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中药方剂结合黄体酮治疗先兆流产40例临床疗效观察
先兆流产是指孕妇妊娠周期在28周以前,出现阴道少量流血,时下时止,淋漓不断,或仅为少量血性物;继而出现阵发性的下腹疼痛或腰痛,而盆腔检查宫口未开,胎膜完整,子宫大小与停经月份相符合。妊娠试验呈现阳性,B超检查胚胎存活,仍可继续妊娠[1]。但是如果未采取治疗措施,则有可能导致胚胎发育停止,以及流产等现象。根据本病的临床表现,应当属祖国中医学的“胎漏”“胎动不安”范畴,为妇女妊娠早期的常见病。笔者自2012年1月至2013年6月应用自拟驻胎方结合黄体酮治疗先兆流产80例,疗效满意,明显高于黄体酮、维生素E治疗者。现总结如下。
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46,XX,t(4,20)伴畸胎一例
患者女,30岁.体健,表型正常,结婚7年,妊娠3次.第一胎男孩,表型正常;第二胎怀孕7个月时,出现心率异常,下肢浮肿,经B超检查:胎盘大,羊水过多.不能继续妊娠,引产一女婴,头扁小,耳廓畸形,眼距宽,外眦下斜,腭裂,并指,复杂的先天性心脏畸形,腹大,因呼吸衰竭死亡.两年后第三次妊娠,同样出现上述症状,引产一男性畸胎,腭裂,先天性心脏畸形,腹大.患者父母、兄弟姐妹表型正常,母曾自然流产一次,31岁时生育该患者,其他姐妹无自然流产、畸胎史.细胞遗传学检查:患者、患者父母、姐姐及儿子三代外周血细胞培养,G带、C带分析染色体核型结果,患者核型46,XX,t(4,20)(4 qter→4q12:20q13→20pter)(图1),其他人核型正常(其余兄妹经动员不愿配合),患者丈夫染色体核型亦正常.患者核型经湖南医科大学医学细胞遗传学国家培训中心在<国际人类异常核型登记库>中查询,未见此核型报道.
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法乐氏四联症剖宫术的麻醉处理一例
1基本资料
患者,女,30岁,体重70 kg ,以活动后心慌气短23年加重4个月,停经7个月为主诉入院。查体: BP125/90mmHg, P95次/min, R22次/min,呼吸急促,不能平卧,精神状态差,口唇明显发绀,两肺未闻及干湿罗音,心界向左扩大,心尖区可扪及震颤,胸骨左缘3、4肋间可闻Ⅲ级收缩期杂音, P2低钝、肝肋下3cm,质中,脾未触及,宫底脐上二横指、杵状指,双下肢凹隐性水肿。ECG、心脏B 超、心导管检查指示:先天性心脏病、法乐氏四联症。实验室检查: RBC 5.5×10、Hbg、 Hct 70V%、血小板8万;血气: PH 7.32, PO29.6kPa, PCO26.2kPa、 BE -5.4, SAT65%,凝血时间4min,凝血酶原时17s,尿蛋白(++),终因妊娠6个月,心脏负荷加重,难以继续妊娠,要求住院行剖腹取胎,终止妊娠并行输卵管结扎术。 -
胎儿先天畸形的超声诊断与分析
超声对胎儿畸形的有效检出,可避免无意义的继续妊娠,对优生优育有着重要的价值.现将本中心超声诊断胎儿畸形情况报告如下.
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B超监测药物流产结果的宫腔声像图及其临床表现
本站自1995~2001年用米非司酮配伍米索前列醇终止早孕250例,每例均于服药前及服药后第8天各做一次B超检查,以确定妊娠囊的大小和观察流产效果.药物流产后到服务站行B超复查者200例,其中完全流产191例;不全流产3例;难免流产2例;流产失败继续妊娠4例.现将其声像图及临床表现总结如下.
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B超产前检查1580例结果分析
畸形儿的出生给家庭带来巨大的精神压力和痛苦,给社会造成极大负担.为准确检查出畸形儿,避免无意义的继续妊娠,本站自2001年始开展孕期保健系列化服务,对1580例孕妇进行了常规B超检查.现将检查结果报告如下.
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剖宫产后再次妊娠的风险及其避孕方法选择
剖宫产后再次妊娠,无论是终止妊娠还是继续妊娠,其并发症的发生率都高于阴道分娩者已为公认的事实.近年来,随着剖宫产率的增加,瘢痕子宫妊娠逐渐增多,与之相关的并发症的发生也随之增加.为此,加强对瘢痕子宫再次妊娠及其相关并发症的重视,降低剖宫产率,减少剖宫产后意外妊娠的发生等均成为临床医生关注的重点.本文仅就剖宫产后再次妊娠的风险及剖宫产后避孕方法的选择做一简要叙述,希望引起临床工作者的重视,以降低剖宫产后意外妊娠和瘢痕子宫妊娠相关并发症的发生.
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早期先兆流产保胎治疗继续妊娠80例分析
目的:早期先兆流产保胎治疗继续妊娠的效果.方法:选取2011年4月至2014年5月于我院进行保胎治疗的80例先兆流产孕妇作为试验组.随机抽取同期的80例无先兆流产未经保胎治疗的健康孕妇作为对照组,比较两组孕妇在妊娠结局方面的差异 结果:试验组早期先兆流产孕妇的产后出血、早产、新生儿窒息及足月低体重儿的发生率稍高于对照组健康孕妇,但是两组对比差异不显著(P>0.05).结论:对于早期先兆流产孕妇实施保胎治疗措施,是一种安全、有效的治疗方法,能够有效避免流产发生,不会对妊娠结局产生不良影响.
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早期先兆流产保胎治疗继续妊娠的临床效果
目的:探讨早期先兆流产保胎治疗继续妊娠的具体方法及临床效果.方法:收治孕妇40例.20例早期先兆流产孕妇作为观察组,20例无早期先兆流产正常妊娠孕妇为对照组.观察组采用保胎治疗,比较两组妊娠及分娩情况.结果:观察组前置胎盘、胎盘粘连发生率均高于对照组(P<0.05),两组妊娠结局差异无统计学意义(P>0.05).结论:对于早期先兆流产患者,可以采用保胎治疗措施继续妊娠,有利于改善妊娠结局.
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依沙吖啶用于中期妊娠引产39例临床分析
资料与方法2006年1月~2006年12月我院收治中期妊娠引产患者39例,因各种因素要求终止妊娠,其中胎儿畸形5例,合并内科疾病不宜继续妊娠4例,孕早期曾服用有致畸作用的药物8例,其他因素要求终止妊娠22例,孕周12~23周,年龄16~36岁,初产妇16例,经产妇23例.
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瘢痕子宫再次妊娠临床处理与分析56例
瘢痕子宫形成主要的原因是剖宫产手术后,其次为子宫体部的良性肿瘤剔除术后等,因其瘢痕处易发生破裂出血,容易危及孕妇及胎儿的安全,近几年来,剖宫产指征的逐步放宽,剖宫产率逐年上升,因此瘢痕子宫继续妊娠分娩采用剖宫产的例数亦增加,从而进一步确保提高母婴的安全,避免经阴道分娩给母婴带来的各种危险和并发症.2008年6月~2010年6月收治行瘢痕子宫再次妊娠分娩产妇56例,采用剖宫产55例,1例经阴道分娩,现将结果临床分析如下.
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辨证治疗先兆流产、习惯性流产90例临床观察
先兆流产及习惯性流产是妊娠病中的多发病及常见病,先兆流产即指妊娠28周以前阴道少量出血或伴有小腹隐痛,子宫口未开、羊膜囊未破,子宫大小与妊娠月份相符,妊娠试验阳性,有继续妊娠的希望.中医称为"胎漏"、"胎动不安".习惯性流产指自然流产连续发生3次或3次以上者,习惯性流产往往发生在同一孕期,其临床特征与一般流产相同,中医称为"滑胎"、"堕胎".二者病因比较复杂.近几年临床报道各种阴道炎及性病均可导致流产及早产.笔者用中医辨证分型法治疗此病,取得满意的疗效,现报道如下.
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B超观察米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的疗效
米非司酮与米索前列醇联合应用可有效终止早孕,已广泛应用于临床,但少数孕妇出现不全流产、继续妊娠或大出血等副反应.为观察米非司酮配合伍米索前列醇终止早孕的疗效,我们对300例自愿药物流产对象在服药前后均行超声监测,以观察临床效果,现报道如下.
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人类免疫缺陷病毒感染孕产妇心理痛苦现状及相关因素研究
目的 探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染孕产妇的心理痛苦现状,分析可能影响因素.方法 2014年9月至2017年4月,采用整群随机抽样的方法,以广西桂中南地区483例HIV感染孕产妇作为调查对象,利用心理痛苦温度计(DT)、艾滋病感知歧视量表(BHSS)、艾滋病压力量表(SS-HIV)、社会支持评定量表(SSRS)和一般情况问卷进行调查.结果 HIV感染孕产妇心理痛苦(DT≥4)检出率为68.1%,中、重和极度心理痛苦检出率分别为49.7%、17.6%和0.8%,继续妊娠者检出率(75.2%)高于选择终止妊娠者(56.4%),差异有统计学意义(x2 =18.44,P<0.01);继续妊娠者不同孕期之间检出率差异有统计学意义(x2 =15.41,P<0.01),选择终止妊娠者随孕期变化不大(x2=0.03,P>0.05).DT平均得分4.85±1.82,继续妊娠者得分(5.94±1.73)高于选择终止妊娠者得分(4.20±1.96),差异有统计学意义(t=4.57,P<0.01).logistic回归分析显示:CD4+T淋巴细胞计数、感染途径、感知歧视、相关压力和社会支持5个因素是不同妊娠结局取向HIV感染孕产妇的共同影响因素,继续妊娠者的影响因素还包括高危妊娠和孕周大小.结论 HIV感染孕产妇的心理痛苦检出率和心理痛苦水平均较高,其影响因素与孕产妇的感染特征、妊娠特征、感知歧视、相关压力和社会支持有关,与一般社会人口学特征无关.
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人工流产漏吸应警惕子宫畸形
人工流产吸空指误诊为宫内妊娠而吸宫,未吸出绒毛组织;漏吸指实为宫内妊娠,而术中未触及胚胎组织,以致术后继续妊娠.漏吸除可发生在术者不熟练、不仔细、子宫过度前屈外,亦常见于畸形子宫.2003~2004年,我站出现7例漏吸病例,现总结报告如下.
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人工流产的心理护理体会
人工流产手术是避孕失败而必须终止妊娠者,或因某种疾病不宜继续妊娠者的一种有效补救方法之一.做人工流产的妇女都对此产生极大的恐惧,而往往对她们的心理关怀不够重视,造成她们的心理伤害,因此对人工流产妇女手术前后的心理护理和人文关怀极其重要,帮助她们解除思想顾虑及恐惧感,心理护理是不容忽视的.
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身份标识床头卡在妊娠病人中的应用
在当今医患关系日趋紧张的环境中,不慎的用药及检查都将引起严重的医疗纠纷,其中又以妊娠期孕妇为甚.特别是在妇科病区里,妊娠孕妇占有1/3~1/6的高比例,有些是终止妊娠的,另一些是继续妊娠的孕妇,处理措施截然相反,一旦用药及检查出错,将对继续妊娠的孕妇带来不可逆或难以估计的不良后果.为了加强对这类高危人群的风险管理,我科于2007年2月始对继续妊娠孕妇的床头卡做身份标记,杜绝了2例差错事故的发生.
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胎儿心脏感染档
我院自1999年6月至2001年1月共发现9例胎儿心脏扩大,心率失常及心包积液者,其中3例较为严重;2例引产后经尸解病理证实为心肌炎;另1例胎儿顺产后仍有心腔扩大,心包积液,心率失常等征象,临床确诊心肌炎.其余6例经临床治疗超声图像恢复正常,保持继续妊娠到分娩.现将3例报告如下.
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彩超诊断先兆早产合并羊膜带形成1例
患者,女,25岁,G1P0,孕24周.询问病史该患者孕2个月时,出现过先兆流产症状,经保胎治疗后继续妊娠至24周,再次因阴道少量流血入院.彩超见:胎儿双顶径6.0cm,枕额径7.3cm,头围21.3cm,腹围21.1cm,股骨4.1cm,肱骨3.9cm,胎心率158次/分,羊水深5.0cm,羊水指数为17cm,胎盘位于子宫前壁下段,成熟度为Ⅱ级.于羊膜囊内胎盘右下方见一纤细的条状中强回声,长约6cm,止于右侧壁羊膜囊,并可见其在羊水中浮动(图1).CDFI:示其上未探及明确血液信号(图2).彩超诊断:1.单胎中期妊娠合并先兆早产;2.羊膜囊内条状回声(羊膜带形成).该患者经临床治疗维持至孕38周,产一男婴,身长49cm,体重2900g,羊水800ml,并于羊膜囊内见一狭窄索带样羊膜带.讨论羊膜带为羊膜囊内纤细的索带状物.可起自羊膜并止于羊膜;由于其可在羊水中自由浮动,也可缠绕于胎儿胎体及肢体,造成局部发生基质发育障碍,其缺损可累及所有组织甚至骨组织,导致限制性胎儿畸形.
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彩色多普勒对先兆流产的血流动力学改变分析
先兆流产是早孕期常见的并发症之一,发生率约为20%~25%.在先兆流产病例中,94.5%可继续妊娠至28周以后.既往有先兆流产病史的患者,再次妊娠时与自然流产、早产、低出生体重、IUGR、围产期死亡、先天畸形等因素有相关的危险性[1].