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儿童重症烧烫伤后早期气管切开术适应证的对比研究
目的:观测儿童重症烧烫伤后早期气管切开术的安全性和有效性.方法:通过对我科2013～2015年(组Ⅰ)和2016～2018年(组Ⅱ)收治的两组儿童重症烧烫伤患儿早期气管切开适应证标准的不同,对比分析两组病例气管切开术的并发症发生率、气管切开术后24小时辅助通气的比例,治愈率.结果:儿童重症烧烫伤后早期气管切开术无致死性术中并发症,早期气管切开术后并发症少,明显改善通气、可减少辅助通气及镇静镇痛药,降低死亡率.结论:儿童重症烧烫伤后早期气管切开术并发症少,便于行辅助通气,减少呼吸困难或窒息时紧急气管切开术仓促及呼吸骤停的风险,儿童重症烧烫伤后早期气管切开术是安全、有效的.
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美宝创疡贴与金因肽联合治疗儿童烧伤的临床研究
目的:观察美宝创疡贴联合金因肽治疗儿童烧伤的临床效果,探讨其临床应用价值.方法:选取我院收治的烧伤儿童62例,采用自身对照选择不同部位相同深度的两个创面随机分为对照组与观察组,对照组采取硝酸银软膏治疗,观察组采取美宝创疡贴联合金因肽治疗,比较两组临床治疗效果及不良反应发生情况.结果:观察组总有效率为100%明显高于对照组(P<0.05);观察组愈合时间明显少于对照组(P<0.05);观察组炎症反应阳性率与过敏反应率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:美宝创疡贴联合金因肽治疗儿童烧伤疗效显著,可提高患者治愈率,缩短创面愈合时间并减轻创面炎症反应,值得临床推广和应用.
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儿童烧伤危险因素与创面特点临床分析
目的：了解儿童烧伤因素及创面特点，防止儿童烧伤的发生。方法：收治烧伤儿童1198例，按性别、致伤因素、烧伤部位、创面大小及深度、院前救助等数项进行临床分析。结果：儿童烧伤因素为热液、火焰、电击伤等，以热液烫伤为常见；烧伤创面以四肢、躯干部位为多；火焰、电击伤烧伤创面往往较热液烧伤创面偏深，手术率较热液烫伤高，住院时间也较长。结论：在儿童烧伤中，提高人们对儿童烧伤危险因素的辨别及防护意识，以降低儿童烧伤发病率。
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儿童烧伤创面感染细菌种类分布及耐药情况
目的 研究医院病房儿童烧(烫)伤患者创面感染细菌分布和耐药情况.方法 采用细菌分离培养和药敏试验方法,对住院儿童烧伤创面分泌物标本进行了检测.结果 从1 698份标本中检出致病菌379株,检出率为22.32％.烧伤感染致病菌中,革兰阳性球菌占65.17％,革兰阴性杆菌占32.98％,真菌占1.85％.检出的铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢曲松、复方新诺明耐药率均高达100％,鲍曼不动杆菌对氨曲南、环丙沙星和复方新诺明耐药率均高达80％以上.结论 该医院住院儿童烧伤感染致病菌以革兰阳性球菌为主,但革兰阴性杆菌耐药率高.
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糖皮质激素与维生素D
1993年,我们首次发布了烧伤成人患者(烧伤面积大于40%[全身体表面积TBSA])的骨组织形态测量异常的相关数据,包括应用四环素双标记动态测量发现骨生成减少,而骨面积和骨表面的一些相对静态参数正常[1].该结果表明,骨生成减少是烧伤后的急性反应事件.1995年,我们在对相同烧伤面积的儿童患者的研究中进一步证实了以上研究结论[2].对骨形成生化标记物如骨钙素[1,3]和Ⅰ型原胶原末端肽[2]的测量显示,儿童烧伤后的骨生成减少,而且,烧伤儿童患者的尿脱氧吡啶啉水平与年龄性别相对应的健康儿童对照组相比也较低[2].这表明,烧伤后3至6周内儿童的骨转换水平降低.烧伤对骨骼造成的影响与长期应用糖皮质激素对骨骼的影响很相似[4].
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原位再生医疗技术治疗儿童烧伤的疗效观察
目的 总结、分析原位再生医疗技术治疗儿童烧伤的临床疗效.方法 对2012年1月-2014年12月北京市丰台区南苑医院收治的50例烧伤患儿创面采用原位再生医疗技术治疗,同时给予补液、抗感染、营养支持等全身综合治疗,观察创面愈合时间及愈合效果.结果 50例患儿在治疗和护理过程中依从性良好,所有患儿创面全部愈合,治愈率达100％,其中浅Ⅱ度创面愈合时间为5～7d,平均6.25 d;深Ⅱ度创面愈合时间为12 ～19 d,平均14.50 d;Ⅲ度创面愈合时间为27～35 d,平均29.50 d;浅Ⅱ度创面愈合后均无瘢痕增生,深Ⅱ度和Ⅲ度创面愈合后有瘢痕增生者3例,瘢痕增生率为6.0％.结论 原位再生医疗技术治疗儿童烧伤方法简便,患儿痛苦小、依从性好,值得临床推广应用.
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安苏萌联合削痂异种ADM覆盖治疗儿童深二度烧伤患者临床效果观察
目的：观察安苏萌联合削痂异种ADM移植对于儿童深二度烧伤的治疗效果。方法：将我院收治的44例儿童深Ⅱ°烧伤患者依据治疗方式不同分为传统SD-Ag溶痂包扎治疗组24例和安苏萌联合削痂异种ADM移植治疗组20例观察两组患者全身情况，创面愈合时间，瘢痕形成情况。结果：安苏萌联合削痂异种ADM移植全身情况稳定，创面愈合时间缩短，瘢痕形成较轻，优于包扎组。结论：安苏萌联合削痂异种ADM移植治疗儿童深Ⅱ°烧伤是一种较好方法。
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儿童烧伤的合理用药研究
目的:研究儿童烧伤的合理用药途径.方法:68例烧伤患儿,根据用药状况分为湿润暴露疗法(n=36)和非湿润暴露疗法(n=32),分析用药后患儿的一般状况、细菌感染情况、生化指标和C反应蛋白(CRP)的结果.结果:68例患儿均治愈出院.采用湿润暴露疗法在治疗过程中住院时间和住院费用低于非湿润暴露疗法组,t值分别为:2.33、2.43,且P值均小于0.05.烧伤总面积和Ⅱ度面积来看:治疗前两组的差异没有统计学意义,t值分别为0.23和0.14,P均大于0.05;治疗后的t值分别为:2.62、2.01,P均小于0.05.从两组的生化指标来看,湿润暴露疗法患儿的蛋白丢失的状态得以逐渐恢复、黄疸逐渐消失、应激反应逐渐降低,效果比非湿润暴露疗法更加显著(P＜0.05).结论:我们的湿润暴露疗法方法效果佳,优于非湿润暴露疗法,可以对烧伤患儿进行有效的治疗.
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125l例儿童烧伤流行病学分析
儿童烧伤在临床上较常见.我科1982年12月-1999年6月共收治儿童烧伤1251例,占我科同期烧伤总数的38.26%.本文对1251例儿童烧伤进行调查,旨在了解儿童烧伤的流行病学特征,并提出预防措施.
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儿童烧伤原因分析及预防措施初探
目的:分析儿童烧伤原因并初步探索儿童烧伤的预防措施.方法:收集我院2015年7月～2017年6月烧伤整形外科收治的790例烧伤患儿的临床资料,对年龄、烧伤原因、烧伤环境、烧伤时有无照护等因素进行回顾性分析,并初步探索儿童烧伤的预防措施.结果:69.87％烧伤患儿为幼儿,92.91％的患儿烧伤病因为热液烧伤,98.35％患儿在家中受伤,100％患儿受伤时均有家属在旁照护.结论:热液烧伤是儿童烧伤的主要原因,居家环境、照护不周是儿童烧伤的致病隐患,而普及烧伤科普常识、加强健康教育、提高家属对烧伤的敏感度及烧伤对儿童健康影响的认识等措施可以有效降低儿童烧伤的发生率.
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174例儿童烧伤流行病学调查及预防措施
目的:分析本地儿童烧伤流行病学特点,并提出有效的预防措施来预防儿童烧伤的发生.方法:选择2015年4月-2016年4月在我院接受治疗的174例烧伤患儿为观察对象,分析患儿的年龄、性别、致伤原因、发病季节、家庭背景等临床资料,探究儿童烧伤的流行病学特点,并在此基础上提出预防措施.结果:174例烧伤患儿中男生明显多于女生,农村患儿明显多于城镇,1~3岁年龄段患儿明显多于其他年龄段,热液致伤患儿明显多于其他原因致伤患儿.结论:年龄、性别、季节、家庭背景等都是儿童烧伤发生的重要影响因素,卫生部门应加大对儿童烧伤相关常识的宣传力度,提高家长及儿童的预防意识,降低儿童烧伤的发生率.
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社区儿童小面积烧伤的现场急救措施和健康教育指导对策分析
目的 分析和了解社区儿童烧伤现场的急救措施,探讨相应的对策.方法 对200例在我院救治烧伤儿童家长进行了问卷调查,并针对这些调查结果进行了分析.结果 在烧伤现场大约90%的家长能够及时的将患儿移离热源,大于80%的家长能够在儿童烧伤之后给儿童涂抹膏药并及时的送医院救治,但是能够正确使用冷疗的家长数量较少.另外家长获取烧伤救治的知识主要是通过医院获取.结论 家庭要加强对于儿童的监护,积极开展社区健康教育和烧伤现场的处理方法教育,以降低意外伤害的烧伤给儿童所带来的痛苦和伤害.
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美宝湿润烧伤膏治疗儿童烧伤98例体会
儿童特别是幼儿由于好奇、好动特性,又缺乏判断和自我保护能力,家庭生活中常常发生热液等所致的烧伤.2004年1月-2006年6月,我院对收治的98例儿童烧伤患者用美宝湿润烧伤膏(moist exposed hum ointment,MEBO)治疗,效果满意,现报告如下.
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28例中小面积烧伤患儿发热的护理
小儿烧伤发生率为33.37%,13岁以下儿童烧伤发生率36.77%[1].资料显示,烧伤后一般出现发热.因此,重视和规范小儿烧伤发热的护理措施十分必要.现将我院28例小儿中小面积烧伤发热的护理措施及结果报告如下.
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以家庭护理为中心探讨烧伤病人临床相关连续模式的管理
随着家庭儿童烧伤病人的增多,烧伤中心和所有烧伤病人照顾者需要一个标准的护理程序为烧伤病人进行护理,从而达到理想的治疗护理效果,提高患儿的生活质量,使其能够更健康的进入学校和家庭生活中.因烧伤病人不可能在医院进行完全康复,病人的后期恢复需要在家庭护理中完成.临床相关连续模式提出创造临床文化能力必须与生物医学和医疗保健服务所公认的价值观相联系[1].对从业人员运用临床相关连续模式,执行低可接受的让人满意的护理.
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儿童烧伤瘢痕挛缩的治疗体会
烧伤尤其是深度烧伤后遗留的瘢痕纹,造成的畸形,给生活、工作带来很大的不便.由于我省农村锅灶的特点而造成的儿童烧伤更为多见,再因基层单位对早期烧伤治疗处理不当,绝大多数形成瘢痕挛缩引起畸形,不但影响儿童的健康成长,给家长带来极大的负担,给社会也带来影响.
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古交地区15年间儿童烧伤原因分析
本研究对古交地区1992-2006年15年期间因烧伤而住院的儿童病历进行了回顾性调查,以探讨小儿烧伤的原因、强度,以期对古交地区小儿烧伤进行分析,为以后儿童烧伤的防治提供依据.
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临床护理路径在烧伤儿童及家长健康教育中的应用
儿童烧伤是十分常见的生活烫伤，尤其是“蒙晋陕冀”部分地区“锅连炕”的传统家居方式，造成了该地区儿童烧伤发病率居高不下［1］。儿童烧伤的规范救治已成为烧伤外科密切关注的课题，积极配合、规范治疗、提高治疗及护理的依从性在疾病治疗过程中显得尤为重要。2010年1月至2012年12月我院应用临床护理路径对50例儿童烧伤患者及家长实施健康教育，取得满意效果，现报告如下。
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烧伤院前急救在儿童烧伤中的调查分析
烧伤主要指热力、化学物质、电能、放射线等引起的皮肤、黏膜甚至深部组织的损害，其中以热力烧伤（如热水、火焰等）为多见[1]。我国一般采用三度四分法来估计烧伤的深度，即Ⅰ度烧伤、浅Ⅱ度烧伤、深Ⅱ度烧伤和Ⅲ度烧伤[2]。因意外导致的小儿严重烧伤在生活中很常见，约占同期烧伤患者的32％～36％。由于其和成人的解剖和生理特点不同，小儿整个救治过程中比成人更容易出现休克、感染、器官功能障碍综合征（MODS）等并发症，治疗难度大，病死率高[3]。因此，早期如何进行正确的院前急救是确保小儿严重烧伤急救工作安全、有序、迅速、高效的关键[4]，不仅可减少并发症的发生，而且能有效促进创面快速修复。本院对2011年8月至2015年1月入院的患儿家长采取院前自救和院前急救方法统计调查，现报告如下。
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儿童烧伤瘢痕挛缩畸形的整复和康复训练
1991～1999年，我院烧伤整形外科共收治185例儿童烧伤瘢痕挛缩畸形病例，根据瘢痕部位及挛缩畸形程度的不同分别采用瘢痕切除后行游离植皮，局部皮瓣或带蒂皮瓣移植等方法消灭创面，术后进行合理的外固定并进行积极有效的康复训练治疗，取得较好的治疗效果，报道如下。1 对象与方法本组185例，男147例，女38例；年龄1～14岁，致伤原因：主要为火焰烧伤、热液烫伤或电烧伤，3例为石灰烧伤。受伤至整复时间：6个月～8年，大部分在伤后1～3年。烧伤瘢痕分布于全身18个部位共226个创面：其中颜面部15例、颈部13例、胸部12例、腹部8例、背部9例、腋部12例、上臂及肘部20例、前臂及腕部24例、掌指部56例、腹股沟部8例、大腿及腘窝19例、小腿及踝部16例、足趾及足背部14例。
