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超声诊断先天愚型胎儿巨结肠1例
孕妇,37岁.妊娠39周,孕3产0,人流2次,本次妊娠经过平顺,孕早期无患病、服用药物、接触毒物及放射线史.前两次产前检查未见异常.
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帆状胎盘前置血管破裂致胎死宫内1例
1 病例简介:患者29岁,孕1产0,妊娠37周,因"停经9月余,阴道流血性羊水53分钟"于2011年11月21日02:53时急诊收入院.该孕妇平素月经规律,14岁4/40天,末次月经:2011年2月12日,2011年4月5日盆腔B超提示:宫内妊娠30余天,故推算预产期为2011年12月12日.停经后无明显早孕反应,停经5个月自觉胎动,妊娠经过顺利,定期产前检查,孕妇自诉11月16日我院胎儿B超提示:胎儿及胎盘均正常(未见报告单).孕妇现妊娠足月,今日2时无明显诱因出现阴道流血性羊水,量较多,无腹痛,故急诊入院.入院时查体:T:36.8℃,P:84次/min,BP:100/60mmHg,一般状态良好,无明显贫血外貌,心肺听诊无异常,腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,双下肢无浮肿.产科检查:妊娠足月腹形,纵产式,头位,宫高27cm,偶可触及宫缩,多普勒未闻及胎心.急诊行胎儿B超检查,反复扫查无胎心,B超诊断:妊娠足月,单胎,死胎.根据胎儿B超排除前置胎盘及胎盘早剥可能,故行妇科检查,轻置窥器阴道内流出大量血性羊水,伴有少量凝血块,量约200ml,内诊查:宫颈消失20%,居中,质中,宫口开大1cm,宫口处未触及胎盘样组织,胎膜已破,血性羊水,骨软产道未见明显异常.
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系统性红斑狼疮与妊娠
系统性红斑狼疮(SLE)是一种多脏器多系统损害并伴多种免疫学指标异常的自身免疫性疾病.好发于生育期女性,虽不影响女性患者的生育能力,但可影响胎儿.妊娠又可诱发SLE复发或恶化,SLE与妊娠可相互影响.近年来,SLE女性患者妊娠已不视为禁忌,SLE与妊娠关系怎样,什么条件下允许妊娠,如何及时控制SLE病情等,是临床医生应探讨和解决的问题.一、SLE对妊娠的影响SLE对妊娠经过有很大影响,使孕妇处于高危状态,易发生流产、妊娠高血压综合征(妊高征)、早产、胎死宫内及胎儿生长受限(FGR).Rahman等[1]对73例SLE孕妇的141次妊娠研究表明,60.1%为活产,23.8%为自然流产,2.2%为死胎,14.0%发生治疗性流产;在活产中,24.4%是早产儿,7.9%胎儿发生FGR,3.0%有新生儿狼疮(NLE),2.3%有先天畸形,2.3%早期新生儿死亡.
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妊娠合并卵巢Leydig细胞瘤伴高雄激素血症一例
患者28岁.因停经38周+4,发现血压升高5个多月,于2010年10月23日入院.患者既往月经规律,自然受孕,早孕期妊娠经过顺利,孕4个月时出现说话声音低沉,曾于外院耳鼻喉科检查,未见异常.以后渐出现面部大量痤疮.孕5个月在外院产期检查时发现血压为140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),尿蛋白阴性,此后血压波动在140~160/100~120 mm Hg,未用药物治疗.1d前外院检查血压180/1 20 mm Hg,遂转入本院.
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足月妊娠并双侧卵巢肿瘤1例
患者女性,22岁,住院号201 272,因"停经9+个月合并双侧卵巢畸胎瘤"于2009年1月28日入院.病史采集:平素月经规律.末次月经为2008年4月22日,预产期为2009年1月29日.本次妊娠经过顺利.入院查体:T为36.4℃,P为78次/min,R为20次/min,BP为100 mm Hg/80 mm Hg,心、肺无异常,双乳发育正常,腹隆如足月妊娠,宫高为37 cm,腹围为103 cm,估计胎儿体重为4 000 g,胎心率为140次/min,心律齐,先露头.妇科检查:后穹隆饱满.
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残角子宫足月妊娠破裂并扭转活胎一例
患者24岁,孕1产0.因停经37+3周,阵发性腹痛1 h于1999年3月20日入院.末次月经1998年7月1日,妊娠经过顺利,无阴道流血.体检:血压128/82 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),一般情况好,心肺正常.宫高30 cm,腹围98 cm,胎心率140次/min,枕右前位,先露浮,宫缩不规律,宫口未开.B超检查:双顶径8.6 cm,胎盘位于子宫右后壁下段,部分覆盖子宫内口,胎盘分级为Ⅱ级,羊水5.0 cm.入院诊断:妊娠37+3周,部分性前置胎盘.于入院第2天行剖宫产术,术中见大小两个子宫,妊娠子宫位于非孕子宫后方,二者相连密切,两宫体同时向右侧扭转90°(非孕子宫左侧圆韧带及输卵管位于切口下腹正中线上).向左侧扶正子宫位置,探查发现左侧为正常非孕子宫,如2+月妊娠大.右侧子宫似足月妊娠大小,外形规则,下缘游离,疑为残角子宫.其肌壁薄,下段前壁血管隐约可见,左前壁有一3 cm长斜形破裂口,边缘有活动性出血,破口下可见胎膜.腹腔内积血200 ml.切开妊娠子宫下段肌壁,切口下为胎盘组织,推离胎盘边缘,娩出一男婴,体重2 250 g,Apgar评分1 min 5分,5 min 9分.胎盘剥离困难,查见胎盘附着于右侧残角子宫前壁下段,与菲薄之肌壁粘连紧密.两子宫各连一正常圆韧带,输卵管及卵巢,两宫腔不相通.行右侧残角子宫切除术,手术顺利.术后病理报告符合残角子宫妊娠.腹部刀口甲级愈合,母婴健康出院.后诊断:残角子宫足月妊娠破裂并扭转.
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产后肠扭转肠坏死一例
患者,24岁,G2P2.因产后38 h上腹疼痛10 h于2000年4月23日8时入院.产妇此次妊娠经过顺利,38 h前在家顺产一子,胎盘自娩,出血不多.10 h前一次进食4个鸡蛋后开始腹部疼痛,并持续性阵发性加剧,因疼痛晕厥一次而急诊入院.体检:体温37.6℃,血压110/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏126次/min,呼吸24 次/min.痛苦面容,面色苍白,心肺未见异常.腹膨隆,未见肠型及蠕动波,中上腹压痛及反跳痛,耻骨联合上三指触及宫底,轮廓清楚,轻压痛,移动性浊音阳性,肠鸣1~2次/min、弱.妇科检查:外阴Ⅰ°陈旧裂伤,阴道畅,少许血性分泌物,宫颈3点、9点陈旧性裂伤;子宫约孕12周大小,轮廓清楚;双附件无异常.实验室检查:WBC 11.84×109/L,GRAN 0.88,RBC 3.31×1012/L, Hb 108 g/L.B超:腹腔大量积液,盆腔中等量积液,肠管扩张声象图,肝、胆、胰、脾、子宫附件未见异常.入院诊断:腹痛原因待查,内出血可能.腹腔穿刺抽出血性液体,外科会诊考虑肠坏死,急行剖腹探查,术中见腹腔有2 000 ml血性液体,子宫正常增大,附件无异常,乙状结肠与小肠系膜扭转、绞窄,乙状结肠扩张明显、发紫,大片小肠坏死.复位后用温盐水纱布热敷,乙状结肠色泽恢复正常,坏死小肠从距回盲部6 cm~250 cm范围行肠切除、肠吻合术,手术顺利.术后诊断:产后肠扭转、肠坏死,中毒性休克.术后3 d肠气通,术后9 d拔引流管,术后18 d痊愈出院.
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剖宫产合并脾破裂1例报告
1 病例简介患者,22岁,主诉因停经40+1周,规律腹痛伴见红3h于2011年4月22日15:30入院.患者平素月经规律,末次月经2010年7月14日,预产期2011年4月21日,本次妊娠经过顺利,孕后无腰腹酸痛、阴道流液症状,孕晚期无双下肢水肿、头痛、头晕症状,否认心、肝、肾等重要脏器病史.
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护理人员自然流产状况及其职业影响因素的调查
随着生殖健康在国际上成为人口与发展、妇女问题和卫生保健等方面的热点问题,职业危害对妇女生殖健康的影响也成为妇女职业卫生热点.就职业有害因素对妊娠、妊娠经过和结局以及胎婴儿发育的影响问题国内外都开展了大量的研究并取得了进展.国外将保护护士工作者的健康已列入妇女劳动卫生工作范围内[1].护理工作是以女性为主的职业,因此其妊娠健康状况更应给予重视.为探讨目前护理人员的自然流产发生状况及其职业影响因素,我们进行了本次调查.
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职业对妊娠经过和妊娠结局的影响
目的 探讨不同职业对妊娠经过和妊娠结局的影响,为今后孕妇保健和政府及企业制定相关政策提供依据.方法 对昆明市3所综合医院产科病房中790名产妇进行问卷调查,并收集其产科记录.用x2检验分析不同职业孕妇的分娩方式、新生儿情况、妊娠并发症、不良妊娠结局及分娩并发症的发生率有无差异.结果 噪声暴露组的妊娠剧吐发生率(6.54%)及剖宫产发生率(64.17%)高于非噪声暴露组(发生率分别为3.33%和53.36%),差异有统计学意义(均P<0.05),从事农业的产妇胎儿窘迫(15.38%)和低出生体重儿(19.23%)发生率高于从事非农业(发生率分别为2.51%和7.07%)和无职业的产妇(发生率分别为5.36%和10.91%),差异有统计学意义(均P<0.05).非农业产妇剖宫产的发生率(61.70%)比农业(57.69%)和无职业(47.77%)的产妇高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 不同的职业对妊娠经过和妊娠结局有影响.
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混苯对女性生殖健康的影响
目的 研究混苯暴露对妊娠经过和妊娠结局的影响.方法 对比500例混苯接触女工及530例非苯接触女工妊娠经过及妊娠结局的差异.结果 接触组女工娠剧吐、妊娠期贫血发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),妊娠期高血压综合征发生率两组间差异无统计学意义(P>0.05).苯系物接触组女工与对照组比较,自然流产率、胎儿畸形的发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).早产、过期产、低出生体重儿发生率两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 加强孕期保健,脱离苯环境对广大妇女生殖健康尤为重要.
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妊娠足月第二胎产后阴道侧壁裂伤失血性休克误诊1例
1 资料与方法患者33岁、农民、G4P1、因妊娠39+6周,第二胎,见红,下腹不规律阵痛2h,与2008年4月10日上午9时入院,患者平素月经规律,此次妊娠经过顺利,期间未行正规产前检查.
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穿透性胎盘植入致子宫破裂误诊1例
1 临床资料患者,31岁,G4P1,因停经33周,持续性下腹痛5 h于2006年2月3日急诊入院.既往体健,足月顺产1次;终止妊娠1次,因胎盘残留致宫腔感染,此次妊娠清宫2次;人工流产1次.本次妊娠经过顺利,无阴道出血史,发病前无创伤,无性生活史,呕吐胃内容物1次.体格检查:T 36.6℃,呼吸20次/min,脉搏80次/min,血压100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)心肺无异常;腹部压痛无反跳痛,宫底剑下3指,未触及宫缩,胎心监护正常.
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妊娠晚期产妇的健康指导
妊娠是妇女的一个自然正常的生理过程,多数孕妇能安全顺利地度过.然而对于大多初孕妇女,越接近预产期她们越紧张、恐惧和不安,有的孕妇在妊娠晚期出现失眠、食欲缺乏、消化不良、头痛、头晕、颜面水肿、血压升高等症状,极大地影响了妊娠经过,我院产科门诊针对产妇这些现象给予及时、早期、足够的认识,给妊娠晚期的产妇进行针对性的健康指导,取得良好效果.现报道如下.
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产后胎盘滞留1周钳刮成功一例
患者:24岁,孕2产1,因足月产后7 d胎盘仍未剥离于200 1年5月21日23:00急诊入我院.患者既往体健,初产妇,此次妊娠前3个月曾行早孕人流术. 本次妊娠经过顺利,自然临产,于2001年5月14日02:17在外院足月顺产一2 300 g男婴,产后30 min胎盘仍未剥离,行徒手剥离胎盘术,未成功,后行钳刮术,只取出少许胎盘,条件所限未进一步手术.术后阴道出血少,每日给予青霉素920万U及氨苄青霉素6 g静脉滴注, 并给予缩宫素10 U,每日2次肌注以促进宫缩治疗7 d,无发烧.入院查体:体温36.6 ℃, 脉搏92次/min,呼吸18次/min,血压13/9 kPa.轻度贫血貌,心肺查体正常.腹软无压痛, 肝脾未及.子宫收缩好,宫底脐下3指,消毒内诊查阴道内少量血,宫颈已复旧,颈管长2 c m,宫口容2指,阴道内及宫颈外口均未见有脐带断端及胎盘胎膜组织,子宫如妊娠18周大小 .实验室检查:血红蛋白104 g/L,白细胞7.7×109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0. 22.B超示:产后子宫,宫腔内可见胎盘样回声,范围约16.2 cm×14.9 cm×7.4 cm,边界尚清,考虑非植入胎盘,胎盘子宫面血供丰富,内部血流星点状.做好输血准备,于B超下行钳刮术,术中感部分胎盘组织与宫壁有较紧粘连,逐块钳夹破碎胎盘组织直至完全夹出 ,手术顺利,术中出血少.术后继续消炎及收缩子宫对症治疗恢复良好,痊愈出院.
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孕期教育对妊娠结局的影响
随着社会的不断进步,人们对优生优育的重视,孕妇保健意识越来越强,规范的产前检查、孕期培训班使孕期的一些病理现象能够及时发现得到处置,病理产科导致的剖宫产率下降,但仍然有很多孕妇认为剖宫产对产妇及小孩都有利,应该选择剖宫产,对那些孕妇强烈要求而无剖宫产指征的、医生劝说无效并告知剖宫产危险性的情况下,医生为了避免纠纷往往按孕妇的选择进行剖宫产,近年来,社会因素剖宫产不断增加,同时导致剖宫产并发症的增加,为提高孕妇对分娩方式的认识,自2000年起,我科在门诊设立了孕妇课堂,采取专家讲座的方式,围绕正常妊娠经过、正常分娩、剖宫产的利弊等专题定期对孕妇进行教育,并设观察组和对照组进行对比分析.取得了积极的效果,现报告如下.
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经产妇胎头高直后位合并子宫形态异常一例
孕妇,32岁,蒙古族,住院号18273.因"G4 P1 G 39W+3ROP妊高征"于2005年4月4日入院.此次妊娠经过顺利,无外伤及服药史,无头晕、眼花、视物模糊史,下肢浮肿1月余.既往身体健康,22岁结婚,23岁在家足月臀位产一活女婴,人流1次,药流1次.入院检查:BP 21.3/14.64kPa,心肺听诊无异常.产科检查:宫高33cm,腹围102cm,宫缩弱,胎位ROP,胎心148次/min,骨盆外测量25-26-19-9cm,肛诊:宫口开大1cm,先露S-1,胎膜未破,给予解痉、降压、对症治疗,家属要求经阴道试产.入院5h后,孕妇宫缩强,胎心140次/min,BP 20/14.6kPa.行消毒内诊:宫口开大5cm,先露S°,未触及明显的前羊水囊及胎头水肿,可于12点处触及前囟,骨盆无内聚,尾骨不上翘,坐骨棘不突出,孕妇自觉头晕、眼花.诊断:G4P1G 39W+3高直后位、妊高征,急行子宫下段剖宫产术.
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铅对女工妊娠及子代健康影响分析
为了进一步了解铅对女工妊娠及子代健康的影响,2003年我们对辽阳市从事铅作业1年以上496名女工妊娠经过转归和子代健康情况进行流行病学调查.结果报告如下.
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双胎妊娠脐带互结成袢1例
产妇23岁,住院号0641.因初孕38周,腹部阵痛10小时入院.自诉妊娠经过顺利,孕34 周产前检查B超提示:双活胎,双胎儿均呈头位且前后重叠.入院检查:子宫轮廓清楚,宫高42cm,腹围92cm,双胎儿均呈头位纵产式,仅闻及一个胎心音,产程中胎心音呈先快后慢,184~112bpm不等,音弱,不规律.
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妊娠晚期子宫浆膜下静脉破裂出血1例
患者24岁,孕1产0,孕36+4周,因持续性腹痛6h于2001-08-02急诊入院.妊娠经过良,产前检查臀位.于清晨大便后自觉左下腹部疼痛伴恶心,呕吐一次,排便2次.