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微型骨锚联合克氏针治疗陈旧性锤状指
锤状指是由于末节指骨基底背侧至中央腱束止点间伸肌腱断裂所致,部分可伴有指骨基底撕脱骨折。受伤早期很多患者不重视,治疗不及时,部分患者不耐受保守治疗,处理不当,致使锤状指屈曲畸形长期存在,活动时容易造成碰撞导致疼痛,影响手部功能及外观。我院对15例陈旧性锤状指患者应用骨锚进行治疗,重建伸指肌腱止点,效果确切,报告如下。
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髂前上棘撕脱骨折的治疗
髂前上棘撕脱骨折多发生于青少年,属不常见的骨折.近年来随着学校体育的普及开展,使得本发病较少的此类骨折有所增多,由于人们对解剖复位的要求越来越高且要求康复时间缩短,手术治疗越来越多,现对此种病例的诊治总结如下.
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关节镜下复位爱惜邦线环绕“8”字固定前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者的临床疗效
目的 探究关节镜下复位爱惜邦线环绕“8”字固定前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者的临床疗效.方法 选择医院2013年1月至2015年12月收治的30例膝关节前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者,行关节镜下复位爱惜邦线环绕“8”字固定手术治疗,比较患者术前、术后膝关节体格检查的差异,通过X线检查观察患者骨折愈合情况,并比较患者术前、术后Lysholm评分及IKDC2000主观膝关节评分.结果 所有患者切口均甲级愈合,无感染并发症.术后6个月X线片示全部患者均I期愈合,所有患者前抽屉试验、Lachman试验均为阴性,Lysholm评分为84 ~ 98分,平均(90.8±4.7)分,与术前[42~60分,平均(48.2±8.0)分]比较,差异有统计学意义(=32.5,P<0.05);IKDC 2000主观膝关节评分为82 ~ 96分,平均(86.8±5.7)分,与术前[46 ~62分,平均(49.1±6.2)分]比较,差异有统计学意义(t=21.4,P<0.05).结论 关节镜下复位爱惜邦线环绕“8”字固定前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者术创伤小,无需特殊器械,方法简便、快捷、患者术后恢复好,手术效果肯定.
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外踝撕脱骨折的X线摄片方法
目的:跟腓韧带(CFL)所致撕脱骨折显像清楚而不重叠的X线投照方法.方法:踝内旋45°斜位片能清楚显示CFL撕脱骨折.投照:标本足后跟立放暗盒上,全足内旋45°X线中央束正对外踝.模拟撕脱骨折:初步结果显示在投照踝内旋15°、30°和内旋45°后 X线片为有用的显示方法为内旋45°.
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应用可吸收螺钉固定治疗后交叉韧带撕脱骨折
目的:寻找一种对后交叉韧带撕脱骨折较好的固定材料.方法:对2005年5月~2008年5月所做的18例后交叉韧带撕脱骨折,应用可吸收螺钉固定治疗效果进行观察.结果:18例患者均获得满意固定,全部达到骨愈合,且无需二次手术取钉,免除了二次手术的痛苦.结论:后交叉韧带撕脱骨折,应用可吸收螺钉固定,避免二次手术的痛苦,减少手术副损伤与感染机会,值得推广.
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右肱骨内上髁撕脱骨折漏诊1例报告
肱骨内上髁撕脱骨折是临床常见病,常见于儿童和青少年外伤后,发生于骨骺未愈合者,又叫肱骨内上髁骨骺分离移位,肘关节正侧位X线片可以显示,一度骨骺分离患者和经石膏固定后患者,病变可显示不佳.根据外伤史及X线表现即可确诊.现就1例右肱骨内上髁撕脱骨折漏诊的病例报告如下,回顾学习,总结教训,避免类似的失误发生.
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手术治疗髂前上棘骨骺撕脱骨折6例
自2004年10月-2005年12月采用手术治疗髂前上棘骨骺撕脱骨折6例,现总结报告如下.
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颈椎椎体前缘撕脱性骨折的诊治体会
颈椎体前缘撕脱性骨折较少见,属于颈椎过伸性损伤范畴[1].我院从2000年始,诊治颈椎体前缘撕脱性骨折7例,采用螺钉内固定,取得了较好疗效,现报告如下.
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经膝后下方小切口治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折
后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱骨折导致膝关节后直向不稳定,若得不到及时正确的治疗,将严重损害膝关节功能,远期出现骨关节炎.自2002年3月至2006年3月,我们采用膝后下小切口微创治疗PCL胫骨止点撕脱骨折47例,疗效满意.
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前交叉韧带胫骨附丽处撕脱骨折髌下微创治疗
目的:介绍一种对前交叉韧带(ACL)胫骨附丽处撕脱骨折的微创治疗途径.方法:ACL胫骨附丽处撕脱骨折患者81例,男64例,女17例;年龄10~58岁,平均37.8岁;交通伤57例,坠落伤15例,运动伤6例,其他伤3例.按Zaricznyj分类:Ⅰ型3例,Ⅱ型16例,ⅢA型21例,ⅢB型25例,Ⅳ型16例.利用经髌下纵切口插入膝关节腔内的食指导引,予ACL胫骨附丽处撕脱骨折复位后,经皮空心钉内固定;骨折块小、Ⅳ型骨折或骨骺未闭合时,钢丝固定.结果:对81例患者进行6~24个月随访,平均18个月,术后3个月膝关节活动度与健侧相比无明显区别,骨折全部愈合,Lysholm膝关节功能评分为(91.6±3.2);术后6个月评分为(95.7±3.6).结论:ACL胫骨附丽处撕脱骨折髌下微创治疗,操作简便、微创,效果可靠.
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股骨转子部骨折264例临床分析
我院自1989年9月至1996年6月共收治股骨转子部骨折264例,采用非手术治疗111例,手术治疗153例。现分析报导如下。1 临床资料 本组264例中男133例,女131例;年龄范围42~83岁。参照改良Evans分类法[1]分颈基底部、转子间、转子下三类。颈基底部骨折27例,骨折多无移位呈外展骨折。转子间骨折分4型:Ⅰ型,转子间骨折,无移位,55例;Ⅱ型,转子间骨折伴小转子撕脱骨折,有移位,73例,以上两型为稳定型;Ⅲ型,骨折呈粉碎伴小转子撕脱骨折,62例;Ⅳ型,同Ⅲ型骨折折线,但骨折线延及转子下部,16例。转子下骨折,骨折线多自小转子向外下方,31例。Ⅲ、Ⅳ两型及转子下骨折均为粉碎性,有明显移位,属不稳定骨折。致伤原因,为高处坠落伤、汽车、摩托车、拖拉机及自行车撞伤,塌方泥石砸伤,步行绊倒等。致重伤61例,其中60岁以上老人7例,余均为青壮年。中、轻度伤203例,其中60岁以上老人144人,59岁以下36例。伴随症:本组高血压、冠心病48例,慢性支气管炎及肺气肿39例,风湿性关节炎及类风湿关节炎9例,糖尿病7例,264例中有伴随疾病者103例。
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儿童髌骨下极袖套状撕脱骨折的诊断和治疗
国内戴祥麟等[1]1997年首次报道儿童髌骨下极袖套状撕脱骨折,该骨折非常少见,X线片显示髌骨本身形态大致正常,极易被漏诊误诊,造成膝关节功能障碍,因此讨论、分析和提高该病诊断和治疗很重要.自1999年-2006年5月共收治儿童髌骨撕脱性骨折7例(其中1例门诊误诊为髌韧带断裂,手术确诊为髌骨袖套状撕脱骨折),经手术治疗均取得良好效果,现报告如下.
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急性后交叉韧带损伤9例治疗体会
我院自1994年8月以来共手术治疗急性后交叉韧带损伤9例,经临床观察,疗效满意,现分析报告如下:1临床资料本组9例中,男6例,女3例;年龄22~57岁.2治疗方法手术在腰麻或硬膜外麻醉下进行.病人取仰卧位,大腿上气囊止血带,术野消毒铺巾后,患肢驱血、充气止血.取膝关节后内侧切口,自腓肠肌内侧头内缘打开关节腔.单纯韧带断裂4例,行端端缝合;股骨附着点撕裂者3例,以导引瞄准器由股骨内上髁向韧带附着处钻两个平行的骨隧道,两孔道相隔1cm,用双10号线将韧带断端缝合后,自骨隧道拉出,复位、打结固定;胫骨附着处撕脱骨折2例,另取膝外侧切口,在此切口内复位骨折块并维持骨折块位置,在后内侧切口内用松质骨螺丝钉固定骨块;合并内侧副韧带损伤1例,同时经后内侧切口修复;合并内侧半月板损伤1例,同时行半月板部分切除修整术.术后石膏外固定6周,去除石膏后行膝关节功能锻炼,半年内保护膝关节,避免过度负重,以防止修复的韧带松弛.
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青少年体育赛跑中髂前上棘撕脱骨折5例
自2004年1月至2006年10月收治青少年髂前上棘撕脱骨折5例,患者均为体育400m接力及100m短距离赛跑的竞技者,采用早期手术、骨折切开复位、钢板螺钉内固定,术后早期功能锻炼,疗效满意,现报告如下.
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手术治疗儿童髂前下棘撕脱骨折
临床上髂前下棘撕脱骨折较为常见,其中少年儿童运动暴力牵拉伤占绝大多数.手术治疗,能缩短疗程并较快地恢复儿童的运动功能.我院自1997年1月-2000年12月,手术治疗髂前下棘撕脱骨折6例,疗效满意,现报告如下.
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皮牵引甩臂法治疗肱骨外科颈骨折48例
肱骨外科颈骨折在临床中较为常见,我院从1984年至1997年采用皮牵引甩臂疗法治疗肱骨外科颈骨折48例,取得了较好的临床效果,现报告如下.1 临床资料本组48例,男30例,女18例,年龄大73岁,小6岁,平均年龄44岁,左侧25例,右侧23例,外展型骨折28例,内收型骨折20例,伴有患侧肱骨大结节撕脱骨折2例,合并全身其它部位骨折6例,双侧肱骨外科颈骨折1例.近半数病人骨折有向前成角.2 治疗方法
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双侧髂前上棘撕脱骨折1例
患者,男,18岁,学生,以"双侧髂前上棘肿痛1周,加重1 d"就诊.1周前患者上体育课跑步后感双髂前上棘处疼痛,当时未予重视,休息后稍缓解,1 d前再次参加田径比赛后出现双侧髂前上棘处疼痛加重,拒按,肿胀明显,双下肢伸直时疼痛加剧,行走困难,以肌肉拉伤外搽消肿止痛酊治疗,休息后症状不缓解,遂来我院求治.查体:神志清,精神差,痛苦貌,双侧髂前上棘处肿胀青紫,压痛较甚,无放射痛,可触及骨擦感及假关节活动,双侧髋关节、膝关节处于被动屈曲位,双髋关节功能受限.骨盆X线片示:双侧髂前上棘处骨连续性中断,向下移位,左侧约4 mm,右侧约3 mm(图1).治疗:采用保守治疗.双侧髂关节外展60°,屈曲40°位卧床休息,将β-七叶皂甙钠20mg加入5%葡萄糖500ml静点,每日1次,连用1周.肿胀疼痛缓解后,再坚持上述体位卧床休息3周,复查X线片示:撕脱骨块与髂嵴间有较多骨痂生长,骨折间隙模糊.嘱患者扶双拐行走,逐渐负重行功能锻炼.6周后摄片复查:骨折间隙消失,临床愈合.嘱患者弃拐行走.3个月患者复诊:双侧髂前上棘处较同龄人略隆起,缝匠肌肌力V级,功能恢复良好,行走时无疼痛、跛行,双侧髂、膝关节功能无影响,可正常参加同龄人同等强度的体育运动.
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单人踏提法治疗髋关节后脱位
自1982年以来我们应用单人踏提法治疗髋关节后脱位39例,取得了满意的疗效,现报告如下.1 临床资料本组39例,男25例,女14例;年龄19~47岁;左侧27例,右侧12例;伤后就诊时间1~28小时.车祸致伤12例,堕落致伤13例,土石挤压伤9例,机器绞扎伤5例.合并桡骨折3例,髋臼后缘小块撕脱骨折5例.对侧股骨中下段骨折各1例、内脏损伤2例.
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手牵杠抬法整复肩关节前脱位
我们采用手牵杠抬法整复肩关节前脱位13例,均一次复位成功,疗效满意,现报告如下.1 临床资料本组13例.男12例,女1例;年龄22~46岁;右侧9例,左侧4例;脱位类型:盂下脱位8例,喙突下脱位3例,锁骨下脱位2例;其中3例合并肱骨大结节撕脱骨折,2例为习惯性脱位.2 复位方法患者取站立位,在患者伤侧腋下垫一块毛巾类的软垫,以软垫为支点,两助手手持杠杆放置在其下方.当听到术者的口令时,两助手缓缓抬起杠杆,通过软垫顶住腋窝作对抗牵引.与此同时,术者两手握住患者腕部向下持续牵引患肢,持续牵引1~2分钟,术者逐渐外旋患者上臂,再内收、内旋上臂,然后术者与助手同时放松牵引力和抬力,即可听到"卡哒"的滑动弹响声,表示肱骨头已滑入关节盂,"方肩"畸形消失,肩关节恢复原形,Dugas征(-),即告复位.
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Kocher法治疗肩关节前脱位19例
作者自1997年来利用Kocher法复位肩关节前脱位19例,效果良好,报告如下.1 临床资料本组19例患者,男11例,女8例,共20个肩关节前脱位;年龄26~65岁,平均37.2岁,左9例,右11例;脱位时间3~36小时,平均10小时;盂下脱位9例,喙突下脱位11例,无锁骨下及胸腔内脱位;合并肱骨大结节撕脱骨折2例.