带发育不良的相关因素. 方法 回顾性分析2015年10月至2016年7月于北京大学深圳医院生殖医学科行IVF治疗的患者共569个周期的临床资料,按是否出现透明带发育不良分为2组:出现卵母细胞透明带发育不良为A组,217个周期;卵母细胞正常为B组,352个周期.比较两组基本资料.再按年龄和卵巢功能分组来比较促排卵、获卵与受精情况,分析临床结局. 结果 A组与B组相比,年龄[(35.4±5.6)岁vs.(34.4±5.9)岁]、基础FSH[(9.37±5.37)U/L vs.(8.52±4.00)U/L]、AMH[(3.76±5.71) ng/ml vs.(4.68±4.12) ng/ml]均有统计学差异(P<0.05),其中年龄是透明带发育不良的暴露风险因素[OR 1.036,95%CI(1.004-1.070)](P<0.05).再按年龄及卵巢储备功能分组后,≥35~<40岁卵巢储备良好组中的A组与B组相比,Gn天数[(11.7±2.8)d vs.(10.3±3.4) d]、Gn用量[(44.76±16.90)U vs.(34.22±17.44) U]、MII卵数[(6.0±4.1) vs.(9.0±6.1)]均有统计学差异(P<0.05);≥40岁卵巢储备良好组中的A组与B组相比,Gn天数[(11.4±3.9)d vs.(9.4±3.4) d]、Gn用量[(49.24±27.51)U vs.(33.96±18.08)U]、MII卵数[(3.9±2.3) vs.(5.6±4.7)]及优质胚胎率(19.2% vs.40.9%)均有统计学差异(P<0.05). 结论 年龄是影响卵母细胞透明带发育的独立暴露危险因素,随着年龄增大(≥35岁时),当患者卵巢储备良好时,Gn用量越多、时间越长,越容易引起透明带发育不良;且透明带发育不良的出现导致该组成熟卵数显著下降,影响促排卵效率;而当年龄≥40岁卵巢储备良好时,透明带发育不良组还会出现优质胚胎率下降.
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内皮素系统与卵巢功能
内皮素是哺乳动物体内新发现的一类生物活性肽, 内皮素及其受体广泛分布于动物体内多种组织和器官, 以旁分泌和自分泌方式参与机体各系统的功能调节.卵巢中存有内皮素及其受体,内皮素对卵巢的内分泌功能、卵泡发育、排卵、黄体生成及溶解等各种功能均起着重要的调节作用,并与卵巢疾病的发生有着密切关系.
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胰岛素抵抗与多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征(PCOS)是妇科常见的内分泌疾病,其发病机理可能涉及下丘脑、垂体、肾上腺、胰岛素抵抗、肥胖等多种因素.国外对胰岛素抵抗的研究较多,现就胰岛素抵抗与PCOS进行综述.
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戊酸雌二醇对更年期大鼠脾细胞凋亡及卵巢功能的作用
目的 了解戊酸雌二醇(E2)对更年期大鼠脾细胞凋亡的作用并观察卵巢组织形态学变化. 方法 SD雌性大鼠30只分为青年组(2.5月龄)、更年组(12月龄)、雌激素组(12月龄)3组.青年组、更年组均予蒸馏水1 ml/d灌胃,雌激素组予戊酸E2800 μg·kg-1·d-1灌胃.3个月后颈动脉放血处死.放射免疫法测定血清E2水平,Annexin V-FITC/PI双染色流式细胞仪测定脾细胞凋亡率,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测相关凋亡基因Bcl-2、Bax的表达.光镜下对各组双卵巢切片进行组织形态学观察,IMS细胞自动图像分析系统对卵巢黄体数(个)、卵巢大纵切面面积进行计量分析. 结果 更年组大鼠血清E2水平明显低于青年组而脾细胞凋亡率明显高于青年组,这与其促凋亡基因Bax表达明显升高有关.雌激素组血E2水平明显高于青年组和更年组,其脾细胞凋亡率也明显高于青年组,这与其抗凋亡基因Bcl-2表达降低及Bax表达升高有关.雌激素组抗凋亡基因Bcl-2表达也明显低于更年组.更年组与雌激素组都显示卵巢纵切面积缩小、黄体计数少等功能衰退表现. 结论 更年期大鼠脾细胞凋亡的增龄性改变与血清E2水平负相关;本研究中E2治疗未能逆转更年期大鼠脾细胞凋亡的增龄性变化,这与外源性雌激素导致的超生理浓度的E2水平有关.过高的E2浓度不能改善更年期大鼠衰退的卵巢功能.实验显示衰老与性腺功能衰退密切相关.