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植皮法治疗手瘢痕挛缩畸形
1985年~1994年我们应用植皮法治疗手瘢痕挛缩畸形102例,男66例,女36例.年龄3~20岁.均为手烧伤后挛缩畸形,其中双手60例;有76例为手指手掌屈曲挛缩畸形,26例为背屈畸形.病程4个月~8年.手术方法为彻底松解切除瘢痕至正常组织,在不影响手指血运、感觉的情况下,尽量一次矫正畸形,位于指蹼间粘连者应同时行"Y"形切开松解.修正切口缘,使其与手部生理切口相符合.在助手扶持矫正位的情况下,于腹部取全厚皮片,皮片应比手部创面周边大0.7~1.0 cm,将所取之皮片适当修剪置于庆大霉素盐水中浸泡.暴露手部创面,用钳夹法彻底止血,将皮片无张力下与创面间断缝合,加压包扎固定.术后用抗生素预防感染,2周拆线,即行手指功能锻炼及局部皮肤按摩.本组患者植皮均Ⅰ期成活,矫正畸形达到了术前设计,而且植皮区皮肤弹性较好,耐磨性强,色素沉着浅.随访3~5年,手部功能恢复好,挛缩无复发.
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高原地区手部瘢痕挛缩患者围手术期护理与功能康复训练
目的 探讨高原手部烧伤后瘢痕挛缩围手术期护理和康复训练的措施及效果.方法 对2007年3月-2010年3月收治的36例手部烧伤致瘢痕挛缩患者术前、术中施行的护理方法及术后康复训练方式进行回顾总结.结果 36例患者顺利完成手术,经围手术期护理和术前、术后的康复训练,手部外观、功能均明显恢复,患侧手部的活动与健侧比较,指间关节活动度达优者18例(50%)、良12例(34%)、一般6例(17%).结论 对症的围手术期心理护理和康复训练,对提高手部瘢痕挛缩患者手术效果和术后手部功能恢复具有重要意义.
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手部烧伤后瘢痕挛缩畸形34例的治疗体会
手部烧伤后容易致瘢痕挛缩,关节屈曲或过伸畸形,轻者手活动功能受限,重者丧失劳动及自理能力,严重影响患者身心健康.
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儿童手部烧伤后瘢痕挛缩治疗体会
手是人体重要的形态、运动和感觉器官,烧伤后手部瘢痕易造成挛缩,影响功能及美观,尤其儿童手部烧伤易形成瘢痕增生,影响生长发育,甚至造成患儿心灵创伤[1].2007年以来,我科收治烧伤后手部瘢痕挛缩畸形56例,采用瘢痕松解畸形矫正、皮片移植、皮瓣移植等手术,配合康复治疗,效果满意,报道如下.
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延期植皮术修复烧伤后功能部位严重挛缩性瘢痕的体会
瘢痕是创伤愈合过程中必需和必然的产物,特别是深度烧伤后,瘢痕增生较为常见,严重的功能部位瘢痕挛缩畸形不但影响外观,也可引起功能障碍,对于不能通过皮瓣转移和利用扩张器来治疗的病例,本文作者采用延期植皮术来矫正这种由严重挛缩性瘢痕引起的畸形,取得满意效果,现在总结如下.1 资料和方法1.1 临床资料:选择2010年8月~2013年2月我科收治的烧伤后瘢痕挛缩畸形并严重功能障碍的患者39例,年龄5~32岁,其中男性21人,女性18人,瘢痕分布于颌颈胸部位,以及腕、肘、肩、膝、踝等四肢重要关节.病因包含烫伤、火焰烧伤、化学烧伤,病史3月~17年.
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预扩张颈胸皮瓣在腋窝挛缩瘢痕修复中的应用
腋部深度烧伤后,常因瘢痕挛缩引起肩关节不同程度的功能障碍.根据瘢痕的范围,畸形的严重程度及对功能影响的大小可分为轻、中、重三度.轻度的腋部瘢痕挛缩畸形采用“Z”成形术或五瓣成形术即可纠正,中、重度腋部瘢痕挛缩畸形所采用的手术方法视挛缩的程度、局部条件发病人的意愿决定[1 3].我院自2000年以来采用预扩张颈胸部皮瓣转移修复腋窝部中重度瘢痕挛缩畸形8例,术后效果满意,现报道如下.
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瘢痕瓣联合游离皮片移植术治疗臂-胸瘢痕粘连
腋窝烧伤、烫伤后瘢痕是烧伤整形科常见畸形.腋部瘢痕挛缩畸形依其严重程度可呈现三种不同形式[1]:轻度为腋窝部蹼状、条索状瘢痕挛缩;中度为腋胸瘢痕挛缩粘连;重度为臂一胸瘢痕挛缩粘连.多因创面为深度烧、烫伤,包扎不当,缺乏有效康复治疗及功能锻炼所致.临床上常用单纯游离皮片移植或局部皮瓣修复,但往往因皮片后期继发挛缩及供瓣区限制,导致术后效果欠佳.我科采用瘢痕瓣联合游离皮片移植术治疗臂-胸瘢痕粘连取得了良好效果.
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五瓣成形术在腋部烧伤瘢痕治疗中的应用体会
腋部烧伤瘢痕挛缩畸形是整形外科中一种比较常见的疾病,但其处理的好坏关系到患者肩关节功能的恢复.我科自2002年7月~2008年3月共收治了腋部烧伤瘢痕挛缩畸形6例,用多"Z"成形术、五瓣成形术、以及局部皮瓣转移加中厚皮片移植术予以矫治,其中采用五瓣成形术治疗3例4侧,疗效满意.现报道如下.
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髂腰皮瓣修复小儿耻骨上和腹股沟区瘢痕挛缩畸形
目的:总结髂腰皮瓣修复小儿耻骨上和腹股沟区瘢痕挛缩畸形的体会.方法:6例小儿发生烧伤后耻骨上和腹股沟区瘢痕挛缩畸形,采用对侧髂腰皮瓣转移修复局部瘢痕松解后的创面.结果:瘢痕挛缩畸形和器官牵拉得以矫正,供瓣区直接缝合,后期随访畸形和牵拉无复发.结论:髂腰皮瓣是修复小儿耻骨上和腹股沟区瘢痕挛缩畸形的好方法,简便而且易于实施.
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可塑性热塑板矫形器在烧伤后瘢痕挛缩畸形中的应用
烧伤后瘢痕挛缩致关节畸形在烧伤患者康复期屡见不鲜,部分患者瘢痕挛缩致关节严重畸形虽经手术矫治仍然难以达到理想效果.而矫形器功能之一:可通过三点力作用原理矫正畸形肢体,预防潜在畸形的发生及发展,从而促进机体组织功能恢复[1].
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面颈部瘢痕切除植皮后癔病性失音一例
2008年2月,笔者单位收治一例而颈部瘢痕切除植皮手术后癔病性失音患者,经综合治疗得以痊愈.1 病例介绍患者,男性,18岁.主因面颈部瘢痕挛缩畸形11年,于2008年2月18日16:00住院.完善辅助检查后,2008年2月22日上午在手术室全麻下行面颈部瘢痕切除植皮手术,手术剥离层次在瘢痕和正常的皮下组织之间,供皮区位于背部,术中出血不多,术程顺利,安返病房.
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介绍一种手指塑形弹力手套
创伤或烧伤可导致手指瘢痕挛缩畸形,常规使用弹力手套进行防治,因为弹力手套的结构特点,患者不能24h持续保持伸直体位,成人睡觉时手指自然屈曲,尤其对于儿童,影响抗瘢痕治疗效果.本文介绍一种手指塑形弹力手套,可为上述问题提供新的解决方案.
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扩张皮瓣血循环障碍改用真皮下血管网皮片补救1例报道
皮肤扩张术在烧伤瘢痕的治疗中已得到广泛使用,在应用皮肤软组织扩张术时,需根据被修复畸形、缺损及部位,选择恰当的皮肤扩张,如稍有不慎将给患者带很大的痛苦。1临床资料某女,28岁,15年前不慎煤火烧伤右面部,愈合后遗留右面颊色素脱失,右眼角、口周瘢痕挛缩畸形。入院查体:未见明显异常。专科查体:右面颊可见10cm×7cm萎缩性瘢痕,外观平坦与周围皮肤相齐。表面平滑光亮,间杂色素减退及色素沉着,质地柔软,基底松动。右眼角及口角可见增生性瘢痕(稳定期)挛缩牵扯右眼角低于左眼角约0.5cm,右口角瘢痕牵拉下唇红缘外翻,较左侧口角下唇红缘低约0.3cm。行“右锁骨下胸前区扩张器植入术”,扩张器容量600ml,肾形,埋置浅筋膜深层,注射壶置于体外,术中注水120ml。术后1周开始注水,常规注水1次/天,3个月后扩张器注水1200ml。扩张期间无扩张器外露及渗漏现象,继续充分扩张3个月后。在全麻下行“扩张器取出、右面部瘢痕切除松解、扩张皮瓣转移术”,充分利用扩张皮瓣覆盖创面[1]。
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会阴部烧伤后瘢痕挛缩畸形皮片移植术围手术期的护理
会阴部烧伤瘢痕畸形是整形外科较为多见和易发的病变之一,儿童发病率较高,成人则多见于大面积烧伤者.该部位解剖生理上具有隐蔽潮湿、人体泌尿生殖器官及排泄器官开口集中的特殊性,烧伤后患处不宜过多暴露,治疗换药困难,加上局部尿液、粪便、月经等污染,故极易发生创面化脓感染、迁延不愈,终形成瘢痕愈合,出现挛缩畸形,影响大小便及性生活,给患者的生活带来极大的痛苦,患者对其整复要求非常迫切.我科自2005年以来收治会阴部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者32例,现报道如下.
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阴囊皮瓣在阴茎烧伤修复中的应用
阴茎深度烧伤常致阴茎皮肤瘢痕挛缩畸形,儿童将影响其发育,成人将影响其正常生活.本文报道应用单蒂阴囊前动静脉血管蒂皮瓣修复阴茎瘢痕挛缩畸形,术后皮瓣成活良好,外观满意,皮肤弹性佳,阴茎勃起功能良好.
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颈胸瘢痕挛缩畸形的整复治疗
颈胸瘢痕挛缩在临床上多由烧、创伤所致,因该区组织弹性强,皮肤较薄弱,深度烧伤后均有瘢痕增生。加之此部位为颅脑与躯体各部联系的枢纽,是大血管、食管及呼吸道和咽喉所在地,也是人体的裸露部位,在人体美中占有重要的位置。因此对颈部受伤致畸后恢复其及其相关器官的功能和良好的外观非常必要。我们近10年来收治282例此类患者,经手术治疗均恢复原功能及外观,就此进行了回顾性的分析总结,现报道如下。1.临床资料 本组患者282例,男性159例、女性123例,年龄3岁~65岁,其中12岁以下的儿童119例。沸水、粥、肉汤烫伤115例,火焰烧伤112例,化学(强酸、强碱)烧伤34例,其它原因烧伤21例;伤后病程半年以内治疗97例,6个月~2年内治疗的127例,两年以上的54例,有4例长达8年。
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自体皮源奇缺条件下瘢痕挛缩畸形的晚期临床修复
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深度烧伤病人的体位与功能锻炼
我院多年来在深度烧伤治疗中,对患者采取适宜的体位、及时循序渐进的功能锻炼,力求克服患者因主动追求舒适体位而导致瘢痕挛缩畸形,取得良好效果,现总结如下.
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小儿手烧伤后瘢痕挛缩畸形整形修复127例围手术期护理
人体烧伤中手部约占65%,严重手烧伤可使手部功能部分或全部丧失.小儿手部皮肤柔软,角质层薄,故小儿手部烧伤损伤程度较成人严重,较多见Ⅱ°、Ⅲ°创面.烧伤创面愈合后遗留的瘢痕增生和手指、掌指及手掌瘢痕挛缩畸形常有发生.晚期瘢痕挛缩畸形不仅造成小儿手功能障碍,还严重影响手生长发育和外形,造成患儿心理缺陷.早期对小儿手部瘢痕挛缩畸形进行有效的治疗就显得尤为重要.
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应用延长器固定瘢痕切除植皮治疗膝关节屈曲畸形
关节屈曲瘢痕挛缩畸形严重限制膝关节活动[1],单纯瘢痕切除松解植皮,石膏固定或牵引是治疗膝关节屈曲畸形的常用方法,但疗效不确切.我院近几年来采用延长器,固定延长加瘢痕切除松解植皮治疗,膝关节屈曲瘢痕挛缩畸形20例效果满意,现报告如下.