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消失的胎心
“哇…哇……”随着一阵清脆的啼哭,一颗悬着的心终于放下.回想这一年多来的心路历程,感慨万千.产检一年前,孕妇小俞一直在我这里产前检查.一切情况良好:孕38周产检,我为她做了分娩前评估,胎儿中等大小,胎儿监护正常,B超胎位、羊水量均正常.我告诉她,完全可以自己生(而不用剖宫产),等着做妈妈吧!小俞高高兴兴回去了.
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新式剖宫产娩头困难时应用臀位内倒转术的可行性及效果
目的 探讨新式剖宫产娩头困难时应用臀位内倒转术的可行性及效果.方法 选取40例新式剖宫产娩头困难产妇,其中胎头高浮22例,随机分为a1组(7例)和a2组(15例);胎头深定18例,随机分为b1组(8例)和b2组(10例);a1组应用臀位内倒转术,a2组采取胎头吸引术;b1组采取臀位倒转术,b2组由助手上推胎头.观察采取不同分娩方法后的母婴情况.结果 胎头高浮者中,a1组新生儿娩出时间短于a2组,新生儿窒息率和新生儿产伤的发生率低于a2组,差异均有统计学意义(P<0.05).胎头深定者中,两组新生儿娩出时间、新生儿窒息率、新生儿产伤、子宫切口延裂及产后出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在新式剖宫产娩头困难产妇中,采用臀位内倒转术不失为一个重要的补救方法,在胎头高浮者中有着明确的效果.
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B超诊断胎儿胆总管囊状扩张症
产前超声检查可以诊断胎儿胆总管囊状扩张症,但由于胎儿体积小,又易受胎位、羊水深度、孕妇腹壁条件等因素影响,常难以确切诊断.笔者总结5例病例分析,旨在探讨该疾病的B超诊断方法.
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前置胎盘引产大出血1例分析
资料:患者,女,35岁,哈萨克族,G5P3,因意外妊娠,要求终止妊娠及绝育,于1999年3月27日来本站就诊.门诊以"妊娠6+月,G5P3中引+绝育术"收住院.患者平素月经规律,末次月经1998年9月18日,孕4+月自感胎动,无孕期出血.入院查体:T36℃,BP13/10.5kPa,P85次/min,R24次/min,肝脾未肿大.产检:宫底高度脐上两横指,胎心音140次/min,胎位头位,无宫缩,未做妇科检查.血常规:Hb 80g/L,WBC 4.5×109/L,出血及凝血时间为1分30秒,肝肾功能及尿常规正常.
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晚期妊娠合并宫颈癌1例分娩处理报告
1 资料女,27岁,停经33+2周,因5个月前出现阴道不规则流血伴轻微腹痛,到当地卫生院予以保胎对症治疗,未见明显好转,于3d前来本院产科门诊检查.发现宫颈肿物,呈菜花样增生、质脆、触血,病灶约4cm×3cm×3cm大小,即取活检送病理检查,并收治入院.查体见子宫高31cm、腹围95cm、胎位LoA、胎心145次/min,三合诊示双侧宫旁组织弹性尚可.综合考虑患者病情及其家属对胎儿较期待,目前妊娠已33+1周,决定延期到35周手术治疗.
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中期妊娠引产并发后穹窿环形撕裂1例
资料:陈某,20岁,G1P0.以停经5月余,要求终止妊娠入站.检查:T36.8℃,P72次/min,BP13.3/9.33kPa,R18次/min,营养发育中等,头颈心肺无异常,腹稍膨隆,宫底平脐,胎心胎位不清,脊柱及四肢活动自如,肛门及神经系统未查.妇科检查:外阴已婚未产式,阴道畅,宫颈光滑质硬,宫底平脐.
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中期妊娠引产子宫破裂致产后出血并发席汉氏综合征及中枢性尿崩症1例
资料:女,38岁,G3P1,因停经6+月要求终止妊娠,于2006年11月3日入院.末次月经2006年4月27日,2003年10月2日足月剖宫产分娩,2006年2月孕4+月行引产术.人院检查T 37.1℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 12.7/8.00kPa,心肺听诊无特殊.妇科检查:腹隆,耻骨联合上二横指可见一横形长约10cm的手术疤痕,宫底脐上二横指,整个子宫扪及浮球感明显,胎位不清,未做内诊.
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头盆评分在基层产科中的运用
目的:头位分娩占分娩总数的95%,头位难产占总分娩数的12.56%,超过难产总发生率(18.33)的2/3以上[1].通过头盆四项评分对分娩因素进行量化,能及时发现与正确处理头位难产,是降低围产期母婴发病率的关键.在基层医院、卫生院、社区医疗机构,因技术力量、人员结构、设备条件等因素,不具备割宫产条件,有的甚至无接产资质.怎样服务好本地区孕产妇,作到适时转诊是基层医疗单位一大难题,特别是产科高风险,现就头盆评分在产科中的运用介绍到各产科,大大降低产科风险,从容应对各种产科患者.
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胎盘早剥30例观察及护理
临床资料2007年1月~2009年3月收治胎盘早剥患者30例,年龄20~26岁,孕周22~42周,<37周2例,初产妇12例,经产妇18例,其中1死胎并发妊娠高血压疾病.患者无腹痛或轻微腹痛,少量阴道流血,胎心清楚,胎位正常11例.明显腹痛,阴道流血较多或血性羊水,胎心异常17例.
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剖宫产术中发现脾破裂1例
病历资料患者,33岁,G2P1L1,未作任何产前检查,于孕40+3周时初来我院作产前检查而收入院.孕妇身高1.68m,体重104kg,宫高位于耻上39cm,腹围129cm,胎位LOA.B超提示胎儿双顶径9.9cm,股骨长7.7cm,胎盘Ⅱ期,其他常规检查均未发现异常.
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产时子宫内翻脱垂1例
患者女,26岁,因停经9个月,于2002年10月18日8∶00入院待产.平素月经规律,末次月经2002年1月10日,预产期为2002年10月17日.孕期检查正常.孕5次产0次流产5次,5次均为人工流产.入院查体:T 37.3 ℃,BP 100/60 mmHg,P 78次/分,R 25次/分,心肺无异常.产科检查:腹围106 cm,宫高35 cm,胎位枕左前,胎心140次/分,无宫缩.
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残角子宫妊娠4例
患者1 女,27岁,农民,孕1产0,因停经44周胎动消失1月于1995年4月4日入本院.曾在外院口服中药和静脉点滴缩宫素引产失败.妇科检查:宫高25 cm,腹围86 cm,宫体张力高,胎位及胎体感觉不清,先露高,未入盆,未闻及胎心.
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加强医疗纠纷中行业组织对医务人员合法权益的保护
案例背景患者陈某,女性,34岁.因"停经39周,下腹阵痛伴见红1小时"于2011年9月8日8时入住某医院,产前B超提示脐带绕颈.入院体查:T36.8C、P92次/分、R20次/分、BP140/100mmHg, 心肺听诊正常.胎心140次/分,骨盘评分5分,胎位评分3分,产力评分2分.入院诊断:①孕2产1,孕39周,临产;②脐带绕颈;③轻度子痫前期.入院后胎监正常,宫缩反复,9月9日上午才进入正式产程,8时20分复查时,没有进展,胎膜没破,以头盘不称进行剖宫产.9时30分,在硬膜外麻下行"剖宫产术+结扎术".10时01分取出一活女婴,胎儿脐带绕颈2周,羊水浑浊,混有胎粪,无异味,量850ml.新生儿出生时阿氏评分1分钟4分,5分钟6分,10分钟0分.后抢救无效死亡.
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艾灸至阴穴加膝胸卧位矫正臀位妊娠63例
目的:对比艾灸至阴穴加膝胸卧位与单纯膝胸卧位法矫正臀位妊娠的疗效.方法:对观察组63例臀位妊娠给予艾灸至阴穴加膝胸卧位法治疗,并与对照组59例臀位妊娠行单纯膝胸卧位治疗对比.结果:观察组有效率92.1%,对照组有效率52.5%,两组比较差异显著(x2=24.12,P<0.01).结论:艾灸至阴穴加膝胸卧位法矫正臀位妊娠有效率明显高于单纯膝胸卧位法.
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针灸为主治疗分娩性臂丛神经麻痹33例
1临床资料1.1一般资料全部病例均来自1995 2002年本科门诊,男19例,女14例;病程1~3月20例,4~6月9例,大于6月4例;左侧损伤14例,右侧19例;足月生32例,早产1例;难产15例,顺产18例.损伤胎次:第1胎21例,第2胎12例.母亲年龄24~35岁.出生胎位:头肩位8例,头位16例,臀位9例.生后体重:3~6kg,平均3.9 kg.生后并发疾病:颅内出血1例,窒息2例,右锁骨骨折、肩关节半脱位、蛛网膜下腔出血1例.临床分型:上干型12例,下干型2例,全臂丛型19例.肌电图诊断:神经源性受损.
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补中益气汤妇科运用探析
补中益气汤是李东垣先生的著名方剂之一,也是后世常用的有效方剂,可广泛用于临床各科,笔者运用本方治疗妇人疾患取得令人满意的疗效.现举数例验案探析如下:1 妊娠小便不通患者甲,2006年3月16日初诊.主因妊娠50天,小便不畅2天就诊.患者怀第一胎至50天时,出现小便不通,插尿管2周后才拔去,小便逐渐恢复,至3周乃愈.本次怀孕50天,2天前突然小腹憋胀,小便不利,于夜半后则小便点滴难出,急请本村医生插尿管,次日来诊.症见:面色萎黄,小腹坠胀周身乏力,头晕目眩,心烦不寐,腰部不适,食纳欠佳,舌淡边有齿痕,苔薄白略腻,脉沉细无力,仍插着尿管.证属脾气不足,中气下陷,胎位下垂,压迫膀胱所致.
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完全性水泡状胎块与宫角妊娠足月正常胎儿共存1例
孕妇,26岁.G1Po,停经39+2周,妊娠期无异常不适,产前常规行B超检查:胎位为横位,整个胎体靠近左上腹部,双顶径9.3cm,颅骨光环完整,脊柱排列整齐,连续性好,呈"串珠样",胸、腹壁无异常,胎心率134次/分.
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彩超诊断胎儿口腔肿瘤1例
患者女,27岁.妊娠38周,孕1产0,无家族遗传病史.超声所见:胎位LOA,双顶径10.0 cm,脊柱排列整齐,四腔心结构清晰,心率135次/分,律齐,股径7.3 cm,羊水指数9.5 cm,胎盘右前壁G-Ⅱ级,胎儿颈部见"V"字形压迹,胎儿口腔偏左见3.9 cm×3.4 cm×4.0 cm低回声团块向口外突出,边界清,见一蒂与口腔相连.仔细观察此肿块随胎儿吞咽与下颌同步运动(图1).
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脐带巨大自发性血肿超声表现1例
孕妇,29岁,孕2产1.孕27周产前超声显示:胎位LOA,胎儿双顶径7.0 cm,股骨长5.1 cm,羊水指数16.0 cm,胎心率146次/min,脐动脉S/D3.84.胎盘位于子宫前壁,Gr 0级,于脐根部与胎盘胎儿面间可见约7.7 cm×5.1 cm×6.0 cm囊性为主混合回声包块,边界清楚,内部透声差,见条片状中高回声与无回声相间,动态观察可见形变.
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三维超声诊断胎儿多指畸形1例
患者女,31岁.妊娠36周,孕2产0,无家族遗传病史.B超检查发现胎儿羊水过多后转三维超声检查.二维探头探查:胎位ROA,双顶径8.8 cm,脊柱排列整齐,四腔心结构清晰 ,心率144次/min,律齐,股骨长约6.6 cm,羊水指数24.0 cm,胎盘位于左侧壁,Ⅱ级. 三维超声成像检查:胎儿颜面部未见异常,胎儿右手小指根部突出一月牙形指状物(图1) .三维超声诊断:胎儿右手多指畸形(第6指).