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091 微生态制剂用于急性重症胰腺炎病人的营养治疗
急性重症胰腺炎是临床较为常见的危急重症,而继发感染是急性胰腺炎患者死亡的主要原因,目前普遍认为肠内细菌易位是导致胰腺感染的主要因素.应用微生态制剂调整肠内菌群构成,增加肠粘膜屏障作用是防治内源性感染有效而可行的方法.本文综述了用微生态制剂肠内营养治疗急性重症胰腺炎病人的研究进展.
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营养支持治疗在老年危重患者救治中的应用
目的 探讨不同营养支持方式在老年危重患者救治中的作用.方法 选择老年危重患者98例,根据不同营养支持方式分为肠外营养(PN)组30例,肠内营养(EN)组32例,PN+ EN组36例.摄入同等总热量和同等氮量,营养支持治疗时间＞14 d.治疗0d和连续营养支持治疗14 d后,检测血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、淋巴细胞总数(TLC)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)值并进行回顾性对比分析.结果 3组患者Hb均较治疗前增高.EN+ PN组患者Alb、PA较PN组及EN组治疗后增高.营养支持治疗后,3组患者TLC明显增高.EN组IgA、IgM,EN+ PN组IgA、IgG、IgM均较PN组增高.PN+ EN组并发症低于PN组及EN组.结论 老年危重患者救治中应根据老年人特点及疾病不同情况合理选择营养支持方式,PN+ EN联合应用更有利于改善老年危重患者营养状况及免疫功能,减少并发症发生,促进疾病的康复.
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高龄危重病患者经皮内镜下胃空肠造瘘术营养支持的研究
目的 评价经皮内镜下胃空肠造瘘术( PEG/J),在高龄危重病患者临床治疗中的应用价值.方法 选择32例住院高龄患者因疾病无法经口饮食者,采用PEG/J前后自身对照的方法,比较其营养水平、肺部感染的发生率及对胃肠功能的影响.结果 32例患者PEG/J后营养状况均得到改善,术前体质量、血红蛋白、血清白蛋白平均数分别为(47.4±3.2)kg、( 86.2±4.0)g/L、(24.6±2.4)g/L,术后3个月明显提高,分别为(55.6±2.5)kg、(102.0±5.4)g/L、( 32.6±3.6) g/L,术后与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).吸入性肺炎的发生次数减少,平均感染时间缩短,胃肠功能恢复.结论 PEG/J可有效改善高龄危重病患者的营养状况,减少肺部感染的发生率,改善胃肠功能,阻止多器官功能障碍的发生；且可在床边操作,值得老年病房推广.
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胃腔注气联合变换体位法在高龄老年患者三腔喂养管置入中的应用
目的 探讨胃腔注气联合变换体位法在高龄老年患者置入三腔喂养管中的应用.方法 采用胃腔注气联合变换体位法在床旁为高龄老年患者置入三腔喂养管.结果 应用变换体位、胃腔注气法为3例高龄老年患者成功留置三腔喂养管.结论 胃腔注气联合变换体位法置入三腔喂养管可回避内镜或X射线引导置管带来的风险,适用于高龄老年患者的床旁置管.
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高龄危重患者经鼻胃管肠内营养的护理
肠内营养是一种简单、安全、有效的营养补给方法,对于吞咽困难或意识障碍患者采用合理的肠内营养支持,对减轻患者的痛苦、促进身体的恢复有很好的作用.1对象与方法1.1对象选择2007年～2009年在我科住院34例高龄卧床患者,年龄85～95岁,均为男性.
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肠内营养在功能性胃排空障碍中的应用
本研究选取我院1996年6月至2008年7月实行的胃大部切除术发生胃功能性排空障碍患者103例,其中50例给予胃动力药物和静脉营养治疗,53例给予胃动力药和肠内营养治疗.结果表明肠内营养治疗能明显缩短胃排空功能的恢复时间,并减少并发症的发生,现报告如下.
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肠内营养联合肠外营养在危重症患者中的应用
临床营养支持根据营养供给途径分为肠内营养(enteral nutrition,EN)与肠外营养(parenterai nutrition,PN)2种,是临床危重症病治疗的重要组成部分.各种原因致患者不能进食而有不同程度的营养障碍,患病过程中其脏器功能和贮备力均明显下降,可明显影响预后.
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经内镜放置空肠营养管治疗非恶性幽门梗阻
2002年7月至2003年5月我们对13例消化性溃疡并幽门梗阻的患者采用经内镜放置空肠营养管,给予肠内营养;灌注质子泵抑制剂的方法,取得了良好的疗效,现报告如下.
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纤维胆道镜临床应用3例分析
应用纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石,是行之有效的非手术方法[1].纤维胆道镜下,胆总管远段的良性狭窄,置放内支撑管,结果是安全、有效的,避免了再次手术的痛苦[2].同样,利用手术后腹壁的肠管造瘘孔道,置放营养管是可行的,解决了肠内营养,避免了手术.纤维胆道镜的广泛应用,使术中、术后遇到困难的解决,更加简单、方便、安全、可靠、有效[3].
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慢性阻塞性肺病病人肠内营养的护理
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养物质摄入减少,消化吸收不良,能量需求增加,机体处于高分解状态,常合并营养不良.
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小口径胃管的临床应用对预防呼吸机相关性肺炎的研究
目的：本文旨在探讨对长期肠内营养患者鼻饲时临床采用小口径胃管对预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。方法：收集2013年5月至2014年2月本院ICU收治的须机械通气且需长期肠内营养患者60例，随机分为实验组30例和对照组30例，实验组选用小口径（10号）胃管，置管长度为发迹到剑突的距离再延长10至15㎝。对照组采用临床常用普通（18号）胃管，常规方法留置。两组均采用鼻饲泵持续输注方式进行鼻饲喂养，皆给予常规鼻饲护理措施，两组间鼻饲量及时间无统计学差异（P>0.05）。观察实验组与对照组患者胃内容物反流发生率、患者鼻饲适应状况，比较机械通气2周后两组患者呼吸机相关性肺炎的发生率。结果：实验组胃内容物反流发生率为6%低于对照组16%，且实验者患者对鼻饲的适应情况明显好于对照组。实验组患者VAP发生率为5%，对照组为20%，P<0.05具有统计学意义。结论：临床选用小口径胃管进行鼻饲可有效减少胃内容物的反流及误吸，对机械通气后需要长期进行肠内营养的患者预防呼吸机相关性肺炎具有积极意义。
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胃肠术后肠内营养支持护理
指导护理工作者对胃肠手术后的病人怎样进行正确的肠内营养护理,从而保证通过肠内营养支持的病人有足够的营养供给,减少患者的不良反应,改善病人手术后的营养情况,提高肠内营养供给的效率和护理质量,促进切口的早日愈合及患者早日恢复健康.
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ICU患者不同肠内营养方式的护理体会
肠内营养是对有正常或部分胃肠道功能,而不能正常经口进食的患者进行基本营养补充及营养治疗.ICU患者往往由于病情危重,需要机械通气,无法正常进食,而且肠内营养支持治疗是危重患者综合治疗的重要组成部分.在肠内营养支持时如何将营养液规范输注体内是非常重要的,需要根据患者的病情采用不同部位的管饲喂养[1].目前临床常用的方法有:鼻胃管、鼻肠管、经皮内镜胃造口术(PEG)、经皮内镜空肠造口术(PEJ)等.现将我科开展不同途径肠内营养的护理体会介绍如下:1临床资料2012年1月～2012年12月我院ICU留置鼻胃管患者128例,鼻肠管患者72例,年龄年龄27-89岁,平均(68.38±15.65),男106例,女94例.原发疾病:脑血管病86例,慢性阻塞性肺病46例,脑外伤36例,胸腹部大手术后26例,其他6例.
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小檗碱对梗阻性黄疸大鼠肠黏膜屏障的影响
目的:研究用小檗碱灌胃后对OJ大鼠肠黏膜屏障的保护作用.方法:SD大鼠,随机分为4组,实验组行小檗碱灌胃.1用后处死,观察肠黏膜上皮细胞的凋亡情况,血D-乳酸、内毒素含量,并同时对肝脾组织进行细菌培养.结果:OJB组肠黏膜上皮细胞凋亡、血D-乳酸浓度、内毒素浓度、细菌移位率较OB组均明显下降.结论:小檗碱灌胃后对OJ大鼠肠黏膜屏障功能有保护作用.
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贲门癌或食管癌术后早期肠内营养62例临床探讨
目的:为了更深入的探讨食管癌或是贲门癌62例病患手术后早期肠内营养的临床治疗效果以及安全性和可行性.方法:选取2012年4月到10月在我院进行手术治疗的食管癌或是贲门癌病患62例,将这些病患随机分成两组,实验组与对照组,每组共有病患31例,为实验组中的病患提供肠内营养,为对照组中的病患提供肠外营养,测量两组病患手术前后血红蛋白、体重的变化情况,同时观察两组病患手术后肺部感染、心律失常、肛门恢复排便排气时间以及心脏衰竭等发生情况.结果:经过一段时间的营养支持后,对比两组病患的治疗效果,实验组中病患肛门恢复排便排气的时间明显比对照组短,并且实验组中病患的血红蛋白、体重都比对照组上升明显,P<0.01,具有十分显著的统计学意义,另外实验组中病患产生肺部感染、心律失常、心脏衰竭都比对照组明显减少,P<0.01,具有十分显著的统计学意义.结论:手术治疗后为贲门癌、食管癌病患提供肠内营养支持,能有效改善病患身体机能的营养情况.
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初探液囊空肠导管行肠内营养的优势
探讨经鼻留置液囊空肠导管行肠内营养支持治疗的有效性及安全性,液囊空肠导管作为一种新型的肠内营养导管,近年来在临床早期的肠内营养治疗中得到广泛的应用,其特点是在行胃减压的同时又能行肠内营养滴注.肠内营养与肠外营养是临床营养治疗的两大支柱,与肠外营养相比,肠内营养更符合生理模式,使用方法灵活、监护简便、安全经济,且肠内营养可防止肠黏膜萎缩,并可维持肠道内正常菌群.因此对于需要鼻饲的患者而言,采用液囊空肠导管行肠内营养是理想的选择.
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老年脑梗塞并球麻痹患者经鼻胃管饲肠内营养的护理研究
目的:总结经鼻胃管饲肠内营养治疗老年脑梗塞并球麻痹患者的临床护理方法.方法:选取我院在2011年3月至2013年3月收治的84例老年脑梗塞并球麻痹患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组,所有患者均给予经鼻胃管饲肠内营养支持.对照组患者进行常规护理,对照组患者从鼻胃管护理、鼻饲方法及时间方面,给予肠内营养支持特殊护理,比较两组患者的治疗效果.结果:实验组患者的神经功能和吞咽困难改善率均显著高于对照组,P<0.05;实验组的肺部感染、便秘、上消化道出血发生率,均显著低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义.结论:对于给予经鼻胃管饲肠内营养支持的老年脑梗塞并球麻痹患者,有必要加强临床护理,以减少并发症的发生、改善预后,提高患者生活质量.
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神经内科危重症患者应用肠内营养的分析及护理
目的:探讨神经内科危重症患者应用肠内营养的分析及护理.方法:选取2012年1月~2013年1月于本院治疗的42例神经内科危重症患者,42例患者均应用肠内营养,实施相应的护理措施.对患者营养指标改善,及并发症产生情况,进行密切观察和分析.结果:经应用肠内营养支持后,39例患者的总蛋白平均为(65.3±4.2)g/L,白蛋白(35.1±3.2)g/L,应用肠内营养支持前,总蛋白平均为(60.3±3.6)g/L,白蛋白(30.6±2.5)g/L,治疗前后有明显差异(P＜0.05).3例在肠内营养1周~10d死亡.结论:神经内科危重症患者应用肠内营养可有效减少并发症,并改善预后、营养状况,增强机体免疫力,促使神经功能恢复,使患者获得确切临床疗效.
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《特殊医学用途配方食品注册管理办法》正式出台
对于大多数健康人而言，特殊医学用途配方食品（Food for Special Medical Purpose以下简称“FSMP”或“特医食品”）可能大部分人没听说过，应该是比较陌生的一类产品。不过对于一些慢性病人、先天性疾病儿童、手术后病人来说，这类产品算得上他们必须要吃的一日三餐。如今，营养治疗在医学治疗手段中的作用越来越显著，相对于“静脉营养”，食用特殊医学用途配方食品这种“肠内营养”的方式操作更为健康、高效，并根据不同的病人配以不同的个性化“肠内营养”。
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不同的营养方式治疗重症胰腺炎患者预后的对比分析
目的:通过临床实践,对比分析不同的营养方式治疗重症胰腺炎患者预后.方法:选取我院从2010年10月至2012年12月间接受的重症急性胰腺炎患者60例,依照1∶1∶1的比例,将其分为三组:肠外营养(PN)组、肠内管养(EN)组及(PN+EN)组,对比分析这三组患者的临床治疗效果.结果:经过一段时间治疗后,这三组患者的临床症状均有一定程度的改善,其中在住院时间、住院费用、消化道不良反应等指标上,(PN+EN)组与PN组、EN组相比,有比较明显的下降,差异显著,有统计学意义(P＜0.05).结论:急性胰腺炎患者一旦出现重症迹象,立即对其进行管养方式治疗是非常有必要的.通过临床实践可以发现,对重症胰腺炎患者采取(PN.+EN)的营养支持,效果显著,有助于患者吸收营养,保护肠道粘膜的屏障,缩短住院天数、减少住院费用及降低感染率,提高患者的生活质量.
