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吻合器痔固定术治疗急性嵌顿痔的临床应用价值
嵌顿痔发病急、痛苦重,传统治疗方法主要是外剥内扎术,该方法虽然安全、有效,但术后疼痛剧烈,住院时间长及可能产生肛门狭窄等并发症[1].1998年Longo首先提出吻合器痔固定术(PPH)治疗脱垂性内痔,自2001年6月以来,我们采用PPH治疗急性嵌顿痔56例,取得满意的近期疗效.
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肛肠手术后发生并发症的原因及防治措施分析
目的 分析肛肠术后患者各种并发症发生的主要原因,并根据发生原因探究针对性的预防措施.方法 随机抽取医院自2014年4月至2017年4月行肛肠术术后发生并发症的患者共85例,搜集全部研究对象的相关资料展开回顾性分析,探讨患者各种并发症的发生情况与主要原因,并根据发生原因探究针对性的预防措施.结果 在全部患者中,并发症为肛门狭窄的比例是3.53%(3例),水肿的比例是14.12%(12例),感染的比例是28.55%(27例),尿潴留的比例是16.47%(14例),再出血的比例是17.65%(15例),肛门剧烈疼痛的比例是12.94%(11例),切口愈合不良的比例是3.53%(3例).在对症处理后并发症逐渐缓解或消失.结论 接受肛肠术治疗的患者其术后的大部分并发症通过针对性的处理都能够治愈,并发症的形成原因多样,主要同手术操作的不规范与手术对机体组织的损伤有关,因此应该严格规范手术流程,在围手术期对并发症给予针对性的护理措施,以降低并发症的发生率,改善患者的预后.
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切开挂线术治疗肛门狭窄50例临床观察
目的:探讨采取切开挂线术治疗肛门狭窄的疗效。方法:2012年7月-2013年7月收治肛门狭窄患者50例,随机分为观察组和对照组,每组25例。其中观察组采取切开挂线术进行治疗,对照组采取切开扩张术进行治疗,比较两组在治疗后的实际效果,并且分析术后患者在每天排便数量、时间、疼痛时间、愈合时间、出血时间等因素的差异。结果:两者患者在采取不同的手术治疗后其疗效差异没有统计学意义(P>0.05),但是术后患者在每天排便数量、时间、疼痛时间、愈合时间、出血时间等因素差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在临床上针对肛门狭窄患者,采取切开挂线术比采用切开扩张术具有更好的疗效,值得临床推广。
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肛肠疾病问答
肛裂为何难以愈合?许多肛裂患者可能都有这样的疑问,为什么痔疮术后创面能够愈合,而肛裂创面却难以愈合?要回答这一问题,必须从肛裂的发病机理说起.之所以称为肛裂,是因为肛管裂损且裂口有固定的发病位置,即约75%的肛裂位于肛管的后正中、15%在前正中、10%为前后位.目前认为,肛裂的本质是“缺血性溃疡”,这一点与痔疮术后不同,痔疮术后由于没有创面缺血,所以能够愈合(痔术后出现肛门狭窄者例外).
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高位肛瘘的术后护理体会
高位肛瘘是指瘘管在外括约肌1/2以上,穿越外括约肌或肛提肌的一类肛瘘.由于病变部位深,临床不易早期发现而形成长期慢性疾病,手术操作难度大,如处理不慎,可造成一定程度的后遗症,如肛门狭窄、肛门畸形、完全或不完全失禁、假性愈合、复发或迁延不愈.有时需做二期或三期手术,给患者的身心带来极大的痛苦.治疗主要以手术治疗为主.2009年1月~2010年1月收治高位肛瘘患者40例,现将术后护理体会报告如下.
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吻合器痔切除术治疗50例重症混合痔的临床观察
目的 探讨吻合器痔切除术治疗50侧重症混合痔的疗效.方法 本院就诊的重症混合痔患者50例,均采用吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids.PPH).结果 痔核完全回缩96.00%(48例/50例),未完全回缩4.00%(2例/50例),术后1~2d有出血8.00%(4例/50例),均保守治疗后痊愈,术后尿潴留24.00%(12例/50例),给予导尿后次日拔除,随访6~24个月,复发率为6.00%(3例/50例).结论 PPH具有手术操作简单,时间短,术后出血少,并发症少,患者住院时间短、恢复快等优点.
关键词: 吻合器痔上黏膜环切术 混合痔 肛门狭窄 -
对便秘的认识及治疗体会
过去多数学者都强调便秘不是一种病,而是多种疾病的一个症状.近年来,许多学者提出,便秘既是一种症状,也可以说是一种疾病.常见的症状性便秘例如:巨结肠、乙状结肠冗长、肠狭窄、肛门狭窄、肛门直肠手术后的疼痛刺激、痔疮、肛裂、肠道肿瘤,以及各种全身性疾病低血钾症、尿毒症、甲状腺功能低下,各种脑血管意外、脊髓肿瘤和损伤、多发性神经纤维瘤及各种药物性便秘等等.
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腰俞麻醉扩肛术治疗胃痞肛门狭窄合病31例
胃痞肛门狭窄合病临床并不少见,仅内科治疗很难奏效,笔者采用扩肛术治疗取得满意疗效,现总结如下.1 资料与方法1.1 诊断标准依据高等医药院校教材<中医内科学>胃痞的诊断标准:①以胃脘痞塞满闷不舒为主要临床表现,其痞按之柔软、压之不痛、视之无胀大之形;②常伴有胸膈满闷、饮食减少、得食则胀、暖气则舒等症;③发病和加重常与饮食、情志、起居、冷暖失调等诱因有关;④多为慢性起病,时轻时重,反复发作,缠绵难愈;⑤纤维胃境检查、上消化道X线检查、胃液分析等的异常有助于本病的诊断.肛门狭窄具有肛门指检肛径缩小难以伸入食指即可诊断.
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中西医结合治疗陈旧性肛裂104例
1999年11月~2006年12月,我院采用中西医结合治疗陈旧性肛裂104例,与单纯手术治疗60例作对比观察,现总结报道如下.1 一般资料所有患者均有排便困难、疼痛、便血,排便后间歇性、痉挛性疼痛等症状,符合陈旧性肛裂诊断标准.治疗组104例,男42例,女62例,年龄18~57岁,病程0.5~32年,合并哨兵痔、肛门乳头肥大32例,合并肛裂瘘12例,合并肛门狭窄28例.对照组60例,男24例,女36例,年龄19~56岁,病程0.6~31年,合并哨兵痔、肛乳头肥大17例,合并肛裂瘘8例,合并肛门狭窄15例.两组患者一般资料经统计学处理,无显著性差异(P>0.05),具有可比性.
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独一味胶囊促进环状混合痔术后疤痕软化的疗效观察
痔疮是一种常见病和多发病,环状混合痔则是严重的一种,只有手术才能根治.由于环状混合痔手术损伤肛门和肛管皮肤较多,术后多会引起疤痕性肛门狭窄.近几年来,笔者采用藏药独一味胶囊软化手术疤痕、避免肛门狭窄取得了满意效果,现报道如下.
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中西医结合治疗陈旧性肛裂48例
1995~1999年,我们采用中西医结合治疗陈旧性肛裂48例,并与单纯手术治疗的42例作对照,现报告如下。 临床资料 90例均有排便困难、疼痛、便血,排便后间歇性痉挛性疼痛等,并符合陈旧性肛裂诊断标准〔《中国肛肠病学》(黄乃键主编.济南:山东科技出版社,1996∶774)〕。将90例患者按入院的先后顺序随机分成两组。治疗组48例,男19例,女29例;年龄21~56岁;病程10个月~8年;肛裂部位:后位36例,前位12例;并发潜行瘘12例,肛乳头肥大8例,哨兵痔18例,肛门狭窄6例。对照组42例,男16例,女26例;年龄20~59岁;病程8个月~8年;肛裂部位:后位32例,前位10例;并发潜行瘘11例,肛乳头肥大6例,哨兵痔16例,肛门狭窄5例。两组资料经统计学处理,差异无显著性,具有可比性。
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CO2激光治疗痔疮116例
资料:116例患者中男性49例,女性67例;年龄17~77岁。病程20天至30年。外痔12例;内痔19例;混合痔85例,其中环状混合痔11例。 方法:患者取胸膝卧位,0.5%碘伏消毒。0.25%布比卡因20 ml与亚甲蓝20 mg混匀后,肛管周围皮下浸润麻醉。按照痔体的自然凹陷及位置,以母痔点为中心划分成4~5组。用功率为10~15 W,光斑直径0.3 mm,照射距离为100 mm的CO2激光于钳下切除外痔,钳上切除内痔,激光凝固止血。必要时缝线结扎止血。同法逐个处理其余痔核。手术中注意保留皮肤粘膜交界处,防止术后肛门狭窄。合并肛裂及皮下瘘管者,一并汽化切除。激光修整创缘。术毕创面用止血纤维填塞,敷料包扎。术后第2天复查。 结果:一次治愈115例(99.14%),好转1例(0.86%)。随诊均无复发及肛门狭窄。
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成人原发性肛门狭窄的诊断与治疗
成人原发性肛门狭窄是一种较为常见的疾病,痛苦大、病史长为其特点,我院1998~2008年共收治肛门狭窄240例,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 240例病人中,男33例,女207例.年龄16~72岁,平均年龄42.6岁.病史2~55年.就诊症状:便秘211例,肛裂185例,痔疮63例,便血17例,同时具备两种以上症状87例.需长期服用泻药帮助排便172例.
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分段外切内注保留齿状线术治疗结缔组织型环状混合痔174例
目的:采用新方法治疗结缔组织型环状混合痔.方法:采用保留齿状线外痔分段切除、内痔消痔灵注射术的方法,对174例结缔组织型环状混合痔进行手术治疗.结果:术后所有患者随访3 mo.术后患者满意率86.8%(151/174),症状有所缓解者占13.2%(23/174).住院患者平均住院天数13±3 d.术后并发症:术后肛门疼痛:轻度72例,中度69例,重度33例.术后排尿障碍27例,8例出现急性尿潴留.肛门水肿发生率21.8%(38/174).术后大便出血5例.随访3 mo,4例复发,8例内痔有出血再次行消痔灵注射术后缓解.未发生1例肛门狭窄,大便失禁.结论:采用该方法治疗环状混合痔,不但临床疗效显著,且具有手术简单,术后痛苦少、恢复正常生活早,保持肛门生理功能,减少术后并发症的特点.
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便秘药物治疗新进展
便秘是消化道医师经常遇到的疾病。在欧洲,便秘的平均发病率大约在17.1%[1]。便秘是多种症状的集合体。对便秘的患者做详细的病史了解,系统的全身和辅助检查至关重要。治疗医师不仅要了解患者现在、过去的排便习惯,还要了解大便的频率、性状以及便秘缓解的因素[2]。在大便性状的描述方面,建议使用Bristol粪便量表[2-3]。在病史的问询中,如果患者主诉不明原因的体重降低、直肠出血等症状,则强烈提示其它疾病。询问药物服用史时,应该包括所用泻剂的类型、剂量和服用的时间。体格检查既应该包括对腹部可能存在的包块的触诊,还应该包括直肠的指诊,后者可以发现肛门狭窄或者可能存在的裂隙。
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改良痔上直肠黏膜环形切除钉合术治疗老年重度痔的价值
痔上直肠黏膜环形切除钉合术(PPH)手术操作简单,符合生理特点,无直肠、肛门狭窄和肛门失禁等并发症发生[1].我们于2003年3月至2006年1月应用此项技术治疗33例老年重度痔患者,临床疗效满意,现报道如下.
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股后皮神经营养血管皮瓣在瘢痕性肛门狭窄整形中的应用
瘢痕性肛门真性狭窄患者常合并臀部、会阴严重瘢痕畸形,手术治疗时邻近皮瓣转移修复受到条件限制,常采用单纯瘢痕松解皮片移植的方法修复[1],难免术后继发挛缩,肛门狭窄再次发生.我科自1998年以来,应用双侧股后皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复烧伤、创伤后肛门瘢痕性狭窄患者9例,取得满意效果.
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先天性肛门狭窄及闭锁八例手术治疗体会
先天性肛门狭窄是小儿常见的消化道畸形,发生率为(0.6~6)/万[1].直肠肛管狭窄多有局部的疼痛及不同程度的排便困难,严重者肛门指检仅能容纳一个小指尖,给患者带来极大痛苦,以及工作和生活上的诸多不便[2].2001年2月至2010年5月,我们应用整形外科原则及技术治疗肛门狭窄及闭锁8例,效果良好.
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矩形皮瓣联合三角皮瓣修复烧伤后假性肛门狭窄
目的 探讨矩形皮瓣联合三角皮瓣修复烧伤后假性肛门狭窄的方法及效果.方法 2014年10月至2017年1月治疗5例烧伤后假性肛门狭窄患者,患者取俯卧位,在肛门3、9点位置设计1个矩形皮瓣、2个三角形皮瓣.矩形皮瓣从瘢痕狭窄的憩室外口(蒂)到肛门(末端),三角形皮瓣于肛门和矩形皮瓣之间,并垂直于矩形皮瓣.将矩形皮瓣向肛门方向推进,缝合于近肛门侧三角皮瓣的内侧缘;将2个三角皮瓣旋转90度转移到矩形皮瓣纵切口的两侧.结果 术后皮瓣全部成活,创面愈合良好.随访0.5 ~2年,皮瓣无挛缩,肛门口无回缩,患者排便顺畅,便后卫生清洁方便,效果满意.结论 矩形皮瓣联合三角皮瓣修复烧伤后瘢痕性假性肛门狭窄可以利用肛周已软化的瘢痕组织达到既扩大狭窄外口又使肛门复位的目的,为临床治疗烧伤后假性肛门狭窄提供一种有效的手术方法.
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扩肛加内括约肌松解术预防痔疮术后肛门狭窄960例
1994~2004年,我们采用扩肛加内括约肌部分松解术预防痔疮术后肛门狭窄960例,效果满意.