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前臂逆行岛状皮瓣移植术后微管引流的方法
前臂逆行岛状皮瓣常用于手部严重瘢痕挛缩畸形,经切除瘢痕、矫正畸形后有深部组织裸露,或手部创伤所致严重软组织缺损的创面修复[1].术后皮瓣下积液、积血是常见并发症,影响了切口愈合和皮瓣的存活.充分有效的术后引流,是预防皮瓣下积液的关键.鉴于此,我科自2004年7月以来在前臂逆行岛状皮瓣移植术后应用自制微管引流,临床应用于39例,效果良好,现介绍如下.
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烧伤后面部瘢痕挛缩畸形的治疗探讨
面部是具特征性的暴露部位,面部的眼、耳、鼻及口等器官和谐地构成人体的容貌,管理着视、听、嗅、呼吸、饮食、说话以及表情等重要功能,遭受烧伤损害,轻者留下瘢痕,重者造成毁容,严重影响患者的面部形态及功能,并给患者带来巨大的精神和心理影响[1-2],整形外科医师应大限度地修复重建患者的面部容貌和功能.
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小儿手烧伤后瘢痕挛缩畸形整形修复的围手术期护理探究
目的 探究小儿手烧伤后瘢痕挛缩畸形整形修复的围手术期护理效果.方法 选取2013年5月到2017年7月我院接诊的小儿手烧伤后瘢痕挛缩畸形患儿共48例作为研究对象,行围手术期护理干预,观察患儿护理效果.结果 经护理后,患儿抑郁情绪均有所改善,有明显好转(t=11.210,P<0.05);在半年的随访过程中发现,48例患儿(52只患肢),功能恢复良好的25例(30只患肢);恢复较好的20例患儿(18只患肢);有不同程度功能障碍的3例患儿(4只患肢).结论 对小儿手烧伤后瘢痕挛缩畸形整形修复的围手术期实施全面护理,能够使患儿紧张、焦虑、抑郁的症状得到显著缓解,能显著提高患儿的临床治疗效果及其预后,该护理方法值得在临床上大力推广.
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手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的整形治疗
目的:探讨手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的整形治疗方法及应用效果。方法88例手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者均接受外科整形手术治疗,指定高年资专业临床医师完成相关操作;记录其治疗效果。结果88例手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者经3年有效随访可知,所有患者手部关节均得到显著矫正(88例、100.00%),关节活动度79例(89.77%)正常或基本正常、9例(10.23%)达到功能要求,治疗总有效率高达100.00%;3例发生相应不良反应(3.41%),与未发生不良反应患者所占比例[96.59%(81例)]对比具有统计学意义(P<0.05)。结论对手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者给予外科整形手术治疗可获得满意疗效及预后,有利于保障患者的生活质量及身心健康。
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手部烧伤患者瘢痕挛缩畸形的整复方法及临床效果分析
目的:深入分析手部烧伤患者瘢痕挛缩畸形的有效整复方法。方法选取我院2010年10月~2015年9月期间收治的43例手部烧伤患者为研究对象,根据患者入院先后的顺序将43例患者分为观察组22例和对照组21例,两组患者均行相对应的外科手术治疗,观察组在此基础上加入系统功能康复锻炼,比较两组患者的治疗效果。结果经系统的治疗及资料整合,观察组患者的治疗总有效率为90.91%(20/22),对照组患者治疗总有效率为66.67%(14/21),组间比较差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论外科手术是当前治疗手部烧伤后瘢痕挛缩的首选方法,在此基础上配合有效的功能康复锻炼能够大程度的提高治疗效果。
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探讨手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的外科整形修复治疗效果
目的 将外科整形修复用于手部烧伤后瘢痕挛缩畸形治疗中,对其治疗效果进行评价.方法 对我院收治的72例手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者临床资料进行回顾性分析,所有患者均行外科整形修复治疗,术后给予康复锻炼,对患者治疗前后R OM评分、疗效、外观满意度、并发症进行分析.结果 患者治疗后ROM、生活质量、外观满意度评分与治疗前相比,均相对更高(P.<0.05);本组患者治疗后显效1 9例(52.78%)、有效1 5例(41.67%)、无效2例(5.56),临床总有效率为94.44%;本组治疗后未出现皮肤坏死、溃疡等严重并发症,出现感染1例,并发症率为2.78%,经对症治疗症状显著缓解.结论 外科整形修复用于手部烧伤后瘢痕挛缩畸形治疗中效果理想,可减少并发症,术后给予适当康复锻炼,可促进患者手部功能更快恢复,提升其生活质量,值得临床应用.
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手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的外科整形修复治疗效果观察
目的 分析手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的外科整形修复治疗效果.方法 选择我院自2015年7月至2016年6月期间收治的手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者30例,所有患者入院后均接受外科整形修复,主要治疗方法以瘢痕切除、矫形后的固定和创面修复为主,后对患者的修复效果进行判定.结果 通过对患者进行为期1年的随访可知,30例患者经外科整形修复后,术后移植的皮瓣和皮片成活率为100%,未出现坏死症状.与此同时,患者受累的关节全部被矫正,功能恢复良好,其修复满意度和修复总有效率经统计后分别为100%、96.7%.结论 就手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者而言,需尽早接受整形治疗,在此期间需依据患者的实际情况对修复方法合理选择,这样不仅可以提升修复效果,同时可以满足患者的需求,可在临床上进一步实践.
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手部瘢痕挛缩畸形治疗体会
目的分析手部被烧伤后瘢痕挛缩畸形的手术治疗的临床方法与疗效。方法将我院2013年1月—2016年1月期间收治的30例手部瘢痕挛缩畸形患者作为研究对象,随机划分成治疗组和对照组两组,每组各15例患者,并全部予以外科手术治疗,前者在术后进行系统化的功能训练,后者则依靠患者自觉性进行相应功能训练,对比两组患者的临床治疗效果。结果两组患者在外科手术与术后训练方面的目标均顺利达成,其中治疗组的临床治疗总有效率是90.32%,对照组的临床治疗总有效率则是66.32%(10例),对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论对于受到烧伤后的手部瘢痕挛缩畸形,采用外科手术治疗拥有较好的临床效果,并且需要医生制定更有针对性的临床治疗方案,帮助患者早日康复。
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腋部前后皱襞蹼状瘢痕挛缩畸形的治疗体会
腋窝位于全身灵活的肩关节下方,在上臂与胸壁之间,其周围有胸大肌、胸小肌、肩胛下肌、大圆肌、背阔肌等多块肌肉.在早期烧伤治疗中,腋部烧伤常合并其他部位烧伤,治疗须服从于全身的治疗,然而临床工作中往往忽略腋部制动或未将肩关节固定在外展位,腋部暴露不充分,控制感染或手术植皮受影响,防止腋部瘢痕形成与挛缩时有一定困难,造成腋部瘢痕挛缩畸形,限制肩关节活动.
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腋窝后方局部瘢痕瓣在严重烧伤腋窝瘢痕挛缩畸形整复中的应用
烧伤,尤其是大面积深度烧伤,往往合并腋部烧伤.在烧伤畸形的晚期整复中,腋部瘢痕挛缩畸形较常见,且影响肩关节功能.此类患者皮源匮乏,修复难度较大.本研究分析1997年以来我科收治的32例(44例次)严重腋部瘢痕挛缩畸形的患者采用腋窝后方局部瘢痕瓣修复的临床效果,探讨适合该类患者的修复方法.
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平滑肌肌动蛋白N端多肽抑制伤口收缩的实验研究
伤口收缩是创面修复必不可少的重要环节,但过度收缩常导致瘢痕挛缩畸形的发生,其确切机理仍未阐明[1].近年来,有报道α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)NH2-末端序列多肽(α-SMA-AcEEED)是α-SMA的特异性抗体,对其生理功能有重要影响[2].而α-SMA与伤口收缩又有十分密切的联系[3].因此,我们的研究设想是探索α-SMA-AcEEED对伤口收缩有无影响.
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连续Z成形术治疗索条状或蹼状瘢痕挛缩畸形
自2004年2月至2008年10月,我们应用连续Z成形术矫正大关节部位索条状和蹼状瘢痕挛缩畸形36例51个部位,术后经3~6个月的随访,疗效满意,现介绍如下.
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双侧颈肩皮瓣修复颈部大面积软组织缺损
创伤、烧伤、炎症感染等许多原因都可引起颈部软组织缺损,尤其是烧伤引起的颈颏部瘢痕挛缩畸形,严重影响患者的工作和生活.对此类畸形有较多治疗方法[1,2],我们自1996年6月以来,采用双侧颈肩皮瓣Ⅰ期修复颈颏部皮肤缺损,具有手术简便、转移灵活、可双侧切取、皮瓣修复面积大、供区隐蔽等优点,尤其对烧伤后严重颏胸粘连畸形患者,手术松解后颈部大面积皮肤缺损的修复,更为适合.自1996年6月至2002年10月已用于临床10例,全部获得满意效果,报告如下.
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颈胸瘢痕挛缩畸形的治疗体会
由烧伤、创伤所致颈胸瘢痕挛缩畸形在临床上较为多见,由于该区皮肤较薄弱,组织弹性较强,均有瘢痕增生,严重妨碍功能并影响患者的美观,造成不同程度的心理障碍。作者治疗48例颈胸瘢痕挛缩畸形体会如下。 一、临床资料 本组患者48例,男性26例,女性22例,年龄3~65岁,其中12岁以下的儿童30例。烫伤24例;火焰烧伤18例;化学烧伤4例;其他原因烧伤2例,伤后病程半年内治疗16例,6个月~2年18例,两年以上14例。 二、手术方法 对颈部瘢痕粘连畸形进行彻底切除瘢痕并松解条索状结缔组织挛缩带,在颈颌角处应深达舌骨表面使颈部充分过伸,必要时在颈部掀起一个4 cm×2 cm的筋膜瓣翻转缝合,以加深颈颌角。颈部复位后创面选用游离植皮、皮瓣移植和皮瓣加植皮覆盖[1]。对颈胸局部整形的病人,用连续“Z”成形术解除颈胸部的瘢痕挛缩,恢复颈部活动功能及外形。于颈部邻位用皮瓣加筋膜瓣植皮,防止吞咽时喉结移动造成皮片大块坏死。
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锁骨上双叶皮瓣修复轻中度颈部瘢痕挛缩畸形
1 临床资料2002年3月至2006年10月,我们收治了4例烧伤后瘢痕挛缩畸形患者,男3例,女1例,年龄17~33岁.病史长15年,短14个月.挛缩瘢痕位于颈前区或颈侧区,按临床分类[1]为Ⅰ度或Ⅱ度偏轻型.
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颏颈粘连修复的几项技术商榷
唇、颏、颌、颈瘢痕挛缩畸形松解,皮片移植是常用的手术治疗方法[1],实用,简单,有效,术后皮片收缩是其主要缺点.1998年10月至2000年10月,我们行该类手术117例,现仅就几个具体技术问题探讨如下.1临床资料唇、颏、颌、颈瘢痕挛缩畸形117例,年龄3~46岁,男62例,女55例整形手术均在伤后6个月后施行.其中:①下唇外翻松解,口轮匝肌Z成形术9例.术后外形满意,远期未发现下唇外翻复发.②颌颈瘢痕粘连松解,颈阔肌Z成形术11例.术后6个月内挛缩复发需再次手术者仅1例;同期以切断颈阔肌法行颌颈瘢痕粘连松解32例,术后挛缩复发需再次手术者,据不完全统计有10例.③植皮边缘引流6例,颈阔肌下引流9例.以植皮坏死面积小于总面积5%为成功标准,经植皮边缘引流和颈阔肌下引流完成的颌颈粘连松解植皮,成功率均为100%;同期未经引流者53例,成功32例,为60%.
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颈烧伤后瘢痕挛缩以深筋膜翻转瓣重建颏颈角
自2000年以来,我科先后收治颈部烧伤后瘢痕挛缩畸形12例,应用颈深筋膜瓣翻转重建颏颈角加全厚皮移植修复,效果满意.
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Y-V及系列Z成形术修复会阴周围"工"形瘢痕挛缩
1 临床资料1.1 一般资料 1995年以来,收治6例,均为男性,年龄3~53岁,病程短1年,长51年,均为烧伤后引起的会阴部周围型"工"状瘢痕挛缩畸形。畸形特点:会阴前方有一较长的横蹼,粘连双侧大腿内侧;会阴后方有一较短的横蹼,粘连双侧臀部;会阴前、后横蹼间有条索状或成片较厚纵向的瘢痕相连。外形似"工"状,并伴有瘢痕挛缩,肛门部分或全部被瘢痕覆盖,排大便困难,双下肢外展受限。
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颈肩胛皮瓣的临床应用
颈部中、重度烧伤后瘢痕挛缩畸形,严重影响功能和外观,处于生长发育期的儿童及青少年如用皮片移植、斜方肌肌皮瓣等修复,均存在不同程度问题,影响手术效果.
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腹股沟岛状皮瓣联合阴囊皮瓣修复耻骨部及阴茎瘢痕挛缩畸形
下腹耻骨联合部严重瘢痕挛缩畸形,常造成阴茎向背侧弯曲和缩短,发生于儿童时期将影响其正常发育,成人则勃起受限,妨碍正常排尿和性功能[1].采取腹股沟岛状皮瓣和局部阴囊皮瓣联合修复,既使瘢痕挛缩得到彻底松解,又使阴茎外观和功能得到恢复,效果满意.