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门诊抗菌药物使用调查
1材料与方法1.1随机抽取2002年10月~2002年12月含使用抗菌药物的门诊处方300张,统计内容:病人姓名、年龄、性别:使用抗菌药物的名称、剂型、规格、用法、使用天数、总剂量、日剂量、联合用药及其合理性.
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做好加速器预防性维修确保病人治疗质量
医用加速器是目前常用的一种肿瘤放射治疗设备.通常一个疗程要用几个星期进行多次治疗,例如将6000cGY的总剂量分6周照射,每天约200cGy.分次治疗利用了四个临床放射生物学知识:亚致死损伤和潜在致死损伤与修复、细胞再增殖、细胞周期再分布和乏氧细胞的再氧合(简称4R).
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90例脑囊尾蚴病临床分析
脑囊尾蚴病是中枢神经系统常见的寄生虫病,东北地区为此病的高发区之一,本文拟对我院 1998年4月~2000年4月收治的90例脑囊虫病病人进行回顾性分析,以期对提高本病诊断治疗 水平提供资料。1 一般资料 本组病人按1986年全国脑囊虫病学术会议通过的诊断标准确定诊断[1]。90例病人 中男63例,女27例,年龄6~63岁,平均32.6岁,病程1个月~5年,平均1.2年,临床表现: 癫痫型69例(76.7%),高颅压型15例(16.7%),混合型6例(6.7%)。2 诊断及治疗 病人入院后做血、尿常规、生化检查、头部CT/MRI及血或脑脊液囊虫免疫试验。治疗上所有 病例除消除脑水肿,抗癫痫治疗外,71例进行了药物抗囊尾蚴治疗,囊尾蚴数量多、病情重 者用吡喹酮小剂量法,日剂量30 mg/kg,分3次服,总剂量120~200 mg/k g;数量少、病情轻者用大剂量法,日剂量50~60 mg/kg,分3~4次服,总剂量300~600 mg /kg,第1疗程剂量不宜过大,按日总量的1/4剂量治疗1~3 d,再采用正规剂量,间隔2~3 个月再进行第2疗程。
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湖南省桂阳县三日疟调查分析(附1例报告)
1 病例资料患者,女,70岁,湖南省桂阳县人,家庭妇女(残疾).因畏冷、发热、出汗(隔2 d发作1次),反复发作20余d,于2003年5月29日经取血镜检确诊为三日疟.体查:T 37℃,R 20次/min,Bp13.3/10.7 kPa,双下肢瘫痪,不能行走,消瘦,皮肤、巩膜中度黄染,心、肺(-),腹部平软,肝未扪及,脾肋下1 cm.血常规:Hb70 g/L,RBC 2.5×1012/L,WBC 4.0×109/L.经氯喹(总剂量1.5 g,3 d)、伯喹(总剂量180 mg,8 d分服)治疗痊愈,1个月后复查,血检未查见疟原虫.
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387例华支睾吸虫病临床分析
早在1938年,黑龙江省即有华支睾吸虫病例报道。根据首次全国人体寄生虫分布调查结果,黑龙江省华支睾吸虫感染率为1.18%,仅次于广东省(1.18%),位居全国第二。随着人们食谱的不断拓展,食生鱼、虾的人越来越多,其发病率有逐年升高的趋势。现将本站门诊收治的387例来自病区和非病区的华支睾吸虫病分析如下。1 一般情况 已确诊的387例华支睾吸虫病病人中,男317人,女70人。年龄小14岁,大67岁。其中20~50岁的占74.16%。有肝炎病史者101人,合并肝癌的3人 。来自流行区的病人309人,占病人总数的79.84%,非流行病区78人,占20.16%。有生食鱼、虾史者314人,占81.14%。2 临床资料 症状以腹胀、腹泻、肝区痛、食欲减退、消化不良、全身乏力、头昏和低热为主。体征以肝肿大为主,剑突下2~3 cm者44例,4~6 cm者16例,>6 cm者3例;肋下1~2 cm者32例,4.4 cm者11例,有黄疸者32例。3 实验室检查 皮试结果:阴性64人,假阴性率16.54%;可疑22人,阳性355人,与粪检符合率达97.42%。粪检检查:采用直接涂片、消化法和改良加藤厚涂片相结合的方法。每种方法均检3片。387例均检出华支睾吸虫虫卵。4 治疗 所有病人均服吡喹酮。采用成人总剂量7.2 g,12次分服的4 d疗法,儿童用量酌减。辅以保肝药物和维生素C。
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重症脑囊虫病致昏迷1例报告
患者,女,8岁,济南市仲宫镇桃村人.1999年8月始出现突发性昏迷,昏迷呈间歇性,间隔5~15 d不等,呈逐渐加重趋势.在当地镇医院抢救无效,于1999年12月10日转来我院.颅脑CT平扫显示脑白质弥漫性低密度水肿,灰白质分界模糊,并见弥漫性低密度小囊,脑室、脑沟和脑池变窄.脑脊液和脑电图检查无异常,眼底镜检查无异常.查体发现患儿有多个皮下结节,结节呈圆形或椭圆形,直径0.5~1 cm,硬度似软骨,与周围组织无粘连、无压痛,头部和躯干较多,四肢较少.取出结节活检证实为猪囊尾蚴.给予吡喹酮连用4 d,总剂量120 mg/kg,二氯甲双酚晨空腹口服4 g驱虫治疗及对症处理,病情有所缓解.因家庭经济条件极差,后拒绝治疗,自动出院.2000年4月因持续昏迷5 d再来我院,经抢救无效死亡.尸解发现患儿全身肌肉及大脑皮质、白质及脑室均有大量猪囊尾蚴寄生.
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四种治疗瘢痕疙瘩方法的疗效比较
1987年4月至1998年4月,我们用四种方法治疗瘢痕疙瘩317例, 现将结果报告如下。 资料和方法 1.一般资料 317例患者中男性201例,女性116例;年龄19~64岁。病程6月至20年。每例 病灶数目1~5个,平均2.6个。直径0.5~6.0 cm,厚度约0.1~0.3 cm。 2.方法 317例患者随机分为4组:(1)单纯CO2激光烧灼组。采用国产CO2激光机,波 长10.6 μm,输出功率0~30 W连续可调,光斑直径≥2 mm。0.5%~1.0%利多卡因浸润麻 醉,用生理盐水纱布垫保护正常皮肤。激光刀头距离病损0.5~1.0 cm,将光束对准病损 逐层烧灼。术中用盐水棉球逐层擦拭,以保持术野清晰,直至瘢痕组织烧灼殆尽,基底部呈 浅红色。治疗范围应覆盖整个病损。(2)CO2激光烧灼加浅层X线放疗组。在CO2激光烧灼 的基础上自第3日起实施浅层X线放疗,放疗的方法是每周5次,每次2 Gy,10次后改为隔日1 次,总剂量30 Gy。(3)CO2激光烧灼加得宝松针局部封闭组。在CO2激光烧灼治疗一月后 用得宝松针(上海先灵葆雅公司生产)在局部封闭一次。(4)单纯用得宝松局部封闭组。对瘢 痕较大不易做激光手术者采用得宝松针1~2支局部封闭,每月1次,直至瘢痕消失。
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B型胰岛素不敏感综合征二例
病例1,患者女,44岁,2011年1月起出现口干、多饮、消瘦,当地医院诊断"2型糖尿病、结缔组织病",接受四次胰岛素强化治疗,每日总剂量70 U左右;同时甲强龙静脉冲击500 mg ×3 d抗免疫、抗炎治疗.血糖不稳定,餐后2h血糖高25 mmol/L,并且经常感晨起心慌、多汗,查空腹血糖低3.2 mmol/L,后自行停用基础胰岛素.入院前15 d口渴、多尿症状加重,血糖明显升高,并伴有咳嗽、胸痛,外院行肺CT示右肺上叶斑片样毛玻璃影,经抗感染治疗后效果不明显收住我院.入院查体:体温35.8℃,脉搏92次/min,呼吸18次/min,血压100/70 mm Hg,BMI 19.63 kg/m2,颈后可见轻度黑棘皮样变,甲状腺不大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.腋毛、阴毛分布正常,外生殖器发育正常.指端发凉,遇冷后表白疼痛.足背动脉波动减弱.实验室检查:随机血糖24 mmol/L,HbA1c 13.4%,C肽兴奋试验:空腹、1h、2h的C肽水平分别为0.38 nmol/L、0.30 nmol/L、0.32 nmol/L(空腹正常值0.27~1.28 nmol/L).
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如何正确认识HBeAg和抗-HBe同时阳性
编辑同志:阅读<中华检验医学杂志>2008年第31卷第1期专家答疑栏目中毛远丽教授撰写的"为何在临床工作中会遇见同一份标本的对应抗原、抗体同时阳性,如何解释?"一文~[1],文中毛远丽将HBeAg和抗-HBe同时阳性仅归于检测敏感度的提高,笔者认为此说法是不全面的.被检测血清中存在高浓度的HBeAg,其浓度范围处于剂量-反应曲线的下降区域,此时可检出HBeAg.同时平行的竞争法ELISA检测抗-HBe的试验中,由于混入了含有高浓度HBeAg的中和试剂,混合样本中的HBeAg总剂量就可接近或超过高剂量钩状效应的临界浓度,出现反应信号降低或无反应信号.
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当心孩子欺骗了您
一天,一位妈妈带着10岁的茹茹(化名)找到了我,并把她的血糖记录本给我看.血糖记录本上记录了茹茹发生了很多次低血糖(血糖值在3.9亳摩尔/升以下).然而,茹茹注射的胰岛素剂量却很低.她一天的胰岛素总剂量仅每公斤体重0.3个单位.而像她这个年龄的1型糖尿病儿童通常需要每公斤体重0.6 ~ 0.8个单位.
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运用2D-STI技术评价乳腺癌患者右丙亚胺对蒽环类化疗药物相关性心肌损伤的保护作用
目的:探讨2D-STI技术在评价运用右丙亚胺防治蒽环类化疗药物相关性心肌损伤的价值。
方法:112例乳腺癌患者分为3组,A组32例,给予表阿霉素总剂量330-540mg/m2;B组40例,给予表阿霉素总剂量330-540mg/m2与右丙亚胺;C组40例未进行化疗的乳腺癌患者,作为对照组。对三组患者分别选取左室基底部和心尖部短轴切面,应用二维应变分析软件分别获得2个平面的旋转角度-时间曲线和旋转速度-时间曲线,根据其平均值绘制左室整体的扭转角度-时间和扭转速度-时间曲线,测量扭转峰值、等容舒张末期扭转角度、扭转速度峰值及达峰时间,计算解旋率。 -
气道内支架长期放置致大咯血一例
患者男性,55岁.因食道癌(鳞状细胞癌)行食道癌切除术和食道残端-胃吻合术并放疗后因咳嗽,气促就诊.胸片提示:右侧胸膜增厚,纤维支气管镜(纤支镜)发现距隆凸2 cm气管粘膜坏死并致管腔重度狭窄,狭窄长度约4 cm.诊断:放射性气管损伤(局部放疗30次,总剂量为4 000 cGy,后一次放疗为2个月前).
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夫妻同患扁桃体B免疫母细胞型非霍奇金淋巴瘤
例1 患者男,69岁.因发现右侧扁桃体肿物10个月,于1994年4月12日收住我院血液内科.入院前10个月因进食与饮水时觉咽部不适在某院诊为扁桃体炎, 经抗炎治疗1个月无效而来我院就诊.检查见右侧扁桃体Ⅰ度肿大,表面呈溃疡,覆以灰白色坏死物,溃疡周围可见肉芽样肿物,下咽侧壁及舌根右侧缘受侵,取扁桃体肿物活检,病理诊断为B免疫母细胞型非霍奇金淋巴瘤(NHL),而接受加速器放射治疗,总剂量5 200 Gy.
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急性早幼粒细胞白血病自行三氧化二砷巩固治疗致骨髓坏死和肝损害一例
患者男,36岁.因牛皮癣口服乙双吗啉3个月后出现贫血、乏力,经骨髓细胞学检查确诊为急性早幼粒细胞白血病(APL)入我院.予三氧化二砷治疗(As2O3,黑龙江卫准字20001105,哈尔滨伊达药业股份有限公司),10 mg,1次/d,静脉滴注.用药后4 d出现头痛、心悸、胸腔积液,但肝肾功能生化指标正常.用药40次后达细胞学完全缓解(CR),As2O3总剂量为400 mg.出院前检查肝功能正常,未发现骨髓坏死.
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不同剂型硝苯地平对高血压病患者心率变异性的影响
本研究以心率变异性(HRV)为指标,观察硝苯地平普通剂型(N-CF)与控释剂型(N-GITS)对高血压病患者自主神经调节功能的影响。 一、对象与方法 高血压病患者25例,采取自身对照方式,先后服用N-CF(江苏溧阳市制药厂,批号:981102)与N-GITS(拜耳医药有限公司,批号:100310)各4周(总剂量均为30mg/d),监测血压波动;于第4周、第8周末分别行Holter检查及HRV分析。观察降压效果,在两种药物间比较24 h HRV变化,同时比较服用某种药物后不同时段的5 min HRV变化(第I时段5:30~5:35am,第II时段10:00~10:05am)。
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孤立巨大放射性直肠溃疡一例
1 临床资料患者,女性,70岁.因“间断性便鲜血1个月”于2008年1月16日人住首都医科大学附属北京友谊医院普外科.既往史:人院1年前因宫颈癌在外院行全子宫+双侧附件切除术,术后3个月内行放疗.具体方式:采用10 MV直线加速器X线四野(两侧野加前后野)外照射,每次剂量2 Gy(四野均为50 cGy),每周5次,持续5周,总剂量为50 Gy(前后野30 Gy,中间档铅板照射20 Gy)及腔内放疗16 Gy(2次).
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骶尾部肿瘤合并放射性乙状结肠直肠损伤一例
患者男性,46岁,因"骶尾部恶性间质瘤切除及放疗术后,反复腹痛、腹泻伴脓血便10个月余"于2004年11月17日入院.患者于2003年12月28日因"骶尾部肿瘤"在外院行剖腹探查,术中发现肿瘤大小约16 cm×15 cm,与骨盆粘连紧密,分离中出血多.遂行肿瘤大部切除.术后病理提示"梭形细胞肿瘤,部分区域细胞生长活跃、排列密集并有中度异形性,结合肿瘤大小及免疫组化结果,符合恶性间质瘤."2004年1月25日始行盆腔放射治疗(总剂量为400Gy,共分15次).
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放射生物学对肺癌放疗的指导价值
肺癌是常见的恶性肿瘤,近年来发病率逐年上升,严重威胁着人民健康.目前肺癌的治疗方法除手术和化疗外,大部分患者需要放疗.一个好的放疗方案及放疗时机的选择直接影响治疗效果,而放疗方案的制定与放射生物学密切相关.根据放射生物学特点来合理设计放疗方案是每个放疗工作者必须具备的素质.肺癌放疗必须严格遵守的基本原则是:(1)足够的总剂量控制肿瘤但不增加急性反应.(2)合适的总疗程使正常组织增殖修复.(3)合适的分割剂量使晚反应组织得到保护.在肺癌的放疗中应根据放射生物学特点对不同的病例采取不同的照射方式,以求达到佳放疗效果.
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脑转移瘤治疗的若干进展
脑转移瘤是指颅外其他组织、器官的原发性肿瘤转移至颅内者,是恶性肿瘤患者常见的并发症,其发生率为15%~30%[1]。近年来由于影像诊断技术的发展及肺癌等肿瘤发病率的增加,脑转移瘤的发生也随之增多,约占颅内肿瘤的一半[1,2]。未经治疗的脑转移瘤患者,中位生存期仅为1个月[3,4]。如果采取积极治疗,可达到缓解症状、延长生命的目的。近年来脑转移瘤的治疗方法有了一些新的进展,现综述如下。 一、放射治疗全脑放疗曾被认为是脑转移瘤的标准治疗方式,总剂量30Gy,分10 次照射[1,3,5]。行全脑放疗后,有效率为60%~80%,中位生存期为4~6个月,1年生存率为14%~20%,在全脑放疗后行病灶局部加量照射能否提高疗效,目前尚有争议[3,5, 6]。一些学者采用加速超分割放疗,从理论上讲该方法可减少治疗中肿瘤细胞再增殖的机会,从而增强对肿瘤细胞的杀灭效果,同时不增加中枢神经系统的晚期放射性损伤。PTOG 85~28方案[6,7]采用加速超分割方法,即1.6Gy/次,2次/日,间隔4~8小时,5 日/周;全脑放疗32.0Gy后,局部加量至总剂量分别为48.0Gy、54.4Gy、64.0Gy、70.4Gy四组。结果显示,随剂量递增全组放疗毒性未见增加,生存期也未见明显改善[6]。
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放射治疗致气管软化一例
患者男,47岁,农民.因患胸上段(T2~3)食管癌于2000年1月在我院门诊行放射治疗,6 MV X线照射,每次2 Gy,共28次、总剂量56 Gy左右,前后野垂直照射40 Gy,等中心照射16 Gy,之后症状缓解,患者能从事正常体力活动.