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克氏针交叉固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的疗效
目的:探讨采用切开复位克氏针交叉固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的疗效.方法:68例均采用切开复位克氏针交叉固定儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患者,根据Flynn评定标准分析治疗效果.结果:对所有患者均髓访4~36个月,所有骨折均达到骨性愈合,无肘关节受限,无并发症.结论:切开复位克氏针交叉固定治疗GardandⅢ型儿童肱骨髁上骨折操作相对简单、固定效果满意,术后功能良好,疗效可靠,是目前较理想的治疗选择.
关键词: GartlandⅢ型肱骨髁上骨折 切开复位 交叉固定 儿童 -
多针交叉内固定治疗肱骨远端C3型骨折
肱骨远端关节内骨折少见,按照AO/ASIF分类[1],髁间骨折(C型)发生率占全身骨折不到1%[2],而髁间严重粉碎性骨折(C3型)则更为少见。近两年来,我们采用开放复位,多根克氏针交叉内固定治疗9例此类型骨折,效果满意,报道如下。1 临床资料本组9例病人均为闭合性C3型骨折,女性;年龄28~82岁,平均56岁。3例为坠落伤,6例为交通事故所致。2例合并尺神经损伤,受伤后6小时内进行手术者7例。2 治疗方法在臂丛阻滞麻醉下,患者取仰卧位,患肢屈肘置于胸前。取Campbell肘后正中切口,游离出尺神经加以保护。作肱三头肌腱V型肌筋膜瓣显露肱骨远端骨折处,直观下先行髁间关节面解剖复位,用2枚2mm直径的克氏针横行固定,然后将已解剖复位的肱骨髁对位于肱骨干,整复髁上粉碎的骨折片,恢复肱骨干的提携角和肱骨髁的前倾角,完成解剖复位,用数枚克氏针从内外髁两侧斜向肱骨干作交叉固定,并贯穿髁上已复位的骨折片。如复位困难可利用克氏针撬拨原理同时进行整复和固定。术前有尺神经损伤症状,或术中见尺神经位置靠近针尾则行尺神经前移术。
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穴位贴磁治疗慢性咽炎
治法:穴取天突、双侧太溪.选用直径为6 mm、厚2mm、800 GS的磁片,用标准磁极分出N、S极,先将备好的15 mm×15 mm的胶布贴于S极面,再用15 mm×15 mm的单层纱布置于N极面,使磁片边缘的胶布与纱布粘紧;将磁片的N极面对准穴位,再用60 mm×6 mm胶布2条交叉固定磁片,每天更换一次胶布粘贴皮肤的位置,以减轻胶布对皮肤的刺激(磁片不必更换),连续15天为一疗程.对胶布过敏者改用它法.
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胃管固定新法
传统的胃管固定方法是一条胶布以交叉法固定在鼻翼,另一条交叉固定在脸颊.这种固定方法在临床上常由于患者皮肤油脂分泌,致固定不牢而发生胃管脱落,有些患者还存在对胶布过敏,皮肤易出现红斑、水泡等.为此,我科研究出新的胃管固定方法,经临床应用,效果良好,现介绍如下.
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透明敷料在头面部全麻手术中的应用
许多头面部手术需在全麻下实施,固定好气管插管是手术成功的前提.传统的胶布固定法(用两条长胶布十字交叉固定于患者两侧颊部,口腔插管于口腔正中位)由于消毒会打湿胶布,意外脱管发生较多.此外,由于全麻后患者肌肉松弛,常有眼睑闭合不全,而消毒、包头、铺巾、手术等操作均于眼睛附近进行,如不注意保护,常会导致暴露性角膜炎.
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巧用输液贴膜固定胃管
外科临床工作中经常因病情需要而为患者放置胃管.一般情况下会使用白色医用胶布于脸颊部交叉固定.患者出汗后不但容易引起脱落,而且容易出现黑色胶布印迹,既影响美观又很难祛除,个别患者还会出现过敏反应.经过临床实践,我们现介绍一种方法与大家分享.
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老年静脉输液针头固定法的改良
静脉输液的常规固定方法为:静脉穿刺见回血,即用三条胶布固定针头,即第一条胶布固定针头握持柄,第二条作交叉固定,第三条将塑料管盘曲固定.我所在的医院是一所老年病医院,住的都是老年人,他们年老体弱,生活自理能力差,皮肤松弛,缺乏弹性,进行静脉输液时,采用传统的固定方法,经常发生液体外漏现象,重复静脉注射既增加病人痛苦,又增加了我们的工作量,经过摸索,我们现在采用如下方法固定,其中二条胶布如上述常规操作,第三条将塑料管环绕在针刺处就近的手指下,然后同上盘曲固定.这样就会减少由于患者的手动将针头拉出来,或致针头移位,造成输液不畅,当然应避免人为的强度较大的牵拉.(本法只适应于手背静脉的输液).
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经皮交叉克氏针固定治疗移位型儿童肱骨髁上骨折的临床疗效观察
目的 探讨移位型儿童肱骨髁上骨折采用经皮交叉克氏针固定的治疗效果并评估相关的危险因素.方法 对采用经皮内外侧交叉克氏针固定治疗的64例移位型儿童肱骨髁上骨折进行回顾,根据Flynn肘关节评定标准及并发症情况,分析治疗效果及相关危险因素.结果 所有骨折均达到骨性愈合,肘关节功能及外观满意,无严重并发症发生.结论 经皮交叉克氏针固定维持复位确切、并发症较少,是治疗移位型儿童肱骨髁上骨折的安全、有效方法.
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经皮交叉克氏针内固定治疗腕舟骨骨折的疗效分析
目的 观察经皮交叉克氏针内固定治疗腕舟骨骨折的临床效果.方法 对6例腕舟骨骨折(改良Herbert分型A2型4例,B2型2例),采用经皮交叉克氏针内固定方法治疗.结果 6例获随访6~12个月,骨折均愈合,愈合时间6~9周.腕关节屈伸活动度160°,尺桡偏55°,疗效按Krimmer等评分标准评定:优5例,良1例.结论 经皮交叉克氏针内固定治疗舟骨骨折具有操作简单有效、创伤小、骨折愈合率高的特点.
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经皮轴位多重交叉固定治疗粉碎性跟骨关节内骨折
目的 评价多位点撬拨复位经皮轴位多重交叉固定治疗跟骨关节内粉碎性骨折的临床疗效.方法 采用多位点撬拨复位经皮轴位多重交叉固定治疗跟骨关节内骨折36例(44足).结果 本组获6~30个月随访.SandersⅡ、Ⅲ型优良率分别为83.3%和81.8%;Ⅳ型未采用切开复位内固定术,优良率为62.5%.结论 多位点撬拨复位经皮轴位多重交叉固定治疗跟骨关节内粉碎性骨折适用于大部分SandersⅢ、Ⅳ型,特别是后距下关节面复位稳定者.笔者对SandersⅣ型的患者不主张切开复位内固定,认为经皮轴位多重交叉固定法可维持骨折复位的稳定性,早期功能锻炼可预防和减少骨折并发症的发生.
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闭合复位克氏针交叉与平行固定治疗关节外第1掌骨基底部骨折的疗效比较
目的 比较闭合复位克氏针交叉与平行固定治疗关节外第1掌骨基底部骨折的疗效.方法 回顾性分析自2013-05-2015-05诊治的45例关节外第1掌骨基底部骨折,采用闭合复位第1掌骨-大多角骨直接2枚克氏针交叉固定治疗25例(交叉固定组),采用闭合复位第1、2掌骨间2枚克氏针平行固定治疗20例(平行固定组).结果 45例均获得随访10~14个月,平均12个月.除平行固定组1例骨折愈合时间为10周外,其余44例骨折愈合时间为6~8周.末次随访时2组TAM评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 闭合复位克氏针交叉与平行固定治疗关节外第1掌骨基底部骨折操作简单,手术创伤小,疗效确切,在固定可靠性、骨折愈合时间及术后功能恢复方面无明显差异.
关键词: 关节外第1掌骨基底部骨折 闭合复位 克氏针 交叉固定 平行固定 -
小儿静脉留置针操作方法的改进
现代护理模式在临床上主要的宗旨是以病人为中心,提高医疗服务质量.静脉输液是临床上治疗疾病的主要手段之一,建立通畅的静脉通道是静脉给药的关键,特别是小儿外科,为了减少患儿的痛苦,避免医疗纠纷的发生;更重要的是术前术后及时给药,在小儿外科,我们改变了术前留置针的操作方法:用3M标志纸保护针眼、纸胶布交叉固定针头,并贴上3M胶布,用弹力绷带约束.
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成人静脉注射针头固定方式创新
静脉注射给药是临床上的主要给药途经,也是临床工作中基本的技术操作之一.为了保护好患者的血管和拔针时减轻患者的疼痛程度,同时也要提高护理工作效率,常用方法是交叉固定法,静脉穿刺成功后,先用输液胶贴固定针柄,再用一胶贴交叉固定,后用带止血贴的胶贴覆盖于针眼处.
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包皮环切术中固定凡士林纱条的改进
包皮环切术是泌尿外科门诊常用的小手术,是治疗包皮过长和包茎的首选手术方法,是临床外科医师,尤其是基层外科医师所必须掌握的基础手术之一.传统的凡士林纱条固定方法是在包皮的系带、背侧、左侧和右侧各缝1针,四处均留长尾线固定凡士林纱条,防止出血和切口污染,但笔者以为切口创缘与凡士林接触面积仍然较少,而且拆线时因线结与包皮皮肤之间间隙小引起患者疼痛较明显.本队在2001年3月至2004年5月一直采用交叉固定凡士林纱条的方法,效果较好,介绍如下.
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关节软骨撕脱骨折合并喙锁韧带断裂二例误诊
[例1] 女,32岁.因右肩部着地摔伤入院.查体:见右肩上部肿胀,呈阶梯状畸形,压痛,可触及异常活动.X线片示右肩锁关节完全脱位.局麻下予以手法复位、经皮克氏针内固定术,反复4次,X线摄片均显示肩锁关节复位不良,遂在肌间沟麻醉下行手术复位.术中见斜方肌、三角肌于锁骨附着部撕裂,肩锁关节正常,锁骨远端关节软骨撕脱骨折,软骨面有少许骨质附着,骨折近端上移,喙锁韧带断裂.将骨折两断端复位满意后,用2枚直径2 mm克氏针经肩峰与骨折近端交叉固定,同时修复喙锁韧带、斜方肌和三角肌.术后三角巾悬吊1个月,开始肩关节功能锻炼,10周后拔针.随访3年,关节功能正常.
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介绍一种上颌骨骨折的固定方法
近期我们收治了二例患者,一例是Le fortⅠ型+腭中缝骨折;另一例为Le fortⅠ型、Ⅱ型、Ⅲ型复合骨折,现将其固定方法介绍如下.①参照旧的或标准的上颌模型,用自凝树脂做一个上腭基托,在基托两侧边缘中份处前后用裂钻各钻两孔,两孔间距离约1.5cm,0.25mm的结扎丝两根,消毒备用.②软组织伤清创缝合完毕,在上腭基托的组织面衬以碘仿纱布(四层、大小超出腭托周边0.5cm),结扎丝的两端穿过腭托边缘的两孔(方向自光滑面至组织面,另一侧同样操作)及碘仿纱布,再分别从上颌第一磨牙的近、远中邻间隙穿出(方向自腭侧向颊侧) ,用大圆针引结扎丝分别穿透颊部软组织,于上颊部皮肤穿出,穿出的结扎丝的四个端各连接一条绷带,2条于耳前,2条于耳后,交叉固定于头顶部,固定前尽量检查、调整复位好上颌骨.
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双氧水和碘伏纱条在双腔静脉留置导管中的应用
目的:探讨加强双腔静脉留置导管口局部换药的方法,延长导管使用寿命.方法:选择本院新人院的急慢性肾衰病人共25例,均为中心静脉导管置入法建立血管通路,比较两种管口换药的效果.结果:25例换药196次,导管留置时间为1周~150d.发生12例次管口红肿,发生率6.12%.双氧水+碘伏纱条+交叉固定三结合者无1次发生感染.结论:改进双腔静脉留置导管口局部换药的方法,可减少换药次数,预防导管相关感染,延长导管使用.
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胃管“双固定”新方法
重症监护病房(ICU)是一个急、危,重病人集中的科室,大部分入住ICU的病人需要留置胃管进行肠内营养或胃肠减压.为使胃管固定牢固、整洁美观并能让病人感觉舒适,对胃管进行"双固定"斯方法,经临床应用效果较好.现介绍如下.1材料与方法常规准备胃管及2条2 cm×5 cm布胶带.插入胃管确认在胃内后,取一条布胶带交叉固定于一侧鼻翼,再取另一条布胶带(或者输液贴)固定于耳垂处.
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介绍一种肩部约束带
我院神经科部分病人意识障碍,病情危重,躁动明显,以前使用的肩部约束带为一条长带,通过打结交叉固定于床头,以达到约束保护病人的目的。但在使用过程中保护带会随着病人的扭动和下滑直接影响病人腋部的血液循环,且约束部位放置的衬垫也因病人的躁动而脱落,不但增加病人的危险性,而且增加护理工作量,尤其是病人带有头部引流管、气管插管等,由于病人躁动明显,导致脱管。我院经临床工作实践,设计制作了肩部约束带,制动效果明显,有效预防了因头、上身躁动而导致的导管脱出。现介绍如下。
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巧用一次性输液延长管固定胃管
留置胃管是临床上经常执行的一种护理操作,如何妥善固定胃管使之即不易滑脱又使病人自我感觉较为舒适,在这里我们介绍一种简单易行的固定法.传统的方法是用胶布交叉固定在面颊两侧,但因洗漱及时间长胶布就会失去黏贴性,致使胃管脱出.而且胶布长时间刺激皮肤使有的病人局部皮肤瘙痒、疼痛.近年来我们在临床实践中采用一次性输液延长管固定胃管取得了很好的效果,也深受有插管经验的病人欢迎.