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64层螺旋CT容积扫描及图像后处理技术在颌面骨创伤急诊中的应用价值
颌面骨骨折是一种严重而复杂的损伤类型,常出现多部位骨质复合骨折,传统的X线平片以及普通CT轴位图像,已很难满足现代颌面外科的诊断要求,多层螺旋CT(MSCT)丰富的图像后处理技术解决了这一难题,为诊断颌面骨创伤提供了一种新的技术手段.本院长期担负着煤矿矿工紧急救护工作,通过对2006年7月至2008年7月30例颌面骨骨折患者的多平面重组法(MPR)、表面阴影遮盖法(SSD)、容积再现法(VR)重建图像进行分析,探讨多层螺旋CT各种重建技术在颌面部创伤紧急救治中的应用价值.
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改良式口腔冲洗用注射器在颌面外科术后患者中的应用效果研究
目的 探讨改良式口腔冲洗用注射器在颌面外科术后患者中的应用效果.方法 使用随机数字表法对患者进行随机分配,分为5ml普通注射器+平头冲洗钢针头组(n=100)、20ml螺口注射器+平头冲洗钢针头组(n=100)和20 mL螺口注射器+平头冲洗软针头组(n=100).统一冲洗方法、冲洗溶液,比较三组操作时间、患者冲洗后的舒适度以及可致注射器针头脱落的小压力.结果 经过比较,改良式口腔冲洗用注射器(20 mL螺口注射器+平头冲洗软针头)操作所需时间短(P<0.01)、患者冲洗后的舒适度高(P<0.01).螺口注射器可致针头脱落的小压力明显高于插拔式注射器.口腔冲洗操作时间与患者冲洗后的舒适度成负相关(P<0.01).结论 改良式口腔冲洗用注射器在颌面外科术后患者口腔冲洗中具有较好的临床效果,能够有效的保证患者的安全,缩短操作时间,提高患者的舒适度,值得临床推广应用.
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全程优质护理模式在口腔颌面外科手术患者中的应用
目的 探讨全程优质护理模式在口腔颌面外科手术患者中的应用效果.方法 选取2017年3月至2018年5月行口腔颌面外科手术的患者126例,依照护理模式不同分为观察组与对照组,各63例.对照组采用常规护理模式,观察组在对照组基础上采用全程优质护理模式,比较两组负性心理情绪评分、住院时间及护理满意度.结果 护理前,两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组SAS、SDS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 口腔颌面外科手术患者应用全程优质护理模式,可有效缓解患者负性心理情绪,保证手术顺利开展并缩短术后恢复时间,使患者尽早痊愈出院,且患者护理满意度较高.
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不同面部防护措施在口腔冲洗中的应用效果分析
目的 探讨不同的面部防护措施在口腔冲洗中的应用.方法 选取2015年6月～2015年12月天津医科大学口腔医院颌面外科病房实施口腔冲洗操作180例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为A组B组C组,各60例.A组操作者使用护目式口罩,B组操作者使用一次性挂耳式口罩并佩戴护目镜,C组操作者使用一次性挂耳式口罩.A组和B组为实验组,C组为对照组.运用科室自制的评价表进行问卷调查,内容包括口腔冲洗操作花费时间(从佩戴防护措施开始计时,直至冲洗结束,以冲洗干净作为结束标准)和在使用过程中,防护工具表面是否凝结形成水雾、冲洗针是否刺到患者、操作人员是否发生职业暴露.比较实验组和对照组的得分情况.结果 A组较其他两组更易形成水雾,差异有统计学意义(P<0.01),实验组发生职业暴露的情况少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),三组刺到患者几率比较,差异无统计学意义(P≥0.05),佩戴防护措施耗费时间由短至长依次为A组、C组、B组,即佩戴护目式口罩为节省时间.结论 在颌面外科病房口腔冲洗中采用使用护目式口罩以及一次性挂耳式口罩并佩戴护目镜作为面部防护措施的防护效果优于单纯使用一次性挂耳式口罩,减少职业暴露的发生,可以更好地保护患者及操作者.
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颌面外科参与应急救援的重要性
目的 探讨颌面外科参与应急救援中发挥的作用.方法 收集我单位40例受突发钝器、利器致额面外伤严重的病例,全面分析颌面外科医护人员参与应急救援的结果.结果 颌面外科参与抢救成功率为100％,无一例伤员因医护行为差错而死亡.结论 颌面外科的医护人员能够在抢救中合理地发挥专业优势,大限度保证伤员生命体征平稳.
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颌面外科术后口腔护理方法的改进
颌面外科手术具有一定的特殊性,手术以后分泌物过多,患者张口度受到限制,口内伤以及口腔的功能都受到一定程度的改变,因此,仅仅参照以往的教科书上的常规护理方法进行护理是非常不恰当的.而使用弯血管钳夹棉球擦洗非常容易碰触到患者的伤口,这样张口度受限从而不能擦洗到口腔内的舌面以及鄂部等位置,同时患者会因为伤口疼痛不能很好的配合.本研究根据各种患者的特点进行个性化的护理,并对传统口腔的护理方法进行了相关改进,在临床当中取得了非常良好的效果.
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疼痛管理评估在颌面外科术后患者中的应用观察
目的 通过疼痛管理评估方法 对颌面外科术后患者进行专业化、个体化的疼痛护理,从而有效的缓解和控制患者的疼痛症状.方法 选取2017年5月～ 2018年04月本科收治的颌面疾病需行手术治疗的患者60例.采用疼痛评估数字量表和疼痛面部表情量表进行疼痛评估,根据评估结果 采取物理方法 及阶梯镇痛药物治疗.结果 通过60例颌面外科术后患者疼痛管理评分发现,疼痛管理前,1～3分、4～6分、大于7分的疼痛百分比分别为25％、58.3％、16.7％.疼痛管理后,1～3分、4～6分、大于7分的疼痛百分比分别为41.7％、50％、8.3％.结论 对颌面外科术后患者进行个体化的疼痛管理评估能有效的控制该类患者疼痛,减轻了患者的痛苦.
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埋伏牙的正畸牵引治疗
上颌前牙埋伏阻生是临床上导致错畸形的常见原因,发生年龄早,对牙弓的形态,咬功能及面部美观影响大;对于自然牙列中的恒牙埋伏阻生,则尽量给予保留,以维持自然牙列的完整性.随着固定正畸技术的日益提高及与颌面外科的相互合作,很多埋伏阻生牙避免了被拔除.本文应用固定正畸技术配合牙槽外科手术矫治埋伏阻生的上颌前牙,均获得满意效果.现报告如下.
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先天性唇裂患者矫治整复手术后的护理——"微笑列车"又使他们重新微笑
唇裂多为胚胎异常发育所致,是常见的先天性颌面畸形,极端出现面部横裂或斜裂,多见上唇开裂,俗称兔唇.资料表明,我国唇腭裂的发生率1‰～2‰[1].以1‰的发生率和唇腭裂各占一半计算,我国每年大约有上万例颌面畸形的新生儿出生.颌面畸形,直接伤害患儿的身心健康,甚至可能导致患儿形成畸形人格;对其父母和家庭也增添了无穷的心理负担,有的甚至患儿几岁都不愿抱出家门;如果得不到及时的治疗,畸形将伴随他和他的家庭一生,正所谓人生艰辛,苦难无边.因而,对唇裂患者进行治疗是颌面外科畸形整复中为有效、有价值的手术之一.
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由一起医疗美容纠纷作出行政处罚案件引发的思考
1 案例介绍2005年2月18日,卫生行政部门接到举报,"某医疗美容专科医院"为举报人施行医疗美容手术即"颧骨磨削术、下颌角磨削术",造成医疗事故.经现场调查得知,该医疗美容专科医院是"某有限责任公司"设立的营利性医疗机构.举报人原为该院聘任的护士长,2004年4月6日,该院与韩国KAMGNAM整形外科医院在北京举行颌面外科新技术的学术交流活动,由韩国医生主刀,中韩两国医生同台免费为举报人施行此医疗美容手术,并使用从韩国带来的设备"磨骨机",术后造成右侧颧骨骨折脱位,遂在该公司的另一家连锁医疗美容专科医院施行修复术,术后右侧颧骨前侧有凹陷,功能未受影响.
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德国汉诺威医学院学习札记
前段时间，我有幸参加德中项目，在飞雪如花的季节，去德国汉诺威医学院进行学习进修。去时雪如花，归来花如雪，三个月的德国学习生涯很快就结束了，告别了大雪纷飞的欧洲，回到姹紫嫣红的花城，欧洲之行的点滴感触，让它现于笔尖，与各位同仁共勉。
中德差异之医学技术
冬天的欧洲，到处都是银装素裹的童话世界，汉诺威位于美丽的莱纳河畔，是德国下萨克森州的首府，是工业制造业高度发达的城市，也是德国的汽车、机械、电子等产业中心。1947年起，每年在此举行国际工业博览会，2000年汉诺威举办了本世纪第一个国际博览会，使汉诺威闻名世界。
汉诺威医学院建于1965年，是德国好的医学院之一,占地40万平方米，约50个足球场大。床位数1400余张，员工7000余人，其中医生1200余人，护士1400余人，技术人员2400余人，科研工作者300余人。汉诺威医学院附属医院是一所大型综合性医疗中心，覆盖内外妇儿等学科，其器官移植和相关免疫学方面的研究更是全球行业翘楚。其它重点学科包括免疫系统和感染、癌症治疗、心血管和肺病学、功能替代治疗和外科器官重建（包括创伤外科、整形医学，手外科，烧伤科、泌尿外科、颌面外科等学科的修复外科学，高科技听力手术如人工耳蜗植入）、新生儿学科等。 -
口腔颌面外科术后感染因素及护理对策
口腔颌面部血循环丰富,对颌面部手术有利有弊,组织抗感染与再生修复能力较强,创口易于愈合;但术后出血较多,易形成血肿、组织水肿反应快且重,这些又都是诱发感染的因素.
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下颌骨牵引成骨术对下牙槽神经的影响
牵引成骨术[1]在颌面外科主要用于矫治小下颌畸形、半侧颜面发育不全畸形,并在上下颌骨宽度不足、严重上颌后缩畸形、下颌骨或牙槽骨缺损治疗方面显示出独特优势.下牙槽神经(inferior alveolar nerve, IAN)位于骨性下颌管中,在下颌骨牵引过程中会同时受到牵拉,这是否会损伤IAN 的形态结构,能否完全恢复,目前意见不统一.我们通过动物实验研究,探讨下颌骨牵引成骨术对IAN形态结构的动态影响.
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颌面外科手术全身麻醉的教学体会
现代麻醉学是医学领域中一个新兴学科,其中全身麻醉又是一个复杂的综合学科章节,这个题目对于颌面外科学生来讲陌生且充满神秘感.值得注意的是学生们通常对颌面外科手术局部麻醉很重视而容易忽略本章节的学习,因为在今后的工作中,局部麻醉是需要他们自己亲手实施的,而全身麻醉则是由麻醉医师完成.
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自制小儿约束带在临床中的应用
婴幼儿唇裂、面部血管瘤等面部手术在颌面外科是常见的手术,术后患儿烦躁、哭闹,双手抓挠面部,污染了术区,影响术后病情恢复.常用的方法是用大别针固定双上肢,经常会因患儿用力过猛,损坏了别针,扎伤患儿.鉴此,我科特制做了1种患儿约束带,在临床上应用2年,效果较好.现介绍如下.
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颌面部肿瘤患者的心理护理
目的评价颌面部肿瘤患者的心理状况,并提有效的心理护理措施.方法采用医院焦虑抑郁量表对244例颌面部肿瘤患者进行心理状况评估.结果由于对疾病的担心和对身体心像的改变而产生的焦虑和抑郁的发生率分别为19.67%和19.67%,两者并存占10.66%,临界病例分别为26.64%和37.71%.并且恶性肿瘤患者焦虑和抑郁的发生率(分别为26.47%、30.39%)显著高于良性肿瘤患者(分别为14.79%、11.97%).结论提出了建立良好护患关系,争取心理护理的个性化,重视患者亲属对患者的心理作用,提高患者的认知能力,应用行为技术进行心理护理的有效的护理措施.
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临床路径式教学法在手术室护理带教中的应用
目的:探讨临床路径的理论和方法在颌面外科手术室临床带教中的应用.方法:采用路径式教学模式,对实习护士进行4周带教,并和改进前采用传统教学方法的效果从理论知识、操作技能、对教学效果的满意度等方面进行比较.结果:路径式教学模式在对专科理论掌握、专科手术护理等方面优于改进前,对教学方法满意度较高.结论:在颌面外科手术室实行路径式带教模式,能够提高手术室带教质量和实习护士对教学的满意度.
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舒芬太尼、芬太尼用于颌面外科术后镇痛的对比观察
目的:研究舒芬太尼用于病人自控静脉镇痛(PCA)的效果和安全性.方法:70例颌面外科全麻术后病人随机分为舒芬太尼(Suf)组和芬太尼(Fen)组,各35例.分别使用舒芬太尼或芬太尼进行PCA,不给负荷量.记录术后0h、4h、8h、12h、24h、48h各时间点的疼痛评分、镇静评分,PCA次数、并发症和病人的满意度等.结果:Suf组8h和24hVAS评分明显低于Fen组(P＜0.05),其它点无显著性差异(P＞0.05);Suf组各时间点镇静评分均明显大于Fen组(P＜0.05);Suf组PCA按压次数显著低于Fen组(P＜0.05);两组并发症发生率低,无统计学差异(P＞0.05);Suf组病人对PCA满意率显著高于Fen组(P＜0.05).结论:舒芬太尼用于口腔颌面外科术后PCA,镇痛安全有效,并且镇静效果优于芬太尼.
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围术期应用地塞米松对颌面外科术后疼痛的影响
颌面部手术后疼痛主要集中于三叉神经分布区域,手术后多数疼痛表现较轻,国外常采用非甾体类抗炎镇痛药或弱阿片类药物治疗颌面部术后疼痛[1],而国内多采用PCA法[2],卫生经济学评价不合理.本文采用术中静注地塞米松,同时随机设立空白对照组,以观察地塞米松防治术后疼痛的效果,为临床应用提供依据.
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62例颌面外科癌性疼痛患者的护理
本文运用护理程序对 62例颌面部肿瘤伴疼痛患者进行护理,达到预期目标.我们认为:护理程序有助于护士正确评估患者的疼痛,并能有计划、有目的地施以护理.护士在癌痛护理中起着重要作用,提高护士疼痛处理的知识水平及心理护理技巧十分重要.同时,应强调患者共同参与疼痛管理,这对于提高患者的舒适程度及生存质量具有积极意义.
