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肝移植术后受者巨细胞病毒感染PBMC中干扰素γ和IL-4阳性细胞的变化
巨细胞病毒(CMV)感染是器官移植术后的一种常见并发症,CMV感染率在所有实质性器官移植病人中约为20%~60%,CMV发病的危险性在移植术后第2~3个月高.TH1和TH2细胞因子平衡的改变与许多免疫相关疾病的转归和预后相关,也与CMV感染的急性反应、播散、活化及逃避宿主的免疫清除等致病性密切相关,因此本文通过检测干扰素γ(IFN-γ)和白细胞介素4(IL-4)水平,探讨其与CMV感染发病的关系.
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超声心动图预测慢性充血性心力衰竭患者心脏再同步化治疗急性反应
目的 探讨超声心动图预测慢性充血性心力衰竭(CHF)患者心脏再同步化治疗(CRT)急性反应的价值.方法 选取接受CRT的CHF患者33例,分别在CRT开启(ON)和关闭(OFF)状态下进行超声心动图检查,测量左心房大前后径(LAD)、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、房室同步性(A-V-D)、心室间同步性(V-V-D).采用组织多普勒技术(TDI)测量左心室收缩(Vs-T-SD)和舒张同步性(Ve-T-SD);实时三维超声心动图(RT-3DE)检测左心室收缩同步性(T16-SD%).将CRT-ON时,LVEF增加≥5%设为有反应(CRT-R)组,<5%为无反应(CRT-NR)组.对以上数据进行统计学分析.结果 25例患者(25/33,75.76%)为CRT-R组,8例(8/33,24.24%)为CRT-NR组.CRT-R组,CRT-ON时QRSd、LVEDD、LVESD、LAD、LVEDV、LVESV、V-V-D和T16-SD%较CRT-OFF时减小,LVSV和LVEF增加(P均<0.05);CRT-NR组,CRT-ON时LVEDD、LVESD和LAD较CRT-OFF时减小,LVEF增加(P均<0.05).术前CRT-R组LAD和LVEDD小于CRT-NR组,而左束支传导阻滞和非缺血性心肌病患者的比例、V-V-D大于CRT-NR组(P均<0.05).V-V-D为44 ms时,曲线下面积为0.747,预测CRT急性反应有效的敏感度及特异度分别为60.0%和87.5%(P<0.05).结论 LAD和LVEDD较小、室间同步性较差且合并左束支传导阻滞的非缺血性心肌病的CHF患者更可能CRT急性反应有效,V-V-D可准确预测CRT急性反应.
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氢氧化钙-奥硝唑-地塞米松糊剂预防根管治疗期间急症的临床观察
目前根管治疗是治疗牙髓病和根尖周病常用和有效的方法.在根管治疗过程中,需要对根管进行处理和消毒,部分患者治疗期间会发生患牙疼痛和肿胀等急性反应(endodontoc interappointment emergencies,EIAE),目前临床上常用的根管消毒剂如樟脑酚(CP)、甲醛甲酚(FC)等易发生EIAE,发生率为25%~40%,增加了患者的痛苦及治疗时间[1].
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早期腹腔镜手术联合内镜鼻胆(胰)引流治疗重症急性胰腺炎的临床研究
重症急性胰腺炎(severe acute panreatitis,SAP )是一种非常凶险的急腹症,并发症多,病死率高达20%~30%[1].在早期治疗策略上一直存有争议[2].实践表明,在急性胰腺炎的急性反应期经非手术治疗,病情未能缓解,因其全身炎症反应剧烈;单纯强调非手术治疗或采取过于复杂的手术治疗都是片面的,均不利于患者的整体治疗.2002年5月至2007年5月期间河北省保定市第二医院采用早期腹腔镜置管灌洗引流术加十二指肠镜鼻胆(胰)引流术及乳头括约肌切开术治疗 SAP 患者19例,疗效满意,报告如下.
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再谈高密度脂蛋白在急性反应期的变化
问:你刊在2006,14:2-4"高密度脂蛋白也可能变成'坏'的脂蛋白"一文,令人注意.能否就这个栏目再做详细解说.正常HDL逆向转输LDL的任务是怎么完成的?
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重症急性胰腺炎感染期的外科干预
相对于半个世纪以前,重症急性胰腺炎( Severe acute pancreatitis,SAP)的综合治疗方案已发生巨大变化.急性反应期主要以脏器功能支持和非手术措施为主,大部分患者顺利度过急性期而进入感染期,甚至有部分患者无需经过外科手术而痊愈出院.正是这一状况引发了一种思潮,认为SAP的治疗可以脱离外科医师.
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糖皮质激素与维生素D
1993年,我们首次发布了烧伤成人患者(烧伤面积大于40%[全身体表面积TBSA])的骨组织形态测量异常的相关数据,包括应用四环素双标记动态测量发现骨生成减少,而骨面积和骨表面的一些相对静态参数正常[1].该结果表明,骨生成减少是烧伤后的急性反应事件.1995年,我们在对相同烧伤面积的儿童患者的研究中进一步证实了以上研究结论[2].对骨形成生化标记物如骨钙素[1,3]和Ⅰ型原胶原末端肽[2]的测量显示,儿童烧伤后的骨生成减少,而且,烧伤儿童患者的尿脱氧吡啶啉水平与年龄性别相对应的健康儿童对照组相比也较低[2].这表明,烧伤后3至6周内儿童的骨转换水平降低.烧伤对骨骼造成的影响与长期应用糖皮质激素对骨骼的影响很相似[4].
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RANKL与RANK及OPG系统在激素性骨坏死中的作用
糖皮质激素是治疗自身免疫性疾病、血液病、结缔组织病和器官移植术后免疫抑制的主要药物之一[1-3],也是严重创伤后抑制应急性反应的有效措施.在现有医疗水平下,糖皮质激素的治疗作用是不可替代的.
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放射生物学对肺癌放疗的指导价值
肺癌是常见的恶性肿瘤,近年来发病率逐年上升,严重威胁着人民健康.目前肺癌的治疗方法除手术和化疗外,大部分患者需要放疗.一个好的放疗方案及放疗时机的选择直接影响治疗效果,而放疗方案的制定与放射生物学密切相关.根据放射生物学特点来合理设计放疗方案是每个放疗工作者必须具备的素质.肺癌放疗必须严格遵守的基本原则是:(1)足够的总剂量控制肿瘤但不增加急性反应.(2)合适的总疗程使正常组织增殖修复.(3)合适的分割剂量使晚反应组织得到保护.在肺癌的放疗中应根据放射生物学特点对不同的病例采取不同的照射方式,以求达到佳放疗效果.
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直肠癌螺旋断层放疗与调强放疗急性不良反应比较
目的 分析Ⅱ~Ⅲ期直肠癌患者螺旋断层放疗(HT)与5野调强放疗(5-IMRT)发生急性不良反应的差异.方法 回顾性分析84例Ⅱ~Ⅲ期直肠癌放疗患者的临床资料,19例接受术前放疗,65例接受术后放疗,其中HT治疗43例,5-IMRT治疗41例.两种照射方式的肿瘤靶区(GTV)及临床靶区(CTV)勾画原则一致,计划靶区(PTV) 5-IMRT外扩1.0 cm,HT外扩0.5 cm.PTV剂量45.0 ~ 50.4 Gy(1.8 Gy/次),45例患者给予同步补量照射,肿瘤或瘤床总剂量55.0 ~ 60.0 Gy(2.1~ 2.3 Gy/次).HT治疗患者每次治疗前在PTV范围内进行CT扫描,据骨性标识和软组织与定位CT图像进行配准并校位.全部患者放疗第1天开始同步口服卡培他滨每天1600 mg/m2,至放疗结束.结果 HT组与5-IMRT组比较,≥2级急性膀胱炎发生率分别为7.0%(3例)、2.4%(1例)(P=0.616),≥3级急性腹泻发生率分别为4.7%(2例)、12.2%(5例)(P=0.259).≥2级白细胞减少发生率分别为48.8%(21例)、19.5%(8例)(P=0.005);≥1级贫血发生率分别为34.9%(15例)、14.6%(6例)(P=0.032);≥1级血小板减少发生率分别为23.3%(10例)、14.6%(6例)(P=0.314).结论 Ⅱ~Ⅲ期直肠癌同步卡培他滨放化疗,采用HT放疗血液学不良反应发生率高于5-IMRT,急性腹泻和膀胱炎发生率两组相似.
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变应性鼻炎药物治疗新进展
变应性鼻炎理想的治疗药物应既能治疗急性反应(EPR)症状,又能治疗迟发反应(LPR)症状.有效的治疗应该把抗组胺药的H1受体拮抗作用与皮质类固醇的抗炎作用结合起来.白三烯拮抗剂和抗组胺药联合应用可能是变应性鼻炎的适当疗法.氮(艹卓)斯汀鼻喷雾剂对EPR和LPR都起治疗作用.鼻内皮质类固醇水制剂可降低局部刺激发生率.
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细胞因子在放射诱导的正常组织急性反应中的作用
正常组织的放射损伤按出现症状的时间划分为:急性反应、亚急性反应和晚期迟发反应。急性反应与晚期反应的关系一直不明确,有人认为,急性反应中发生的事件在晚期放射损伤的发病机理中起着重要的作用,提出正常组织放射损伤应按照引发损伤的原始事件、正常组织的病理生理反应和组织细胞动力学划分为:原始事件、修复稳定期和缓慢进展期[1]。因此,研究急性反应发生机理,采取针对性的措施来减轻或延缓晚期损伤的出现就显得很有必要。 1.一般炎症过程中细胞因子的作用。在炎症反应过程中,介导淋巴细胞穿过毛细血管进入组织的分子机理已经有了深入了解,在这一过程中,表达在淋巴细胞和毛细血管内皮细胞上的细胞粘附分子起着关键性的作用。淋巴细胞穿过毛细血管迁移到组织中是炎症反应中不可缺少的一个步骤。在穿过毛细血管之前,淋巴细胞在促炎性细胞因子的作用下,从血流中心开始靠近毛细血管的边缘,经过在毛细血管内皮细胞表面滚动、俘获等过程与毛细血管内皮细胞结合,然后,通过毛细血管内皮间隙穿过毛细血管达到组织中,这一过程需要许多细胞因子的参与,如淋巴细胞功能相关抗原-1(lymphocyte function-associated antigen-1,LFA-1)、选择素(包括P-选择素、E-选择素、L-选择素)、整合素、细胞粘附分子(CAMs)等。细胞粘附分子包括细胞间粘附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1,CD54)、血管细胞粘附分子-1(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)、血小板-内皮细胞粘附分子-1(platelet-endothelial cell adhesion molecule-1,PECAM-1,CD31)。
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神经胶质细胞在早期放射性脑损伤中的变化与作用
正常组织的放射损伤按出现症状的时间划分为:急性反应、亚急性反应和晚期迟发反应.三者之间的关系一直不明确.文献报道,早期放射反应中发生的事件在晚期放射损伤的发病机理中有重要的作用[1].
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庆大霉素合剂对口腔黏膜放射防护的临床研究
在头颈部肿瘤的放疗治疗中,急性反应主要是口腔黏膜炎,严重者导致剧烈疼痛,不能咽食,甚至中断放疗.笔者采用庆大霉素合剂漱口液作为一种口腔放射防护药物,取得临床满意效果.
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氢氧化钙碘仿糊剂在根管治疗中的运用
目的 比较氢氧化钙碘仿糊剂和氢氧化钙糊剂根管内消毒效果.方法 将189例234颗需作根管治疗的患牙,在常规根管预备成形后,平均分为两组,氢氧化钙碘仿治疗组117颗患牙,将氢氧化钙碘仿糊剂导入根管内暂封1周;氢氧化钙对照组117颗患牙,将氢氧化钙糊剂导入根管内暂封1周.全部患者复查,观察根管封药期间不同时间内急性反应的发生情况.结果 治疗组的有效率分别为88.89%、92.31%、97.92%;对照组的有效率分别为74.36%、78.78%、83.39%.两组有效率的差异有统计学意义(P<0.05).结论 根管内封氢氧化钙碘仿糊剂能发挥更好的根管消毒作用,减少根管封药后急性反应的发生.
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暴发性胰腺炎的护理体会
近年来提出在发病72小时内即出现器官功能障碍的重症急性胰腺炎(SAP)为暴发性胰腺炎(FP).FP病情凶险,可迅速恶化致死,死亡率高达40%[1].FP发生机制目前尚不清楚,但多数学者认为在FP的急性反应期,由于胰腺局部炎症的失控,使炎症因子持续大量释放引起全身炎症反应综合征(SIRS),导致循环、呼吸、肾、胃肠道功能严重障碍,组织严重缺氧,发生多脏器功能障碍(MODS).在疾病早期,应强调重要脏器功能的监测和护理.以下是我们回顾性分析2000年1月~2007年4月我科收治的FP 26例,总结护理体会.现报道如下.
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急慢性胰腺炎第6讲急性重症胰腺炎的非手术治疗
重症急性胰腺炎发病急、病情凶险、复杂、病死率高.其病程大体可分为急性反应期(发病~2周)、全身感染期(2周~2个月)及残余感染期(2~3个月).
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重症急性胰腺炎并发症的观察及护理
重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见的危重病之一.在上世纪70-80年代主要以早期手术为主,但术后并发症多,病死率高 90年代中后期提出SAP早期以内科综合治疗,使患者渡过急性反应期[1].后根据胰腺坏死组织是否合并感染决定是否手术治疗[2].SAP因其易于并发休克、急性呼吸窘迫综合症(ARDS),甚至多脏器功能衰竭(MOF)等,死亡率高达25—40%[3].
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一起急性一氧化碳接触反应事件的调查
某汽车厂是生产乘用车的大型合资企业,2008年6月19日,该厂发动机试验室在进行发动机超速试验过程中发生一起职业性急性一氧化碳接触反应事故.现将事件调查情况报告如下.
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鼻咽癌调强放疗射野方向对急性放疗反应的影响
目的:比较两种不同射野方案的鼻咽癌调强计划及其导致的急性放疗反应,确定出一种合理的射野方案.方法:随机选20例鼻咽癌患者,应用飞利浦Pinnacle 8.0计划系统进行设计.其中10例患者采用IMRT-7P方案进行治疗,即调强放疗(IMRT)7野后半平面的均分布野方案;另10例患者采用IMRT-7A方案,即IMRT7野均分的布野方案.再分别模拟出对应的后半平面野和均分野计划,进行剂量学比较.比较参数为计划靶区的覆盖、均匀指数(HI)和适形指数(Cl)以及危及器官(OARs).观察并比较两组患者急性放疗反应.结果:两组计划具有相似的靶区覆盖、HI和CI,IMRT-7P对保护脑干、脊髓、腮腺和颌下腺,具有一定的优势(P<0.05),特别是保护了口腔.口腔的DMFAN:(29.3±1.3)Gy,(35.7±2.3)Gy,P<0.01;V30:(36.2±5.4)%,(73.1±10.9)%,P<0.01;V40:(13.3±3.8)%,(29.0±9.7)%,P<0.01.IMRT-7P所治疗的患者在口干、口腔黏膜炎、皮肤损伤和体质量下降上急性放疗反应更轻(P<0.05).结论:鼻咽癌IMRT-7P治疗方案能一定程度上减少危及器官的剂量,更好的保护危及器官,减轻了急性放疗反应.