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肛门坠胀:令人烦恼的难言之隐
肛门坠胀在临床中并不罕见.轻者局部胀满、下坠,重者里急后重,频繁蹲厕,便后重坠依然,十分痛苦.肛门坠胀与肛周直肠的多种疾病相关,如炎症刺激、肿物刺激、肛门直肠压力增加、女性妇科病、男性前列腺疾病等,都会引起不同程度的下坠感.引起肛门坠胀的疾病1.各种炎症刺激:如菌痢、各种直肠炎、直肠黏膜下脓肿早期等导致直肠压力升高;肛周疾病如肛窦炎、肛乳头炎(即肛乳头肥大水肿)、外痔水肿以及各种肛周疾病术后创面刺激等导致肛管压力增大,这些均会引起不同程度的肛门下坠.
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怎样告别“坐立不安”
俗话说“十男九痔”,“十女十痔”,形容痔疮的发病率极高.什么是痔疮?提起痔疮,大家可能都经历过或者有所耳闻.痔疮是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个静脉团的一种慢性疾病.痔疮常常伴随大便出血、大便疼痛以及直肠坠痛等症状,不但影响日常工作,而且严重影响心情,真是让人坐立不安.痔疮的成因久坐不动:长时间保持坐姿,特别是坐在软座上时,腹部血流速度会减慢,下肢静脉血不能回流,血液循环受到阻碍,直肠静脉丛容易发生曲张,导致血液淤积,终形成一个静脉团,即痔疮.
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低浓度布比卡因腰硬联合麻醉对肛肠手术后排尿功能影响的临床观察
肠疾病是常见病、多发病,手术是有效的治疗方法.而肛肠手术后常出现排尿困难、尿潴留等并发症,尿潴留发生率高达38%~52%[1],多需要导尿,患者十分痛苦.本研究采用低浓度布比卡因行腰硬联合麻醉,旨在减少麻醉因素对肛肠手术后患者排尿功能影响,降低手术后尿潴留等并发症的发生率.1 资料与方法1.1 临床资料:选择ASA I~Ⅱ级,年龄21~68岁,择期行肛门直肠部手术患者86例,其中混合痔47例,肛瘘21例,肛周脓肿12例,肛裂3例,直肠息肉3例.
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保留盆腔自主神经的根治性子宫切除对术后肛门直肠功能的影响
目的 观察保留盆腔自主神经的根治性子宫切除对宫颈癌术后肛门直肠功能的影响.方法 选取我院2012年2月至2016年2月收治的64例宫颈癌患者,随机分为对照组和观察组,每组32例.对照组采用根治性子宫切除术治疗,观察组采用保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术治疗.比较两组患者手术情况、尿流动力学指标和术后直肠肛管测压.结果 观察组手术时间明显长于对照组(P<0.05);观察组排尿次数、残余尿量、出现初始尿意膀胱容量、强烈尿意膀胱容量显著少于对照组,大排尿量显著大于对照组(P<0.05);观察组肛管大缩榨压高于对照组,初始感觉阈值于对照组(P<0.05).结论 保留盆腔自主神经的根治性子宫切除对患者肛门直肠功能影响较小,利于患者术后康复,值得临床推广应用.
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保留盆腔自主神经的根治性子宫切除对术后肛门直肠功能的影响
目的 观察保留盆腔自主神经的根治性子宫切除对宫颈癌术后肛门直肠功能的影响.方法 选取我院2012年2月至2016年2月收治的64例宫颈癌患者,随机分为对照组和观察组,每组32例.对照组采用根治性子宫切除术治疗,观察组采用保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术治疗.比较两组患者手术情况、尿流动力学指标和术后直肠肛管测压.结果 观察组手术时间明显长于对照组(P<0.05);观察组排尿次数、残余尿量、出现初始尿意膀胱容量、强烈尿意膀胱容量显著少于对照组,大排尿量显著大于对照组(P<0.05);观察组肛管大缩榨压高于对照组,初始感觉阈值于对照组(P<0.05).结论 保留盆腔自主神经的根治性子宫切除对患者肛门直肠功能影响较小,利于患者术后康复,值得临床推广应用.
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肛周脓肿合并会阴部坏死性筋膜炎2例
会阴部坏死性筋膜炎是以侵犯筋膜为主,累及皮肤、皮下组织的急性、进行性、坏死性感染.本病发病凶险,进展快,但由肛周脓肿引发的临床比较少见.本院近期连续收治2例,现对其临床表现的特点及治疗方法进行讨论.1 临床资料例1:患者,男性,67岁.肛周包块隆起、肿痛1周伴寒战发热3d.患者1周前与人起争执后自觉肛门肿痛,于当地医院静脉滴注“头孢曲松钠”,每天2.0g,每天1次,3d后出现寒战发热症状.来本院治疗,门诊诊断为“肛门直肠周围肛周脓肿”收入院.
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痔疮手术的心得体会
痔疮包括内痔、外痔、混合痔,是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病,如长期不治疗,可引起习惯性便秘,贫血,面色苍白,全身乏力,心理压力过重,痔核如果崁顿,还可以引起感染,坏死,特别是中老年人,可诱发一些心脑血管疾病.
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肛门直肠术后尿潴留的原因分析及护理措施
尿潴留是肛肠外科手术后常见的症状之一,且其发生率高.患者非常痛苦.如尿潴留不能及时妥善处理,可导致膀胱出血或破裂.我院肛肠科自2007年6月~2011年3月收治肛门直肠手术233例,术后出现尿潴留22例.分析尿潴留的原因,采取中医辩证施护和情志调护的综合性预防护理措施,有效的预防和减少尿潴留的发生.
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燥粪嵌塞性肠梗阻2例分析
干结黏腻粪便阻塞于肛门直肠部导致粪便嵌塞梗阻肠道,形成燥粪嵌塞性肠梗阻,此类疾病类似于中医热结旁流范畴,现摘录2例分析如下.
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1477例肛门直肠疾病构成统计分析
肛门直肠疾病,是一种常见病、多发病,对广大人民群众的身体健康影响极大.我院是一所综合性的省级中医院,具有自己的专科特色,对于一些在西医院治疗效果不佳的疾病,我院有自己的一套独特方法,一些疾病采用中医治疗为主,西医结合为辅的方式,疗效甚佳.这方面我院肛肠科对肛肠疾病的治疗是一枝独秀.近年来肛肠科的出院病人在床位使用率、周转率上一直在全院处于领先地位.本文对我院近年来肛肠科住院病人基本情况进行了统计分析,现分析如下:
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对便秘的认识及治疗体会
过去多数学者都强调便秘不是一种病,而是多种疾病的一个症状.近年来,许多学者提出,便秘既是一种症状,也可以说是一种疾病.常见的症状性便秘例如:巨结肠、乙状结肠冗长、肠狭窄、肛门狭窄、肛门直肠手术后的疼痛刺激、痔疮、肛裂、肠道肿瘤,以及各种全身性疾病低血钾症、尿毒症、甲状腺功能低下,各种脑血管意外、脊髓肿瘤和损伤、多发性神经纤维瘤及各种药物性便秘等等.
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痔疮容易与哪些肛肠疾病混淆
由于痔疮和直肠癌的发病部位相似,直肠癌和肛管癌二者有些症状交叉或不典型时,二者临床诊断常相混,错误的诊断并非少见,把肛门直肠症状的疾患诊断为痔疮,延误直肠癌的治疗。诊断另一错误是某些肛门出血症状的直肠癌病,误诊为痔疮。尤其二者伴存时,检查发现有痔疮后,即满足痔疮的诊断和治疗,而长时间不能得出全面的正确诊断。如果对初步印象为痔疮的患者,仔细询问病史、认真检查,就可以防止许多诊断上的错误。
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局麻药复合亚甲蓝对肛肠术后烧灼痛的临床观察
肛肠疾病是外科常见病,发病率高,手术是治疗痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿等肛肠疾病的主要方法,但是由于肛门周围神经末梢丰富及肛门结构和功能的特殊性,导致肛门直肠患者手术后疼痛剧烈.为减轻手术后疼痛,临床上尝试使用复方亚甲蓝制剂长效止痛,取得了良好的效果,但也发生了一些不良反应,如术后患者出现烧灼痛.我院应用亚甲蓝加局麻药配制成长效麻醉药,用于肛肠患者术后镇痛,取得了良好效果,现报道如下.
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地奥司明片防治肛门直肠术后局部水肿疗效观察
肛门水肿是肛门直肠术后常见并发症,严重影响患者的生活质量.2008年12月~2010年12月,我们将地奥司明片用于肛门直肠术后肛门水肿的防治,取得较好效果,现报道如下.
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肛门直肠异物嵌顿一例诊治体会
在肛肠科临床中,直肠异物并不鲜见,但由于异物的种类和来源的不同,加之患者羞于坦诚病史,使得直肠异物嵌顿的诊治没有得到一个公认的原则.近年来肛门直肠异物的报道逐渐增多,并成为肛肠科医师所关注的问题之一.笔者就一例巨大型直肠异物嵌顿的病例来浅析对肛门直肠异物诊治的体会.
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针刺治疗肛门直肠神经痛145例
肛门直肠神经痛,又名会阴部神经痛或爆发性直肠痛.笔者1990以来,采用针刺治疗本病145例,疗效较为满意,报道如下.
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针灸治疗一过性直肠痛临床疗效观察
一过性直肠痛,也称消散性直肠痛.肛门直肠神经痛,会阴部神经痛和爆发性直肠痛是本病的同义语.自1989年来笔者采用针灸治疗本病29例,取得满意效果,现报道如下.
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僵蚕治疗痔疮
痔疮是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的慢性疾病.临床分内痔、外痔、混合痔.中医认为,此病与过量饮酒、过嗜辛辣鱼腥等发物,湿热内生,起居不时,外感湿热,久忍大便,久泻久痢,老人气虚,妇女妊娠以及久坐久行等因素有关.痔疮常反复发作,缠绵难愈.
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2.94肠易激综合征患者的肛门直肠运动感觉功能研究
目的探讨腹泻型肠易激综合征(D-IBS)和便秘型肠易激综合征(C-IBS)患者肛门直肠感觉运动功能异常的特征.方法30例D-IBS和30例C-IBS患者,符合罗马Ⅱ诊断标准,使用电子气压泵(barostat)及液流灌注消化道压力监测系统进行肛门直肠测压检查,并与25名健康人作为对照.
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30例中低位直肠癌保留肛门手术及配合
长期以来,中低位直肠癌手术常采用miles氏腹会阴联合直肠癌切除术,因该术式在术后的永久性乙状结肠造瘘给病人带来极大生理和心理负担.在1997年~1999年对30例中低直肠癌病人施行了保留肛门直肠癌根治术.近期观察疗效令人满意,现将手术配合及体会介绍如下.1临床资料在30例病人中,男性13例,女性17例,年龄在20~70岁之间平均48.5岁.病理类型:腺癌Ⅰ~Ⅲ级20例,管绒毛腺癌5例,腺瘤恶变2例,粘液腺癌1例,低分化腺癌2例.浸润范围:癌肿侵犯肠腔1/3周以下者10例,2/3周以下者25例,1周者5例.肿瘤部位:肿瘤下缘距肛门5 cm者10例,6~7 cm者20例.采用头低臀高膀胱截石位.切口为下腹正中绕脐切口.