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肾移植术后并发症的观察与护理
肾脏是人体重要的排泄器官,其生理功能有二:排泄功能和内分泌功能.一旦肾脏发生病变,就会引起机体一系列的病理生理变化,尤其是终末期肾病可威胁病人的生命.目前对这类疾病的治疗方法有血液净化疗法和肾移植.肾移植是治疗终末期肾病理想的方法.随着肾移植手术的不断完善及免疫抑制剂的应用,移植肾的成功率在逐年增加.2001年9月至2003年4月,我院共进行肾移植15例,病人均康复出院.现将护理体会做如下介绍.
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注重CRRT护理人员情商培养提高整体护理水平
CRRT(连续性肾脏替代治疗)是指采用每天24小时或接近24小时的一种治疗急、慢性肾功能衰竭合并其他多脏器功能衰竭的连续性血液净化疗法.由于治疗期间需要限制患者做局部大幅度的运动防止导管脱出及价格昂贵,很难取得患者及家属的配合和支持.因此,护理人员需具备较高的"情商"来处理和应对护患之间可能出现的矛盾和摩擦,降低医疗纠纷发生率,提高护理服务满意度.
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CRRT 治疗的护理要点
CRRT(连续性肾替代疗法)是采用每天连续24小时或接近24小时的一种血液净化疗法以代替受 损的肾功能.通过近20年的医疗实践和研究,CRRT技术日渐成熟和规范,临床应用范围越来 越广泛,远远超过了肾脏替代治疗领域,已经扩展到临床各种常见的危重症患者尤其是伴有多脏器功能衰竭的救治.科学的护理对成功的抢救起重要作用.下面介绍几个护理要点.
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大型血液净化中心设备档案的管理
随着医学的发展,血液净化疗法对肾衰类患者的治疗已越来越普及,大规模的血液净化中心相继建立.这些中心的医疗设备繁多,对这些设备的科学管理显得尤为重要.
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培养新世纪CRRT护理人员的情商提高整体护理水平
CRRT(连续性肾脏替代治疗)是指采用每天24小时或接近24小时的一种治疗急、慢性肾功能衰竭合并其他多脏器功能衰竭的连续性血液净化疗法.由于治疗期间需要限制患者做局部大幅度的运动防止导管脱出及价格昂贵,很难取得患者及家属的配合和支持.因此,护理人员需具备较高的"情商"来处理和应对护患之间可能出现的矛盾和摩擦,降低医疗纠纷发生率,提高护理服务满意度.
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规范CRRT护理人员行为防范护患纠纷
CRRT(连续性肾脏替代治疗)是指采用每天24小时或接近24小时的一种治疗急、慢性肾功能衰竭合并其他多脏器功能衰竭的连续性血液净化疗法.在临床护理实践中,由于病人个体差异很大及病情多变,加之受医学发展的限制,未知的医学领域很多,使CRRT护理人员在执业过程中遭遇护患纠纷的情况可能随时存在和发生.因医疗行为引起的侵权诉讼,实行"举证责任倒置"后,更加重了CRRT护理人员的责任.护理人员经常会引来病人的不满或投诉,导致护患纠纷,给护理工作带来困扰,给医院造成不良的社会影响和经济损失.
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索氏提取/气相色谱法测定血液灌流器中毒鼠强含量
毒鼠强(tetramine),又名四二四、没鼠命,属剧毒化学品,且有二次中毒的危险,我国已经严禁使用.毒鼠强尚无特效解毒药,对于急性重度中毒的患者,常采用血液净化疗法.其中,血液灌流由于其较高的毒物清除率、相对较低的费用以及操作简便,在临床使用的更为普遍.如何及时、准确的测定血液灌流器中吸附的毒鼠强含量,对于中毒鉴别、评价吸附材料的性能以及指导临床救治将有重要作用.
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血液透析患者内瘘护理体会
血液透析是一种血液净化疗法,它替代了正常肾脏的部分排泄功能,是抢救急慢性肾功能衰竭有效的措施之一[1].患者生命的维持与生存质量的优劣,除疾病以及由疾病与透析引发的一些严重并发病(例如:高血压、贫血等)以外,内瘘的使用时间常决定其终生存时间[2].因此,内瘘可称为血液透析患者的"生命线",而目前内瘘3年存活率为65%~75%,其成功率长短除与患者动、静脉条件有关外,还与内瘘术后护理和使用是否恰当有关.可见临床工作中做好长期内瘘护理是十分重要的.
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血浆置换治疗85例护理体会
血浆置换(plasma exchange.PE)是一种用来清除血液中大分子物质的血液净化疗法.其基本过程是将患者血液经血泵引出,经过血浆分离器,分离血浆和细胞成分,去除致病血浆或选择性地去除血浆中的某些致命因子,然后将细胞成分、净化后血浆输回体内.本科于2005年2月-2011年12月期间,对85例重症肝炎病人进行了126次PE治疗,取得了一定疗效,现将护理体会报告如下.
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连续性肾脏替代治疗中非计划性滤器更换原因分析
连续性肾脏替代治疗(contintlous renal replace-ment therapy,CRRT),又称为连续性血液净化(contin-uous blood purification,CBP),是近二三十年来发展起来的一种新的血液净化技术,一般定义为采用每天连续24 h或接近24 h的一种连续性血液净化疗法以替代肾脏功能的技术~([1]).
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血液净化疗法在急性中毒中的应用
自1955年Schriener首次报道用血液透析治疗一例大剂量阿司匹林中毒患者以来,许多血液净化疗法被先后尝试用来清除急性中毒患者体内的毒物,并取得了一定的临床疗效.尤其近年来有关临床毒理学,特别是毒物动力学的研究为血液净化疗法治疗急性中毒提供了科学的依据.因此血液净化技术已成为现代急性中毒救治的重要手段.
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如何评价急性中毒的血液净化治疗
自1955年Schreiner首次报道用血液透析治疗一例中毒患者以来,许多种血液净化疗法被先后尝试用来清除急性中毒患者体内的毒物,如血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血液置换和血浆置换.尽管这些治疗方法在一些中毒患者身上获得了一定的病情改善,然而由于缺乏临床毒理学特别是毒物动力学的资料,它们的疗效并没有得到科学的验证,因而其适应证在临床上也非常有限.
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血液净化疗法的护理
血液净化疗法包括血液透析、腹膜透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换及连续性血液净化治疗等.目前广泛用于各种中毒、急性胰腺炎、休克以及多脏器功能障碍的抢救等,下面就其应用过程的护理问题作简单介绍.
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急性中毒的血液净化治疗:方法与指征
自1955年Schreiner首次报道用血液透析治疗一例中毒患者以来,许多种血液净化疗法先后被尝试用来清除急性中毒患者体内的毒物,如血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血液置换和血浆置换.尽管这些治疗方法曾经在一些中毒患者身上得到应用并获得临床上病情的改善,然而由于缺乏临床毒理学特别是毒物动力学的资料,它们的疗效并没有得到科学的验证因而其适应证也非常有限.
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动、静脉内瘘的并发症及护理
所有体外血液净化疗法的先决条件是建立可靠的血液通路:暂时性血液通路或永久性血液通路--动静脉内瘘.动静脉内瘘出血量少,流量大,易穿刺,可以长期应用等优点而成为永久性血管通路[1].
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无痛性股静脉插管巧缝合技术探讨
股静脉插管广泛应用于临床,安全有效.遇有急性中毒(包括药物、毒物)、急性肾功能衰竭、以及终末期肾病导致的严重水钠潴留、高血钾、高氮质血症、危及病人生命者,迅速置入股静脉导管[1].血液透析、或其他血液净化疗法可以立即进行,能分秒必争地抢救患者生命,还可输注液体,刺激性药物等(因为管口周围的血流量,比末稍静脉大,对血管壁不会造成损害)[2].经过198例临床试验,将股静脉置管缝合固定技术介绍如下.
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连续性血液净化疗法在非肾脏病领域的应用
自1977年Kramer医生首先将持续动静脉血液滤过(CAVH)应用于临床以来,连续肾替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)技术得到了迅速的发展.CRRT已广泛用于急性肾功能衰竭(ARF)合并心血管功能不全、脑水肿、高分解代谢状态、严重的全身水肿等.目前,CRRT也用于非肾脏疾病,成为肾脏病学新拓展的一个重要分支标志.
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血液净化治疗类风湿关节炎的应用进展
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性多系统损害性的自身免疫疾病,由于自身免疫介导,IL-1,TNF等细胞因子导致滑膜炎,引起软骨破坏,骨质侵蚀.血液净化疗法能安全快速有效地去除患者体内多种自身抗体和致炎细胞因子、炎性介质,对缓解病情进展、提高药物疗效能起到很好的作用.血液净化疗法包括:血浆置换(Plasma exc-hange)、选择性白细胞分离方法(leukoycytaphe-resis)及免疫吸附疗法(Immunoabsorption).
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免疫吸附治疗在风湿免疫病中的临床应用现状及进展
体外免疫吸附治疗是血液净化疗法的重要组成部分,主要通过免疫吸附柱的特异性吸附作用祛除患者血液中的致病因子,达到治疗疾病的目的.1979年Terman等[1]人首次用免疫吸附治疗重症系统性红斑狼疮,目前己广泛用于多种免疫性疾病的治疗.本文仅对自身免疫病治疗过程中免疫吸附柱的应用、适应证的进展及新的并发症的报道进行总结.
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血液净化新技术在神经系统免疫性疾病中的应用
血液净化指通过非肾脏途径将体内的毒素、抗体、免疫复合物及其他有害物质从血液中排出,实现机体向健康的转变,双重血浆分离和免疫吸附是近十年来血液净化疗法发展的新成就.