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实时超声测量用于等长收缩条件下修复跟腱应变的研究
跟腱(Achilles tendon,AT)在人体运动中承受了巨大的应力,它的力学特性,尤其是撕裂后的力学特性,引起了大量的研究兴趣.在康复治疗中,运动的类型和强度是防止修复的肌腱受到再损伤的关键.治疗师通常根据肿胀、炎症反应等临床症状来定性评估病人的康复训练适当与否.本研究采用了7.5MHz的线阵型超声探头,对等长收缩下修复跟腱的应变进行了测量.实验中6名进行了跟腱修复手术的男性受试者的年龄介于28~51岁之间,撕裂距离跟腱附着点2~7cm.手术后12.8±1.3个星期进行测量,以受试者的健康脚为对照组.研究还对三位健康男性受试者惯用脚和非惯用脚跟腱弹性特征的差异进行了测试.超声图像取自沿肌腱方向的撕裂处,采用Cybex 6000同时在体采集等长收缩条件下跟腱的超声图像以及腓肠肌-比目鱼肌产生的扭矩.定制的踝足矫形器可用于超声成像平面与肌腱位置的校准,以便由超声图像提取肌腱特定部位的应变信息.实验利用成像技术对离体猪肌腱的测量,证明了超声测量的有效性.我们发现跟腱撕裂修复位置的应变较对侧健康腿小14.8%±12.6%,两者存在显著差异(p=0.017).今后可进一步研究沿肌腱方向上应变的分布以及康复过程中分布的变化.本研究将有助于跟腱修复手术后病人训练计划的制定和优化.
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米索前列醇在绝经妇女取器中的应用
妇女绝经后,内外生殖器逐渐萎缩,组织弹性降低,尤其是宫颈变短变硬,导致绝经后妇女节育器(IUD)嵌顿,取器困难.为减轻绝经后妇女取器痛苦,笔者采用先口服米索前列醇,后取器的方法,获得理想效果.
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晚期妊娠合并宫颈癌1例分娩处理报告
1 资料女,27岁,停经33+2周,因5个月前出现阴道不规则流血伴轻微腹痛,到当地卫生院予以保胎对症治疗,未见明显好转,于3d前来本院产科门诊检查.发现宫颈肿物,呈菜花样增生、质脆、触血,病灶约4cm×3cm×3cm大小,即取活检送病理检查,并收治入院.查体见子宫高31cm、腹围95cm、胎位LoA、胎心145次/min,三合诊示双侧宫旁组织弹性尚可.综合考虑患者病情及其家属对胎儿较期待,目前妊娠已33+1周,决定延期到35周手术治疗.
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导读
01专题
技术审评
目前已经获准上市产品中利用超声获取组织弹性的功能从原理上分为三种:静态/准静态弹性成像、剪切波弹性成像和瞬时弹性超声。《静态/准静态超声弹性成像产品的安全性、有效性评价思考》一文对静态/准静态超声弹性成像产品进行全面的介绍,并对其安全性、有效性的评价进行思考,从技术审评的角度提出看法,以期对该产品注册申报及技术审评有所帮助。 -
改进的CO2激光包皮环切术治疗小儿包皮过长和包茎
小儿包茎及包皮过长是儿童的常见病,而治疗包皮过长和包茎的惟一治疗方法是包皮环切术.包皮环切术的手术方法较多,各有优缺点,但南于手术技巧不佳,或操作不当易发生尿道口及包皮系带损伤、出血、感染等并发症.出现这种情况的原因是因为包皮组织弹性大,现有的各种术式对包皮组织的切除随意加大,术前无法进行精确的定位,致使手术存在一定的盲目性及隐患.与传统手术相比,CO2激光包皮环切术虽具有操作简单、不出血或出血少、感染机会少等优点,但传统激光切除包皮的方式仍然要采用编钟型保护罩,且切割多少不好掌握,以致影响外观.笔者采用改进的CO2激光包皮术治疗小儿包皮过长和包茎,收剑了良好的效果,报道如下.
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超声弹性成像技术在诊断前列腺疾病中的应用进展
前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一,其成功治疗的关键是早期诊断及治疗。前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准,但其漏诊率较高[1],而且有研究表明增加穿刺针数对病灶的检出率帮助并不大[2]。因此,寻求一种新的方法提高前列腺癌的检出率和穿刺活检的阳性率十分重要。超声弹性成像是近些年发展起来的一种可以显示组织弹性或硬度的独特成像技术。通常,前列腺癌细胞较正常细胞增殖速度快,其细胞密度明显增加,因此恶性病灶往往要比正常组织和良性病灶硬得多[3]。这种组织硬度的改变可通过超声弹性成像技术进行显示,国内外学者研究表明,超声弹性成像在鉴别诊断前列腺疾病方面具有独特的优势,在此就超声弹性成像在前列腺疾病中的应用进行总结。
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实时剪切波弹性成像技术在肝脏中的应用现状
超声检查是肝脏常用的影像学检查方法。但是传统的超声检查无法检测组织弹性的变化。许多肝脏疾病,尤其是肝纤维化和肝脏肿瘤均可导致肝脏组织硬度的变化。超声弹性成像技术使检测肝组织的弹性变化成为可能。虽然目前许多肝脏疾病的诊断仍依靠传统的诊断方法,但是超声弹性成像技术尤其是实时剪切波弹性成像技术因其无创、无痛、成像快速、客观定量检测等优点在肝脏的应用方面具有十分广泛的前景。本文主要就实时剪切波弹性成像技术的原理及其在肝脏中的应用作一综述。一、实时剪切波弹性成像技术的原理
超声检查是肝脏常用的影像学检查方法。但是传统的超声检查无法检测组织弹性的变化。许多肝脏疾病,尤其是肝纤维化和肝脏肿瘤均可导致肝脏组织硬度的变化。超声弹性成像技术使检测肝组织的弹性变化成为可能。虽然目前许多肝脏疾病的诊断仍依靠传统的诊断方法,但是超声弹性成像技术尤其是实时剪切波弹性成像技术因其无创、无痛、成像快速、客观定量检测等优点在肝脏的应用方面具有十分广泛的前景。本文主要就实时剪切波弹性成像技术的原理及其在肝脏中的应用作一综述。 -
超声弹性成像技术在肝脏纤维化估测中的应用
生物组织的弹性或硬度在很大程度上依赖于组织分子以及这些分子构成在微观上和宏观上的结构.组织弹性的变化与异常的病理状态相关,不同的组织以及同一组织的不同病理状态之间弹性或硬度存在差异.传统的触诊是判断组织硬度直接简易的方法,其原理就是对目标施加压力,用手指感受来自组织的响应,从而主观粗略地判断组织的弹性.
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超声弹性成像的研究进展
超声组织定征是近年来超声研究的热点,弹性成像(elastography)是其中一个重要分支.弹性成像是提取组织的弹性特征并进行成像的一种新技术,主要通过应用超声、核磁共振、CT等不同影像技术对组织进行激励,提取与组织弹性有关的参数,并通过图像反映出来,所得到的图像称为弹性图(elastogram),其中,用超声对组织弹性参数成像的方法又称为声弹性成像(sonoelastography) [1].本文对应用超声技术对组织弹性特征提取和成像方面的进展综述如下.
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声脉冲辐射力成像技术在肾脏疾病诊断中的应用与研究进展
应用超声成像诊断肾脏疾病已有数十年的历史,20世纪40年代国外A型超声探伤仪的诞生,为嗣后医用超声诊断的发展奠定了基础.20世纪60年代初A型超声迅速在国内普及,用于包括肾脏在内的多个脏器疾病的诊断;自20世纪70年代中期灰阶超声广泛应用于腹部、妇产科和浅表器官等脏器的诊断;20世纪80年代初彩色多普勒超声的问世,实现了对肾脏血流动力学的诊疗观察,并为肾脏疾病的诊断开辟了一条新的途径.但是一直以来,超声仅通过观察肾脏的大小、形态结构、内部回声及血流动力学变化等,对肾脏疾病进行定性诊断.近年来,新兴的声脉冲辐射力成像技术(acoustic radiation force impulse,ARFI)通过量化组织弹性,可对肾组织硬度作出定量评价,为临床诊断肾脏疾病及评估肾功能提供了一种新的诊断参考指标.
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声触诊组织定量技术诊断无症状高尿酸血症患者胰腺组织弹性损害的临床研究
近年来,高尿酸血症( hyperuricemia,HUA)的患病率高达10%,其中合并糖尿病者高达25.2%,且早期多无症状,常在健康体检中被发现[1]。声触诊组织定量( virtual touch tissue quantification,VTQ)技术是一种量化测定深层组织横向剪切波速度( shear wave velocity, SWV)的超声新技术,弥补了常规二维超声(2-dimensional ultrasound,2-DUS)的不足[2]。本研究旨在探讨VTQ技术诊断无症状HUA胰腺组织弹性损害的临床价值。
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颈胸瘢痕挛缩畸形的治疗体会
由烧伤、创伤所致颈胸瘢痕挛缩畸形在临床上较为多见,由于该区皮肤较薄弱,组织弹性较强,均有瘢痕增生,严重妨碍功能并影响患者的美观,造成不同程度的心理障碍。作者治疗48例颈胸瘢痕挛缩畸形体会如下。 一、临床资料 本组患者48例,男性26例,女性22例,年龄3~65岁,其中12岁以下的儿童30例。烫伤24例;火焰烧伤18例;化学烧伤4例;其他原因烧伤2例,伤后病程半年内治疗16例,6个月~2年18例,两年以上14例。 二、手术方法 对颈部瘢痕粘连畸形进行彻底切除瘢痕并松解条索状结缔组织挛缩带,在颈颌角处应深达舌骨表面使颈部充分过伸,必要时在颈部掀起一个4 cm×2 cm的筋膜瓣翻转缝合,以加深颈颌角。颈部复位后创面选用游离植皮、皮瓣移植和皮瓣加植皮覆盖[1]。对颈胸局部整形的病人,用连续“Z”成形术解除颈胸部的瘢痕挛缩,恢复颈部活动功能及外形。于颈部邻位用皮瓣加筋膜瓣植皮,防止吞咽时喉结移动造成皮片大块坏死。
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颈阔肌肌瓣修复左颜面萎缩一例
病例男,21岁,出生后即发现左下颜面毛细血管瘤,大小约2 cm×3 cm,因逐渐增大,1岁左右在当地医院行血管瘤放疗,致左下颜面软组织萎缩,因两侧颜面外观明显不对称,于1997年12月15日入院.查体:头颅无畸形,左颜面下1/3软组织萎缩范围约6~7 cm2,皮肤呈竭色,压之软组织弹性较差,左口角偏斜.
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细胞外基质相关成分与盆底功能障碍性疾病
盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)严重影响妇女的生活质量并日益受到人们的重视.PFD主要包括盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)和压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI).POP常与SUI并存,其病因和发病机制多样,盆底结缔组织异常改变是其主要发病机制之一,而细胞外基质(extracellular matrix,ECM)是结缔组织的主要成分,包括胶原蛋白、弹性蛋白、蛋白聚糖和糖蛋白.结缔组织的张力和强度很大程度上取决于胶原蛋白的含量和组成,弹性蛋白则决定着结缔组织的弹力和韧性,这些成分的含量和结构发生变化,都有可能引起盆底结缔组织弹性降低,抗张能力下降,对盆底支撑作用减弱,导致POP.因此,现对ECM的上述成分在PFD发病机制中作用的研究结果作一综述.
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复合皮的基础研究与临床应用
自体皮源不足是大面积深度烧伤治疗中亟待解决的关键问题.人们希望有一种不被排斥、组织弹性好、耐摩擦和外观、质地近似正常皮肤的理想的创面覆盖物.迄今为止复合皮被认为是接近正常皮肤结构的皮肤代用品.
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"影像触诊"--磁共振弹性成像
1 磁共振弹性成像使"影像触诊"成为可能弹性是人体组织的重要物理特性.正常组织与病理组织相比,两者的弹性存在较大差异.能够无创性地显示组织的弹性具有重要的临床诊断价值.磁共振弹性成像(MagneticResonance Elastography,MRE)作为一种新的能直观显示和量化组织弹性的非侵入性成像方法显示出了良好的研究和应用前景.尤其是在脑组织检查方面,提供了一种全新的反映组织生物力学特性的检查手段.本文就MRE的基本原理以及研究现状作一简要综述.
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声脉冲辐射力成像技术在甲状腺良恶性肿物鉴别诊断中的价值
随着科技的发展,甲状腺结节的良恶性鉴别诊断的手段已不限于常规超声检查.声脉冲辐射力成像(acoustic radiation force impulse,ARFI)技术是在超声弹性成像基础上建立的一种新的对组织弹性进行定量检测及评价的方法,本研究旨在探讨该技术在甲状腺疾病定性诊断中的应用价值.
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声脉冲辐射力成像技术对胆道闭锁肝纤维化的初步研究
肝穿刺活检是诊断肝纤维化程度的金标准,但对于患儿家长难以接受。声脉冲辐射力成像(acoustic radiation for impulse imaging,ARFI)技术是近年来发展起来的一种无创评估组织弹性硬度的超声成像技术[1],具有无创性、无放射性、费用低、可重复性好等特点,患儿家长容易接受。本研究旨在探讨 ARFI技术评价胆道闭锁肝纤维化程度的可靠性,进而为临床治疗时机的选择和预后的评价提供客观依据。
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维吾尔族妇女生殖道脱垂伴压力性尿失禁临床分析
压力性尿失禁是生殖道脱垂时泌尿系统常见症状,多在咳嗽、运动等腹压加大时出现.发病原因由于分娩、产伤造成的膀胱颈、尿道支持结构破坏,尿道周围结缔组织损伤、松弛,尿道活动度大,结缔组织弹性下降,尿道内括约肌功能缺陷或创伤等导致尿道不能正常关闭.
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老年自发性气胸54例临床特点与预后分析
自发性气胸是临床常见急重症.老年人随着年龄的增长,肺组织弹性逐渐减退,肺通气功能下降,残气量增多,动脉血氧分压下降等诸多因素,致呼吸系统疾病率逐年增高,因而自发性气胸患病率亦随之上升[1],并发症多,预后不良,我院1999年6月~2001年12月收治54例60岁以上的老年人自发性气胸.现将其临床特点与预后报告如下.