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双重血浆成份分离血脂净化法
1 引言 高脂血症是血清脂质增加到某个状态,发病原因有遣传因素、由疾病产生的继发性因素、此外还有饮食等生活习惯因素。近 20年来,高脂血症有明显的增加。高脂血症特别是高胆固醇血症,高 LDL(低密度脂蛋白 )血症,是产生动脉硬化的重要危险因子,已受到人们重视,通常采用饮食和药物疗法进行治疗。 对药物治疗无反应的人群,如家族性高胆固醇血症,可采用血液净化相关技术进行脂质清除,具体方法有单纯血浆置换、 DFPP(Double Filtration Plasmapheresis,双重膜滤过法,又称双重血浆成份分离法 )、冷冻凝结法滤过、免疫吸附、 LDL吸附等。经过多年临床,单纯血浆置换法已被淘汰,现在高血脂清除主要采用双重血浆成份分离法和 LDL吸附法。 我院采用双重血浆成份分离法进行血脂净化已数月,治疗近百人次,降脂明显,无一发生不良反应。
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血液灌流器吸附材料研究进展
血液灌流技术由于其显著的疗效而被广泛应用,治疗的疾病从一般性的药物中毒到系统性红斑狼疮等免疫性疾病。本文阐述了血液灌流器吸附材料的发展和工作原理,重点介绍了活性炭吸附材料和高分子吸附树脂,并分析与评价了几类血液灌流器吸附材料的特点及发展趋势。
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免疫吸附疗法治疗高脂血症疗效观察
目的观察低密度脂蛋白(LDL)免疫吸附疗法对高脂血症的治疗效果.方法 73例高脂血症患者接受LDL免疫吸附治疗.比较1次治疗前后各项血脂指标的变化.部分病例1个月后复查血脂各项指标.总结LDL免疫吸附疗法的安全性和副作用.结果①所有患者经1次LDL免疫吸附后血甘油三脂、胆固醇和低密度脂蛋白均有明显下降(p<0.01).高密度脂蛋白略有下降(p>0.05).患者临床症状改善.②治疗后1个月复查,血脂各项指标恢复到治疗前水平(p>0.05).③3例药物治疗不能控制的乳糜微粒血症患者经LDL免疫吸附治疗后血脂明显下降,但仍达不到正常范围.其中1例治疗后继续服用原降脂药物,药物疗效较前提高.④30例患者治疗过程出现低血压.结论 LDL免疫吸附能有效降低血甘油三脂、胆固醇和低密度脂蛋白水平,对高密度蛋白无明显影响.1次治疗所能维持血脂于低水平的时间短暂.部分患者临床症状改善.低血压是主要并发症.
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弓形虫主要表膜P30抗原的纯化与鉴定
目的 单克隆抗体免疫亲和层析技术提纯弓形虫主要表膜P30抗原SDS-PAGE进行鉴定。 方法 用已建立的能分泌抗弓形虫P30抗原的E3杂交瘤细胞腹腔注入BALB/c小鼠自腹水中收集单克隆抗体(McAb),经饱和硫酸胺沉淀后DEAE-纤维柱层析纯化,偶联至溴化氢活化的琼脂糖4B载体上装柱,将大量的低频超声粉碎速殖子抗原反复过柱洗脱以收集纯化的P30蛋白质并通过SDS-PAGE进行鉴定。 结果 经单克隆抗体免疫亲合层析约获得了8.1 mg较纯的P30蛋白质,在SDS-PAGE上呈现单一条带。 结论 单克隆抗体免疫亲合层析技术为一较好的提纯P30抗原的方法。
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血液净化联合DNA免疫吸附治疗重症系统性红斑狼疮的效果
目的:探讨连续性血液净化联合 DNA 免疫吸附配合泼尼松片、环磷酰胺治疗重症系统性红斑狼疮的效果与安全性。方法选取80例系统性红斑狼疮重症患者作为研究对象,将其均分为试验组与对照组。在常规药物治疗基础上,对照组应用 DNA 免疫吸附治疗,试验组给予连续性血液净化联合 DNA 免疫吸附治疗。对比分析两组疗效、肾功能指标及抗核抗体情况。结果试验组的总有效率(95.00℅)明显高于对照组(62.50℅)( P ﹤0.01)。治疗2个月后,试验组的血尿素氮(5.31±1.25)mmol/ L、血清肌酐(98.58±21.17)μmol/ L 明显优于对照组的血尿素氮(7.23±1.33)mmol/ L、血清肌酐(128.38±25.76)μmol/ L,差异具有统计学意义( P ﹤0.05)。试验组 ANA(1.62±0.41)、抗 ds - DHA 抗体(0.91±0.42)明显低于对照组2.21±0.69和1.21±0.62( P ﹤0.05)。试验组患者不良反应发生率(7.50℅)明显低于对照组(27.50℅),差异具有统计学意义( P ﹤0.05)。试验组抗核抗体敏感性为30.00℅,明显低于对照组的62.50℅,差异具有统计学意义( P ﹤0.05)。结论血液净化联合 DNA 免疫吸附配合泼尼松片、环磷酰胺治疗重症系统性红斑狼疮的效果显著,改善患者肾功能,安全可靠,值得临床推广。
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肌内注射吸附制剂百白破联合疫苗引起无菌性化脓1例
1病例1.1临床资料患儿,男,2004年9月3日出生.出生后按正常的免疫程序完成基础免疫吸附制剂(百白破)三联三次注射.第一次时间为:2004年12月23日,第二次时间为:2005年1月27日,第三次时间为:2005年3月3日.每次臀部肌内注射,每次0.5 ml.于2005年3月3日上午在右侧臀部外上1/4处常规消毒经二人核对后肌内注射了吸附制剂百白破三联联合疫苗(DPT)第三针,0.5 ml.武汉生物制品研究所生产.批号:20040302-1.有效期;2005年9月7日.在同一天上午共接种了6人,用的同一批号及同一厂家的百白破三联针.其中1人第一针,2人第二针,3人第三针.除这名儿童有反应外,其他5人均无反应.
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DNA280免疫吸附柱治疗重症系统性红斑狼疮的护理
目的 探讨应用DNA280免疫吸附柱治疗重症系统性红斑狼疮(SEE)的疗效及护理方法.方法 收集治疗前后患者抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体(ds-DNA)滴度、血常规、尿常规、24 h尿蛋白定量以及患者临床症状的变化.结果 免疫吸附治疗后,患者ANA、ds-DNA抗体滴度明显下降,临床症状有不同程度的缓解.结论 DNA280免疫吸附器能有效减少重症SLE患者的ANA、ds-DNA滴度水平,并且安全、无明显副反应.
关键词: DNA280免疫吸附柱 免疫吸附 系统性红斑狼疮 护理 -
1例免疫吸附治疗溶血尿毒综合征患者的护理
患者女性,21岁,因"浮肿、腰痛1周,尿检异常、血压高、血肌酐高"于2008年4月收入院.患者入院后查ANA1:256.抗ds-DNA1:10,血色素4 g/dl,尿沉渣:红细胞522万/ml(多形),蛋白定母7.46 g/d,BUN/SCr 80.5/2.67 mg/dl.初步诊断为系统性红斑狼疮.入院后给予药物保肾治疗,后患者出现恶性高血压、尿量进一步减少,血肌酐、网织红细胞计数进行性升高,根据临床表现结合肾活检病理结果确诊为系统性红斑狼疮合并溶血尿毒综合征.
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甲亢危象的血液净化治疗
血液净化(blood purification)技术在临床非肾脏疾病领域中的应用近年来有了非常明显的进步.在血液透析(hemodialysis,HD)基础上派生出的多种血液净化技术,如血液滤过(hemofiltration,HF)、血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)、血液灌流(hemoperfusion,HP)、血浆置换(plasma exchange,PE)和免疫吸附(immunoadsorption)等,目前已经用来治疗其它多个系统的疾病.
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免疫吸附治疗难治性类风湿关节炎的临床应用
目的 评价免疫吸附对于难治性类风湿关节炎的治疗效果. 方法 回顾性分析2014年10月~2016年12月在上海市光华中西医结合医院风湿科住院治疗的难治性类风湿关节炎患者给予免疫吸附治疗共120例的床资料.结果 120例患者炎症指标血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)从治疗前(78.23±50.65)mm/h,经过治疗后下降到(3.03±2.06)mm/h,随访3个月后为(12.01±9.12)mm/h,治疗前与治疗后比较有统计学意义(t=0.394,p=0.002);C反应蛋白(C reaction protein,CRP)从治疗前(58.93±45.21) mg/L经过治疗后下降到(8.20±3.04) mg/L,随访3个月后为(18.01±12.11) mg/L,治疗前与治疗后比较有统计学意义(t=0.067,P=0.003);类风湿因子从治疗前(350.07±177.28)IU/ml经过治疗后下降到(103.22±82.06)IU/ml,随访3个月后为(230.12±145.52) IU/ml,治疗前与治疗后比较有统计学意义(t=0.033,P=0.048);120例患者免疫吸附治疗2周后,均达到ACR50或ACR70.在这些患者中1例出现胰腺炎,5例出现慢性胆囊炎急性发作,10例出现白蛋白减少经治疗都得到改善,观察期间未发生严重不良反应. 结论 免疫吸附治疗对于难治性类风湿关节炎的患者是有效的治疗方法,安全性较好,为难治性类风湿性关节炎患者的治疗开拓了新途径.
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血液灌流治疗系统性硬化症的疗效观察
目的 观察血液灌流治疗系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc)的临床疗效.方法 选取2014年2月至2014年8月期间在我院住院治疗的36例SSc水肿期及硬化期的初治患者,按随机数字表法分为血液灌流组(19例)和常规治疗组(17例).常规治疗组给予泼尼松5~15mg/日、青霉胺0.25~0.5g/日及活血化瘀类中药;血液灌流组在常规治疗基础上加用血液灌流治疗,每次血液灌流治疗时间2~3h,1次/周,共4次.比较2组治疗前后所测定的红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白M(immunoglobul in M,IgM)、免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、全血粘度(whole-blood viscosity,BV)、血浆粘度(plasma viscosity,PV)、红细胞聚集指数红细胞聚集指数(index of erythrocyte aggregation,IEA);比较2组治疗前后评定的改良的Rodnan皮肤厚度积分、Furst's内脏评分.结果 血液灌流组治疗后皮肤Rodnan修订积分明显低于本组治疗前(t=5.724,P=0.000)及常规治疗组治疗后(t=2.751,P=0.010),Furst's内脏评分明显低于本组治疗前(t=3.874,P=0.000)及常规治疗组治疗后(t=2.962,P=0.006).血液灌流组治疗后ESR明显低于本组治疗前(t=3.788,P=0.000)及常规治疗组治疗后(t=2.663,P=0.012),IgG明显低于本组治疗前(t=3.799,P=0.000)及常规治疗组治疗后(t=2.088,P=0.044),BV明显低于本组治疗前(t=15.674,P=0.000)及常规治疗组治疗后(t=6.317,P=0.000),PV低于本组治疗前(t=24.179,P=0.000)及常规治疗组治疗后(t=13.091,P=0.000),IEA明显低于本组治疗前(t=9.507,P=0.000)及常规治疗组治疗后(t=3.392,P=0.002);而血液灌流组治疗前后比较血IgM(t=0.205,P=0.839)、IgA(t=0.473,P=0.639)差异无统计学意义.结论 血液灌流可更好的改善SSc患者的临床状况,改善实验室检查指标.
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DNA免疫吸附治疗狼疮性肾炎的临床观察
目的观察DNA免疫吸附血液灌流器对狼疮性肾炎患者的临床疗效.方法选择重庆第三军医大学新桥医院肾内科16例活动性狼疮性肾炎患者,采用DNA免疫吸附血液灌流器进行32例次血液灌流.观察相关症状及蛋白尿改善情况;ANA、ds-DNA清除效果;血常规、肝、肾功能、电解质、免疫球蛋白等影响程度.结果吸附后症状明显改善,尿蛋白减轻;ANA水平显著下降(P=0.0001),ds-DNA抗体完全清除;血中有形成份、盯、肾功能、电解质等无明显影响.结论DNA免疫吸附血液灌流的净化疗法是治疗狼疮性肾炎特异性相对较强、疗效好、无明显毒副反应的一种新疗法.
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血液透析患者血管通路的选择、监测及其相关并发症的治疗-临时性血管通路选择制作、维护及并发症处理
临时性血管通路适用于:①急性肾衰竭;②慢性肾衰竭等待动-静脉内瘘成熟;③急性中毒作血液透析或血液灌流;④血浆置换术及免疫吸附;⑤多脏器功能衰竭行连续性肾脏替代治疗等.其种类有直接穿刺动脉及静脉法;动静脉外瘘;中心静脉留置导管法.
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血液净化新技术在神经系统免疫性疾病中的应用
血液净化指通过非肾脏途径将体内的毒素、抗体、免疫复合物及其他有害物质从血液中排出,实现机体向健康的转变,双重血浆分离和免疫吸附是近十年来血液净化疗法发展的新成就.
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急诊血液净化抢救危重疾病临床分析
血液净化(blood purification)近年在医学领域进展迅速,目前在血液透析(hemodialysis,HD)的基础上已派生出多种血液净化技术,如血液灌流(hemoperfusi on,Hp)、血液透析滤过、血浆置换和免疫吸附等高、难、新血液净化方法,可以治疗多个系统的疾病,但急诊科抢救危重疾病通常采用血液透析(HD)和血液灌流(HP).山东省微山县人民医院急诊科2003年1月成立急诊透析室,至2005年1月运用HP和HD共抢救危重疾病27例,取得了较好的临床疗效,报道如下.
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免疫吸附的临床应用评价
免疫吸附(immunoadsorption,IA)是近十几年来在血浆置换(plasma exchange,PE)的基础上发展起来的一种新的血液净化方法,国内在近两年才引进这项技术.
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单病种吸附柱(罐)的研究进展
吸附疗法是指将患者的血液引出体外,经过吸附剂的吸附作用清除各种致病因子,达到治疗疾病的目的.按照吸附原理可将吸附剂分为两类,一类是依靠吸附剂携带的电荷和孔隙,非选择性吸附与电荷或分子大小相对应的物质(分子筛原理),如活性炭、树脂、碳化树脂和阳离子型吸附剂等;另一类是利用高度特异性的抗原-抗体或有特定物理化学亲合力的物质(配基)结合在吸附材料(载体)上,用于清除血浆或全血中特定物质的治疗方法,统称为免疫吸附.
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胆红素血浆吸附治疗高胆红素血症12例护理体会
免疫吸附是利用吸附材料从血液中特异性地或有选地吸附并去除致病物质,它与血浆置换同是清除体内致病因子,使病情改善,但免疫吸附的临床效果明显优于血浆置换,而且不浪费血浆,在血浆缺乏或对血浆过敏的患者,免疫吸附是佳治疗方案,胆红素吸附与血浆置换作为"人工肝"的两种治疗方法同是治疗高胆红素血症的在效措施,但因价格昂贵不能做为常规治疗.
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欧洲第一次蛋白A免疫吸附研讨会纪要
2001年欧洲第一次免疫吸附(immunoadsorp-tion)研讨会在英国伦敦召开,有包括美国在内的17个国家、200多位专家参加,笔者有幸与会,收益匪浅,现根据手头材料整理一会议摘要以飨读者.
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免疫吸附在系统性红斑狼疮治疗中的应用及临床进展
系统性红斑狼疮是一种较常见的累及全身多系统、多器官的自身免疫性疾病,传统的糖皮质激素和免疫抑制剂治疗往往不良反应较多.免疫吸附是治疗系统性红斑狼疮的血液净化新技术,效果良好且安全性高,对重症狼疮及狼疮肾炎的治疗具有很多优势.但免疫吸附仍有一定的不良反应,且远期疗效仍有待进一步观察.