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无痛康复不是梦——术后镇痛10问
1.什么是手术后疼痛?手术后疼痛简称术后痛,是手术后即刻发生的急性疼痛,通常持续不超过7天.在创伤大的胸科手术和需较长时间功能锻炼的关节置换等手术后,有时镇痛需持续数周.术后痛是由于术后化学、机械或温度改变刺激伤害感受器导致的炎性疼痛,如果不能在早期被充分控制,则可能发展为慢性疼痛,其性质也可能转变为神经病理性疼痛或混合性疼痛.
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硬膜外患者自控镇痛(PCEA)应用于剖宫产术后的护理体会
手术后疼痛是常见的剧烈急性痛,目前常采用患者硬膜外自控镇痛,即在持续硬膜外给予镇痛的同时,允许患者根据治疗效果自行追加镇痛药物,能提高镇痛效果,患者的疼痛得到及时的缓解,又可以减轻医护人员的工作量.
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外科患者术后疼痛的控制与护理
围手术期的疼痛可产生一系列的生理干扰,疼痛通过兴奋中枢和交感神经引起多种激素的释放,导致一些不良后果,以及患者会有失眠、焦虑、易怒等现象[1].对手术后疼痛给予恰当的处理,可以使患者活动时间提前,住院时间缩短,费用减少,增加患者岁医院的满意度.护士作为疼痛处理小组的成员之一,与患者接触的时间较长,在疼痛处理中起重要的作用.
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对普外科患者手术后疼痛的控制
普外科是医院的主要手术科室之一,手术是外科根除疾病的主要手段之一,但术后疼痛能引起一系列的生理变化和严重的心理变化,与疾病的转归存在着非常密切的关系[1].痛觉是一种意识现象,属于个人的主观知觉体验,它受人的性别、性格、经验、情绪和文化背景等的影响,表现为痛苦和焦虑.
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泌尿外科单孔腹腔镜的围手术期护理体会
20世纪末腹腔镜与泌尿外科的历史性结合以来,以其创伤小、恢复快、手术后疼痛轻、住院时间短等优势在泌尿外科疾病的诊治术中发挥越来越重要.随着微创外科技术的不断发展和成熟,"安全、有效、合理、微创"已经成为外科手术发展的主流理念,引领微创理念的腹腔镜手术又实现了从多孔到单孔的进步.单孔腹腔镜是要求所有器械均由一个穿刺点进入,术后只留下一个创口,更能满足美容的效果.
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外科病人手术后疼痛的护理管理方法
目的:探讨外科病人手术后疼痛的护理管理方法。方法选取2012年1月-2015年3月该院收治的手术后疼痛的外科病人180例,将所有病人随机分成两组,每组90例,对观察组病人实施常规护理管理,对对照组病人实施优质护理管理,观察两组护理效果。结果经护理干预之后,观察组以及对照组的病人的视觉模拟评分情况和护理满意度都具有明显差异,P<0.05,存在统计学意义。结论对手术后疼痛的外科病人进行优质护理管理,可以降低病人的视觉模拟评分,不断提升护理管理满意度,管理效果显著。
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术后疼痛不要一忍再忍
在大多数人看来,手术后被疼痛折磨,简直苦不堪言.但矛盾的是,很多患者又认为"手术后疼痛是正常的、不可避免的","只有重度疼痛才需要处理".对此,专家指出:疼痛不能硬忍,过度的忍耐,对病人带来的危害远大于疾病的本身.
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局麻药复合亚甲蓝对肛肠术后烧灼痛的临床观察
肛肠疾病是外科常见病,发病率高,手术是治疗痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿等肛肠疾病的主要方法,但是由于肛门周围神经末梢丰富及肛门结构和功能的特殊性,导致肛门直肠患者手术后疼痛剧烈.为减轻手术后疼痛,临床上尝试使用复方亚甲蓝制剂长效止痛,取得了良好的效果,但也发生了一些不良反应,如术后患者出现烧灼痛.我院应用亚甲蓝加局麻药配制成长效麻醉药,用于肛肠患者术后镇痛,取得了良好效果,现报道如下.
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针刺内麻点超前镇痛在四肢骨科手术中的应用
超前镇痛就是在病人没感觉疼痛之前所使用的镇痛方法.我们将针刺内麻点用于骨科手术后疼痛的超前镇痛,效果良好.
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普通外科常见手术切口选择和径路
普通外科手术种类繁多,选择好切口和径路是手术成功的第一步.对手术切口和径路总的要求是:(1)能提供良好的显露;(2)进入和关闭缝合尽量方便、简单;(3)组织损伤小;(4)手术后疼痛较轻,愈合牢固,不易裂开,对美容影响较小;(5)一旦需要,便于扩大、延长.
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后外侧胸肌切口保护技术应用问题探讨
现在胸外科医生已把后外侧切口作为一种标准切口.尽管这种切口可获得良好的暴露,但它有明显的术后近期上肢功能障碍.因为切断的胸部肌肉要愈合,上肢的功能要恢复到术前的水平要经过相当长的时间,据我们观察需要半年以上,甚至1年的时间,同时标准后外侧(standard posterolateml,SP)切口造成胸壁肌肉的广泛损伤,手术后疼痛剧烈.2003年6月至2005年12月我们对20例病人应用不断胸肌或保护胸肌(muscle-sparingmoracotomy,MS)切口,同时改进了关胸技术,取得良好效果,现介绍如下.
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注射用盐酸头孢替安与注射用帕瑞昔布钠存在配伍禁忌
盐酸头孢替安为白色或淡黄色粉末状物,主要适用于革兰阴性菌和阳性菌及敏感细菌所致的感染.注射用帕瑞昔布钠为白色或类白色冻干块状物,用于手术后疼痛的短期治疗.临床发现注射用盐酸头孢替安和注射用帕瑞昔布钠存在配伍禁忌,现介绍如下.
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葡萄糖酸钙注射液与注射用帕瑞昔布钠存在配伍禁忌
葡萄糖酸钙注射液为无色澄明液体;注射用帕瑞昔布钠(商品名:特耐)为白色或类白色冻干块状物,用0.9%氯化钠溶液溶解后为无色澄明液体或淡黄色液体,适用于手术后疼痛的短期治疗.
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脊髓电刺激预刺激治疗脊髓损伤后顽固性神经痛1例报告
流行病学研究表明,脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)每年的发生率约为每百万人25例(其中17例为外伤性SCI,8例为非外伤性SCI)[1].目前由于矿山工业发展,SCI发病率有增长趋势,慢性疼痛是SCI常见的并发症,发病率为11%-94%[2].Cruz-Almeida等[3]报道,至少80%的SCI患者存在慢性疼痛,其中1/3为重度疼痛.脊髓电刺激(spinal cord stimulation,SCS)在神经调控治疗疼痛方面具有重要临床使用价值,据统计SCS治疗外周血管病变,91%的患者疼痛缓解,8%的患者溃疡愈合,还可使心脏血流重新分布,减少冠状循环氧耗而治疗心绞痛[4],近年对SCS治疗腰椎手术后疼痛和顽固性神经痛的研究表明,其有效率约80%,疼痛缓解率超过50%,Kumar等[5]报道100例背部手术失败综合征(failed back surgery syndrome,FBSS)以下肢疼痛为主的患者接受SCS治疗后,88%患者疼痛改善明显.
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消炎镇痛新药--双氯芬酸钾片临床疗效
双氯芬酸钾是一种具有显著抗炎和镇痛作用的新型非甾体抗炎药,其作用机理主要为抑制前列腺素合成.当关节、肌肉扭伤、拔牙及手术后,可造成无菌性炎症、组织水肿和疼痛,随着炎症的产生,受伤局部合成和释放的前列腺素增加.双氯芬酸钾可使受伤局部合成和释放的前列腺素减少,起到抗炎和镇痛作用,比同类药物治疗效果好,国外进行的药代动力学研究对双氯芬酸钾和双氯芬酸钠(扶他林)进行了比较,发现前者可迅速在血液中达到较高浓度,而后者约需2h.国外临床观察证实它与双氯芬酸钠相比,起效更快,作用更强,适用于短期治疗急性关节肌肉损伤、牙痛、手术后疼痛的病人,国内尚未开始临床应用.
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手术后慢性疼痛的流行病学调查和危险因素分析
目的:了解手术后慢性疼痛(chronic post-surgical pain,CPSP)的发生率及严重程度,明确CPSP的危险因素.方法:纳入2012年6月1日至2012年9月30日行择期外科手术的成人患者共3110例,术后6月调查CPSP的发生率和严重程度,评价疼痛对患者日常功能及心理状态的影响.采集受访者围术期病史信息,通过多元回归分析明确CPSP的危险因素.结果:术后6月CPSP发生率为29.6%,其中轻度疼痛占71.3%,中度疼痛占24.6%,重度疼痛占4.1%,20.8%的患者使用镇痛药物.CPSP对患者日常功能的影响随疼痛程度的加重而增大.CPSP患者中,30.3%处于焦虑状态,24.4%处于抑郁状态.术后6月发生CPSP的危险因素为:年纪较轻、女性、体重指数较高、无配偶、有吸烟史、有饮酒史、术前手术部位疼痛、腹股沟疝修补术、手术时间较长、术后48h内平均静息和运动疼痛评分较高、切口感染和术后住院日较长.结论:CPSP是一种发生率较高的手术并发症,对患者日常功能和心理状态均有明显不良影响,围术期多种危险因素与CPSP发生有关.
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开胸手术后疼痛综合征32例治疗临床报告
我院自1997年以来治疗开胸手术后疼痛综合征32例,现报告如下:资料与方法全组32例,男20例,女12例,年龄38~75岁.
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围术期应用地塞米松对颌面外科术后疼痛的影响
颌面部手术后疼痛主要集中于三叉神经分布区域,手术后多数疼痛表现较轻,国外常采用非甾体类抗炎镇痛药或弱阿片类药物治疗颌面部术后疼痛[1],而国内多采用PCA法[2],卫生经济学评价不合理.本文采用术中静注地塞米松,同时随机设立空白对照组,以观察地塞米松防治术后疼痛的效果,为临床应用提供依据.
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手术病人术后疼痛状况的调查与分析
近年来,缓解手术病人术后疼痛的问题日益受到关注.对手术后疼痛给予恰当的处理,可以使病人活动时间提前、住院时间缩短、费用减少,增加病人对医院的满意度 [1,2] ,而未缓解的手术疼痛则将导致某些短期和长期的不良后果.护士作为疼痛处理小组的成员之一,与病人接触的时间较多,在疼痛处理中可起重要的作用.我们通过调查,了解病人术前对手术后疼痛及治疗的态度和手术后疼痛缓解的状况,以期为临床疼痛护理实践提供参考.报告如下.
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耳鼻喉患者手术后急性感染及术后疼痛的临床分析
目的 总结分析耳鼻喉急性感染患者手术后疼痛的疗效.方法 选取2013年1月-2015年2月我科收治的手术治疗的耳鼻喉急性感染患者120例的临床资料,随机分成治疗组和对照组,各60例.治疗组患者应用扶他林治疗,对照组患者使用芬太尼透皮贴治疗.分析两组患者手术后疼痛的效果.结果 比较两组患者手术后不良反应,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组总有效率为96%,对照组总有效率为81%,高于对照组,差异有有统计学意义(P<0.05).结论 扶他林治疗耳鼻喉急性感染和手术后疼痛有很好的止痛效果,值得医生在临床中推广应用.