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肛门坠胀:令人烦恼的难言之隐
肛门坠胀在临床中并不罕见.轻者局部胀满、下坠,重者里急后重,频繁蹲厕,便后重坠依然,十分痛苦.肛门坠胀与肛周直肠的多种疾病相关,如炎症刺激、肿物刺激、肛门直肠压力增加、女性妇科病、男性前列腺疾病等,都会引起不同程度的下坠感.引起肛门坠胀的疾病1.各种炎症刺激:如菌痢、各种直肠炎、直肠黏膜下脓肿早期等导致直肠压力升高;肛周疾病如肛窦炎、肛乳头炎(即肛乳头肥大水肿)、外痔水肿以及各种肛周疾病术后创面刺激等导致肛管压力增大,这些均会引起不同程度的肛门下坠.
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四逆散治疗痔上黏膜环形切除钉合术术后肛门坠胀伴焦虑患者的临床疗效
目的 观察四逆散治疗痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)术后肛门坠胀伴焦虑患者的临床疗效.方法 选择2016年1月至2018年1月福建中医药大学附属人民医院肛肠科PPH术后肛门坠胀伴焦虑患者60例,随机分为试验组和对照组,每组30例,试验组予口服四逆散加减治疗,对照组予以口服止痛片处理.比较两组的临床疗效,视觉模拟评分(VAS)评分和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分.结果 试验组临床总有效率明显高于对照组,试验组VAS评分和HAMA评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 四逆散治疗PPH术后肛门坠胀伴焦虑患者有明显优势,可缓解坠胀和焦虑.
关键词: 四逆散 痔上黏膜环形切除钉合术 肛门坠胀 焦虑 混合痔 -
经腹及经阴道超声早期诊断异位妊娠的临床分析
超声检查是早期诊断异位妊娠的一种重要方法,本文通过对68例异位妊娠患者经腹超声(TAS)及经阴道超声(TVS)检查图像的比较分析,评价这两种超声检查法在异位妊娠早期诊断中的价值和作用.1资料和方法1.1一般资料选择本院2006年7月~2009年10月经超声检查确诊异位妊娠者68例.患者平均年龄28.37(19~38)岁.其中65例(95.59%)有明确停经史,停经时间32~66d;3例(4.41%)月经不规律,停经时间不明.以突发性下腹部剧痛,或持续性下腹痛突然加重,伴恶心、呕吐、肛门坠胀、排便感就诊者63例(92.65%).大多数患者伴有不规则阴道流血,妇科检查宫颈有明显举痛,子宫附近可
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输卵管妊娠合并卵巢妊娠一例
资料:患者29岁,因阴道出血1个月,伴右下腹痛半个月,于1999年12月9日入院.患者既往月经规则,量中,无痛经,末次月经1999年11月8日,量少,淡红色,淋漓不尽,半月前突发右下腹剧痛,伴恶心及肛门坠胀感,村卫生所诊断为附件炎,给予输液5天,症状稍有好转,3天前县中医院诊断为宫外孕,即在村卫生所输液,并口服米非司酮3天(剂量不详),腹痛缓解,阴道仍有少量出血,逐来我站诊治,门诊以宫外孕收住院.
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两次输卵管妊娠误诊1例
患者,25岁,已婚,有性生活史5年未孕.1998年5月3日因停经42天阴道点滴出血3天,去他院进行B超检查,诊断为:早孕(先兆流产).行保胎治疗第6天,即1998年5月9日出现下腹剧痛伴肛门坠胀,昏倒1次急诊入院,查体:P 102/min,BP10/6kPa,面色苍白,下腹压痛反跳痛明显,叩诊移动性浊音(+),妇科检查:外阴已婚型,宫颈举痛明显.子宫前位,正常大小,压痛,双附件区压痛,以左侧为甚.阴道后穹窿穿刺抽出2ml不凝血.血常规:WBC2.44×1012/L,Hb 68g/L.B超诊断:腹腔内积液(血)>1 000ml,宫外孕破裂.入院后急诊剖腹探查,术中见腹腔积血1 000ml,子宫、右附件外观正常,左侧输卵管见3.5cm×2.7cm×3.2cm紫蓝色包块,表面有一破裂口1.5cm,有活动性出血,破口处有绒毛样组织,行左侧输卵管切除术,送病理检查.进一步探查右侧附件,未见明显异常.术后一周痊愈出院.术后病理报告:左输卵管妊娠.
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小肠间质瘤扭转破裂误诊为卵巢囊肿蒂扭转1例分析
资料:女,60岁,因间断性下腹部疼痛3年,腹痛发作并加重2h于2007年8月20日9:00急诊入院.3年前出现无明显诱因下腹部疼痛,呈持续性绞痛,伴恶心、大汗,曾就诊于当地医院,诊断不明,后自行缓解.3年来,下腹部疼痛共发作3次,每次均在休息后自行缓解,未行系统检查治疗.2h前无明显诱因再次突发持续性下腹痛,以右下腹为著,伴大汗、恶心,同时伴有肛门坠胀感,为明确诊断来本院.门诊以“右侧卵巢瘤蒂扭转?”收入院.患者自发病以来恶心,无呕吐,无发热,无明显消瘦,饮食睡眠良好,大小便正常.既往患高血压、糖尿病5年,脑梗塞1年.月经生育史:17岁月经初潮,7~8天/30天,绝经19年.23岁结婚,G5P2,流产3次.
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改良式中药保留灌肠治疗盆腔炎的护理
女性内生殖器及周围的结缔组织,盆腔腹膜发生炎症时称为盆腔炎,包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿,盆腔腹膜炎.临床分急性和慢性盆腔炎两种.表现为程度不同的持续下腹隐痛,腰酸伴有肛门坠胀感,白带量增多,色泽有时呈为脓性,有气味,常在月经前后及劳累时加重,如累及卵巢,输卵管可致继发性不孕,2008~2010年我院对25例盆腔炎患者采用改良式中药保留灌肠治疗的护理,取得了较好的效果,现总结介绍如下.
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宫外孕破裂出血的超声诊断及鉴别诊断
资料与方法2005年操作检查的宫外孕破裂出血患者48例,年龄18~40岁,平均27岁,40例有明确停经史,停经时间39天~3+个月,5例月经周期不规则,无法判断有无停经史,3例因病情危重叙述不清.患者多有突发下腹剧痛,或持续性下腹痛突然加重,呈撕裂样,伴恶心、呕吐,肛门坠胀及排便感.
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针刺治疗功能性便秘32例
功能性便秘是一常见的临床症状,主要表现是大便不通或粪便坚硬,有便意而排出困难,或排便间隔时间延长,伴肛门坠胀、疼痛、多屁、食欲不振等症状.笔者采用针刺治疗便秘32例,疗效显著.现报告如下.资料与方法一般资料:2005年7月~2009年10月收治功能性便秘患者32例,男11例,女21例;年龄21~62岁,病程1周~5年.全部病例经检查均排除胃肠道器质性疾病.诊断标准:参照中华医学会消化病学分会胃肠动力学组制定的<我国慢性便秘的诊治指南>进行诊断.
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环状混合痔伴慢性髓细胞白血病术后出血1例诊治体会
病历资料患者,男,70岁,肛门肿物脱出,不能还纳半年,于2009年4月29日入院.半年前因久坐、排便不畅等诱因致大便时肛内肿物脱出,便后亦不能还纳;偶滴鲜血,便后止,伴肛门坠胀感.肛内注入"麝香痔疮膏"、口服"迈之灵"等治疗,症状有所减轻.但近来脱出肿物较往增大,不适症状加重,遂来院要求手术治疗.患者自发病以来,精神好,饮食、睡眠可,无发热,小便畅.既往有慢性髓细胞白血病史十余年,平日口服羟基脲片0.5g,2次/周,6周为1个疗程,每月复查1次血常规.目前病情相对稳定,血象在正常范围.
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输卵管伞端双胎妊娠致失血性休克1例
病历资料患者,女,30岁,已婚,2008年10月30日入院.因停经2个月余,10天前出现下腹部不适及间断性疼痛伴阴道少量流血,未就诊,近3天疼痛加剧,且出现肛门坠胀、头晕、心慌等症状前来就诊,门诊诊断异位妊娠伴失血性休克而收住.入院查体:T 35℃,P 99次/分,R 20次/分,BP 90/50mmHg,面色苍白,神智淡漠.妇科检查:阴道内有少量血迹,子宫平位略增大,宫颈举痛、摇摆痛明显,右侧附件有轻压痛,左侧附件区增厚,压痛明显.
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异位妊娠併休克术中致急性肺水肿的抢救1例
病历资料患者,女,30岁,因停经45天,腹痛伴肛门坠胀感9天,2011年12月9日以"异位妊娠入院.12月1日无诱因出现右下腹疼痛伴肛门坠胀感,3天前上述症状加重伴头晕、眼花、四肢无力,于返家途中昏倒2次,且症状加重,腹痛难忍,重度贫血貌,全身皮肤、巩膜、口唇明显苍白,四肢湿冷,阴道后穹窿饱满,穿刺抽出不凝血5ml左右.辅助检查:WBC 10.7×109/L,RBC 1.60×1012/L,HCB 48g/L,尿HCG:阳性.
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异位妊娠合并盆腔结核延迟诊断1例
病历资料患者,31岁.因不规则阴道流血10天,于2010年4月2日入院.患者平素月经规律,30天行经1次,经期4~5天,量中,无痛经,G1P1,末次月经2012年2月27日,量、色同以往.患者10天前无明显诱因出现不规则阴道流血,量少呈点滴状,色暗红,伴左下腹轻微不适,无恶心、呕吐,无头晕、乏力,无腹泻及肛门坠胀感,未曾治疗.门诊彩超提示宫腔及盆腔内少量积液.行尿妊娠试验为弱阳性.
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输卵管壶腹部妊娠孕15周1例
临床资料患者女,23岁,未婚,因"停经3月余,下腹痛1月"于2009年10月1日 16∶30入院.患者平时月经规律,2006年7月人工流产1次.末次月经为2009年6月17日,月经量正常,经期5 d,停经后无恶心、呕吐等反应,无发热、服药史.9月初始感下腹隐痛,入院前3 d腹痛加剧,持续性,有肛门坠胀,无阴道流血.9月29日苏州木渎医院B超提示宫外孕.本院门诊B超示子宫上下径63 mm,前后径46 mm,左右径60 mm,内膜厚14 mm.子宫前位,大小比例正常,光整.子宫右后上方范围113 mm×79 mm妊娠囊,囊内见胎儿,双顶径31 mm,腹径30 mm,股骨长12 mm,胎心率每分钟151次,羊水43 mm,胎盘位置前壁,胎盘功能0级.见游离液性暗区深46 mm.
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电针下髎穴治疗肛门坠胀28例临床观察
探讨肛门坠胀的治疗方法.采用电针下髎穴治疗肛门坠胀28例,10 d治疗结束后治愈2例,好转21例,无效5例,总有效率82.1%.结论对肛门坠胀采用电针下髎穴可取得良好效果.
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祛毒二黄活血汤消除痔术后水肿71例
目的:观察痔术后应用祛毒二黄活血汤湿敷的疗效.方法:选择实施ECTCI+外痔切除手术的混合痔患者142例,随机分为治疗组71例,对照组71例,治疗组使用祛毒二黄活血汤药棉温热浸透后外敷,对照组碘伏外敷,观察疼痛、伤口水肿、肛门坠胀等指标.结果:在改善术后水肿、延迟愈合、肛门坠胀方面,治疗组优于对照组(P<0.05).结论:对混合痔患者施行ECTCI+外痔切除治疗后,配合祛毒二黄活血汤外敷,可以很好地预防术后水肿、延迟愈合、肛门坠胀等并发症,减轻痛苦、缩短疗程.
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针刺下髎、长强穴治疗混合痔PPH术后肛门坠胀临床观察
目的:比较针刺下醪、长强穴与口服西药地奥司明片治疗混合痔吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)后肛门坠胀的临床疗效差异.方法:将60例行PPH术的混合痔患者随机分为观察组和对照组,每组30例.观察组在术后第1d开始针刺下醪、长强穴,得气后留针30 ain,每天1次,共治疗7d;对照组在术后第1d开始口服地奥司明片,每次0.9g,每日2次,共治疗7d.比较两组患者术后第1、2、3、7d的肛门坠胀程度、坠胀持续时间及疼痛评分情况,并评定其疗效.结果:在术后第1d,两组肛门坠胀程度、坠胀持续时间评分比较差异无统计学意义(均P>0.05),但观察组肛门疼痛评分低于对照组(P<0.05),且低于治疗前(P<0.05);在术后第2、3、7d,两组肛门坠胀程度、坠胀持续时间及肛门疼痛评分均低于治疗前(均P<0.05),且观察组优于对照组(均P<0.05);疗程结束时(术后第7 d),观察组总有效率高于对照组[90.0% (27/30) vs 83.3% (25/30),P<0.05].结论:针剜下髎、长强穴治疗混合痔PPH术后肛门坠胀疗效优于口服地奥司明片.
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肛门坠胀的中西医治疗概况
肛门坠胀是一种患者自觉症状,女性多见,主要表现为肛门及周围下坠,里急后重,便意频繁,重者可放射至使腰骶部、臀部或大腿,并且坠胀感或持续存在,或间断发作,部分患者伴有精神不振,多疑,甚至烦躁焦虑等,久治难愈.其病因较多,多个系统疾病均可引发肛门坠胀,临床上治疗棘手,无特定的治疗规范,临床各家治疗方法多样.本文对肛门坠胀的各种治疗方法进行了综述.
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针刺治疗混合痔术后肛门坠胀的临床观察
目的:观察针刺治疗混合痔术后肛门坠胀的临床疗效。方法:将100例行混合痔外剥内扎术后出现肛门坠胀的患者随机分为针刺组与对照组,每组50例。对照组术后予预防感染、止血、止痛等对症治疗,高锰酸钾溶液便后坐浴,复方角菜酸酯栓纳肛换药。针刺组在对照组的基础上增加针刺长强穴、承山穴及次髎穴,采用捻转泻法。治疗1个疗程(7d)后进行疗效评价。结果:针刺组痊愈32例,显效17例,无效1例,总有效率达98%;对照组痊愈21例,显效20例,无效9例,总有效率为82%;针刺组疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论:针刺长强、承山及次髎三穴能有效缓解混合痔外剥内扎术后肛门坠胀,值得临床推广。
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子宫静脉内平滑肌瘤病伴卵巢颗粒细胞瘤一例
患者女,55岁.因无意间扪及下腹包块伴肛门坠胀感3个月,于2007年4月16日入院.体检:心肺检查未见异常,右下腹可触及一实性包块,大小6.O cm×6.0 cm×5.0cm,质软,轻压痛,与子宫关系密切.B超示"右附件类实性包块,子宫后壁肌层多发性低回声结节."临床诊断:子宫肌瘤,卵巢肿瘤,行子宫切除术.术中见子宫后壁偏左侧多发结节,直径0.1~4.0 cm,右卵巢有一鹅蛋大小肿物.