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口角的解剖、功能和修复
口角由皮肤、粘膜和口角蜗轴组成,因其独特的解剖结构,使之在参于面部表情时可有大幅度的活动范围.口角解剖的独特性及对面部美容的重要性,要求外科医生在面部手术时务必保护它免于损伤;在它受到创伤时应竭力修复口角皮肤、粘膜及蜗轴肌的总体完整.为此,本文对口角的解剖、功能及修复方法作如下介绍.
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自制小儿约束带在临床中的应用
婴幼儿唇裂、面部血管瘤等面部手术在颌面外科是常见的手术,术后患儿烦躁、哭闹,双手抓挠面部,污染了术区,影响术后病情恢复.常用的方法是用大别针固定双上肢,经常会因患儿用力过猛,损坏了别针,扎伤患儿.鉴此,我科特制做了1种患儿约束带,在临床上应用2年,效果较好.现介绍如下.
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透明敷料在头面部全麻手术中的应用
许多头面部手术需在全麻下实施,固定好气管插管是手术成功的前提.传统的胶布固定法(用两条长胶布十字交叉固定于患者两侧颊部,口腔插管于口腔正中位)由于消毒会打湿胶布,意外脱管发生较多.此外,由于全麻后患者肌肉松弛,常有眼睑闭合不全,而消毒、包头、铺巾、手术等操作均于眼睛附近进行,如不注意保护,常会导致暴露性角膜炎.
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危重病人口腔自动持续冲洗吸引的护理
危重病人口腔并发粘膜水肿、出血、破溃、感染等较为常见,这与口腔放置人工介入物(如气管导管、口咽通气道等)的刺激,以及昏迷、头面部手术和外伤引起局部抵抗力下降等原因有关.口腔护理是危重病人护理治疗的重要部分.我院ICU病房采用多功能净化器冲洗吸引护理器进行口腔自动、持续冲洗吸引护理治疗,效果较好,现介绍如下.
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激光焊接皮肤切口的研究进展
激光焊接皮肤切口是利用激光的热效应,使皮肤切口闭合修复代替常规缝合方法的一种无缝线外科技术,由于无缝针损伤和缝线异物刺激,可使皮肤切口愈合快,减少了瘢痕形成,尤其是对面部手术皮肤切口的修复,具有较好的美容效果.下面仅将激光焊接皮肤切口的研究进展综述如下.
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全麻下颌面部手术后并发症临床观察
面颈部手术由于部位的特殊性,通常需在全麻下施行.现将我院6年来面颈部手术后随访与观察报告如下:1临床资料本组486例,面部手术223例,颈部手术263例;其中男293例,女193例;小儿241例,成人245例.年龄小者1岁4个月,大者62岁.486例中,氯胺酮麻醉231例,静脉复合麻醉255例.
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耳鼻喉、口腔手术后PACU的管理
临床耳鼻咽喉和口腔、面部手术,包括外伤及由于肥胖短颈的增多,一种人们常认为不是"疾病"的疾病"呼吸睡眠暂停综合征"的患者也被推上了手术台,这类手术患者术后在麻醉苏醒恢复室(PACU)恢复期间出现的并发症多,甚至危及生命.如何处理应该引起医护人员的高度重视
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巧用护眼巾
为了加强面部手术中全麻病人的眼睛保护,目前临床上通常使用胶布固定上下眼睑,或用一次性小粘巾固定眼睑,眼内涂红霉素眼膏的方法来保护眼睛.但在长期配合手术过程中,我们发现此方法存有以下缺点:使用胶布固定双眼不完全,消毒液容易进入眼内,造成病人麻醉苏醒后眼睛不适.使用一次性小粘贴巾,要备2个,较浪费;同时因小粘贴巾面积较大,粘贴时,病人的眉毛也被贴上,术后掀起粘贴巾时易造成眉毛沾落,引起不适.
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"安舒妥"粘贴手术巾在头面部手术中对眼睛的保护作用
为了在头面部手术中保护好眼睛不被消毒液刺激,以及布类敷料的摩擦,我院从2000年4月至今在所有头面部手术中应用了"安舒妥"粘贴手术巾,保护眼睛的效果很好,现介绍如下.
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对《口外小切口下颌角肥大整形术研究》一文的个人看法
<口外小切口下颌角肥大整形术研究>已阅,对作者选择的手术入路不能苟同,应总编之邀谈点个人看法.1 口内切口是行下面部轮廓改形的主流入路选择正确的手术入路是保证美容颅面外科截骨手术成功的关键.恰当的切口选择与充分的术野显露,是保证外科手术安全、顺利进行的基本条件.在充分考虑手术入路损伤与总体损伤比的前提下,切口选择合理不仅能充分显露术野,便于手术操作,同时又可减少术中医源性损伤的发生.1948年,Adams首先采用口外入路行下颌角截骨,到1951年Converse改从口内入路,时至今日,口内入路下面部轮廓改型术已成为主流术式.其原因主要是这一手术入路可以充分显露手术所涉及的骨骼(下颌体和下颌角及下颌升支)、咬肌和颊脂垫,术中可以行下颌角截骨、下颌外板劈除、咬肌内层切除及颊脂垫摘除等等,使多个手术可以在同一切口中完成.同时面部无手术痕迹(面部无切口瘢痕),而且不易损伤面神经,可获得较好的美容效果.反之,口外切口一定会遗留面部手术瘢痕,容易损伤面神经,只能行下颌角截骨,很难实施下颌外板劈除、咬肌内层去除和颊脂垫摘除.所以,下颌截骨的口外入路已被放弃.
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透明小贴膜在头面部手术中的运用
在对头面部手术病人消毒时,消毒液易进入外耳道及眼内,过去常用棉球填在患者外耳道口,但仍不能完全杜绝消毒液进入外耳道.为了彻底解决这些问题,现本室采用3M公司生产的无菌透明小贴膜,粘贴在外耳道口以及眼部,经临床使用,效果非常好.
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浅谈颜面部手术切口瘢痕的预防
瘢痕是切口愈合过程中的必然产物,由于瘢痕组织和正常皮肤组织的结构和形态不一致而且瘢痕生长过渡时发生功能障碍,可能影响术后颜面切口外观.
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综合诱导经鼻盲探气管插管在困难插管病人中的应用
需经鼻插管全麻的额面部手术27例,按表1所示估计插管困难原因,决定保留自主呼吸经鼻盲探插管.操作如下:用丁卡因和麻黄碱对插管鼻道进行表麻和收敛.
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全麻下头面部手术病人眼睛护理方法的探讨
全麻病人暂时处于神志丧失状态,头面部手术时医生的操作容易挤压磨擦眼睑部,使异物进入眼内,容易导致角膜、结膜炎,严重者甚至会发展成角膜溃疡;而采用正确的眼睛护理方法可以减少术后眼部并发症的发生,减轻病人的痛苦.
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小儿氯胺酮复合咪哒唑仑麻醉术后苏醒期护理
近年来,我们为30例患儿进行体表小手术时实施氯胺酮复合咪哒唑仑静脉麻醉,经精心护理,效果满意.现将麻醉术后苏醒期护理体会报告如下.1 临床资料本组共有30例患儿,年龄8个月~12岁,其中8个月1例,1~3岁13例,4~12岁16例;行头面部手术6例,四肢手术8例,泌尿系统手术11例,躯干表浅手术5例.
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自制"U"型枕在头面部手术中的应用
头面部手术、面部激光治疗,尤其是眼科手术,都是比较精细的操作,在手术过程中,有时患者头部摆动都会影响医生的操作,更甚的会造成更严重的后果.我们根据从事工作多年的经验,自治的"U"型枕用于术中固定患者的头部,效果满意.现报告如下.材料: 购买海绵"U"型枕(市场上价格在10~30元之间)1个,左右两侧用宽4~5 cm、长50~60 cm(视手术床的宽窄而定)的带子缝上(也可买回后给"U"型枕做个套子,在套子左右两侧缝上带子,这样拆洗方便).
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下颌神经在面部的解剖及临床意义
目的为下颌神经手术提供形态学基础.方法解剖25具50侧成人头部标本,观测下颌神经及其分支的长度、宽度和厚度.结果下颌神经主干长(从出卵圆孔至分支处的距离)为1.3±0.4 cm;宽度为4.9±1.2 mm;厚度为1.8±0.6 mm.还测量了下颌神经各分支的长度、宽度和厚度.结论下颌神经痛的手术治疗以内入路术式较为安全.
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小儿氯胺酮麻醉后的呼吸管理
氯胺酮是广泛应用于小儿麻醉的全麻药,本文总结小儿氯胺酮麻醉后的呼吸管理,现介绍如下.1 临床资料1.1 一般资料本组100例患者,男60例,女40例,年龄在6个月至12岁.手术种类包括头面部手术12例,四肢手术26例,中下腹部手术18例,疝、鞘膜积液手术40例,其他手术4例.手术时间30min至5h.
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面部深度烧伤的手术治疗探讨
近几年来,我科对面部深度烧伤采用扩创整容外科的手法修复创面,取得一定的疗效。报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本文收集1993~1998年面部深度烧伤住院患者30例,其中男23例,女7例;平均年龄22.5岁。烧伤原因依次为火焰、热液、热物、化学烧伤。手术时间16例为受伤7 d内,14例为伤后7d后。1.2 治疗方法与结果 30例患者因各自伤情、家庭状况等原因不同,故接受手术治疗时间也不同。我们将在伤后不同时间手术分为两个时期:①早期切痂植皮术,是在伤后7 d内;②后期扩创植皮术,是受伤7 d后。两期手术结果见表1。30例面部手术植皮完全成活率达80%。2 讨论2.1 面部深度烧伤的修复 传统做法多采取保守疗法,即创面通过换药让其自然愈合,不能愈合的创面等到成为肉芽组织后才移植皮片覆盖。
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小儿氯胺酮麻醉180例的体会
氯胺酮已广泛应用于小儿麻醉临床,然而近年来有关氯胺酮麻醉后呼吸并发症导致的不幸事件仍有发生.因此,本文分析我院1998~2000年间收集的180例小儿氯胺酮麻醉后的呼吸并发症,并总结、探讨其呼吸管理及防治方法.临床资料1.一般资料本组小儿氯胺酮麻醉共180例,男性140例,女性40例,年龄3个月~12岁.头面部手术10例,四肢手术60例,腹部手术32例,其他手术78例.手术时间30min~3h.2.方法及剂量本组病例全部予臀肌注射,氯胺酮首次剂量4.22±0.95mg/kg.术前用阿托品0.01~0.02mg/kg,年长儿童加用苯巴比妥钠1~2mg/kg,氯胺酮平均总剂量肌肉注射为91.6±47.8mg(5.7mg/kg).