首页 > 文献资料
-
康复新液用于早期肛裂保守治疗的临床观察
肛裂是指肛管齿状线与肛白线之间的皮肤全层裂开,并形成溃疡,且伴有剧烈疼痛的慢性疾病,以乳头肥大、局部皮肤溃疡、皮赘增生为三大特征。肛门周围神经分布密集,故肛裂患者对疼痛、检查、治疗十分敏感,严重影响患者生活、工作和学习,如不及时治疗还易并发一些疾病。肛门内括约肌的痉挛与肛裂有直接的关系,有研究表明肛裂处皮肤的血流灌注要少于正常肛管皮肤血供[1]。健康人肛后连合处血管分布较少,极易形成乏血管区,越来越多的学者认可肛裂的本质是缺血性溃疡,疼痛引起括约肌收缩,进一步造成局部缺血,所以内括约肌侧切术被认为是治疗肛裂的标准治疗方案[2]。但是术后可能导致肛门失禁,以及手术时剧烈疼痛、手术费用高、须住院等原因均导致患者对手术治疗的抵触情绪[3]。且随着学者们对肛裂研究的深入,肛裂的治疗越来越倾向于局部皮肤护理联合药物的保守治疗。康复新是大蠊中提取的肽类活性物质和特殊多元醇,含有18种氨基酸,具有促进上皮组织及血管生长、消除炎性水肿、加快病损组织再生修复作用、改善创面微循环,可帮助迅速修复创面[4]。康复新液对于创口的刺激性较小,使用时无痛苦,患者较易接受。本试验就是利用康复新液的祛腐生肌、活血化瘀的特点,以达到改变肛裂溃疡面缺血、难以愈合的病理状态的目的。
-
V-Y 推进皮瓣术治疗手指端损伤在急诊外科应用体会
手指端损伤在急诊科门诊很常见,患者常出现手指末节组织缺损和骨外露,在诊疗中不仅要为患者手的外形和功能尽可能恢复着想,而且还要想到取皮区功能和外观上的影响,如处理不当,会给患者带来诸多不便,虽然修复创面方法较多,但常采取皮瓣修复。应用V-Y推进皮瓣术对末节组织缺损和骨外露进行修复覆盖是手指外伤治疗中非常重要的方法。我科于2010年1月至2016年1月应用 V-Y 推进皮瓣术修复手指端缺损40例(42指),治疗效果满意,报告如下。
-
游离足背部皮瓣移植修复手背部创面术的配合
总结78例游离足背部皮瓣移植修复手背部创面术手术室护士的配合经验.着重对术前准备,术中巡回护士的配合、器械护士对右足背部取皮瓣组、对右手背部修复创面组的配合步骤,以及配合体会作了总结.
-
全头皮撕脱伤整张中厚皮原位再植的护理
我科自1989-2001年我科收治全头皮撕脱伤8例,均采用撕脱头皮做成整张中厚皮瓣原位再植修复创面,全部护理成功,现报告如下.
-
游离腓骨移植治疗胫骨缺损一例
××,男,41岁,因机器轧伤右小腿致胫腓骨严重开放性、粉碎性骨折。在当地医院清创缝合、去除部分碎骨块治疗,术后胫前皮肤坏死,转我院后行清创,比目鱼肌肌瓣转移修复创面、胫骨外固定架外固定。创口愈合后局部有异常活动,X线片右胫骨中下段骨缺损长约10cm。彩超探查右胫前动脉完好。右胫后动脉于腘窝下方未探及,远端可于内踝上10cm探及。经充分术前准备,在硬膜外麻醉下行带血管蒂腓骨游离移植修复胫骨缺损,于踝上解剖出胫后动、静脉远断端,见其健康、血流、长度充足,可利用。取健侧带血管蒂腓骨,倒置于胫骨缺损处,血管蒂与胫后动、静脉远端吻合。吻合后腓骨血运通畅。术后切口一期愈合。定期随访半年后胫腓骨吻合端已融合,腓骨密度正常,去拐行走无肿胀不适。
-
重视急性软组织损伤的急救与并发症的处理
急性软组织损伤是指皮肤、皮下组织、筋膜、肌肉、肌腱、韧带、血管、神经、关节囊、关节软骨等软组织的各种急性开放或闭合性损伤.临床上,只要是创伤伤员,均会伴有不同程度的软组织损伤,例如擦挫伤、撕裂伤、切割伤、砍伤和刺伤等.通常轻微的损伤可以自行愈合,但当损伤广泛时,则需要治疗或手术的干预才能修复创面,严重时可引起相应的并发症,例如挤压综合征、骨筋膜室综合征等,并继发感染、坏疽,轻则截肢,重则危及生命.1 软组织损伤的分类不同的软组织损伤类别具有了不同损伤的特点,因此掌握软组织损伤的分类,有助于制定不同的急救和治疗措施,加快创伤的愈合.1.1 按伤口的致伤机制分类
-
扩大背阔肌肌皮瓣在晚期乳腺癌改良根治术的应用
目的 探讨乳腺癌改良根治术后应用扩展型背阔肌肌皮瓣修复手术创面的疗效.方法 10例晚期乳腺癌患者在乳腺癌改良根治术后,均采用以背阔肌肌皮瓣及胸背动脉营养的脂肪组织联合移位来修复手术创面.结果 10例患者手术全部成功,经过6个月~3年随访,术后效果满意.结论 扩大背阔肌肌皮瓣移位修复创面,克服了传统背阔肌肌皮瓣组织量不足的缺点,手术操作不复杂,成功率高,不失为一种较好的手术方法.
-
V-Y皮瓣修复指端缺损
指端外伤性缺损临床常见,修复创面方法较多.我科于2000-2007年应用V-Y皮瓣修复指端缺损48例(56指),疗效满意.现报告如下:
-
股前外侧皮瓣移植一次性修复创面的临床体会
徐达传等首先报道股前外侧皮瓣以后,由于其血管解剖恒定、手术操作简易,蒂长、管径粗大易于游离吻合,且对供区的功能及美观影响小等特点,临床得到广泛应用,已成为创伤骨科、手足外科、整形外科修复创面为青睐的皮瓣。我院2012年3月至2014年5月切取不同结构模式的股前外侧皮瓣移植一次性修复肢体创面47例,获得满意外观及功能,对本皮瓣不同结构模式的设计切取、手术操作过程等方面积累了一些临床体会,现报道如下。
-
小腿挤压伤伴撕脱伤15例治疗分析
肢体挤压伤多伴有骨关节等损伤;撕脱伤多为皮肤撕脱伤,较重者含肌肉等深部组织损伤.我科自2009年3月-2010年8月共收治15例小腿挤压伤伴撕脱伤患者,采取自体皮肤反削回植、异种皮覆盖Ⅱ期植皮或知名血管皮瓣转移、单纯清创缝合等方法修复创面,总体效果满意,报告如下.
-
腓肠神经营养动脉逆行岛状皮瓣修复跟腱外露7例
笔者单位1998年5月~2004年1月收治狗咬伤致跟腱外露病人共7例,均应用腓肠神经营养动脉逆行岛状皮瓣修复创面取得满意效果,现报道如下:
-
手外伤皮瓣修复术后护理体会
创伤致手部皮肤软组织严重缺损,单纯植皮无法修复者,临床上常采用腹部带蒂皮瓣修复创面,恢复手的功能.术后皮瓣是否成活,除与医生的操作技术和患者自身条件有关外,合理的护理方法是腹部皮瓣修复手外伤成功的关键.
-
腓肠肌肌皮瓣复合自体肌腱移植Ⅰ期修复足跟部深度电烧伤1例
救治低压电击伤致左足局部肌肉及跟腱坏死、断裂1例,经早期及时清创,应用对侧腓肠肌肌皮瓣及肌腱移植一期修复创面,保留了肢体,同时外形及功能均恢复良好.报告如下.
-
应用多功能外固定架与交腿组织瓣修复下肢严重组织缺损
自1996年1月以来,利用对侧健肢不含下肢主要血管(胫前、胫后血管)的带蒂组织瓣修复创面并用外固定架固定,对21例严重的下肢组织缺损进行治疗,效果良好.现报告如下.
-
改良股薄肌带蒂皮瓣临床应用1例
病例介绍:患者,男,12岁.因左胫腓骨下段骨折并胫骨外露3周入院,检查:右小腿下段内侧软组织缺损创面4 cm×5 cm,伴有胫骨外露.X线片见胫腓骨下段粉碎性骨折,己行小腿外固定架固定治疗.小腿血管多普勒检查:胫后动脉通畅,但胫前与腓运动脉栓塞.曾行局部转移皮瓣发生部分坏死.手术方法:先行受区创面清创.然后,按常规方法切取6锄×18锄大小带蒂股薄肌皮瓣[1],皮瓣远侧1/3不带肌肉,供区创面一期缝合.检查皮瓣血供良好后,患肢完全屈膝使足跟几乎靠近同侧臀部,将皮瓣转移至受区修复创面.皮瓣近端行部分游离植皮覆盖创面.术后用石膏固定维持位置.术后16天断蒂,皮瓣全部成活.随访3年,骨折牢固愈合,供区未见明显的功能障碍.受区外形较满意,膝关节功能恢复正常,取得了较满意治疗的效果.
-
单纯网状植皮与联合MEBO修复烧伤创面分析
目的:探讨深度烧伤创面治疗方法.方法:34例大面积烧伤病人,共110个部位.其中48个部位单纯用自体网状皮移植,62个部位用自体网状皮移植联合MEBO治疗,比较两种方法治疗效果.结果:当网状皮比例在1:3及1:3以下时,两种方法治疗效果差别不明显.当网状皮比例在1:3以上时,网状皮联合MEBO移植无论从时间及效果均优于单纯用自体网状皮移植.结论:大面积烧伤病人深度烧伤创面植皮时网状皮联合MEBO治疗是一种较好的选择.
-
烧伤皮肤再生医学的临床医疗技术
烧伤湿性医疗技术(MEBT/MEBO)的临床治疗原则是在保护烧伤创面组织不再罹患新的损伤的前提下,为干细胞原位培植创造一个立体的生理湿润环境,在液化排除坏死组织的同时,促进残存组织再生,复制皮肤,修复创面.本文就临床上采用MEBT/MEBO治疗各类烧伤创面的原则和方法作简要介绍.
-
逆行腓肠神经营养血管皮瓣的解剖和在小腿下段软组织修复中的应用
小腿下段及足踝部周围软组织的严重缺损修复常涉及局部皮下组织、神经、血管、肌腱和骨骼损伤和外露,应用游离植皮方法无论在外形和功能上都不能达到效果,常需要应用局部或远部位的皮瓣、肌皮瓣的带蒂或游离移植进行修复,有时也应用交腿皮瓣将对侧的组织移植修复创面,以达到好的修复效果.目前有许多的基础和临床报道证明,应用小腿下段外踝上腓动脉穿支或者终末支血管为蒂进行血供的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣对小腿下段及足踝部周围软组织缺损修复具有设计方便、操作简单、效果可靠的优点[1-2].本文对腓肠神经营养血管皮瓣的解剖和在小腿下段及足踝部周围软组织缺损修复中的应用方法进行介绍.
-
皮肤瘢痕癌两例的临床治疗分析
不稳定瘢痕可以发生恶变而成为瘢痕癌.近年来,随着医疗卫生事业的发展,临床上瘢痕癌的病例数渐趋增多.笔者单位2011年7月收治2例瘢痕癌,均通过手术扩大切除病灶后,应用整张中厚皮片修复创面,效果满意,现报道如下.
-
前臂桡动脉穿支筋膜蒂皮瓣在手部、腕部热压伤修复中的应用
热压伤是由热力烧伤和机械挤压双重致伤作用下的复合伤,损伤较单纯热力、机械损伤更为严重.手部、腕部热压伤传统常采用腹部带蒂皮瓣修复创面,患者痛苦,且皮瓣外形臃肿[1],桡、尺动脉皮瓣虽疗效满意,但牺牲了手部供血的一条主干血管[2].近年来越来越多的学者采用前臂桡动脉穿支筋膜蒂皮瓣代替腹部带蒂皮瓣及桡动脉皮瓣修复手部、腕部热压伤,避免了上述2种皮瓣的缺点[3],但皮瓣血运不如轴型皮瓣可靠,有报道应用前臂桡动脉穿支筋膜蒂皮瓣修复手部、腕部创面,术后皮瓣部分坏死的发生率高达12%[4].