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安桃乐在分娩镇痛中的应用
我院引进安桃乐(50%氧化亚氮和50%氧气的混合气体)用于分娩镇痛,取得了良好的效果,现将观察结果分析报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:2002年2月至2003年4月妊娠足月头位初产妇,要求分娩镇痛且无产科合并症者120例作为观察组,年龄(27.8±2.9)岁,体重(69.9±2.7)kg,身高(159.3±2.7)cm,孕周(39.4±1.8)周;另外同期同样条件的产妇100例作为对照组,年龄(27.9±3.5)岁,体重(71.0±3.2)kg,身高(158.3±2.0)cm,孕周(39.5±1.8)周.两组年龄、体重、身高、孕周等相关因素差异无统计学意义.
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完全性胎盘植入1例病因分析
患者,女,21岁,系云南省迪庆州维西县塔城镇川达村农民,患者因第1胎妊娠足月,在当地镇卫生院顺娩男活婴,胎儿出后1小时胎盘不娩出而行人工剥离胎盘,剥离较困难,并将脐带牵断,产时产后失血较多(具体量不详),于产后15小时即2007年1月22日下午17:50由塔城镇卫生院转入以"胎粘连、胎盘植入"收住我科,本次妊娠为婚后第1次受孕妊娠期未进行系统的产前检查,平素体健无特殊病史.入院检查:T36.80C,P89次/分,R22次/分,BP110/70mmHg,心肺无异常.
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双子宫合并多发性子宫肌瘤妊娠足月剖宫产1例
某女,37岁,病案号157522.因停经9月,B超提示羊水少,于2005年8月30日入院.平素月经5~7/30~40天,量中,伴痛经,末次月经2004年11月26日,行经如常.停经后无明显早孕反应,孕4个多月自觉胎动,孕期经过顺利,产前检查5次,未见异常.
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伴大量淋巴细胞浸润类似淋巴瘤的平滑肌瘤二例
例1女,36岁.近1个月来月经量多,伴有凝血块,发现宫颈口黏膜下肌瘤于1989年8月25日入院.既往月经量中等,妊娠足月2次,流产1次.妇科检查:外阴正常,阴道通畅,子宫颈口内膜下肿物3 cm×3 cm×3 cm,宫体中位,正常大小,双侧附件未见异常.宫腔诊刮并摘除宫颈肿物.
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完全性水泡状胎块与宫角妊娠足月正常胎儿共存1例
孕妇,26岁.G1Po,停经39+2周,妊娠期无异常不适,产前常规行B超检查:胎位为横位,整个胎体靠近左上腹部,双顶径9.3cm,颅骨光环完整,脊柱排列整齐,连续性好,呈"串珠样",胸、腹壁无异常,胎心率134次/分.
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超声诊断腹膜后巨大间质性囊肿1例
患者女,22岁.因半年前发现腹部有一包块约拳头大小,近日来包块明显增大,似妊娠足月子宫大小伴腹胀不适于2005年5月5日来我院就诊.外院B超提示:腹腔巨大囊性包块(考虑来源于左侧卵巢).外科情况:全腹部膨隆,腹围104 cm,呈蛙腹状,腹壁静脉曲张,可扪及巨大包块,上自剑突下至耻骨联合,可移动,似有包膜,移动性浊音叩诊不满意.门诊以巨大卵巢囊肿收入院.超声所见:使用Acuson Sequoia型彩色超声诊断仪、探头频率4.5 MHz.
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腹壁手术瘢痕处子宫内膜异位症的超声表现1例
患者女,36岁.7年前因妊娠足月,在当地医院施下腹正中纵行切口剖宫产一子,术后半年月经来潮,一年后开始觉腹部手术切口瘢痕处及偏右侧疼痛并逐渐加重,与月经周期有关,经前2~3 d、经期、经后疼痛依次加重,经后一周逐渐缓解,呈规律性.
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妊娠足月自发性脾破裂1例
对一个临床案例妊娠足月自发性脾破裂的诊断,以及术后讨论研究,从多方面检讨诊疗的原因.
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帆状胎盘前置血管破裂致胎死宫内1例
1 病例简介:患者29岁,孕1产0,妊娠37周,因"停经9月余,阴道流血性羊水53分钟"于2011年11月21日02:53时急诊收入院.该孕妇平素月经规律,14岁4/40天,末次月经:2011年2月12日,2011年4月5日盆腔B超提示:宫内妊娠30余天,故推算预产期为2011年12月12日.停经后无明显早孕反应,停经5个月自觉胎动,妊娠经过顺利,定期产前检查,孕妇自诉11月16日我院胎儿B超提示:胎儿及胎盘均正常(未见报告单).孕妇现妊娠足月,今日2时无明显诱因出现阴道流血性羊水,量较多,无腹痛,故急诊入院.入院时查体:T:36.8℃,P:84次/min,BP:100/60mmHg,一般状态良好,无明显贫血外貌,心肺听诊无异常,腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,双下肢无浮肿.产科检查:妊娠足月腹形,纵产式,头位,宫高27cm,偶可触及宫缩,多普勒未闻及胎心.急诊行胎儿B超检查,反复扫查无胎心,B超诊断:妊娠足月,单胎,死胎.根据胎儿B超排除前置胎盘及胎盘早剥可能,故行妇科检查,轻置窥器阴道内流出大量血性羊水,伴有少量凝血块,量约200ml,内诊查:宫颈消失20%,居中,质中,宫口开大1cm,宫口处未触及胎盘样组织,胎膜已破,血性羊水,骨软产道未见明显异常.
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羊水栓塞三例抢救成功二例
一、病例摘要病例1:患者34岁,因宫内妊娠足月下腹不适半天,135/90 mm Hg(1 mm Hg=)0.133 kPa],神清,心肺及肝脾无异常,宫高34 cm,腹围96 cm,胎位LOA,胎心140次/分,宫缩不规则.阴道检查:宫颈软,宫口开大1 cm.B超:单活胎、头位.心电图:心率92次/分,窦性心律,正常心电图.尿常规:蛋白(±),血细胞分析:血红蛋白107 g/L.
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巨大卵巢畸胎瘤合并多房性粘液性囊腺瘤1例
一、病例摘要患者,女性,52岁.发现盆腔包块7年,无自觉症状,未治疗.近半年来,自觉盆腔包块进行性增大伴腹胀及纳差.于2005年2月21日到我院检查,妇检发现腹部可及妊娠足月大小囊性肿物,子宫及双附件触及不清.
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妊娠足月发生输卵管扭转一例
孕妇29岁,孕5产0.因停经38周+5,腹痛5h于2009年7月10日入院.平素月经规律,末次月经2008年10月12日,预产期2009年7月19日.停经30 d时查尿hCG阳性,有早孕反应,孕早期无发热、腹痛及阴道出血.孕4个多月时自觉胎动,定期产前检查,无异常,双下肢水肿半个月,休息后好转.入院查体:一般情况好,心肺听诊未及异常,产科检查:宫高34 cm,腹围98 cm,胎心率140次,不规律宫缩.
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妊娠合并Ⅱb期子宫颈小细胞癌卵巢移位术后卵巢转移一例
患者31岁,因妊娠合并Ⅱb期宫颈小细胞癌,行子宫广泛切除+双侧卵巢移位术及放化疗后2个月,发现右上腹部肿块1周于2009年12月入院.患者末次月经2008年4月5日(预产期2009年1月12日),妊娠早期常规行宫颈细胞学检查,未发现异常,末次阴道检查为妊娠27周+5,宫颈呈中度糜烂样.2008年12月妊娠足月因产科指征行子宫下段剖宫产术,手术经过顺利.产后恶露持续不净,色鲜红,量较多,伴异味,于产后48 d来院复查.妇科检查:宫颈失去正常形态,呈菜花状,直径约9 cm,表面可见破溃,触血明显;双侧宫旁增厚、弹性差,似达盆壁.宫颈活检后病理诊断为宫颈神经内分泌癌(小细胞癌)Ⅱb期.术前行顺铂+依托泊苷(VP)方案化疗,共4个疗程.
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产时子痫并发腹膜后血肿一例
患者36岁,因妊娠足月伴阵发性腹痛3小时,于1998年2月5日2时入当地医院.查体BP165/105mmHg(22/14kPa),无贫血貌,神清,水肿Ⅱ度,心、肺正常.妇检:子宫足月妊娠大小,胎心正常,头位,宫缩持续40秒,间隔4~5分钟,宫口开大2cm,胎膜未破.2月3日查血Hb100×109/L,尿常规(-).入院诊断:足月妊娠GZP1L1,中度妊高征.入院后予以解痉及降压处理并观察试产,5时30分产妇突发抽搐,15分钟抽搐3次,未测血压,急予以解痉,镇静处理,测血压为0,神志不清.疑羊水栓塞,予以地塞米松、输液处理.
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先天性梅毒二例
例1 女,日龄11天.因双下肢斑丘疹吸乳无力入院.第3胎第1产,妊娠足月.无窒息抢救史,生后即发现双下肢斑丘疹,进乳少.生后3天出现皮肤黄染,进行性加重,其父母均为梅毒患者.体检:体温38.4℃,脉搏190次/分,呼吸56次/分,体重2 500 g.
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白细胞介6与胎儿出生体重的关系
白细胞介素6(IL-6)是一种具有复杂生物学效应的细胞因子,近年的研究发现,IL-6在妊娠时表现非常活跃,广泛存在于妊娠期胚胎组织、子宫、母血、脐血及胎盘组织中.故可能与胎儿的生长发育有关.本研究通过对妊娠足月正常体重儿、低体重儿及巨大儿的母血及脐血中IL-6水平测定,以探讨其与胎儿出生体重的关系.
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妊娠足月产前发热的相关因素及治疗方法临床分析
目的 分析与探讨妊娠足月产前发热的相关因素及治疗方法.方法 回顾产前发热的妊娠足月患者资料40例为观察组,另选同期妊娠足月产前无发热现象的产妇资料35例为对照组.将两组产妇在羊水浑浊、胎儿缺氧、新生儿死亡及产后出血情况等方面进行对比分析,总结产前发热的相关因素并制定治疗方法.结果 经研究分析发现呼吸道疾病、生殖道感染等多是引起产前发热的原因.孕妇产前体温升高会使胎儿产生胎心率和胎动不正常现象,严重者会使胎儿在宫内缺氧致死或导致新生儿畸形.结论 妊娠足月产妇产前发热会影响胎儿的健康状况,产妇需及时定期进行检查,以免对妊娠造成不良影响.
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妊娠晚期羊水过少123例分析
羊水过少是指羊水量缺乏,低于正常水平,妊娠足月时羊水量少于300ML为羊水过少.早、中期妊娠羊水过少多以流产告终,而临床上发现的羊水过少多在妊娠2 8周后,是产科常见并发症之一,是导致胎儿不良结局的重要原因,本文分析了妊娠晚期发生羊水过少123例供临床参考.
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足月羊水过少阴道分娩的临床观察
羊水过少是产科常见的并发症,以妊娠晚期多见,妊娠足月时发病率约为1%~5%[1],羊水过少可致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等,是胎儿危险的重要信号,从而受到临床医师的重视,并作为剖宫产的一个重要指征。为降低剖宫产率,选择自2012年10月~2013年10月收入河南省平顶山市第二人民医院的羊水过少的患者为观察对象,研究羊水过少孕妇阴道分娩的可行性及新生儿窒息情况。从而大程度的降低剖宫产率并保证孕产妇及新生儿的安全。现报告如下。
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足月妊娠多普勒脐动脉血流速度测定对胎儿预后的评价
目的 妊娠足月监测脐动脉血流S/D值评价胎儿预后。方法 将336例足月妊娠妇女根据分娩前脐动脉血流S/D值分成两组,S/D≥3.0的30例为研究组,S/D值<3.0的306例为对照组,分别追踪分娩结局:出生时采集脐血进行血气分析,记录新生儿Apgar评分、羊水粪染、新生儿体重。结果 研究组20%的新生儿脐血pH<7.20,对照组仅1.63%的新生儿脐血pH<7.20两组比较有显著性差异。新生儿Apgar评分,羊水污染Ⅱ度以上,出生体重<2500g等不良结局,两组比较差异有显著性P<0.05。结论 足月妊娠脐动脉血流S/D值≥3.0,要严密监护,避免围产儿出现严重的不良结局,20世纪70年代开始采用超声多普勒技术对脐动脉血流速度的研究,现已广泛应用于临床,本院自2001~2002年对足月妊娠脐动脉血流(收缩期大血流速度与舒张末期血流速度比值)S/D值≥3作为预测胎儿窘迫的指标,现汇报如下。