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  • 双钢板手术治疗 C 型肱骨远端骨折的疗效探讨

    作者:余英剑;陈伟全;许露;曹瑞治

    肱骨远端骨折是一种严重的肘关节损伤,特别是涉及到骨关节面的C型肱骨远端骨折,治疗难度更大,预后也较差。我院近年来利用切开复位双钢板内固定治疗肱骨远端复杂骨折64例,疗效满意,现报告如下。

  • 双钢板内固定治疗成人肱骨远端骨折患者的疗效观察

    作者:龚平;刘平静

    目的 观察双钢板内固定治疗成人肱骨远端骨折患者的效果.方法 选取2014年1月至2015年12月收治的肱骨远端骨折的74例成年患者,根据随机数字表法将所有患者均分为两组.甲组接受经肘关节双侧入路双钢板内固定治疗,乙组接受经肘关节后侧入路双钢板内固定治疗,对两组的临床治疗效果及预后进行对比分析.结果 甲组治疗后,优20例,良15例,差2例,优良率94.59%;乙组优17例,良17例,差3例,优良率91.89%;两组比较差异无统计学意义(P>0.05).甲组的骨折愈合时间为(92.13±8.54)d,乙组为(93.46±9.68)d,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).乙组的并发症发生率为2.71%,甲组为16.22%,两组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 双钢板内固定治疗成人肱骨远端骨折的临床效果较为显著,经肘关节后侧入路双钢板内固定治疗的预后效果佳,可降低患者术后并发症发生率,更有利于改善患者术后生命质量,值得在临床上应用和推广.

  • 肱骨远端骨折患者术后早期康复训练的方法及治疗效果

    作者:高崇;马松武;李剑;张诚;滕安琪;黄力平

    目的 探讨在肱骨远端骨折患者术后实施早期康复训练的方法及效果.方法 对医院2015-2016年收治的49例进行肱骨远端骨折术后早期康复训练患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均在术后24 h开始进行康复训练.结果 所有患者在术后2周时,肘关节活动范围≥90°;6个月随访时,所有患者的肘关节活动范围无丢失.患者Jupiter优良率为95.92%,术后骨折愈合情况良好.结论 肱骨远端骨折患者术后实施早期康复训练,能够防止患者肘关节僵硬,促进肘关节功能的恢复,且不会对术后骨折愈合造成影响.

  • 双侧重建钢板固定在肱骨远端骨折治疗中的临床价值

    作者:陈道明

    目的:观察双侧重建钢板固定在肱骨远端骨折治疗中的临床价值。方法选择2013年1月至2014年12月进行肱骨远端骨折治疗的患者42例,随机分为观察组与对照组,各21例。对照组采用传统内固定方法进行治疗,观察组采用双侧重建钢板固定治疗,观察两组患者术后临床愈合时间和失败率,并对两组患者6个月后的肘关节功能进行评分。结果观察组平均愈合时间为(13.14±2.02)周,失败率为0.00%。对照组愈合时间为(15.03±1.58)周,失败率为9.52%,观察组愈合时间短于对照组,失败率低于对照组,组间差异具有统计学意义(P ﹤0.05)。观察组患者肘功能评分(优良率85.71%)明显优于对照组(76.19%),差异具有统计学意义(P ﹤0.05)。结论双侧重建钢板固定能够缩短患者愈合时间,有利于肘关节功能恢复,具有重要的临床价值。

  • 双钢板固定术治疗肱骨远端骨折的临床研究

    作者:宋旺胜;王玉武

    目的:研究双钢板固定术治疗肱骨远端骨折的临床疗效.方法:选取2014年8月至2016年8月收治的140例肱骨远端骨折患者为研究对象,分为两组,对照组采用常规手术方式进行治疗,观察组患者采用双钢板固定术进行治疗,对其手术治疗方式与效果进行回顾性分析.结果:观察组优良率为92.86%,高于对照组的64.29%(P<0.05);观察组骨折愈合时间短于对照组(P<0.05).结论:双钢板固定术治疗肱骨远端骨折的临床疗效显著,值得推广.

  • 肱骨远端骨折术后早期康复训练的方法及治疗效果分析

    作者:陶锐

    目的 针对肱骨远端骨折患者在手术后给予早期康复训练的具体效果加以分析.方法 于本院在2017年7月~2018年5月进行肱骨远端骨折手术治疗患者78例,选其中39例,仅按照常规康复锻炼模式进行治疗,即对照组,余下则需要展开早期康复训练,即观察组.对比效果间差异.结果 在MEPS评分方面,观察组明显优于对照组,P<0.05.且在ROM评估上,观察组同样存在有优势,P<0.05.结论 针对接受肱骨远端骨折手术治疗患者,展开早期康复训练可促使患者得到有效恢复.

  • 渐进式运动手法配合中药内服外敷对成人肱骨远端骨折术后肘关节功能恢复的影响

    作者:王雷;苏露煜;葛宏升;王晓玲;王永铭

    目的 观察渐进式运动手法配合中药内服外敷对成人肱骨远端骨折术后肘关节功能恢复的临床疗效.方法 将120例肱骨远端骨折患者随机分为治疗组60例,对照组60例,治疗组给予渐进式运动手法+中药内服外敷;对照组给予传统康复功能锻炼+中药内服外敷,观察患者术后3个月Mayo评分、ROM评分及肘关节并发症情况,并进行对比.结果 治疗组优良率为78.33%,对照组优良率为55.00%,两组优良率比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在肘关节屈曲度、肘关节伸直差值、前臂旋前度、前臂旋后度方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组肘关节运动受限3例、创伤性关节炎5例;对照组骨折愈合障碍1例、肘关节运动受限8例、创伤性关节炎7例;两组肘关节并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 渐进式运动手法配合中药内服外敷对成人肱骨远端骨折术后肘关节功能改善疗效满意,治疗方法简便可行,患者依存性高,值得临床推广.

  • 多针交叉内固定治疗肱骨远端C3型骨折

    作者:徐振华;顾洁夫;平安松

    肱骨远端关节内骨折少见,按照AO/ASIF分类[1],髁间骨折(C型)发生率占全身骨折不到1%[2],而髁间严重粉碎性骨折(C3型)则更为少见。近两年来,我们采用开放复位,多根克氏针交叉内固定治疗9例此类型骨折,效果满意,报道如下。1 临床资料本组9例病人均为闭合性C3型骨折,女性;年龄28~82岁,平均56岁。3例为坠落伤,6例为交通事故所致。2例合并尺神经损伤,受伤后6小时内进行手术者7例。2 治疗方法在臂丛阻滞麻醉下,患者取仰卧位,患肢屈肘置于胸前。取Campbell肘后正中切口,游离出尺神经加以保护。作肱三头肌腱V型肌筋膜瓣显露肱骨远端骨折处,直观下先行髁间关节面解剖复位,用2枚2mm直径的克氏针横行固定,然后将已解剖复位的肱骨髁对位于肱骨干,整复髁上粉碎的骨折片,恢复肱骨干的提携角和肱骨髁的前倾角,完成解剖复位,用数枚克氏针从内外髁两侧斜向肱骨干作交叉固定,并贯穿髁上已复位的骨折片。如复位困难可利用克氏针撬拨原理同时进行整复和固定。术前有尺神经损伤症状,或术中见尺神经位置靠近针尾则行尺神经前移术。

  • 平行或垂直双钢板治疗中青年C型肱骨远端骨折的病例对照研究

    作者:俞叶锋;戴加平;盛建明;周晓

    目的:比较使用垂直双钢板或平行双钢板内固定治疗C型肱骨远端骨折的临床疗效.方法:自2009年3月至2013年3月采用双钢板内固定治疗40例C型肱骨远端骨折患者,按固定方式不同分为两组:垂直双钢板固定组(A组)和平行双钢板固定组(B组).A组22例,男13例,女9例,年龄18~56岁,平均(37.56±9.24)岁;B组18例,男11例,女7例,年龄20~53岁,平均(41.35±9.03)岁;两组均为新鲜闭合性骨折,无血管及神经损伤.观察并比较两组患者的手术切口长度、手术时间、手术出血量、住院时间、影像学变化、肘关节活动范围、Mayo肘关节评分、肘关节屈伸肌肌肉力量以及并发症等情况.结果:全部病例术后切口愈合良好,两组术后各出现1例骨化性肌炎;A组2例、B组1例出现肘关节僵硬,术后骨折均获骨性愈合.A组随访20~ 36个月,平均(25.2±7.1)个月,B组随访18~ 35个月,平均(24.3±6.0)个月.两组手术出血量、手术时间比较差异有统计学意义;但手术切口、住院天数、肌肉力量、骨折愈合时间、肘关节活动范围等方面两组比较差异无统计学意义.A组Mayo肘关节评分为82.27±10.43,优6例,良12例,可3例,差1例;B组为81.94±12.02,优5例,良9例,可3例,差1例;两组比较差异无统计学意义.结论:垂直双钢板与平行双钢板对中青年C型肱骨远端骨折的临床疗效无明显差异,但具体术式的选择仍需要根据骨折的具体情况以及术者对术式的熟练程度.

  • 肱骨髁间骨折的治疗

    作者:李晓苏;侯筱魁

    肱骨髁间骨折的发生率约为成人骨折的1%[1]。但在成人肱骨远端骨折中较常见,并以中老年人多见。自从1811年Desault描述肱骨髁间骨折以来,仍作为难治疗的骨折之一,因为肱骨远端复杂的几何形状,骨折粉碎度高,易损伤血管神经,又为松质骨,复位固定困难,常常遗留关节功能障碍。对肱骨髁间骨折治疗方法的选择,文献中各家观点颇不一致[2]。提倡保守治疗[3,4]的认为手术治疗的操作固定困难,存在着各种并发症。提倡手术治疗[5,6]的强调肘关节的解剖复位对其稳定和功能的重要性,通过切开复位获得坚强内固定和早期关节的功能活动。现就肱骨髁间骨折治疗方法作一综述。1 非手术治疗肱骨髁间骨折治疗方法的选择走的是一条曲折的道路,从无需复位的功能疗法到闭合复位后牵引或外固定的保守治疗均未获得满意的效果[4,7]。主要后遗症是肘关节屈曲功能的丧失[2]。

  • 重视肱骨远端骨折的诊治

    作者:王序全

    肱骨远端是指肱骨髁上部至远端关节面这一解剖段.肱骨远端骨折是肘部常见骨折之一,以儿童多见,在成人中约占总骨折的2%[1].肱骨远端骨折通常分为髁上骨折及髁部骨折,髁部骨折又分为内髁骨折、外髁骨折及髁间骨折.其中肱骨髁上骨折是指肱骨髁上2~3 cm处的骨折,为儿童肘部常见损伤.肱骨髁上骨折占儿童肘部骨折的60%~70%,占儿童全部骨折的26.7%.年龄上,多发生干10岁以下儿童,6~7岁为发病高峰[2].

  • 双钢板固定治疗肱骨远端骨折临床疗效分析

    作者:陈昉;甘球恩

    目的:分析双钢板固定技术在治疗肱骨远端骨折中的临床疗效,为临床选择更好的治疗肱骨远端骨折的方法提供理论依据。方法:选取2012年1月-2014年1月来我院就诊的100例C型肱骨远端骨折的患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,按照AO/ASIF分类,可分为C1型25例,C2型55例,C3型20例。在实施双钢板固定治疗手术后对患者进行为期12个月的随访,观察患者的骨折伤情愈合情况,判断其关节功能的恢复状况。结果:按照改良的Cassebaum方法进行评估。结果:参照Cassebaum评估后优45例,良39例,可16例,优良率高达84%。结论:双钢板固定治疗肱骨远端骨折临床治疗效果十分显著,值得在骨科临床推广和应用。

  • 解剖型双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折

    作者:侯林俊;朱治国;盖伟;崔成亮;杨勇

    目的 探讨应用解剖型双钢板技术治疗肱骨远端C型骨折的临床疗效.方法 2007年6月至2010年5月应用解剖型双钢板内固定技术治疗肱骨远端C型骨折13例,其中C1型7例,C2型4例,C3型2例.观察手术治疗效果.结果 所有患者均获得3~15个月(平均7.2个月)随访,骨折均一期愈合.愈合时间9~17周,平均12.7周,无一例患者出现内固定松动及骨折再移位.所有患者按肘关节功能评分(Meps)标准评定:优5例,良6例,可2例,优良率84.6%.结论 应用解剖型双钢板内固定技术治疗肱骨远端C型骨折可以获得早期坚强的内固定,术后可尽早功能锻炼,有利于肘关节功能恢复,疗效满意.

  • 全肘关节置换治疗肱骨远端骨不连疗效及分析

    作者:姜文雄;杜东鹏;董佳洁;孟永智;马明

    目的 分析人工全肘关节置换治疗肱骨远端骨折术后骨不连的疗效.方法 对2例肱骨远端C型骨折术后骨不连、肘关节功能严重障碍的患者采用人工全肘关节置换术治疗.结果 2例均未出现人工关节松动、感染等并发症发生,无肘关节疼痛.采用Mayo肘关节翻修术后功能评分,术前评分分别35分、45分,术后分别为80分、90分.结论 严重肘关节创伤后骨不连、畸形愈合、创伤性关节炎以及肘关节活动障碍等的治疗非常困难,人工全肘关节置换为其提供了一种有效的治疗方法,初步的结果令人满意.

  • 基于双柱理论的平行钢板固定技术在肱骨远端C型骨折治疗中的应用

    作者:蔡浩;王友华;许步伟;陈建祥;高峰

    目的 探讨采用肘关节经三头肌舌形瓣入路或尺骨鹰嘴截骨入路钢板平行放置,固定肱骨远端内、外侧柱方法治疗肱骨远端C型骨折的临床疗效.方法 对32例肱骨远端C型骨折采用肘关节经三头肌舌形瓣入路或尺骨鹰嘴截骨入路,AO解剖钢板平行放置,固定肱骨远端内、外侧柱,重建肱骨远端三角形框架结构的稳定性.结果 29例获得9~36个月的随访,骨折均愈合.按照Jupiter等肘关节功能评分标准:优12例,良14例,可2例,差1例,优良率89.7%.结论 基于双柱理论的平行双钢板固定技术治疗肱骨远端C型骨折固定可靠,允许早期功能锻炼,疗效确切.

  • 肱骨远端C型骨折的中期疗效观察

    作者:周建飞;洪定钢;王效柱;容安;杨学义;于小中;王小芃;吴沅鸿

    目的 探讨复杂肱骨远端C型骨折的手术入路、解剖复位的意义及内固定的适应证.方法 采用经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折30例.结果 30例获得12-40个月随访,参照HSS肘关节评分标准评价术后功能:优6例,良17例,可4例,差3例,优良率约76 .7%.结论 经肱三头两侧入路操作简便,并有着较常规入路更小伸肘装置(医源性)创伤的优势.选择恰当的固定方式,详细的术前计划,重建重要的解剖结构,是肱骨远端C型骨折取得良好疗效的关键.

  • 一期清创复位内固定治疗AO-C型开放性肱骨远端骨折

    作者:王珺琛;王明君;曹湘予;苗卫东;杨玉山;张世浩;张绍民;常爱民

    目的 探讨一期清创复位内固定治疗AO-C型开放性肱骨远端骨折的疗效.方法 回顾性分析自2008-01-2015-01采用一期清创、经尺骨鹰嘴截骨入路、双钢板内固定治疗的20例AO-C型开放性肱骨远端骨折,术中探查修复合并的血管、神经损伤.不能一期闭合的创面使用VSD覆盖,二期植皮修复.结果 本组手术时间平均200(150~300)min.20例均获得平均2.1(1.3~4.0)年随访,骨折均愈合.2例Gustilo Ⅱ型患者出现感染.末次随访时平均肘关节活动度:伸直30°,屈曲110°;肘关节功能按Jupiter标准评定:优5例,良10例,可2例,差3例,优良率75.0%.结论 一期清创复位内固定治疗AO-C型开放性肱骨远端骨折固定可靠、疗效满意,手术前后应合理使用抗生素预防感染.

  • 2种固定方式治疗成人肱骨远端C型骨折的疗效分析

    作者:严光建;黄家骏;华强;王振龙;杨家福;马川;石厚银

    目的 比较切开复位有限内固定结合外固定架固定与AO双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折的疗效.方法 回顾性分析自2009-03-2012-03成都体育学院附属体育医院及泸州医学院附属中医医院诊治的52例肱骨远端C型骨折,包括采用切开复位有限内固定结合桡骨远端外固定架固定治疗27例(A组),采用肱骨远端双钢板内固定治疗25例(B组).结果 所有患者术后获得随访12~36个月,平均27个月.Cassebaum评分A组优良率为81.5%,B组优良率为52.O%,A组明显优于B组,差异有统计学意义;按Mayo评分,A组平均为87分,B组为84分,2组差异无统计学意义.结论 切开复位有限内固定结合外固定架固定治疗肱骨远端C型骨折效果较好,值得临床推广和应用.

  • 3种外科入路手术治疗肱骨远端C型骨折的疗效评价

    作者:尹刚;郭兴锋;夏俊杰;王宏瑞;宗海洋;侯春林;张伟

    目的 探讨经尺骨鹰嘴截骨、肱三头肌舌形瓣和肱三头肌两侧入路3种手术入路治疗肱骨远端C型骨折的临床疗效.方法 回顾分析自2005-01-2012-12收治的45例肱骨远端C型骨折经3种手术入路治疗的情况,包括15例经尺骨鹰嘴截骨入路、14例经肱三头肌舌形瓣入路、16例经肱三头肌两侧入路,比较3组的手术时间、出血量、术后肘关节功能锻炼时间.结果 3组手术时间、出血量及术后功能锻炼时间比较,差异有统计学意义(P<0.05).术后3组Mayo肘关节评分及ROM评定截骨组、两侧组与舌形瓣组比较,差异有统计学意义(P<0.05);截骨组与两侧组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 经尺骨鹰嘴截骨入路及肱三头肌舌形瓣入路手术治疗肱骨远端骨折术野显露充分,但创伤大、手术时间长,术后功能锻炼晚;肱三头肌两侧入路手术时间短、出血少、术后功能锻炼早,但术野显露存在一定限制.

  • 铰链式外固定支架结合骨片钉治疗肱骨远端粉碎性骨折

    作者:戴涟生;刘登生;沈小松;王松华;程飞

    肱骨远端骨折的佳治疗方案是骨折的解剖复位,坚强固定,并进行早期功能锻炼.随着手术器械性能的改进和手术技巧的不断提高,手术治疗的疗效不断提高.但对于粉碎严重的肱骨远端骨折,进行坚强的内固定十分困难,术后需辅以一定时间的外固定,骨折愈合后常遗有一定程度的肘关节僵硬.近年来我院应用铰链式外固定支架(Orthofix公司)结合骨片钉治疗了6例肱骨远端粉碎性骨折,效果满意,报告如下.

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