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合并慢性乙肝的风湿免疫病抗病毒治疗意义研究
目的 对合并慢性乙型病毒性肝炎的风湿免疫病抗病毒治疗的意义进行探讨.方法 随机选取2011年1月-2014年12月50例合并慢性乙型病毒性肝炎患者,利用回顾性分析法对患者的临床资料开展统计分析.结果 50例合并慢性乙型病毒性肝炎患者中,36例患者使用DMARDS进行治疗.患者在抗病毒治疗前后,HBVDNA、ALT存在差异性,具备统计学意义(P<0.05).16例患者进行抗病毒治疗(占32%),34例患者均未进行抗病毒治疗(占68%),治疗后,患者的病情均好转,但也有患者拒绝接受抗病毒治疗.结论 乙肝病毒与机体免疫抑制的关系较为密切,但患者的抗病毒成本较高.合并慢性乙型病毒性肝炎的风湿免疫病患者使用免疫抑制剂与糖皮质激素进行治疗,能够激活患者体内的乙肝病毒,增加患者的临床治疗难度.
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生物制剂和常规方法在风湿免疫病中的疗效对比观察
目前,临床上对于风湿免疫病尚缺乏理想的治疗方法,常规药物主要有:氯芬酸、吲哚美辛等,这些方法虽然能够改善患者症状,但是长期疗效欠佳,预后较差。近年来,生物制剂在风湿免疫病患者中广为应用,且效果理想。为了探讨生物制剂和常规方法在风湿免疫病患者中的临床治疗效果,选取2013年4月至2014年4月我院诊治的68例风湿免疫病患者资料进行分析,报告如下。
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风湿免疫病血液系统损害的主要临床表现及其治疗
目的 了解临床上风湿免疫病患者血液系统受损的表现,分析其治疗的有效手段.方法 随机选取2015年7月至2016年7月我院收治的风湿免疫病伴有不同程度血液系统损害的60例患者的病例资料进行回顾性分析,分析主要临床表现;所有患者均采用糖皮质激素治疗,统计其治疗效果.结果 在103例风湿免疫病患者中,发生不同程度血液系统损害的有60例,占58.25%.患者的主要临床表现是贫血32例(53.33%)、白细胞数减少19例(31.67%)和血小板数减少9例(15.00%).治疗后,贫血患者症状有所减轻的有23例,血小板减少患者症状减轻的有6例,均未发生感染等其他并发症,白细胞减少患者症状有所减轻的有11例,出现感染2例,死亡1例.结论 风湿免疫病的血液系统损害主要是贫血、血小板减少和白细胞减少,其治疗基础都是使用糖皮质激素.
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董振华运用温清饮治疗风湿免疫病病案举隅
温清饮又名温清散、解毒四物汤,由当归、白芍、熟地黄、川芎、黄芩、黄连、黄柏、栀子组成,主治“妇人经水不住,或如豆汁,五色相杂,面色萎黄,脐腹刺痛,寒热往来,崩漏不止”[1],在清代以前是治疗妇科病的专方[2].现将董振华教授以温清饮加减治疗多种风湿免疫病的皮肤黏膜损害医案介绍如下.
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四妙散合五神汤在风湿免疫科应用举隅
运用四妙散合五神汤在风湿免疫科辨证治疗如结节性红斑、痛风性关节炎、膝关节滑膜炎等疾病取得了较好的疗效,特举案总结.
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滋阴潜阳法治疗风湿病的具体应用
刘维教授曾提出依据“亢害承制”理论治疗风湿免疫病.在此思想指导下采取滋阴潜阳之法治疗风湿病中的干燥综合征、白塞病、系统性红斑狼疮等难治病,均取得满意效果.虽所患风湿疾病各异,但是多有阴虚阳亢之象,究其发病根本乃阴阳相失,不能相制而成.故采用滋阴潜阳法为中医治疗风湿免疫病打开了思路.
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风湿免疫病的理法方药探究
1从营卫角度讨论发病机理
人体的阴阳,合而为一,分而为三。从整体状态考察,生理情况下“阴平阳秘,精神乃治”,“阴阳之要,阳密乃固”。就三部而言,表部由营卫主导,营主营养,以奉生身,卫主防卫,以抗虚邪贼风。里部由水谷津液主导,也就是运化水谷,升清别浊;半表半里由气血主导,和调于五脏,洒陈于六腑,也就是通过气机升降出入,血液的环周不休来完成自身的新陈代谢。 -
个性化护理对提高风湿免疫病患者满意度的效果
目的:探讨个性化护理对提高风湿免疫病患者满意度的效果.方法:选择浙江省温州市中心医院2013年4月~2014年2月收治的500例风湿免疫病患者为研究对象,随机分为对照组和观察组.对照组采取常规与优质护理服务相结合,观察组采用个性化护理服务,比较两组的患者满意度.结果:观察组的患者满意度为98.47%,明显高于对照组的93.63% (P<0.05).结论:对风湿免疫病患者实施个性化护理,能有效提高患者的满意度,减少医疗纠纷的发生.
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风湿免疫病患者的血清可溶性补体受体2水平变化及应用价值
目的 探讨风湿免疫病患者的血清可溶性补体受体2(sCR2)水平变化及应用价值.方法 随机选取2013年3月至2016年3月我院收治的风湿免疫病患者45例,将这些患者作为研究组,另选取同期来我院进行体检的健康人员40例为对照组,运用固相的ELISA法对两组人员的sCR2浓度进行测定,然后对两组人员的血清sCR2水平、研究组中RA和SLE患者的血清sCR2水平和相关指标的相关性及RA中处于活动期和非活动期患者的血清sCR2水平进行统计分析.结果 组内比较,研究组中RA和SLE患者的血清sCR2水平之间的差异不具有统计学意义(P>0.05);组间比较,研究组中RA和SLE患者的血清sCR2水平均显著低于对照组(P<0.05).RA患者的血清sCR2和RF水平无相关性;SLE患者的血清sCR2和C3水平无相关性.RA中处于活动期患者的血清sCR2水平显著低于非活动期患者(P<0.05).结论 风湿免疫病患者的血清sCR2水平较低,可能在一定程度上影响到疾病的活动程度.
关键词: 风湿免疫病 血清可溶性补体受体2 水平变化 应用价值 -
健康教育路径在 T细胞酶联免疫斑点法阳性风湿免疫病患者中的应用
目的:探讨健康教育路径在T细胞酶联免疫斑点法( TSPOT)阳性的风湿免疫病患者中的应用效果。方法将50例TSPOT阳性的风湿免疫病患者随机分为观察组和对照组,每组各25例,观察组采用健康教育路径进行健康教育,对照组采用常规传统健康教育形式和内容。比较两组患者对疾病知识的掌握程度、对药物不良反应认知程度、出院后遵医嘱行为以及对护理工作满意度4个方面。结果观察组患者对风湿免疫病知识掌握程度、对潜伏期结核感染知识掌握程度、对药物不良反应认知度及护理工作满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(χ2值分别为20.06,47.53,10.73,20.06;P<0.01)。观察组患者出院后规范服用糖皮质激素和免疫抑制剂情况均高于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为18.94,14.50;P<0.01);但出院后规范服用抗结核药物情况两组之间差异无统计学意义(χ2=2.30,P>0.05)。观察组患者出院后定期复诊情况、对护理工作满意度均高于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为4.10,10.73;P<0.05)。结论健康教育路径能提高TSPOT阳性的风湿免疫病患者对疾病掌握程度、出院后患者遵医嘱行为以及对护理工作的满意度,有助于提高患者治疗效果及生活质量,改善疾病预后。
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免疫吸附治疗在风湿免疫病中的临床应用现状及进展
体外免疫吸附治疗是血液净化疗法的重要组成部分,主要通过免疫吸附柱的特异性吸附作用祛除患者血液中的致病因子,达到治疗疾病的目的.1979年Terman等[1]人首次用免疫吸附治疗重症系统性红斑狼疮,目前己广泛用于多种免疫性疾病的治疗.本文仅对自身免疫病治疗过程中免疫吸附柱的应用、适应证的进展及新的并发症的报道进行总结.
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风湿免疫病与复发性流产
复发性流产是一种常见的妊娠相关疾病,免疫紊乱是复发性流产的重要原因,一些自身抗体的存在能够导致复发性流产的发生。血液中存在高效价的自身抗体是风湿免疫性疾病的重要特征之一。故本文旨在说明风湿免疫病与复发性流产的关系及相关的治疗方法。
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风湿免疫病血液系统损害的主要临床表现及其治疗
风湿免疫病是一种全身性疾病,可累及任何脏器,血液系统是常受累的系统之一。虽然从理论上讲各种风湿免疫病均可累及血液系统,但临床上较为常见的是系统性红斑狼疮( SLE )和类风湿关节炎( RA )。风湿免疫病对血液系统的影响复杂多样,常见的是贫血、白细胞减少和血小板减少三种类型。相对于肾脏等主要脏器,目前风湿免疫科医师对风湿免疫病的血液系统损害认识不足,重视不够,因此要重视风湿免疫病血液系统损害的临床和基础研究,特别要更广泛地开展骨髓病理和免疫病理方面的检查。
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风湿性疾病与妊娠
风湿免疫性疾病是一类以自身免疫为发病基础,可造成多系统损害的慢性疾病,常见的如系统性红斑狼疮( systemic lupus erythematosus ,SLE)、类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)等。主要累及人群为育龄期女性,多数有生育需求,有些风湿免疫病,如抗磷脂综合征(antiphospholipid antibody syndrome ,APS),甚至以异常妊娠为主要临床表现。因此,风湿性疾病患者妊娠及围产期管理是临床工作中不可回避的问题。所以,风湿免疫性疾病与妊娠关系密切,二者间相互影响因疾病不同而不尽相同,大部分机制尚未明确。疾病本身大多不影响患者受孕,但部分患者异常妊娠比例增高。临床医师有必要了解常见风湿性疾病与妊娠相关问题,以指导患者平衡生育与疾病治疗的关系。
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类风湿性关节炎合并强直性脊柱炎临床诊断特征分析
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)和强直性脊柱炎(ankylosing spondylits,AS)是两种常见的、独立的风湿免疫病.RA是以慢性破坏性关节病变为特征的全身性自身免疫疾病,以女性多发;AS是一种以肌腱附着点为病理基础,以骶髂关节和慢性脊柱炎为主要表现的自身免疫病,好发于青年男性.临床罕见两病同时共存于同一患者,现报告一例RA合并AS患者的临床诊断特征并复习文献.
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临床上判断"抗生素治疗肺炎无效"时应综合考虑多种因素
临床医生在实践中经常会遇到这样一个问题,即如何判断抗生素(确切地说是抗菌药物)治疗细菌性肺炎(下简称肺炎)是否有效?因为在许多情况下如果得出结论认为抗生素治疗细菌件肺炎无效,人们常常以此为依据否定细菌性肺炎的诊断,转而考虑其他特异性细菌性感染,如结核病、病毒性感染以及非感染性疾病(如肉芽肿、风湿免疫病以及恶性肿瘤).
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风湿免疫病患者长期应用糖皮质激素的冠状动脉风险评估
长期应用糖皮质激素,尤其是进行风湿免疫病的免疫抑制治疗,可能会产生一系列问题,其中包括糖代谢紊乱、血压升高、脂质代谢异常等,这些情况同时也是冠状动脉粥样硬化发生、发展的重要危险因素.另一方面,很多需要长期糖皮质激素治疗的风湿免疫病患者冠心病的发病率显著升高,此时应用糖皮质激素控制原发病可能降低与原发性疾病相关心血管事件的风险.临床上,无论是患者还是临床医生都非常关注如何在矛盾的两个方面中进行恰当的选择.
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风湿免疫病血液系统损害的主要临床表现及其治疗
目的 研究分析风湿免疫病血液系统损害的主要临床表现及其治疗方法.方法 选取2014年5月~2017年5月我院收治的200例风湿免疫病患者,统计其血液系统损害发生情况并分析其主要临床症状,所有患者均给予糖皮质激素治疗,记录其治疗效果.结果 200例风湿免疫病患者中,120例患者伴有不同程度的血液系统损害,占比60%.治疗后贫血症状减轻的患者42例,血小板减少症状减轻患者27例,白细胞减少症状减轻患者36例,2例出现感染.结论 贫血、血小板减少及白细胞减少是风湿免疫病血液系统损害的主要临床表现,通常采用糖皮质激素来进行基础治疗.
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简析生物制剂治疗风湿免疫病的临床疗效
目的 分析生物制剂治疗风湿免疫病的临床治疗效果.方法 选取2016年07月~2017年03月我院收治的风湿免疫病患者70例展开研究,根据平均分组方法将其分成观察组和对照组,每组中的患者例数为35例,给予对照组患者实施常规治疗;给予观察组实施生物制剂治疗,对比两组患者的临床疗效.结果 经过研究得知:在观察组中患者的治疗总有效率为88.57%,对照组中患者的治疗总有效率为57.14%,即观察组的临床疗效显著高于对照组,组间数据经对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 在临床上应用生物制剂治疗风湿免疫病,其具有较高的安全性,不良反应小进而提高质量效果,可进行临床推广.
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多囊性肾瘤1例报道并文献复习
患者,女,年龄63岁,因“无痛性肉眼血尿4天”就诊,发现右肾肿瘤入院。患者4天前无明显诱因出现无痛性肉眼血尿,患者于当地医院就诊, B超检查发现右肾占位,尿常规示潜血(++)。遂于我院就诊,门诊以“右肾肿瘤”收入院。患者既往体健,无高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、风湿免疫病等病史,无重大外伤手术史。入院查体:T:36.4℃, P:80次/分, R:21次/分, BP:130/88 mmHg。心脏律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清,双下肢无水肿。全身浅表淋巴结无肿大。专科查体:双肾区无明显叩痛,输尿管走行区无压痛。