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风湿性疾病与妊娠
风湿免疫性疾病是一类以自身免疫为发病基础,可造成多系统损害的慢性疾病,常见的如系统性红斑狼疮( systemic lupus erythematosus ,SLE)、类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)等。主要累及人群为育龄期女性,多数有生育需求,有些风湿免疫病,如抗磷脂综合征(antiphospholipid antibody syndrome ,APS),甚至以异常妊娠为主要临床表现。因此,风湿性疾病患者妊娠及围产期管理是临床工作中不可回避的问题。所以,风湿免疫性疾病与妊娠关系密切,二者间相互影响因疾病不同而不尽相同,大部分机制尚未明确。疾病本身大多不影响患者受孕,但部分患者异常妊娠比例增高。临床医师有必要了解常见风湿性疾病与妊娠相关问题,以指导患者平衡生育与疾病治疗的关系。
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瘦素与妊娠关系的研究进展
瘦素(leptin)是肥胖基因(obese gene,Ob)的表达产物,其分子量为16kD,主要由白色脂肪细胞产生,具有调节脂肪代谢的作用.近年的研究表明,leptin作为一种内分泌激素,具有多种重要的生理调节功能,且与妊娠关系密切.本文就瘦素与妊娠关系的研究进展作一综述.
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系统性红斑狼疮与妊娠
系统性红斑狼疮(SLE)是一种多脏器多系统损害并伴多种免疫学指标异常的自身免疫性疾病.好发于生育期女性,虽不影响女性患者的生育能力,但可影响胎儿.妊娠又可诱发SLE复发或恶化,SLE与妊娠可相互影响.近年来,SLE女性患者妊娠已不视为禁忌,SLE与妊娠关系怎样,什么条件下允许妊娠,如何及时控制SLE病情等,是临床医生应探讨和解决的问题.一、SLE对妊娠的影响SLE对妊娠经过有很大影响,使孕妇处于高危状态,易发生流产、妊娠高血压综合征(妊高征)、早产、胎死宫内及胎儿生长受限(FGR).Rahman等[1]对73例SLE孕妇的141次妊娠研究表明,60.1%为活产,23.8%为自然流产,2.2%为死胎,14.0%发生治疗性流产;在活产中,24.4%是早产儿,7.9%胎儿发生FGR,3.0%有新生儿狼疮(NLE),2.3%有先天畸形,2.3%早期新生儿死亡.
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输卵管妊娠与病毒感染关系的回顾性研究
输卵管妊娠的病因研究越来越受到重视[1],感染仍被认为是高危因素之一,但对引起感染的病原体仍不明确.关于沙眼衣原体、解脲支原体与输卵管妊娠关系的研究,已有较多报道,有关病毒与输卵管妊娠的关系研究较少.我们对输卵管妊娠石蜡包埋组织中人巨细胞病毒(HCMV)、单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)及人类细小病毒B19进行检测,回顾性探讨输卵管妊娠与HCMV、HSV-Ⅱ及人类细小病毒B19感染的关系.
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瘦素与妊娠的关系
1994年,Zhang等[1]成功克隆和测序了小鼠和人类的肥胖基因(obese gene,Ob),确定了其编码蛋白产物为瘦素(lep-tin).瘦素主要由脂肪细胞产生、分泌,进入血液,传递体内脂肪含量的信号给中枢神经系统,从而抑制摄食、增加能量消耗、减轻体重、控制能量平衡.随着研究的深入,发现瘦素与妊娠关系密切,现就瘦素与妊娠的研究进展综述如下.
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妊娠合并系统性红斑狼疮的产科处理
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)是一种累及多系统多器官、具有多种自身抗体的自身免疫性疾病,好发于育龄妇女,与妊娠关系较为密切,可引起多种并发症[1],如妊高征、肾损害、流产、早产及死胎等,给孕妇及胎儿造成危害.本研究对我院诊治的25例妊娠合并SLE的患者进行回顾性分析,探讨妊娠与SLE的相互关系及处理原则.一、资料和方法1.资料来源:1962年12月至1999年4月,我院共收治25例妊娠合并SLE患者,年龄19~36岁,平均年龄28.96岁,初产妇21例,经产妇4例.
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风湿病与生殖系统、孕期及妊娠的关系
自身免疫疾病或风湿病是一种系统性疾病,可以影响全身各个系统和组织,包括生殖系统在内.早人们认识性激素与风湿病的关系是因为注意到了风湿病患者的性别差异:即女性患者在一些常见的风湿疾病中明显高于男性,部分好发于女性育龄期,在女性生殖系统有独特的表现,或与妊娠关系密切,相互影响.
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糖尿病与妊娠关系的诊断和治疗
糖尿病与妊娠同时存在,临床上一般分为糖尿病合并妊娠和妊娠糖尿病.糖尿病合并妊娠是指妊娠前已确诊为糖尿病(包括Ⅰ型、Ⅱ型)也就是说糖尿病的诊断在前,妊娠在后,约占糖尿病孕妇的10%~20%.
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细胞因子与妊娠
胎儿携带一半父方基因,可看作植入母体内半同种异体移植物,成功妊娠不被排斥,是因妊娠期存在母胎耐受,Th1/Th2型细胞因子平衡偏向Th2,维持正常妊娠.许多细胞因子参与妊娠期免疫调节、胚胎植入和胎盘生长.细胞因子与HCG代表了免疫与内分泌系统相互作用的调节网络.本文就细胞因子与妊娠关系做一综述.
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急性肾损伤与妊娠关系的研究进展
急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)是由多种病因导致、可发生在各个临床情况之下的一种复杂的肾功能紊乱,其临床表现既可以是血肌酐水平的轻度升高,也可以是无尿性肾衰竭.ARF的定义与诊断标准长期以来存在着各抒己见的状况,没有统一的标准[1].近年来国际肾脏病和急救医学界趋向将ARF改称为急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)[2].
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红细胞中锌的含量与妊娠关系的探讨
血清锌能明显地反映体内锌元素的营养状况及代谢的动态平衡,有重要的临床诊断价值,而且红细胞中锌的含量能显示长期的营养状态及代谢情况.但有关红细胞与正常妊娠、异常妊娠关系的研究报道尚不多见.为此,作者对正常妊娠妇女、异常妊娠妇女及正常对照组红细胞锌含量与妊娠的关系进行了研究.现简报如下.
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孕中期人绒毛膜促性腺激素水平与产科并发症及病理妊娠关系的Meta分析
为了进一步确定孕中期母血清中高水平人绒毛膜促性腺激素(hCG)与产科并发症的关系,我们对到目前为止发表的关于孕中期高水平人绒毛膜促性腺激素(MshCG)与产科并发症及病理妊娠关系的流行病学文献进行了Meta分析,综合分析hCG与胎儿宫内发育迟缓(IUGR)、早产、子痫前期、妊娠期高血压、小于胎龄儿等产科并发症的关系,并计算合并比值比(OR),以期获得孕中期高水平MshCG与产科并发症及产科并发症关系的可靠依据.
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卵泡晚期子宫内膜运动与临床妊娠率的关系研究
子宫内膜的运动是子宫平滑肌运动的外在表现,子宫内膜运动功能对不孕症患者的影响研究较少.为探讨不孕症患者促排卵自然受孕周期中,卵泡晚期子宫内膜运动类型与临床妊娠关系.本次研究对214例行促排卵自然受孕治疗的不孕症患者进行回顾性分析.现报道如下.
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输卵管结扎术后异位妊娠18例报告
1 临床资料自1996年1月至2001年5月,本院共收治异位妊娠35例,其中输卵管结扎(以后简称结扎)术后18例,占51.4%.术后病变组织均送病理检查,证实为异位妊娠.原结扎术中情况的获取(结扎术式)由异位妊娠术中直观判断,另结扎术中情况由患者追忆口述获得.结扎术中基本情况及与异位妊娠关系,18例中单纯结扎13例,占72.2%,抽芯包埋3例,占16.7%.由于粘连或其它原因提取困难,行单侧结扎,又放置宫内节育器者2例,占11.1%.术后发病时间的关系比较见表1.
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《傅青主女科》不孕证脏腑辨证法临床应用
1 补肾养精求子嗣傅氏尊崇<内经>[2]"女子二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子......"、"肾者主蛰,封藏之本,精之处也,五脏盛乃能泻"的观点,认为肾为生殖之根本,与月经产生和妊娠关系密切,将妇女月经胎产疾病责之于肾.认为包络系于肾,胞宫通过包络与肾相连,胎之成与安依赖肾精充足和肾气旺盛,故补肾助孕是傅氏治疗不孕的基本着眼点.认为"妇人之妊,本于肾气之旺也,肾旺是以摄精","精涵于肾","精满则子宫易于摄精,血足则子宫易于容物,皆有子之道","胎之成,成于肾脏之精","摄胎受孕,在于肾脏先天之真气".在种子篇10条中,从肾论治者就有六条,熟地、山茱萸、巴戟天、菟丝子为常用药.