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自制脐带杆用于终止10~14周妊娠扩张宫颈的效果观察
人工流产中采用传统的导尿管机械性扩张宫颈,往往受到导尿管粗细的限制,扩张效果不满意,且导尿管进入宫腔后易插入胎盘后方造成胎盘剥离而导致阴道出血,偶有子宫穿孔发生,增加了受术者的痛苦.自2000年6月笔者根据脐带的生理特点制成脐带杆,用于扩张宫颈,取得了满意效果,报告如下.
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杜冷丁镇痛用于宫腔操作
贵州铜仁地区人民医院自2006年10月至2008年5月尝试使用杜冷丁在人工流产、清宫、诊刮等宫腔操作术前缓慢静脉推注,取得较好的镇痛效果和宫颈扩张效果,报道如下.
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经口内镜下肌切开术中食管下括约肌切开的新既念
内镜下食管下括约肌环形肌离断术,作为经口隧道技术中的一个分支,如何使其在贲门失弛缓的治疗中发挥更好的作用?随着我们内镜下肉毒素注射、大球囊扩张、经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)随机对照研究报道的结题,我们发现POEM虽优于内镜下肉毒素注射,但近期疗效却与球囊扩张效果差异不大,这令我不得不重新思考内镜下食管下括约肌切开度的问题,认真思考贲门失弛缓治疗的主要症结,以及治疗后食管下括约肌状态与正常人群食管下括约肌功能方面的差异,从而选择更合适的内镜下食管下括约肌切开方式.
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颊黏膜尿道成形术治疗尿道狭窄一例
患者:男,20岁.10个月前行包皮瓣转移尿道成形术一期治疗先天性尿道下裂(阴茎型).术后腹曲矫正满意,吻合口处出现尿瘘,2个月后行瘘修补术治愈.但出现逐渐加重的尿线变细、排尿时间延长.排泻性尿道造影显示转移皮瓣成形之尿道段狭窄,经多次尿道扩张效果不明显.我们采取自体颊黏膜移植再次尿道成形术,将阴茎腹侧原缝合口切开,游离显露皮瓣成形之尿道段,见尿道缩窄,吻合口处明显形成瘢痕性狭窄.
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米索前列醇在钳刮术中应用的效果观察
人工流产作为避孕失败的主要补救措施,特别是对妊娠11周~14周终止妊娠,以往用橡皮导尿管等内置扩张宫颈,且宫颈扩张效果不理想,病人痛苦大.我院应用米索前列醇后再实施钳刮术取得满意疗效,现报告如下.
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支气管镜下球囊扩张术治疗支气管狭窄的疗效分析
目的 评价支气管镜球囊扩张术在治疗结核性支气管狭窄的效果和安全性.方法 对南京市胸科医院结核科45例支气管结核引起管腔狭窄的病例,在规则抗结核治疗的同时进行球囊扩张治疗,根据治疗前后症状、体征、支气管镜改变及影象学改变评定疗效.结果 34例患者临床症状完全消失,支气管管径达到原支气管内径的75%以上,相应肺叶完全复张,完全缓解率75.6%,其中以左主支气管和右主支气管病变的扩张效果好,21例中有18例完全缓解,占85.7%;7例患者症状有所改善,病变管腔及肺组织部分扩张,部分缓解率15.6%;4例患者无效,占8.9%.45例中无1例出现严重并发症,仅有部分患者出现轻度胸痛、局部出血、咳嗽、术后发热等症状,经休息、对症处理后可缓解,未做特殊处理.结论 经支气管镜球囊扩张术治疗支气管结核气道狭窄是一种安全、有效的治疗手段.
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稽留流产两种不同处理方法比较(附60例临床分析)
稽留流产作为流产的一种特殊类型,在临床上处理较为棘手,因为孕10~12周稽留流产者可致孕妇凝血功能障碍及胎盘、胎膜组织机化,与子宫腔壁紧密粘连,造成刮宫困难,损伤较大.而传统治疗方法多采用口服己烯雌酚后行钳刮术,由于药物的副作用及宫颈扩张效果不好,钳刮困难需反复清官,增加了发生并发症的机会.我院自2001年1月~2005年10月选择60例稽留流产患者,分别采用米非司酮+米索前列醇,及己烯雌酚+刮宫术两种方法治疗稽留流产进行临床对比观察,现分析报告如下.
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米索前列醇对绝经后妇女宫颈扩张作用探讨
妇女绝经后,生殖器萎缩,宫颈组织变硬,弹性差,宫颈扩张困难,部分绝经后妇女甚至探针亦无法通过宫颈内口,使绝经后取宫内节育器难度增大.因此,寻找一种安全有效的扩张宫颈方法非常重要.近年来,米索前列醇已广泛应用于早孕人流和足月妊娠引产中扩张宫颈,效果显著,周钱丹等[1]报道有效率达86.67%,而对非妊娠子宫的宫颈扩张作用报道甚少.2003年4月~2006年2月我院对常规方法初次取环失败者再次取环前2h口服米索前列醇400μg,获得满意的宫颈扩张效果,现报道如下.
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自制气囊在泌尿系后腹腔镜手术中的应用
腹腔镜泌尿外科手术近年来发展迅速,尤其是经腹膜后腔的手术,由于其更接近于泌尿外科医生熟悉的常规开放手术的径路,并且该入路更为直接,受腹腔内脏器干扰少,也减少了对腹腔内脏器的损伤和污染的危险,因此被广泛采用.目前有多种扩张后腹腔的方法[2].我院采用自制气囊用于后腹腔间隙的扩张,使用方便,扩张效果好.
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早期注气扩张法在颈部软组织扩张术中的应用
颈部软组织扩张术,常用于修复颌面等邻近部位的瘢痕或组织缺损.通常采用早期注液的方法,使扩张器充分舒展.但该方法易导致扩张器下滑、卷曲、移位,影响扩张效果.我们应用早期注气扩张这种改良方法治疗患者9例,避免了上述弊端,效果满意.
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金属内支架回收器的实验研究和临床应用
近年来金属内支架治疗食管良、恶性狭窄越来越广泛地用于临床,食管支架选用的金属材料和支架良好的扩张效果已经得到充分地肯定.但是,置管过程中,特别是支架置放后发生的位置移动或滑脱成为临床工作中亟待解决的问题[1],迄今为止国内尚未见到相应的研究报告和相应器械,为此,我们根据国内常见的可伸展型支架的结构、工作原理设计出用于食管支架的回收装置,经过基础试验和临床病例移位支架的运用,证明该回收器符合设计要求,治疗效果满意,并取得中国专利局颁发的专利申请号972356940.现报告如下: