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长期机械通气并发气管粘膜损伤的原因分析及护理
气管切开后长期机械通气的病人气管粘膜损伤的发生率较高,老年病人发生损伤的机会更高.气管粘膜损伤轻者可致糜烂、痰痂形成,阻塞呼吸道,重者可致出血、坏死、软骨环破裂、气管食管瘘等,瘢痕性收缩还可致气管狭窄.正确的护理是预防气管粘膜损伤的重要因素.
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中药治疗瘢痕56例
瘢痕是烧伤和其它原因所致的创伤在修复过程中形成的,任何创伤的愈合,都伴有不同程度的瘢痕,如果瘢痕超过一定限度,就会形成瘢痕性增生、挛缩,导致畸形.严重者不仅改变形体的外观,还会造成功能障碍,给生活、工作、社会交往等方面留下诸多难以弥补的遗憾.
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超低位直肠癌切除与吻合术中应用三吻合器的护理
对于超低位直肠癌患者,如果按传统的手术方法治疗,存在永久性改道造口,术后不同程度性存在排便泌尿功能障碍以及会阴部瘢痕性疼痛等诸多问题.近20年来,全直肠系膜切除(total mesorcctal excision,TME)在临床的成功应用,使下段直肠癌的保肛率明显提高而局部复发率下降[1,2],但超低位直肠癌常出现切除边缘不够或吻合上的困难,甚至放弃保肛手术.近两年来我科对10例超低位直肠癌采用三吻合进行超低位直肠癌前切除与吻合术,取得满意疗效,现将护理体会报告如下.
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妊娠早期非瘢痕性子宫破裂1例的超声表现
患者女,23岁.妊娠11周,下腹原因不明剧痛19 h,于2003年11月16日入院.患者孕2产0,2000年人工流产1次.末次月经2003年9月2日,停经48 d尿HCG(+),超声检查:子宫腔内探及4.9 cm×1.8 cm×3.0 cm妊娠囊,囊内可见顶臀径0.7 cm 的胎芽及原始心管搏动.
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湿润烧伤膏治疗跟腱外露
跟腱外露治疗方法多以非手术治疗为主,缺点是治疗时间长,且为瘢痕性愈合,愈后功能差.应用皮肤再生医疗技术,外用湿润烧伤膏治疗,患者大多数都能Ⅰ期愈合,仅有轻度瘢痕形成,无功能障碍,患者对治疗效果满意.
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左主支气管内膜结核瘢痕性狭窄介入治疗1例
患者女,30岁,5个月前出现刺激性干咳,时伴少量白色泡沫样痰,给予止咳化痰药物治疗效果差.渐感胸闷、胸疼,向后背肩部放射.纤维支气管镜显示左主支气管黏膜干酪样坏死,病理活检确诊为左主支气管内膜结核,给予异烟肼、利福平胶囊、乙胺丁醇、左克片治疗4个月后,上述症状基本缓解,但胸闷、喘憋气急,不能平卧,右侧卧位后缓解.查体:左上肺叩诊稍浊,左上肺听诊鼾音.胸部平片显示左上肺膨胀不全,左主支气管狭窄.纤维支气管镜检查:左支气管瘢痕性改变,黏膜增厚,管腔重度狭窄,纤支镜不能通过.胸部螺旋CT扫描显示左上肺不张、梗阻性肺炎,左主支气管重度狭窄,三维重建显示狭窄段距隆突5mm,狭窄段长16mm,其内径约 3.5mm.
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角膜病(1)
角膜云翳( corneal nebula):角膜的浅层混浊,是指角膜疾病愈合后形成的浅层瘢痕性混浊,厚薄如云雾状,通过混浊部分仍能看清后面的虹膜纹理,荧光素染色病灶表面无着色。见封3图1。
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暂时性覆膜金属支架置入治疗支气管结核性狭窄10例
人口流动使肺结核发病率有所上升.10%~40%活动性肺结核有支气管内膜结核,90%支气管内膜结核有不同程度支气管狭窄[1,2].我们设计气管-主支气管分支型部分覆膜内支架,应用于10例主支气管内膜结核严重瘢痕性狭窄患者,取得了满意疗效.
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应用皮肤扩张器治疗头皮大面积瘢痕秃发
1998-2007年我们应用皮肤扩张器治疗头皮瘢痕性秃发30例,效果满意,报告如下.
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胃、十二指肠溃疡患者的术前术后护理
胃、十二指肠溃疡是指发生于胃、十二指肠的局限性圆形或椭圆形的全层黏膜缺损。因溃疡的形成与胃酸~蛋白酶的消化作用有关,故又称为消化性溃疡。多见于男性青壮年;十二指肠溃疡与胃溃疡发病的比例为3∶1~4∶1;大部分患者经内科系统治疗可以痊愈,但少部分人仍需要外科治疗。外科治疗的主要指征包括急性穿孔、出血、瘢痕性幽门梗阻、癌变或药物治疗无效的溃疡病患者。
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34例瘢痕性睑外翻矫正术临床分析
目的 探讨34例瘢痕性睑外翻矫正术的手术方法和临床疗效.方法:选取我院2012年6月-2013年7月所接收治疗的34例瘢痕性睑外翻患者,依据患者不同的瘢痕性睑外翻部位和程度,其中,6例进行“Z”成形术和“V-Y”成形术,15例进行局部皮瓣转移术,13例采用游离全厚皮片移植术进行睑外翻手术.结果 34例(42眼)瘢痕性睑外翻患者,手术后伤口都完全愈合,皮瓣或者是皮片都成活.手术后随访治疗半年-3年,31例患者眼睑复位正常,眼睑开裂闭合正常,没有任何复发.还有2例患者,采用鼻侧邻近皮瓣转移修复手术,因为设计皮瓣面积不足,手术后,遗留轻度的外翻.24例全厚植皮患者,有6例患者进行暂时性睑缘缝合,拆除缝合3个月以后,还有1例患者有轻度眼睑闭合不全.结论 对于瘢痕性睑外翻患者,依据患者不同的瘢痕性睑外翻部位和程度,选择科学,合适的手术方法是提高临床疗效的重点.
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弧形导针后尿道吻合术的临床应用
1983年以来,我们采用弧形导针,横行褥式外翻吻合治疗瘢痕性后尿道狭窄或闭锁228例,效果满意.现报告如下.
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弧形导针后尿道吻合术治疗瘢痕性后尿道狭窄
1983年以来,我院采用自行设计的弧形导针,经会阴途径以横褥式外翻吻合治疗瘢痕性后尿道狭窄患者共228例,效果满意.
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体外循环辅助下狭窄主气管成形术1例
病人男,6岁.4个月前因车祸胸外伤致双侧多发性肋骨骨折、左肩胛骨骨折、双侧气胸,经急救处理后病情稳定.1个月前突发胸闷、气促,两肺可闻及喘鸣音,经抗炎舒喘治疗,无效,呼吸困难日渐加重.CT检查显示气管隆凸上瘢痕性狭窄.因突发呼吸极度困难,急行气管插管,但皮球送气阻力很大,不能满意通气.紧急情况下速送手术室,全身肝素化(ACT 400~500 s)后右股动、静脉分别插管,常温体外循环下转流辅助,以2 L/min的流量维持氧饱和度稳定.
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食管腐蚀伤后瘢痕性狭窄的外科治疗
1976年3月至1996年4月,我们共收治食管腐蚀伤病人30例,其中10例伤后严重狭窄者行外科治疗,取得了效果良好,现报道如下.
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文刺治疗除皱术后头皮切口区秃发1 5例
除皱手术,常合并发际内头皮切口瘢痕性秃发或切口周边头发部分脱落,造成头发稀疏,显露头皮,影响美观.我们对除皱术后头皮切口区秃发患者15例行文刺术,收到良好效果,现报告如下.
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面部皮肤软组织即时扩张导致暂时性面瘫一例
病例患者男,43岁,5岁时因左下睑皮肤感染,愈后形成瘢痕牵拉,致使左下睑外翻、溢泪,要求手术治疗.检查:左下睑眶缘处有弧形萎缩性瘢痕,长约6 cm,宽0.6 cm;左下睑睑球分离,露出睑结膜约3 mm,下泪点未贴眼球,结膜囊呈慢性炎症,诊断为瘢痕性睑外翻.
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采用阴囊皮瓣修复瘢痕性阴茎短缩一例
病例 患者男,22岁,因2岁时热粥倾洒于耻骨联合和阴茎根部的皮肤而造成该部位皮肤的深Ⅱ°烫伤.至成年后阴茎根部皮肤形成3 cm×5 cm范围的增生性瘢痕,瘢痕虽随年龄的增长而逐渐变薄,但仍造成一定程度的挛缩畸形(图la).在非勃起状态下,阴茎体不能自然下垂,勃起时阴茎体明显上翘和腹壁的夹角小于30°,而且长度不足10 cm.性生活牵拉阴茎时疼痛明显.来我院要求切除瘢痕和行阴茎延长术.
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大面积瘢痕性秃发的整形修复
我科自1990~1999年应用皮肤组织扩张术治疗大面积瘢痕性秃发30例,取得满意效果,报告如下.
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股后皮神经营养血管皮瓣在瘢痕性肛门狭窄整形中的应用
瘢痕性肛门真性狭窄患者常合并臀部、会阴严重瘢痕畸形,手术治疗时邻近皮瓣转移修复受到条件限制,常采用单纯瘢痕松解皮片移植的方法修复[1],难免术后继发挛缩,肛门狭窄再次发生.我科自1998年以来,应用双侧股后皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复烧伤、创伤后肛门瘢痕性狭窄患者9例,取得满意效果.